CONTOH PROPOSAL PENCAIRAN DANA BOP PAUD TAHUN 2017 - Sang Pencari Ilmu NPHD 2
PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS PENDIDIKAN
Jl. Jend. Sudirman No. 187 Telp. (0283) 671157 Brebes
NASKAH PERJANJIAN HIBAH DAERAH (NPHD)
BERUPA UANG
Nomor : 421.1/ /KB.A/ / 2017
Nomor
:421.1/
/2017
Pada hari ini
bertanda tangan
I. Nama
NIP
Pangkat
Jabatan
Brebes
Unit Kerja
tanggal
bulan
tahun dua ribu tujuh belas ( 2017 ) yang
di bawah ini :
: DR TAHRONI,M.Pd
: 19710609 199802 1 001
: Pembina Utama Muda / IV c
: Kepala Dinas Pendidikan Pemuda dan Olah Raga Kabupaten
: Dinas Pendidikan Pemuda dan Olah raga Kabupaten Brebes
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Bupati Brebes yang selanjutnya
disebut PIHAK PERTAMA
II. Nama
Alamat
Jabatan
No. Identitas
:
:
:
:
AMALIA KURNIAWATI,S.Pd
JL.Merdeka Utara Rt.04 Rw.02 Tengki
Penyelenggara Kelompok Bermain
3329095501840008
Dalam hal ini bertindak dan atas nama Kepala / Penyelenggara KB Aisyiyah Tengki
yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
Kedua belah pihak sepakat untuk melakukan perjanjian belanja hibah daerah
berupa uang dengan ketentuan sebagai berikut :
Pasal 1
JUMLAH DAN TUJUAN HIBAH
(1) PIHAK PERTAMA memberikan belanja hibah kepada PIHAK KEDUA berupa uang
sebesar Rp. 7.800.000 ( Tujuh Juta Delapan Ratus Ribu Rupiah).
(2) PIHAK KEDUA menyatakan telah menerima belanja hibah dari PIHAK PERTAMA
berupa uang sebesar Rp 7.800.000 (Tujuh Juta Delapan Ratus Ribu Rupiah)
(3) Belanja hibah sebagaimana dimaksud ayat (1) dipergunakan untuk Bantuan
Operasional Penyelenggaraan PAUD ( BOP PAUD ) sesuai dengan rencana
penggunaan belanja hibah/proposal yang merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari naskah perjanjian hibah daerah ini.
(4) Penggunaan belanja hibah sebagaimana ayat (2) bertujuan untuk Bantuan
Operasional PAUD Penyelenggaraan ( BOP PAUD )
Pasal 2
PENCAIRAN BELANJA HIBAH
(1) Pencairan Belanja Hibah berupa uang yang bersumber dari anggaran
pendapatan dan belanja daerah (APBD) Kabupaten Brebes Tahun 2017
dilakukan secara bertahap atau sesuai kebutuhan
(2) Untuk pencairan belanja hibah, PIHAK KEDUA mengajukan kepada PIHAK
PERTAMA dengan dilampiri :
a. Naskah Perjanjian Belanja Hibah Daerah;
b. Fotokopi No. Rekening Bank;
c. Surat Pernyataan Tanggungjawab.
(3) Belanja hibah sebagaimana dimaksud pada Pasal 1 ayat (1) dibayarkan melalui
pemindahbukuan dari rekening Kas Umum Daerah Kabupaten Brebes ke
rekening Bank Jateng atas nama KB Aisyiyah Tengki dengan nomor rekening 3028-06344-9
(4) PIHAK KEDUA setelah menerima pencairan belanja hibah dari PIHAK PERTAMA
segera melaksanakan kegiatan dengan berpedoman pada rencana penggunaan
belanja hibah/proposal dan peraturan perundang-undangan.
Pasal 3
PENGGUNAAN
(1) PIHAK KEDUA menggunakan belanja hibah berupa uang sebagaimana dimaksud
pada Pasal 2 ayat (1) sesuai rencana penggunaan belanja hibah/proposal
(2) PIHAK KEDUA dilarang mengalihkan belanja hibah yang diterima kepada pihak
lain.
(3) Belanja hibah sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1 dipergunakan untuk :
No
1
Jenis Pengeluaran
Vo
l
Satuan
Satuan
Biaya
(Rp)
Biaya
(Rp)
Kegiatan Pembelajaran dan Bermain
1,1
Penyediaan Buku-buku Pembelajaran
1.1.1
Majalah
78
buku
1.1.2
Ronce
2
pak
1.1.3
Puzzle
2
buku
1.1.4
Plastisin
3
pak
1.1.5
Buku Menempel
13
buku
1.1.6
Buku Menggunting
13
buku
1.1.7
Buku Mewarnai
13
buku
1.1.8
Buku Bermain Maze
13
buku
1,2
Peralatan pembelajaran
1.2.1
isi straples
2
pak
1.2.2
krayon besar
2
pak
1.2.3
spidol permanen
2
buah
1.2.4
pensil
2
pak
1.2.5
Gunting
1
renteng
5.000
17.000
30.000
12.000
5.000
5.000
5.000
5.000
25.000
90.000
5.500
7.500
39.000
390.0
00
34.00
0
60.00
0
36.00
0
65.00
0
65.00
0
65.00
0
65.00
0
50.00
0
180.0
00
11.00
0
15.00
0
39.00
0
1.2.6
lem
6
lusin
1.2.7
kertas HVS
4
rim
1.2.8
penghapus
2
pak
1.2.9
buku menempel
3
pak
Rautan
2
pak
kertas marmer
27
lembar
pulpen
2
pak
kertas Asturo
24
lembar
kertas manila
25
lembar
tinta stempel
2
buah
tinta spidol
3
buah
spidol warna
13
buah
buku tulis
2
pak
buku gelatik
3
pak
tip x kenko
3
buah
clip besar
2
pak
clip kecil
1
pak
buku kotak
2
pak
penggaris
2
pak
stopmap
2
pak
streples
2
pak
sampul kertas
2
pak
kertas lipat
50
pak
krayon
13
buah
buku gambar
2
pak
Spidol Boardmaker
2
buah
pensil warna
13
pak
lakban hitam besar
2
buah
1.2.1
0
1.2.1
1
1.2.1
2
1.2.1
3
1.2.1
4
1.2.1
5
1.2.1
6
1.2.1
7
1.2.1
8
1.2.1
9
1.2.2
0
1.2.2
1
1.2.2
2
1.2.2
3
1.2.2
4
1.2.2
5
1.2.2
6
1.2.2
7
1.2.2
8
1.2.2
9
1.2.3
0
1.2.3
1
1.2.3
2
1.2.3
3
22.000
45.000
15.000
18.000
20.000
1.000
17.000
1.500
2.000
2.500
15.000
11.000
17.000
25.000
4.000
18.000
28.000
18.000
40.000
15.000
14.000
30.000
2.500
8.000
15.000
6.500
15.000
17.000
132.0
00
180.0
00
30.00
0
54.00
0
40.00
0
27.00
0
34.00
0
36.00
0
50.00
0
5.0
00
45.00
0
143.0
00
34.00
0
75.00
0
12.00
0
36.00
0
28.00
0
36.00
0
80.00
0
30.00
0
28.00
0
60.00
0
125.0
00
104.0
00
30.00
0
13.00
0
195.0
00
34.00
0
1.2.3
4
1.2.3
5
1.2.3
6
1.2.3
7
1.2.3
8
1,3
1.3.1
1.3.5
2
isolasi
4
buah
lakban putih besar
2
buah
Tinta Print 3 Warna
2
paket
Tinta Print warna hitam
3
botol
Sampul plastik
2
pak
Kegiatan pertemuan dengan orang tua/wali murid, kunjungan ke
rumah anak.
pertemua
Kegiatan Pertemuan dengan wali murid
6
n
pertemua
Kunjungan kerumah anak
6
n
3.000
15.000
90.000
35.000
11.000
5.000
55.000
12.00
0
30.00
0
180.0
00
105.0
00
22.00
0
450.0
00
330.0
00
Program Pendukung
2,1
Penyediaan Buku Administrasi;
2.1.1
Penilaian anak
1
buku
2.1.2
Buku Induk
1
buku
2.1.3
RPPH
1
buku
2.1.4
Absensi
1
buku
2.1.5
Buku Program Tahunan
1
buku
2.1.6
Buku Program Semester
1
buku
2.1.7
Buku Catatan Pertumbuhan Anak
1
buku
2.1.8
Buku Kurikulum
1
buku
2,2
Pembelian alat-alat Deteksi Dini Tumbuh
Kembang (DDTK), dan P3K
2.2.1
Timbangan
1
buah
2.2.2
Alat ukur tinggi Badan
1
buah
2.2.3
Kotak P3K
1
buah
2.2.4
Obat-obatan
1
buah
2.3.1
Transport Guru Pertemuan Gugus @ 2 orang
5
2.3.2
Kegiatan peningkatan kapasitas @ 2 orang
2
2.3.5
Transport petugas Kesehatan @ 2 orang
4
bulan
2,4
Menambah Transport Pendidik ( Guru )
2.4.1
Transport pertemuan himpaudi @ 2 orang
5
pertemua
n
2,3
50.000
70.000
100.000
20.000
50.000
50.000
30.000
20.000
150.000
150.000
150.000
304.000
Biaya pertemuan guru di kegiatan Gugus PAUD, menghadiri kegiatan peningkatan
kapasitas pendidik, dan transport petugas kesehatan kunjung;
pertemua
n
pertemua
n
50.00
0
70.00
0
100.0
00
20.00
0
50.00
0
50.00
0
30.00
0
20.00
0
150.0
00
150.0
00
150.0
00
304.0
00
50.000
350.0
00
120.0
00
400.0
00
30.000
300.0
00
35.000
30.000
3
2,5
Penyediaan Makanan Sehat.
2.5.1
Pembelian makanan sehat @ 13 anak
13
pertemua
n
2.000
416.0
00
Kegiatan Lainnya
3,1
Perawatan sarana dan prasarana termasuk perbaikan dan pengecatan
ringan;
3.1.1
Tukang
2
hari
3.1.2
Cat besi
4
buah
3.1.3
Kuas kecil
2
buah
3.1.4
Cat Tembok Besar
1
buah
3.1.5
Cat Tembok Kecil
1
buah
3.1.6
Kuas besar
1
buah
3.1.7
Perbaikan Permainan
1
buah
3,2
dukungan penyediaan publikasia
3.2.1
publikasi paud penerimaan peserta didik baru
1
paket
3.2.2
Langganan listrik/telepon/internet
6
bulan
Jumlah
80.000
16.000
7.000
110.000
46.000
22.000
154.000
210.000
65.000
160.0
00
64.00
0
14.00
0
110.0
00
46.00
0
22.00
0
154.0
00
210.0
00
390.0
00
7.800.00
0
Pasal 4
KEWAJIBAN PIHAK KEDUA
(1) Menandatangani surat pernyataan tanggungjawab permohonan belanja hibah.
(2) Apabila digunakan untuk pengadaan barang dan jasa, maka proses pengadaan
barang dan jasa sesuai dengan peraturan perundang-undangan
(3) Membuat dan menyampaikan laporan penggunaan belanja hibah kepada Bupati
melalui SKPD Dinas Pendidikan Kabupaten Brebes disertai dokumentasi (foto)
kegiatan dan dokumen surat pernyataan tanggungjawab penggunaan belanja
hibah yang ditandatangani pimpinan lembaga/organisasi.
(4) Kewajiban lainnya yang disesuaikan dengan karakteristik dan ketentuan spesifik
pada masing-masing SKPD
Pasal 5
HAK DAN KEWAJIBAN PIHAK PERTAMA
(1) Mencairkan belanja hibah apabila seluruh persyaratan dan kelengkapan berkas
pengajuan pencairan dana telah dipenuhi oleh PIHAK KEDUA.
(2) Menunda pencairan belanja hibah apabila PIHAK KEDUA tidak/belum memenuhi
persyaratan yang ditetapkan.
(3) Melaksanakan evaluasi dan monitoring atas penggunaan belanja hibah
(4) Melakukan pemeriksaan atas penggunaan belanja hibah
(5) Hak dan kewajiban lainnya yang disesuaikan dengan karakteristik dan
ketentuan spesifik pada masing-masing SKPD.
Pasal 6
SANKSI
PIHAK KEDUA yang melanggar pasal 3 ayat (1) dan (2) dapat dikenakan sanksi
sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Pasal 7
LAIN-LAIN
(1) Naskah Perjanjian Belanja Hibah Daerah (NPHD) ini dibuat rangkap 5 (lima),
lembar pertama dan kedua masing-masing bermaterai cukup sehingga
mempunyai kekuatan hukum sama.
(2) Hal-hal yang belum tercantum dalam NPHD ini dapat diatur lebih lanjut dalam
addendum
PIHAK PERTAMA
DR. TAHRONI,M.Pd
Pembina Utama Muda
NIP. 19710609 199802 1001
PIHAK KEDUA
AMALIA KURNIAWATI,S.Pd
KELOMPOK BERMAIN AISYIYAH TENGKI
DESA TENGKI KEC BREBES KABUPATEN BREBES
Alamat : Desa Tengki Kecamatan Brebes Kabupaten Brebes
PAKTA INTEGRITAS HIBAH DAERAH
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: AMALIA KURNIAWATI,S.Pd
Jabatan
: Penyelenggara Kelompok Bermain
Nama Lembaga
: Kelompok Bermain Aisyiyah Tengki
Alamat Lembaga
: JL.Merdeka Utara Rt.04 Rw.02 Desa Tengki
Kec.Brebes Kab.Brebes
NO HP
: 081542122667
Nomor Identitas/ KTP
: 3329095501840008
dalam rangka pelaksanaan hibah daerah sesuai Naskah Perjanjian Hibah Daerah
Nomor 421.1/ /KB.A/ /2017 dan nomor 421.1/
/2017 tanggal
Bulan tahun
Dua Ribu Tujuh Belas 2017 menyatakan bahwa saya:
a.
Akan menggunakan dana sesuai dengan peruntukan yang telah ditetapkan
dalam Naskah Perjanjian Hibah Daerah;
b. Bertanggungjawab penuh baik formal maupun materil atas pelaksanaan hibah
daerah;
c. Melaporkan penggunaan hibah daerah sesuai ketentuan yang tertuang dalam
Naskah Perjanjian Hibah Daerah.
Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam Pakta Integritas
Hibah Daerah ini, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan.
Brebes,
2017
Penyelenggara KB
AMALIA KURNIAWATI,S.Pd
DINAS PENDIDIKAN
Jl. Jend. Sudirman No. 187 Telp. (0283) 671157 Brebes
NASKAH PERJANJIAN HIBAH DAERAH (NPHD)
BERUPA UANG
Nomor : 421.1/ /KB.A/ / 2017
Nomor
:421.1/
/2017
Pada hari ini
bertanda tangan
I. Nama
NIP
Pangkat
Jabatan
Brebes
Unit Kerja
tanggal
bulan
tahun dua ribu tujuh belas ( 2017 ) yang
di bawah ini :
: DR TAHRONI,M.Pd
: 19710609 199802 1 001
: Pembina Utama Muda / IV c
: Kepala Dinas Pendidikan Pemuda dan Olah Raga Kabupaten
: Dinas Pendidikan Pemuda dan Olah raga Kabupaten Brebes
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Bupati Brebes yang selanjutnya
disebut PIHAK PERTAMA
II. Nama
Alamat
Jabatan
No. Identitas
:
:
:
:
AMALIA KURNIAWATI,S.Pd
JL.Merdeka Utara Rt.04 Rw.02 Tengki
Penyelenggara Kelompok Bermain
3329095501840008
Dalam hal ini bertindak dan atas nama Kepala / Penyelenggara KB Aisyiyah Tengki
yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
Kedua belah pihak sepakat untuk melakukan perjanjian belanja hibah daerah
berupa uang dengan ketentuan sebagai berikut :
Pasal 1
JUMLAH DAN TUJUAN HIBAH
(1) PIHAK PERTAMA memberikan belanja hibah kepada PIHAK KEDUA berupa uang
sebesar Rp. 7.800.000 ( Tujuh Juta Delapan Ratus Ribu Rupiah).
(2) PIHAK KEDUA menyatakan telah menerima belanja hibah dari PIHAK PERTAMA
berupa uang sebesar Rp 7.800.000 (Tujuh Juta Delapan Ratus Ribu Rupiah)
(3) Belanja hibah sebagaimana dimaksud ayat (1) dipergunakan untuk Bantuan
Operasional Penyelenggaraan PAUD ( BOP PAUD ) sesuai dengan rencana
penggunaan belanja hibah/proposal yang merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari naskah perjanjian hibah daerah ini.
(4) Penggunaan belanja hibah sebagaimana ayat (2) bertujuan untuk Bantuan
Operasional PAUD Penyelenggaraan ( BOP PAUD )
Pasal 2
PENCAIRAN BELANJA HIBAH
(1) Pencairan Belanja Hibah berupa uang yang bersumber dari anggaran
pendapatan dan belanja daerah (APBD) Kabupaten Brebes Tahun 2017
dilakukan secara bertahap atau sesuai kebutuhan
(2) Untuk pencairan belanja hibah, PIHAK KEDUA mengajukan kepada PIHAK
PERTAMA dengan dilampiri :
a. Naskah Perjanjian Belanja Hibah Daerah;
b. Fotokopi No. Rekening Bank;
c. Surat Pernyataan Tanggungjawab.
(3) Belanja hibah sebagaimana dimaksud pada Pasal 1 ayat (1) dibayarkan melalui
pemindahbukuan dari rekening Kas Umum Daerah Kabupaten Brebes ke
rekening Bank Jateng atas nama KB Aisyiyah Tengki dengan nomor rekening 3028-06344-9
(4) PIHAK KEDUA setelah menerima pencairan belanja hibah dari PIHAK PERTAMA
segera melaksanakan kegiatan dengan berpedoman pada rencana penggunaan
belanja hibah/proposal dan peraturan perundang-undangan.
Pasal 3
PENGGUNAAN
(1) PIHAK KEDUA menggunakan belanja hibah berupa uang sebagaimana dimaksud
pada Pasal 2 ayat (1) sesuai rencana penggunaan belanja hibah/proposal
(2) PIHAK KEDUA dilarang mengalihkan belanja hibah yang diterima kepada pihak
lain.
(3) Belanja hibah sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1 dipergunakan untuk :
No
1
Jenis Pengeluaran
Vo
l
Satuan
Satuan
Biaya
(Rp)
Biaya
(Rp)
Kegiatan Pembelajaran dan Bermain
1,1
Penyediaan Buku-buku Pembelajaran
1.1.1
Majalah
78
buku
1.1.2
Ronce
2
pak
1.1.3
Puzzle
2
buku
1.1.4
Plastisin
3
pak
1.1.5
Buku Menempel
13
buku
1.1.6
Buku Menggunting
13
buku
1.1.7
Buku Mewarnai
13
buku
1.1.8
Buku Bermain Maze
13
buku
1,2
Peralatan pembelajaran
1.2.1
isi straples
2
pak
1.2.2
krayon besar
2
pak
1.2.3
spidol permanen
2
buah
1.2.4
pensil
2
pak
1.2.5
Gunting
1
renteng
5.000
17.000
30.000
12.000
5.000
5.000
5.000
5.000
25.000
90.000
5.500
7.500
39.000
390.0
00
34.00
0
60.00
0
36.00
0
65.00
0
65.00
0
65.00
0
65.00
0
50.00
0
180.0
00
11.00
0
15.00
0
39.00
0
1.2.6
lem
6
lusin
1.2.7
kertas HVS
4
rim
1.2.8
penghapus
2
pak
1.2.9
buku menempel
3
pak
Rautan
2
pak
kertas marmer
27
lembar
pulpen
2
pak
kertas Asturo
24
lembar
kertas manila
25
lembar
tinta stempel
2
buah
tinta spidol
3
buah
spidol warna
13
buah
buku tulis
2
pak
buku gelatik
3
pak
tip x kenko
3
buah
clip besar
2
pak
clip kecil
1
pak
buku kotak
2
pak
penggaris
2
pak
stopmap
2
pak
streples
2
pak
sampul kertas
2
pak
kertas lipat
50
pak
krayon
13
buah
buku gambar
2
pak
Spidol Boardmaker
2
buah
pensil warna
13
pak
lakban hitam besar
2
buah
1.2.1
0
1.2.1
1
1.2.1
2
1.2.1
3
1.2.1
4
1.2.1
5
1.2.1
6
1.2.1
7
1.2.1
8
1.2.1
9
1.2.2
0
1.2.2
1
1.2.2
2
1.2.2
3
1.2.2
4
1.2.2
5
1.2.2
6
1.2.2
7
1.2.2
8
1.2.2
9
1.2.3
0
1.2.3
1
1.2.3
2
1.2.3
3
22.000
45.000
15.000
18.000
20.000
1.000
17.000
1.500
2.000
2.500
15.000
11.000
17.000
25.000
4.000
18.000
28.000
18.000
40.000
15.000
14.000
30.000
2.500
8.000
15.000
6.500
15.000
17.000
132.0
00
180.0
00
30.00
0
54.00
0
40.00
0
27.00
0
34.00
0
36.00
0
50.00
0
5.0
00
45.00
0
143.0
00
34.00
0
75.00
0
12.00
0
36.00
0
28.00
0
36.00
0
80.00
0
30.00
0
28.00
0
60.00
0
125.0
00
104.0
00
30.00
0
13.00
0
195.0
00
34.00
0
1.2.3
4
1.2.3
5
1.2.3
6
1.2.3
7
1.2.3
8
1,3
1.3.1
1.3.5
2
isolasi
4
buah
lakban putih besar
2
buah
Tinta Print 3 Warna
2
paket
Tinta Print warna hitam
3
botol
Sampul plastik
2
pak
Kegiatan pertemuan dengan orang tua/wali murid, kunjungan ke
rumah anak.
pertemua
Kegiatan Pertemuan dengan wali murid
6
n
pertemua
Kunjungan kerumah anak
6
n
3.000
15.000
90.000
35.000
11.000
5.000
55.000
12.00
0
30.00
0
180.0
00
105.0
00
22.00
0
450.0
00
330.0
00
Program Pendukung
2,1
Penyediaan Buku Administrasi;
2.1.1
Penilaian anak
1
buku
2.1.2
Buku Induk
1
buku
2.1.3
RPPH
1
buku
2.1.4
Absensi
1
buku
2.1.5
Buku Program Tahunan
1
buku
2.1.6
Buku Program Semester
1
buku
2.1.7
Buku Catatan Pertumbuhan Anak
1
buku
2.1.8
Buku Kurikulum
1
buku
2,2
Pembelian alat-alat Deteksi Dini Tumbuh
Kembang (DDTK), dan P3K
2.2.1
Timbangan
1
buah
2.2.2
Alat ukur tinggi Badan
1
buah
2.2.3
Kotak P3K
1
buah
2.2.4
Obat-obatan
1
buah
2.3.1
Transport Guru Pertemuan Gugus @ 2 orang
5
2.3.2
Kegiatan peningkatan kapasitas @ 2 orang
2
2.3.5
Transport petugas Kesehatan @ 2 orang
4
bulan
2,4
Menambah Transport Pendidik ( Guru )
2.4.1
Transport pertemuan himpaudi @ 2 orang
5
pertemua
n
2,3
50.000
70.000
100.000
20.000
50.000
50.000
30.000
20.000
150.000
150.000
150.000
304.000
Biaya pertemuan guru di kegiatan Gugus PAUD, menghadiri kegiatan peningkatan
kapasitas pendidik, dan transport petugas kesehatan kunjung;
pertemua
n
pertemua
n
50.00
0
70.00
0
100.0
00
20.00
0
50.00
0
50.00
0
30.00
0
20.00
0
150.0
00
150.0
00
150.0
00
304.0
00
50.000
350.0
00
120.0
00
400.0
00
30.000
300.0
00
35.000
30.000
3
2,5
Penyediaan Makanan Sehat.
2.5.1
Pembelian makanan sehat @ 13 anak
13
pertemua
n
2.000
416.0
00
Kegiatan Lainnya
3,1
Perawatan sarana dan prasarana termasuk perbaikan dan pengecatan
ringan;
3.1.1
Tukang
2
hari
3.1.2
Cat besi
4
buah
3.1.3
Kuas kecil
2
buah
3.1.4
Cat Tembok Besar
1
buah
3.1.5
Cat Tembok Kecil
1
buah
3.1.6
Kuas besar
1
buah
3.1.7
Perbaikan Permainan
1
buah
3,2
dukungan penyediaan publikasia
3.2.1
publikasi paud penerimaan peserta didik baru
1
paket
3.2.2
Langganan listrik/telepon/internet
6
bulan
Jumlah
80.000
16.000
7.000
110.000
46.000
22.000
154.000
210.000
65.000
160.0
00
64.00
0
14.00
0
110.0
00
46.00
0
22.00
0
154.0
00
210.0
00
390.0
00
7.800.00
0
Pasal 4
KEWAJIBAN PIHAK KEDUA
(1) Menandatangani surat pernyataan tanggungjawab permohonan belanja hibah.
(2) Apabila digunakan untuk pengadaan barang dan jasa, maka proses pengadaan
barang dan jasa sesuai dengan peraturan perundang-undangan
(3) Membuat dan menyampaikan laporan penggunaan belanja hibah kepada Bupati
melalui SKPD Dinas Pendidikan Kabupaten Brebes disertai dokumentasi (foto)
kegiatan dan dokumen surat pernyataan tanggungjawab penggunaan belanja
hibah yang ditandatangani pimpinan lembaga/organisasi.
(4) Kewajiban lainnya yang disesuaikan dengan karakteristik dan ketentuan spesifik
pada masing-masing SKPD
Pasal 5
HAK DAN KEWAJIBAN PIHAK PERTAMA
(1) Mencairkan belanja hibah apabila seluruh persyaratan dan kelengkapan berkas
pengajuan pencairan dana telah dipenuhi oleh PIHAK KEDUA.
(2) Menunda pencairan belanja hibah apabila PIHAK KEDUA tidak/belum memenuhi
persyaratan yang ditetapkan.
(3) Melaksanakan evaluasi dan monitoring atas penggunaan belanja hibah
(4) Melakukan pemeriksaan atas penggunaan belanja hibah
(5) Hak dan kewajiban lainnya yang disesuaikan dengan karakteristik dan
ketentuan spesifik pada masing-masing SKPD.
Pasal 6
SANKSI
PIHAK KEDUA yang melanggar pasal 3 ayat (1) dan (2) dapat dikenakan sanksi
sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Pasal 7
LAIN-LAIN
(1) Naskah Perjanjian Belanja Hibah Daerah (NPHD) ini dibuat rangkap 5 (lima),
lembar pertama dan kedua masing-masing bermaterai cukup sehingga
mempunyai kekuatan hukum sama.
(2) Hal-hal yang belum tercantum dalam NPHD ini dapat diatur lebih lanjut dalam
addendum
PIHAK PERTAMA
DR. TAHRONI,M.Pd
Pembina Utama Muda
NIP. 19710609 199802 1001
PIHAK KEDUA
AMALIA KURNIAWATI,S.Pd
KELOMPOK BERMAIN AISYIYAH TENGKI
DESA TENGKI KEC BREBES KABUPATEN BREBES
Alamat : Desa Tengki Kecamatan Brebes Kabupaten Brebes
PAKTA INTEGRITAS HIBAH DAERAH
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: AMALIA KURNIAWATI,S.Pd
Jabatan
: Penyelenggara Kelompok Bermain
Nama Lembaga
: Kelompok Bermain Aisyiyah Tengki
Alamat Lembaga
: JL.Merdeka Utara Rt.04 Rw.02 Desa Tengki
Kec.Brebes Kab.Brebes
NO HP
: 081542122667
Nomor Identitas/ KTP
: 3329095501840008
dalam rangka pelaksanaan hibah daerah sesuai Naskah Perjanjian Hibah Daerah
Nomor 421.1/ /KB.A/ /2017 dan nomor 421.1/
/2017 tanggal
Bulan tahun
Dua Ribu Tujuh Belas 2017 menyatakan bahwa saya:
a.
Akan menggunakan dana sesuai dengan peruntukan yang telah ditetapkan
dalam Naskah Perjanjian Hibah Daerah;
b. Bertanggungjawab penuh baik formal maupun materil atas pelaksanaan hibah
daerah;
c. Melaporkan penggunaan hibah daerah sesuai ketentuan yang tertuang dalam
Naskah Perjanjian Hibah Daerah.
Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam Pakta Integritas
Hibah Daerah ini, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan.
Brebes,
2017
Penyelenggara KB
AMALIA KURNIAWATI,S.Pd