ANALISIS DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) KATEGORI INTERAKSI OBAT DAN SALAH OBAT PADA PASIEN ANALISIS DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) KATEGORI INTERAKSI OBAT DAN SALAH OBAT PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 GERIATRI DI INSTALASI RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM DA
ANALISIS DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) KATEGORI
INTERAKSI OBAT DAN SALAH OBAT PADA PASIEN
DIABETES MELITUS TIPE 2 GERIATRI DI INSTALASI
RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Dr. MOEWARDI SURAKARTA PERIODE TAHUN 2010
SKRIPSI
Oleh :
FITRI YULIANI
K 100 070 005
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2011
ANALISIS DRUG RELATED PROBLEMs (DRPs) KATEGORI
INTERAKSI OBAT DAN SALAH OBAT PADA PASIEN
DIABETES MELITUS TIPE 2 GERIATRI DI INSTALASI
RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr.
MOEWARDI SURAKARTA PERIODE TAHUN 2010
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Oleh :
FITRI YULIANI
K 100070005
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2011
ii
iii
MOTTO
Cara untuk menjadi di depan adalah memulai sekarang. Jika
memulai sekarang, tahun depan Anda akan tahu banyak hal yang
sekarang tidak diketahui, dan Anda tak akan mengetahui masa
depan jika Anda menunggu-nunggu.
William Feather
Rahmat sering datang kepada kita dalam bentuk kesakitan,
kehilangan dan kekecewaan; tetapi kalau kita sabar, kita segera
akan melihat bentuk aslinya.
Joseph Addison
Kebanggaan kita yang terbesar adalah bukan tidak pernah gagal,
tetapi bangkit kembali setiap kali kita jatuh.
Confusius
adanya keyakinanlah yang membuat orang takut menghadapi
tantangan; dan saya percaya pada diri saya sendiri.
Muhammad Ali
Barangsiapa menempuh jalan untuk mencari ilmu, maka Allah
akan memudahkan baginya jalan ke surga…”
(HR. Muslim)
iv
PERSEMBAHAN
Ya Allah Ya Rabb Pemilik Alam Semesta
Terima kasih ya ALLAH atas segala rahmat dan karunia yang
telah engkau berikan kepada hambaMu ini. Semoga karya hamba
ini dapat bermanfaat ya Allah, dapat berguna bagi hamba
khususnya dan bagi dunia kesehatan pada umumnya, Terima
kasih ya ALLAH telah memberikan kelancaran dan kemudahan
dalam hamba menyelesaikan skripsi ini. Tiada daya dan
kekuatan ya ALLah selain itu dariMu ya ALLAH
Ibu dan Bapak (Ibu kasti dan Bapak Suparno)
Terima kasih ya Allah engkau telah memberikan kedua orang tua
hamba ini menjadi Bapak dan Ibu hamba ya Allah. Terima kasih
bapak dan ibuku tercinta karena telah merawat ananda sejak dari
kandungan hingga sekarang telah menjadi dewasa. Terima kasih
atas semua nasehat, kasih sayang, cinta, kebahagiaan selama ini.
Terima kasih juga telah mendidik ananda selama ini, menjadikan
ananda orang yang lebih baik lagi. Semoga karya ananda dapat
menjadi kebanggan bagi bapak dan Ibu…………………amiennnn
Adikku tersayang
Terima kasih atas segala dukungan yang engkau berikan selama
ini. Canda tawa kita yang kita lalui selama ini. Kau menjadi
penyemangatku
almarhum nenek ku tersayang
terima kasih telah mendidik ananda selama ini, merawat dan
memberikan semua nasehat sehingga ananda menjadi lebih baik
lagi. Dan semoga ALLAH SWT memberikan simbah tempat
terbaik disisi Nya dan mengampuni segala dosa-dosanya
amien…………
v
Om, Bulek, dan Ponakanku Bitha
Terimakasih telah memberikan kehangatan keluarga kedua bagi
ananda selama ananda kuliah. Dan terima kasih telah menjaga
ananda selama ini semoga kebaikan kalian mendapatkan balasa
dari ALLAH SWT……….
LEPYKU
Terima kasih atas hari hari yang melelahkan kau selalu
menemaniku……………….
Sahabat sahabatku tercinta
Anik, reni, zuliana, dian, rika, tiva, johan, dyah, wawan
terimakasih atas bantuan kalian selama ini terima kasih atas
persahabatan yang telah kalian berikan selama ini kalian adalah
anugerah terindah yang diberikan tuhan kepadaku yang telah
menjadi keluargaku sekarang…………………….
vi
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat
karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu
Perguruan Tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau
pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara
tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 11 Juli 2011
Peneliti
(Fitri Yuliani)
vii
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr.Wb
Pertama-tama penulis ucapkan Alhamdulilah hirobilalamin seraya
mengucap rasa syukur dan terima kasih kepada Allah SWT, karena berkat rahmat,
karunia, dan lindungan-Nya penulis mampu menyelesaikan masa studi yang
diakhiri dengan penulisan skripsi yang berjudul “Analisis Drug Relateds
Problems (DRPs) Kategori Interaksi Obat Dan Salah Obat Pada Pasien Diabetes
Melitus Tipe 2 Geriatri Di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Dr.
Moewardi Surakarta Periode Tahun 2010” Skripsi ini disusun dan diajukan untuk
memenuhi salah satu syarat mencapai gelar Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Dalam menyelesaikan skripsi ini, penulis mendapatkan banyak bantuan,
bimbingan, dan dukungan dari berbagai pihak yang diberikan kepada penulis, baik
secara langsung maupun tidak langsung. Oleh sebab itu dengan hati yang tulus,
penulis mengucapkan terimakasih kepada :
1. Dr. Muhammad Da’i, M.Si., Apt., yang terhormat, selaku dekan Fakultas
Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta yang trelah memberikan
izin penelitian.
2. Tri yulianti, M.Si, Apt., yang terhormat, selaku pembimbing yang dengan
rela menyisihkan waktu disela-sela kesibukan beliau untuk memberikan
bimbingan, kritikan, saran, dan masukan serta dukungan penuh sejak awal
dimulainya penulisan skripsi hingga akhir sehingga skripsi ini selesai
dengan baik.
3. Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt., yang terhormat, selaku penguji yang
telah meluangkan waktunya untuk mengoreksi skripsi dan memberikan
saran serta masukan demi sempurnanya skripsi ini.
4. Nurcahyanti W., M.Biomed., Apt., yang terhormat, selaku penguji yang
telah meluangkan waktunya untuk mengoreksi skripsi dan memberikan
saran serta masukan demi sempurnanya skripsi ini.
viii
5. Bapak ibu dosen yang telah banyak memberi ilmu yang bermanfaat selama
study, serta seluruh staf Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah
Surakarta yang telah membantu kelancaran penyusunan skripsi ini.
6. Direktur RSUD Dr. Moewardi Surakarta dan seluruh staff yang telah
membantu jalannya penelitian ini.
7. Kedua orang tua, Bapak dan Ibu terima kasih atas semua doa yang telah
diberikan kepada ananda serta dukungan yang tak henti-hentinya sehingga
terselesaikannya skripsi ini dengan baik.
8. Adikku tersayang terima kasih atas doa dan dukungannya selama ini.
9. Untuk Om dan Bulek terima kasih atas doa, perhatian dan dukungan yang
telah diberikan selama ini.
10. Untuk semua sahabat-sahabatku tercinta Pebriyani, Reni, Zuliana, Dian,
Rika, Tiva, Johan, Adabby, Dyah terima kasih atas segala bantuan yang
kalian berikan dalam skripsi ini baik doa maupun dukungan kalian selama
ini. Terima kasih juga atas kebersamaan kalian.
11. Semua pihak yang telah membantu penulis dalam penyelesaian skripsi ini
yang tidak bisa penulis sebut satu persatu.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb
Surakarta, 11 Juli 2011
(penulis )
ix
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ..........................................................................................
i
HALAMAN PENGAJUAN................................................................................
ii
HALAMAN PENEGESAHAN..........................................................................
iii
MOTTO...............................................................................................................
iv
PERSEMBAHAN...............................................................................................
v
DEKLARSI.........................................................................................................
vii
KATA PENGANTAR.........................................................................................
viii
DAFTAR ISI.......................................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR..........................................................................................
xii
DAFTAR TABEL...............................................................................................
xiii
DAFTAR LAMPIRAN.......................................................................................
xv
DAFTAR SINGKATAN.....................................................................................
xvi
INTISARI............................................................................................................
xvii
BAB I
PENDAHULUAN..............................................................................
1
A. Latar Belakang Masalah ...........................................................
1
B. Perumusan Masalah .................................................................
3
C. Tujuan Penelitian ......................................................................
4
D. Tinjauan Pustaka ......................................................................
4
A. Diabetes melitus.....................................................................
4
B. DM Usia Lanjut.....................................................................
8
C. Pengobatan ............................................................................
11
x
D. Algoritma Therapy.................................................................
20
E. Drug Related Problems (DRPs).............................................
24
F. Interaksi Obat.........................................................................
26
BAB II. METODOLOGI PENELITIAN............................................................
32
A. Jenis dan Rancangan Penelitian..................................................
32
B. Definisi Operasional...................................................................
32
C. Alat dan Bahan Penelitian..........................................................
33
D. Populasi dan Sampel...................................................................
34
E. Teknik Pengambilan Sampel Penelitian……………………….
35
F. Tempat Penelitian……………………………………………
35
G. Jalannya Penelitian......................................................................
35
H. Analisa Data……………………………………………………
37
BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN…………………………………….
38
A. Gambaran Umum……………………………………………….
38
B. Karakteristik Pasien......................................................................
38
C. Karakteristik Obat........................................................................
41
D. Drug Related Problems (DRPs)
45
1. Kategori Interaksi Obat………………………………..
45
2. Kategori Salah Obat……………………………………
65
E. Kelemahan Penelitian..................................................................
67
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN..........................................................
68
DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................
70
LAMPIRAN........................................................................................................
73
xi
1
DAFTAR GAMBAR
halaman
Gambar 1.
Algoritma
Pengelolaan
DM
Tipe-2
Yang
Belum
Mendapat
20
Terapi……………………………………………………………….....
Gambar 2.
Algoritma Upaya Mempertahankan Target Terapi DM Tipe2……..
21
Gambar 3.
Algoritma Pemberian Kombinasi Insulin OHO……………………….
22
Gambar 4.
Algoritma Kontrol Glikemi Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2….
23
xii
1
2
DAFTAR TABEL
halaman
Tabel 1.
Karakteristik Insulin yang ada di Pasaran Indonesia…………….
15
Tabel 2.
Level Signifikansi Interaksi Obat………………………………..
28
Tabel 3.
Distribusi Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Geriatri di Instalasi
Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta Periode Tahun 2010
Berdasarkan Penyakit Penyerta………………………………….
Tabel 4.
39
Distribusi Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Geriatri di Instalasi
Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta Periode Tahun 2010
Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin……………………………
Tabel 5.
40
Distribusi Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Geriatri di Instalasi
Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta Periode Tahun 2010
Berdasarkan Pemberian Obat Hipoglikemik……………………..
Tabel 6.
42
Distribusi Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Geriatri di Instalasi
Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta Periode Tahun 2010
Berdasarkan Penggunaan Obat Golongan Lain…………………
Tabel 7.
43
Distribusi Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Geriatri di Instalasi
Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta Periode Tahun 2010
Berdasarkan Interakasi Obat Berdasarkan Mekanisme…………
Tabel 8.
Jumlah Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Geriatri yang Mengalami
Potensial Interaksi……………………………………………….
Tabel 9.
46
48
Distribusi Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Geriatri di Instalasi
Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta Periode Tahun 2010
Berdasarkan Interakasi Obat Berdasarkan Level Signifikansi….
Tabel 10.
Distribusi Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Geriatri di Instalasi
xiii
50
3
Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta Periode Tahun 2010
Berdasarkan Interakasi Obat Berdasarkan Kategori Salah Obat..
xiv
65
4
DAFTAR LAMPIRAN
halaman
Lampiran 1.
Lembar Pengumpul Data …..………………………………..
73
Lampiran 2.
Nilai laboratorium ……………………………………………
112
Lampiran 3.
Surat Pengantar Penelitian……………………………………
118
Lampiran 4.
Surat Ijin Penelitian………………………………………….
119
Lampiran 5.
Surat Selesai Penelitian……………………………………..
120
xv
5
DAFTAR SINGKATAN
DM
: Diabetes Melitus
DRPs
: Drug Related Problems
IDDM
: Insulin Dependent Diabetes Mellitus
NIDDM
: Non Insulin Dependent Diabets mellitus
DMTTI
: Diabetes Melitus Tidak Tergantung Insulin
TTGO
: Tes Toleransi Glukosa Oral
CRIPE
: Continuous, Rhytmical, Progessive, Endurance Training
OHO
: Obat Hipoglikemik Oral
IMA
: Infark Miocard Akut
PPARγ
: Peroxisome Proliferator Activated Receptor Gamma
GDP
: Gula darah Puasa
GDPP
: Gula Darah Post Prandial
HbA1c
: Hemoglobin A1c
RSUD
: Rumah Sakit Umum Daerah
GEA
: Gastro Enteritris Akut
AINS
: Anti Inflamasi Non Steroid
NSAID
: Non Steroidal Anti Inflammatory Drug
AUC
: Area Under Curve
GDS
: Gula Darah Sewaktu
GEA
: Gastro Enteritis Acute
xvi
6
INTISARI
Mayoritas pasien diabetes merupakan DM tipe 2. Angka insiden DM tipe
2 meningkat dengan bertambahnya umur. Penelitian yang akan dilakukan di
RSUD Dr. Moewardi bertujuan untuk mengetahui besar angka kejadian Drug
Related Problems (DRPs) pada kategori interaksi obat dan salah obat pada pasien
DM tipe 2 Geriatri di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Dr.
Moewardi Surakarta Periode Tahun 2010.
Penelitian ini merupakan penelitian non eksperimental atau observatif,
dengan pendekatan deskriptif dan pengumpulan data secara retrospektif dengan
data rekam medik. Pengambilan sampel dilakukan dengan tehnik random
sampling. RSUD Dr. Moewardi Surakarta merupakan tempat dilaksanakannya
penelitian. Jumlah sampel adalah 71 pasien, kemudian data yang diperoleh
dianalisis secara deskriptif.
Pasien yang mengalami DRPs kategori salah obat 4 pasien atau 5,63%
untuk pasien yang mendapat obat bukan drug of choice dan kontraindikasi. Untuk
kategori tepat kombinasi semua pasien mendapat tepat kombinasi. Potensial
interaksi terbanyak berdasarkan mekanisme adalah farmakodinamik dengan 65
kasus atau 60,19%.. Untuk interaksi berdasarkan level signifikansi yang terbanyak
adalah level signifikansi 2 dengan persentase 53,85%,
Kata kunci : DRPs, DM Tipe 2 Geriatri, RSUD Dr. Moewardi Surakarta
xvii
INTERAKSI OBAT DAN SALAH OBAT PADA PASIEN
DIABETES MELITUS TIPE 2 GERIATRI DI INSTALASI
RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Dr. MOEWARDI SURAKARTA PERIODE TAHUN 2010
SKRIPSI
Oleh :
FITRI YULIANI
K 100 070 005
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2011
ANALISIS DRUG RELATED PROBLEMs (DRPs) KATEGORI
INTERAKSI OBAT DAN SALAH OBAT PADA PASIEN
DIABETES MELITUS TIPE 2 GERIATRI DI INSTALASI
RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr.
MOEWARDI SURAKARTA PERIODE TAHUN 2010
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Oleh :
FITRI YULIANI
K 100070005
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2011
ii
iii
MOTTO
Cara untuk menjadi di depan adalah memulai sekarang. Jika
memulai sekarang, tahun depan Anda akan tahu banyak hal yang
sekarang tidak diketahui, dan Anda tak akan mengetahui masa
depan jika Anda menunggu-nunggu.
William Feather
Rahmat sering datang kepada kita dalam bentuk kesakitan,
kehilangan dan kekecewaan; tetapi kalau kita sabar, kita segera
akan melihat bentuk aslinya.
Joseph Addison
Kebanggaan kita yang terbesar adalah bukan tidak pernah gagal,
tetapi bangkit kembali setiap kali kita jatuh.
Confusius
adanya keyakinanlah yang membuat orang takut menghadapi
tantangan; dan saya percaya pada diri saya sendiri.
Muhammad Ali
Barangsiapa menempuh jalan untuk mencari ilmu, maka Allah
akan memudahkan baginya jalan ke surga…”
(HR. Muslim)
iv
PERSEMBAHAN
Ya Allah Ya Rabb Pemilik Alam Semesta
Terima kasih ya ALLAH atas segala rahmat dan karunia yang
telah engkau berikan kepada hambaMu ini. Semoga karya hamba
ini dapat bermanfaat ya Allah, dapat berguna bagi hamba
khususnya dan bagi dunia kesehatan pada umumnya, Terima
kasih ya ALLAH telah memberikan kelancaran dan kemudahan
dalam hamba menyelesaikan skripsi ini. Tiada daya dan
kekuatan ya ALLah selain itu dariMu ya ALLAH
Ibu dan Bapak (Ibu kasti dan Bapak Suparno)
Terima kasih ya Allah engkau telah memberikan kedua orang tua
hamba ini menjadi Bapak dan Ibu hamba ya Allah. Terima kasih
bapak dan ibuku tercinta karena telah merawat ananda sejak dari
kandungan hingga sekarang telah menjadi dewasa. Terima kasih
atas semua nasehat, kasih sayang, cinta, kebahagiaan selama ini.
Terima kasih juga telah mendidik ananda selama ini, menjadikan
ananda orang yang lebih baik lagi. Semoga karya ananda dapat
menjadi kebanggan bagi bapak dan Ibu…………………amiennnn
Adikku tersayang
Terima kasih atas segala dukungan yang engkau berikan selama
ini. Canda tawa kita yang kita lalui selama ini. Kau menjadi
penyemangatku
almarhum nenek ku tersayang
terima kasih telah mendidik ananda selama ini, merawat dan
memberikan semua nasehat sehingga ananda menjadi lebih baik
lagi. Dan semoga ALLAH SWT memberikan simbah tempat
terbaik disisi Nya dan mengampuni segala dosa-dosanya
amien…………
v
Om, Bulek, dan Ponakanku Bitha
Terimakasih telah memberikan kehangatan keluarga kedua bagi
ananda selama ananda kuliah. Dan terima kasih telah menjaga
ananda selama ini semoga kebaikan kalian mendapatkan balasa
dari ALLAH SWT……….
LEPYKU
Terima kasih atas hari hari yang melelahkan kau selalu
menemaniku……………….
Sahabat sahabatku tercinta
Anik, reni, zuliana, dian, rika, tiva, johan, dyah, wawan
terimakasih atas bantuan kalian selama ini terima kasih atas
persahabatan yang telah kalian berikan selama ini kalian adalah
anugerah terindah yang diberikan tuhan kepadaku yang telah
menjadi keluargaku sekarang…………………….
vi
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat
karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu
Perguruan Tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau
pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara
tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 11 Juli 2011
Peneliti
(Fitri Yuliani)
vii
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr.Wb
Pertama-tama penulis ucapkan Alhamdulilah hirobilalamin seraya
mengucap rasa syukur dan terima kasih kepada Allah SWT, karena berkat rahmat,
karunia, dan lindungan-Nya penulis mampu menyelesaikan masa studi yang
diakhiri dengan penulisan skripsi yang berjudul “Analisis Drug Relateds
Problems (DRPs) Kategori Interaksi Obat Dan Salah Obat Pada Pasien Diabetes
Melitus Tipe 2 Geriatri Di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Dr.
Moewardi Surakarta Periode Tahun 2010” Skripsi ini disusun dan diajukan untuk
memenuhi salah satu syarat mencapai gelar Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Dalam menyelesaikan skripsi ini, penulis mendapatkan banyak bantuan,
bimbingan, dan dukungan dari berbagai pihak yang diberikan kepada penulis, baik
secara langsung maupun tidak langsung. Oleh sebab itu dengan hati yang tulus,
penulis mengucapkan terimakasih kepada :
1. Dr. Muhammad Da’i, M.Si., Apt., yang terhormat, selaku dekan Fakultas
Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta yang trelah memberikan
izin penelitian.
2. Tri yulianti, M.Si, Apt., yang terhormat, selaku pembimbing yang dengan
rela menyisihkan waktu disela-sela kesibukan beliau untuk memberikan
bimbingan, kritikan, saran, dan masukan serta dukungan penuh sejak awal
dimulainya penulisan skripsi hingga akhir sehingga skripsi ini selesai
dengan baik.
3. Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt., yang terhormat, selaku penguji yang
telah meluangkan waktunya untuk mengoreksi skripsi dan memberikan
saran serta masukan demi sempurnanya skripsi ini.
4. Nurcahyanti W., M.Biomed., Apt., yang terhormat, selaku penguji yang
telah meluangkan waktunya untuk mengoreksi skripsi dan memberikan
saran serta masukan demi sempurnanya skripsi ini.
viii
5. Bapak ibu dosen yang telah banyak memberi ilmu yang bermanfaat selama
study, serta seluruh staf Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah
Surakarta yang telah membantu kelancaran penyusunan skripsi ini.
6. Direktur RSUD Dr. Moewardi Surakarta dan seluruh staff yang telah
membantu jalannya penelitian ini.
7. Kedua orang tua, Bapak dan Ibu terima kasih atas semua doa yang telah
diberikan kepada ananda serta dukungan yang tak henti-hentinya sehingga
terselesaikannya skripsi ini dengan baik.
8. Adikku tersayang terima kasih atas doa dan dukungannya selama ini.
9. Untuk Om dan Bulek terima kasih atas doa, perhatian dan dukungan yang
telah diberikan selama ini.
10. Untuk semua sahabat-sahabatku tercinta Pebriyani, Reni, Zuliana, Dian,
Rika, Tiva, Johan, Adabby, Dyah terima kasih atas segala bantuan yang
kalian berikan dalam skripsi ini baik doa maupun dukungan kalian selama
ini. Terima kasih juga atas kebersamaan kalian.
11. Semua pihak yang telah membantu penulis dalam penyelesaian skripsi ini
yang tidak bisa penulis sebut satu persatu.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb
Surakarta, 11 Juli 2011
(penulis )
ix
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ..........................................................................................
i
HALAMAN PENGAJUAN................................................................................
ii
HALAMAN PENEGESAHAN..........................................................................
iii
MOTTO...............................................................................................................
iv
PERSEMBAHAN...............................................................................................
v
DEKLARSI.........................................................................................................
vii
KATA PENGANTAR.........................................................................................
viii
DAFTAR ISI.......................................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR..........................................................................................
xii
DAFTAR TABEL...............................................................................................
xiii
DAFTAR LAMPIRAN.......................................................................................
xv
DAFTAR SINGKATAN.....................................................................................
xvi
INTISARI............................................................................................................
xvii
BAB I
PENDAHULUAN..............................................................................
1
A. Latar Belakang Masalah ...........................................................
1
B. Perumusan Masalah .................................................................
3
C. Tujuan Penelitian ......................................................................
4
D. Tinjauan Pustaka ......................................................................
4
A. Diabetes melitus.....................................................................
4
B. DM Usia Lanjut.....................................................................
8
C. Pengobatan ............................................................................
11
x
D. Algoritma Therapy.................................................................
20
E. Drug Related Problems (DRPs).............................................
24
F. Interaksi Obat.........................................................................
26
BAB II. METODOLOGI PENELITIAN............................................................
32
A. Jenis dan Rancangan Penelitian..................................................
32
B. Definisi Operasional...................................................................
32
C. Alat dan Bahan Penelitian..........................................................
33
D. Populasi dan Sampel...................................................................
34
E. Teknik Pengambilan Sampel Penelitian……………………….
35
F. Tempat Penelitian……………………………………………
35
G. Jalannya Penelitian......................................................................
35
H. Analisa Data……………………………………………………
37
BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN…………………………………….
38
A. Gambaran Umum……………………………………………….
38
B. Karakteristik Pasien......................................................................
38
C. Karakteristik Obat........................................................................
41
D. Drug Related Problems (DRPs)
45
1. Kategori Interaksi Obat………………………………..
45
2. Kategori Salah Obat……………………………………
65
E. Kelemahan Penelitian..................................................................
67
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN..........................................................
68
DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................
70
LAMPIRAN........................................................................................................
73
xi
1
DAFTAR GAMBAR
halaman
Gambar 1.
Algoritma
Pengelolaan
DM
Tipe-2
Yang
Belum
Mendapat
20
Terapi……………………………………………………………….....
Gambar 2.
Algoritma Upaya Mempertahankan Target Terapi DM Tipe2……..
21
Gambar 3.
Algoritma Pemberian Kombinasi Insulin OHO……………………….
22
Gambar 4.
Algoritma Kontrol Glikemi Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2….
23
xii
1
2
DAFTAR TABEL
halaman
Tabel 1.
Karakteristik Insulin yang ada di Pasaran Indonesia…………….
15
Tabel 2.
Level Signifikansi Interaksi Obat………………………………..
28
Tabel 3.
Distribusi Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Geriatri di Instalasi
Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta Periode Tahun 2010
Berdasarkan Penyakit Penyerta………………………………….
Tabel 4.
39
Distribusi Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Geriatri di Instalasi
Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta Periode Tahun 2010
Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin……………………………
Tabel 5.
40
Distribusi Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Geriatri di Instalasi
Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta Periode Tahun 2010
Berdasarkan Pemberian Obat Hipoglikemik……………………..
Tabel 6.
42
Distribusi Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Geriatri di Instalasi
Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta Periode Tahun 2010
Berdasarkan Penggunaan Obat Golongan Lain…………………
Tabel 7.
43
Distribusi Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Geriatri di Instalasi
Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta Periode Tahun 2010
Berdasarkan Interakasi Obat Berdasarkan Mekanisme…………
Tabel 8.
Jumlah Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Geriatri yang Mengalami
Potensial Interaksi……………………………………………….
Tabel 9.
46
48
Distribusi Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Geriatri di Instalasi
Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta Periode Tahun 2010
Berdasarkan Interakasi Obat Berdasarkan Level Signifikansi….
Tabel 10.
Distribusi Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Geriatri di Instalasi
xiii
50
3
Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta Periode Tahun 2010
Berdasarkan Interakasi Obat Berdasarkan Kategori Salah Obat..
xiv
65
4
DAFTAR LAMPIRAN
halaman
Lampiran 1.
Lembar Pengumpul Data …..………………………………..
73
Lampiran 2.
Nilai laboratorium ……………………………………………
112
Lampiran 3.
Surat Pengantar Penelitian……………………………………
118
Lampiran 4.
Surat Ijin Penelitian………………………………………….
119
Lampiran 5.
Surat Selesai Penelitian……………………………………..
120
xv
5
DAFTAR SINGKATAN
DM
: Diabetes Melitus
DRPs
: Drug Related Problems
IDDM
: Insulin Dependent Diabetes Mellitus
NIDDM
: Non Insulin Dependent Diabets mellitus
DMTTI
: Diabetes Melitus Tidak Tergantung Insulin
TTGO
: Tes Toleransi Glukosa Oral
CRIPE
: Continuous, Rhytmical, Progessive, Endurance Training
OHO
: Obat Hipoglikemik Oral
IMA
: Infark Miocard Akut
PPARγ
: Peroxisome Proliferator Activated Receptor Gamma
GDP
: Gula darah Puasa
GDPP
: Gula Darah Post Prandial
HbA1c
: Hemoglobin A1c
RSUD
: Rumah Sakit Umum Daerah
GEA
: Gastro Enteritris Akut
AINS
: Anti Inflamasi Non Steroid
NSAID
: Non Steroidal Anti Inflammatory Drug
AUC
: Area Under Curve
GDS
: Gula Darah Sewaktu
GEA
: Gastro Enteritis Acute
xvi
6
INTISARI
Mayoritas pasien diabetes merupakan DM tipe 2. Angka insiden DM tipe
2 meningkat dengan bertambahnya umur. Penelitian yang akan dilakukan di
RSUD Dr. Moewardi bertujuan untuk mengetahui besar angka kejadian Drug
Related Problems (DRPs) pada kategori interaksi obat dan salah obat pada pasien
DM tipe 2 Geriatri di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Dr.
Moewardi Surakarta Periode Tahun 2010.
Penelitian ini merupakan penelitian non eksperimental atau observatif,
dengan pendekatan deskriptif dan pengumpulan data secara retrospektif dengan
data rekam medik. Pengambilan sampel dilakukan dengan tehnik random
sampling. RSUD Dr. Moewardi Surakarta merupakan tempat dilaksanakannya
penelitian. Jumlah sampel adalah 71 pasien, kemudian data yang diperoleh
dianalisis secara deskriptif.
Pasien yang mengalami DRPs kategori salah obat 4 pasien atau 5,63%
untuk pasien yang mendapat obat bukan drug of choice dan kontraindikasi. Untuk
kategori tepat kombinasi semua pasien mendapat tepat kombinasi. Potensial
interaksi terbanyak berdasarkan mekanisme adalah farmakodinamik dengan 65
kasus atau 60,19%.. Untuk interaksi berdasarkan level signifikansi yang terbanyak
adalah level signifikansi 2 dengan persentase 53,85%,
Kata kunci : DRPs, DM Tipe 2 Geriatri, RSUD Dr. Moewardi Surakarta
xvii