2.2.47 UN32 KP 2015 PEMBERHENTIAN DAN PENUGASAN KEPALA LABORATORIUM TEKNIK ELEKTRO TE FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS NEGERI MALANG
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
I.INTVBRSITAS NEGERI MALANG (Tltvt)
Jalan Semarang 5 Malang 65145
Telepon 0341-551312
Laman://www.um.ac.id
KEPUTUSAN
REKTOR UNIVERSITAS NHGERI MALI\NG
NOMOR 2.2.47 l VNs2 l KP l 2O1s
TENTANG
PEMBERHENTIAN DAN PENUGASAN
KEPALA LABORATORIUM TEKI{IK ELEKTRO (TE}
FAKULTAS TEKNIK (FT)
, UNIVERSITAS NEGERI MALAI{G
REKI1OR UNTVERSITAS NEGERI I\{ALANG
Menimbang : a. bahwa berdasarkan Keputusan Menteri Riset, Teknologi, dan
Pendidikan Tinggi Republik Indonesia
Nomor
248lMTK.A4lKPl2014 tanggal 3 November 2OI4, Prof. Dr. AH.
Rofi'uddin, M.Pd, NIP 19620303198503LOO2 ditetapkan
sebagai Rektor Universitas Negeri Malang Periode Tahun 2Ol42OIB dan dilantik pada tanggal 28 November 2OI4;
b. bahwa berdasarkan Keputusan Rektor 1276lUN32lKPl2OI4
tanggal 28 November 2014, Mohamad RodhiFanz, S.T., M.T, NIp
I972O91820050 1 100 1, Lektor, Penata, Golongan III I c,sebagai
Kepala Laboratorium Teknik Elektro Fakultas Teknik
(FT)
Universitas Negeri Malang berakhir pada saat dilantiknya pejabat
definitif;
c. bahwa Dr. Eng. Siti Sendari, S.T., M.T, NIP |974O4O2|99BO22OOI,
Lektor, Penata Tk. I, Golongan IIIld, dipandang cakap dan
memenuhi syarat untuk ditugasi sebagai Kepala Laboratorium
Teknik Elektro Fakultas Teknik (FT) Universitas Negeri Malang;
d. bahwa berdasarkan huruf a, b, dan c di atas, perlu
menetapkan Keputusan Rektor Universitas Negeri Malang
tentang Pemberhentian dan Penugasan Kepala Laboratorium
Teknik Elektro Fakultas Teknik (FT) Universitas Negeri Malang.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem
Pendidikan Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2OO3 Nomor 78, Tambahan Lembaran Negara Nomor
a301);
2. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2OI2 tentang Pendidikan
Tinggi (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2OI2
Nomor 158, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5336);
3. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2ol4 tentang Aparatur sipil
Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2or4
Nomor 6, Tambahan Lembaran Negara Nomor Sa9fl;
4. Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2oro tentang Disiplin
Pegawai Negeri sipil (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2010 Nomor 74, Tambahan Lembaran Negara Nomor
5135);
5. Peraturan Pemerintah Nomor 4 Tahun 2OI4 tentang
Penyelenggaraan Pendidikan Tinggi dan pengelolaan
Perguruan Tinggi (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2Ol4 Nomor 16, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5500);
6. Peraturan Presiden Nomor 65 Tahun 2oo7 tentang Tunjangan
Dosen;
7. Peratirran Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 30
Tahun 2ol2 tentang organisasi dan Tata Kerja Universitas
Negeri Malang (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2or2
Nomor a94;
B.Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor TI
Tahun 2or2 tentang statuta Universitas Negeri Malang (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 1136);
9.
Keputusan Menteri Keuangan Nomor 2791KMK.05/2008
tentang Penetapan Universitas Negeri Malang pada
Departemen Pendidikan Nasional sebagai Instansi pemerintah
yang Menerapkan Pengelolaan Keuangan Badan Layanan
Umum;
10. Peraturan Rektor Universitas Negeri Malang Nomor 28 Tahun
2OI4 tentang Tatacara Pengangkatan Dosen dalam Tugas
Tambahan di Universitas Negeri Malang.
MEMUTUSI(AN:
Menetapkan : KEPUTUSAN REKTOR TENTANG PEMBERHENTIAN DAN
PENUGASAN KEPALA LABORATORIUM TEKNIK ELEKTRO (TEI
FAKULTAS TEKNIK (FTI UNTVERSITAS NEGERI MALANG
KESATU
: Memberhentikan dengan hormat Mohamad Rodhi Fanz, S.T., M.T,
NIP 197209182005011001, Lektor, Penata, Golongan III/c, dari
tugas tambahan sebagai Kepala Laboratorium Teknik Elektro
Fakultas Teknik (FT) Universitas Negeri Malang, dengan disertai
ucapan terima kasih atas pengabdian dan jasa-jasanya selama
melaksanakan tugas.
KEDUA
: Menugasi Dr. Eng. Siti Sendari, S.T., M.T, NIP 7974O4O21998O220OI
Lektoi, Penata Tt. I, Golongan IIIld, sebagai Kepala Laboratorl.rTeknik Elektro Fakultas Teknik (FT) Universitas Negeri Malang
masa jabatan 2OI5-2OI9 (empat tahun), dan kepadanya
diberikan tunjangan dosen yang diberi tugas tambahan sesuai
peraturan perundang-undangan.
KETIGA ....
KETIGA
:
Keputusan Rektor ini mulai berlaku sejak tanggal pelantikan.
Ditetapkan di Malang
Pada tanggal 2 Februari 2015
Rektor,
Yr
l. AU. n 'UDDIN
U'.
1. Sekretaris Jenderal Kemdikbud
NIP 1 20303 198503 tOO2
2. Inspektur Jenderal Kemdikbud
3. Direktur Jenderal Pendidikan Tinggi Kemdikbud
4. Kepala Biro Kepegawaian Kemdikbud
5. Para Wakil Rektor Universitas Negeri Malang
6. Para Dekan Universitas Negeri Malang
7. Direktur Pascasarjana Universitas Negeri Malang
B. Para Ketua Lembaga, Kepala Biro, dan UPT Universitas Negeri Malang
Tembusan:
9. Para Kabag dan Kasubbag Pascasarj anallJPT Universitas Negeri Malang
10. Para pejabat yang bersangkutan di universitas Negeri Malang
4
i-
Li
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
uNrvERstTAs NEGERT MALANG (UM)
BERITA ACARA PENGAMBILAN SUMPAH
Pada hari ini, Rabu tanggal 4 Februari 2OL5, saya yang dengan Keputusan Rektor Universitas Negeri
Malang Nomor 2.2.47lUN3zlKPl2OL5 tanggal 2 Februari 20L5, dosen yang diberi tugas tambahan
sebagai Kepala Laboratorium Teknik Elektro Fakultas Teknik (FT) Universitas Negeri Malang Masa
Jabatan Tahun 2OL5-20L9, telah mengangkat sumpah di hadapan Rektor Universitas Negeri Malang,
sebagai berikut:
DEMI ALLAH, Sayo bersumpoh:
bahwo saya untuk diongkat pado joboton ini, baik langsung moupun tidak longsung dengan rupo
otqu dalih apopun juga tidak memberi atau menyanggupi okon memberi sesuatu kepado siopapun
juga;
bahwo soya okon setia dan ta'at kepoda negara Republik lndonesia;
bohwa saya akon memegang rahasia sesuotu yang menurut sifotnya otau menurut perintoh horus
soya rahasiokan;
bahwa sayo tidak akon menerima hadiah atau sesuatu pemberian berupo opa saja dari siapa pun
juga yang saya tahu otau patut dapat mengira bahwo ia mempunyai hol yong bersangkuton atau
mungkin bersangkuton dengan jobaton otau pekerjaon soys;
bahwo dalam menjalankan jabatan atau pekerjaon sqyo, sayd senqntiasa okan lebih mementingkon
kepentingon negara daripada kepentingon soyo sendiri, seseorong otou golongan;
bahwa soya senantiosa akan menjunjung tinggi kehormaton negoro pemerintah don jobotan yong
di pe rcayoko n ke pa do soyo ;
bahwa saya okon bekerja dengan jujur, tertib, cermat, don semangat untuk kepentingan negoro.
Sumpah diucapkan di hadapan Rektor Universitas Negeri Malang.
Malang, 4 Februari 2015
yang mengambil sumpah,
Rektor,
din, M.Pd
NrP 195203031
1002
N
r
P 197404021998022001
lc 1
:,.,t p
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
uNtvERstTAs
NEGERT
MALANG (UM)
NASKAH SERAH TERIMA JABATAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
NIP
Pangkat/ Golongan Ruang
Jabatan Fungsional
Berdasarkan
Nomor
Mohamad Rodhi Faiz, S.T., M.T
. L97209t82005011001
Penata, lll/c
Lektor
Keputusan Rektor Universitas Negeri Malang
L276{UN32{KPl20L4 Tanggal: 28 Novemb er 2OL4
Pada hari ini, Rabu tanggal 4 Februari 2015
Menyerahkan tugas jabatan kepada:
Nama
Dr. Eng. SitiSendari, S.T., M.T
NIP
t9740402L998022001
Pangkat/ Golongan Ruang
Penata Tk. l, lll/d
Jabatan Fungsional
Lektor
Tugas Tambahan
Kepala Laboratorium Teknik Elektro Fakultas Teknik (FT)
Universitas Negeri Malang Masa Jabatan Tahun ZOLS-ZOL9
Hal-hal yang berhubungan dengan serah terima jabatan ini, akan diselesaikan dalam waktu sesingkatsingkatnya, sesuai peraturan perundangan yang berlaku.
Malang, 4 Februari 2015
Pihak yang menyerahkan,
Pihak yang menerima,
(\r^+-
,,",$kri,s.r.,M.r
N
I
P
M-ohah#d Rodhi Faiz, S.T., M.T
19740402L99802200L
N
I
P 19720918200s011001
Mengetahui:
Rektor Universitas Negeri Malang,
Prof. Dr.AH. R
NtP 19620303
n, M.Pd
5031002
ANAK LAMPIRAN
I
-
I: KEPUTUSAN BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR :
TANGGAL :
SU RAT
12TAHUN 2001
17 ApRtL 2001
PERNYATAAN PELANTI KAN
Nomor: 4.2.93/U N gZ I Kp la}ts
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
NIP
Pangkat/Golongan Ruang
Jabatan
Prof. Dr. AH. Rofi'uddin, M.Pd
196203031985031002
Pembina Utama Madya, lV/d
Rektor Universitas Negeri Malang
Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri sipil yang tersebut di bawah ini:
Nama
NIP
Pangkat/Golongan Ruang
Jabatan Fungsional
Tugas Tambahan
Dr. Eng. SitiSendari, S.T., M.T
L9740402t998022001
Penata Tk. l, lll/d
Lektor
Kepala Laboratorium Teknik Elektro Fakultas Teknik (FT)
Universitas Negeri Malang Masa Jabatan Tahun ZOLS-ZOL9
Berdasarkan Keputusan Rektor Universitas Negeri Malang Nomor 2.2.47lUNg2lKplzOtS tanggal 2
Februari 20t5, telah diangkat dalam jabatan Kepala Laboratorium Teknik Etektro Fakultas Teknik
(FT) Universitas Negeri Malang Masa Jabatan Tahun 2OL5-2Otg dan telah dilantik oleh Rektor
Universitas Negeri Malang pada tanggal4 Februari 2015.
Demikian surat pernyataan pelantikan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari isi surat pernyataan tidak benar yang mengakibatkan
kerugian terhadap negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Asli surat pernyataan ini disampaikan kepada Kepala Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara
Malang.
Malang,4 Februari2015
Rektor,
Prof.'Dr. Ali
ofi'uddin, M.Pd
NtP 195203 31985031002
Tembusan:
1. Kepala BKN u.p. Deputi Bidang lnformasi Kepegawaian diJakarta.
2. Kepala Kantor Regional ll BKN Surabaya.
3. Kepala Bagian Keuangan UM.
4. Kasubbag Non-Penerimaan Negara Bukan Pajak UM.
ANAK LAMPIRAN
I
-
m: KEPUTUSAN BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 12TAHUN 2001
TANGGAL :
SU
17 ApRtL 2001
RAT PERNYATAAN M ELAKSANAKAN TUGAS
N
om or: 4.2.94 | UN32| Kp I
ZOL'
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
NIP
Pangkat/Golongan Ruang
Jabatan
Prof. Dr. AH. Rofi'uddin, M.Pd
196203031985031002
Pembina Utama Madya, lV/d
Rektor Universitas Negeri Malang
Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil yang tersebut di bawah ini:
Nama
NIP
Pangkat/Golongan Ruang
Jabatan Fungsional
Tugas Tambahan
Dr. Eng. SitiSendari, S.T., M.T
t9740402L998022001
Penata Tk. l, lll/d
Lektor
Kepala Laboratorium Teknik Elektro Fakultas Teknik (FT)
Universitas Negeri Malang Masa Jabatan Tahun 20L5-20L9
Berdasarkan Keputusan Rektor Universitas Negeri Malang Nomor 2.2.47lUN}zlKPlzOts tanggal 2
Februari 20t5, terhitung mulai tanggal 4 Februari 2015 telah nyata melaksanakan tugas sebagai
Kepala Laboratorium Teknik Elektro Fakultas Teknik (FT) Universitas Negeri Malang Masa Jabatan
Tahun 2OL5-20L9 dan kepadanya setiap bulan diberikan tunjangan jabatan struktural sesuai dengan
peraturan perundang-undangan yang berlaku, terhitung mulaitanggal 1 Maret 2015.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan
dan apabila dikemudian hari isi surat pernyataan tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap
negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Asli surat pernyataan ini disampaikan kepada Kepala Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara
Malang.
Malang,4 Februari 2015
Rektor,
N
r
P 196203031985031002
Tembusan:
t. Kepala BKN u.p. Deputi Bidang lnformasi Kepegawaian diJakarta.
2. Kepala Kantor Regional ll BKN Surabaya.
3. Kepala Bagian Keuangan UM.
4. Kasubbag Non-Penerimaan Negara Bukan Pajak UM.
I.INTVBRSITAS NEGERI MALANG (Tltvt)
Jalan Semarang 5 Malang 65145
Telepon 0341-551312
Laman://www.um.ac.id
KEPUTUSAN
REKTOR UNIVERSITAS NHGERI MALI\NG
NOMOR 2.2.47 l VNs2 l KP l 2O1s
TENTANG
PEMBERHENTIAN DAN PENUGASAN
KEPALA LABORATORIUM TEKI{IK ELEKTRO (TE}
FAKULTAS TEKNIK (FT)
, UNIVERSITAS NEGERI MALAI{G
REKI1OR UNTVERSITAS NEGERI I\{ALANG
Menimbang : a. bahwa berdasarkan Keputusan Menteri Riset, Teknologi, dan
Pendidikan Tinggi Republik Indonesia
Nomor
248lMTK.A4lKPl2014 tanggal 3 November 2OI4, Prof. Dr. AH.
Rofi'uddin, M.Pd, NIP 19620303198503LOO2 ditetapkan
sebagai Rektor Universitas Negeri Malang Periode Tahun 2Ol42OIB dan dilantik pada tanggal 28 November 2OI4;
b. bahwa berdasarkan Keputusan Rektor 1276lUN32lKPl2OI4
tanggal 28 November 2014, Mohamad RodhiFanz, S.T., M.T, NIp
I972O91820050 1 100 1, Lektor, Penata, Golongan III I c,sebagai
Kepala Laboratorium Teknik Elektro Fakultas Teknik
(FT)
Universitas Negeri Malang berakhir pada saat dilantiknya pejabat
definitif;
c. bahwa Dr. Eng. Siti Sendari, S.T., M.T, NIP |974O4O2|99BO22OOI,
Lektor, Penata Tk. I, Golongan IIIld, dipandang cakap dan
memenuhi syarat untuk ditugasi sebagai Kepala Laboratorium
Teknik Elektro Fakultas Teknik (FT) Universitas Negeri Malang;
d. bahwa berdasarkan huruf a, b, dan c di atas, perlu
menetapkan Keputusan Rektor Universitas Negeri Malang
tentang Pemberhentian dan Penugasan Kepala Laboratorium
Teknik Elektro Fakultas Teknik (FT) Universitas Negeri Malang.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem
Pendidikan Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2OO3 Nomor 78, Tambahan Lembaran Negara Nomor
a301);
2. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2OI2 tentang Pendidikan
Tinggi (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2OI2
Nomor 158, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5336);
3. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2ol4 tentang Aparatur sipil
Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2or4
Nomor 6, Tambahan Lembaran Negara Nomor Sa9fl;
4. Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2oro tentang Disiplin
Pegawai Negeri sipil (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2010 Nomor 74, Tambahan Lembaran Negara Nomor
5135);
5. Peraturan Pemerintah Nomor 4 Tahun 2OI4 tentang
Penyelenggaraan Pendidikan Tinggi dan pengelolaan
Perguruan Tinggi (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2Ol4 Nomor 16, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5500);
6. Peraturan Presiden Nomor 65 Tahun 2oo7 tentang Tunjangan
Dosen;
7. Peratirran Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 30
Tahun 2ol2 tentang organisasi dan Tata Kerja Universitas
Negeri Malang (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2or2
Nomor a94;
B.Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor TI
Tahun 2or2 tentang statuta Universitas Negeri Malang (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 1136);
9.
Keputusan Menteri Keuangan Nomor 2791KMK.05/2008
tentang Penetapan Universitas Negeri Malang pada
Departemen Pendidikan Nasional sebagai Instansi pemerintah
yang Menerapkan Pengelolaan Keuangan Badan Layanan
Umum;
10. Peraturan Rektor Universitas Negeri Malang Nomor 28 Tahun
2OI4 tentang Tatacara Pengangkatan Dosen dalam Tugas
Tambahan di Universitas Negeri Malang.
MEMUTUSI(AN:
Menetapkan : KEPUTUSAN REKTOR TENTANG PEMBERHENTIAN DAN
PENUGASAN KEPALA LABORATORIUM TEKNIK ELEKTRO (TEI
FAKULTAS TEKNIK (FTI UNTVERSITAS NEGERI MALANG
KESATU
: Memberhentikan dengan hormat Mohamad Rodhi Fanz, S.T., M.T,
NIP 197209182005011001, Lektor, Penata, Golongan III/c, dari
tugas tambahan sebagai Kepala Laboratorium Teknik Elektro
Fakultas Teknik (FT) Universitas Negeri Malang, dengan disertai
ucapan terima kasih atas pengabdian dan jasa-jasanya selama
melaksanakan tugas.
KEDUA
: Menugasi Dr. Eng. Siti Sendari, S.T., M.T, NIP 7974O4O21998O220OI
Lektoi, Penata Tt. I, Golongan IIIld, sebagai Kepala Laboratorl.rTeknik Elektro Fakultas Teknik (FT) Universitas Negeri Malang
masa jabatan 2OI5-2OI9 (empat tahun), dan kepadanya
diberikan tunjangan dosen yang diberi tugas tambahan sesuai
peraturan perundang-undangan.
KETIGA ....
KETIGA
:
Keputusan Rektor ini mulai berlaku sejak tanggal pelantikan.
Ditetapkan di Malang
Pada tanggal 2 Februari 2015
Rektor,
Yr
l. AU. n 'UDDIN
U'.
1. Sekretaris Jenderal Kemdikbud
NIP 1 20303 198503 tOO2
2. Inspektur Jenderal Kemdikbud
3. Direktur Jenderal Pendidikan Tinggi Kemdikbud
4. Kepala Biro Kepegawaian Kemdikbud
5. Para Wakil Rektor Universitas Negeri Malang
6. Para Dekan Universitas Negeri Malang
7. Direktur Pascasarjana Universitas Negeri Malang
B. Para Ketua Lembaga, Kepala Biro, dan UPT Universitas Negeri Malang
Tembusan:
9. Para Kabag dan Kasubbag Pascasarj anallJPT Universitas Negeri Malang
10. Para pejabat yang bersangkutan di universitas Negeri Malang
4
i-
Li
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
uNrvERstTAs NEGERT MALANG (UM)
BERITA ACARA PENGAMBILAN SUMPAH
Pada hari ini, Rabu tanggal 4 Februari 2OL5, saya yang dengan Keputusan Rektor Universitas Negeri
Malang Nomor 2.2.47lUN3zlKPl2OL5 tanggal 2 Februari 20L5, dosen yang diberi tugas tambahan
sebagai Kepala Laboratorium Teknik Elektro Fakultas Teknik (FT) Universitas Negeri Malang Masa
Jabatan Tahun 2OL5-20L9, telah mengangkat sumpah di hadapan Rektor Universitas Negeri Malang,
sebagai berikut:
DEMI ALLAH, Sayo bersumpoh:
bahwo saya untuk diongkat pado joboton ini, baik langsung moupun tidak longsung dengan rupo
otqu dalih apopun juga tidak memberi atau menyanggupi okon memberi sesuatu kepado siopapun
juga;
bahwo soya okon setia dan ta'at kepoda negara Republik lndonesia;
bohwa saya akon memegang rahasia sesuotu yang menurut sifotnya otau menurut perintoh horus
soya rahasiokan;
bahwa sayo tidak akon menerima hadiah atau sesuatu pemberian berupo opa saja dari siapa pun
juga yang saya tahu otau patut dapat mengira bahwo ia mempunyai hol yong bersangkuton atau
mungkin bersangkuton dengan jobaton otau pekerjaon soys;
bahwo dalam menjalankan jabatan atau pekerjaon sqyo, sayd senqntiasa okan lebih mementingkon
kepentingon negara daripada kepentingon soyo sendiri, seseorong otou golongan;
bahwa soya senantiosa akan menjunjung tinggi kehormaton negoro pemerintah don jobotan yong
di pe rcayoko n ke pa do soyo ;
bahwa saya okon bekerja dengan jujur, tertib, cermat, don semangat untuk kepentingan negoro.
Sumpah diucapkan di hadapan Rektor Universitas Negeri Malang.
Malang, 4 Februari 2015
yang mengambil sumpah,
Rektor,
din, M.Pd
NrP 195203031
1002
N
r
P 197404021998022001
lc 1
:,.,t p
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
uNtvERstTAs
NEGERT
MALANG (UM)
NASKAH SERAH TERIMA JABATAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
NIP
Pangkat/ Golongan Ruang
Jabatan Fungsional
Berdasarkan
Nomor
Mohamad Rodhi Faiz, S.T., M.T
. L97209t82005011001
Penata, lll/c
Lektor
Keputusan Rektor Universitas Negeri Malang
L276{UN32{KPl20L4 Tanggal: 28 Novemb er 2OL4
Pada hari ini, Rabu tanggal 4 Februari 2015
Menyerahkan tugas jabatan kepada:
Nama
Dr. Eng. SitiSendari, S.T., M.T
NIP
t9740402L998022001
Pangkat/ Golongan Ruang
Penata Tk. l, lll/d
Jabatan Fungsional
Lektor
Tugas Tambahan
Kepala Laboratorium Teknik Elektro Fakultas Teknik (FT)
Universitas Negeri Malang Masa Jabatan Tahun ZOLS-ZOL9
Hal-hal yang berhubungan dengan serah terima jabatan ini, akan diselesaikan dalam waktu sesingkatsingkatnya, sesuai peraturan perundangan yang berlaku.
Malang, 4 Februari 2015
Pihak yang menyerahkan,
Pihak yang menerima,
(\r^+-
,,",$kri,s.r.,M.r
N
I
P
M-ohah#d Rodhi Faiz, S.T., M.T
19740402L99802200L
N
I
P 19720918200s011001
Mengetahui:
Rektor Universitas Negeri Malang,
Prof. Dr.AH. R
NtP 19620303
n, M.Pd
5031002
ANAK LAMPIRAN
I
-
I: KEPUTUSAN BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR :
TANGGAL :
SU RAT
12TAHUN 2001
17 ApRtL 2001
PERNYATAAN PELANTI KAN
Nomor: 4.2.93/U N gZ I Kp la}ts
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
NIP
Pangkat/Golongan Ruang
Jabatan
Prof. Dr. AH. Rofi'uddin, M.Pd
196203031985031002
Pembina Utama Madya, lV/d
Rektor Universitas Negeri Malang
Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri sipil yang tersebut di bawah ini:
Nama
NIP
Pangkat/Golongan Ruang
Jabatan Fungsional
Tugas Tambahan
Dr. Eng. SitiSendari, S.T., M.T
L9740402t998022001
Penata Tk. l, lll/d
Lektor
Kepala Laboratorium Teknik Elektro Fakultas Teknik (FT)
Universitas Negeri Malang Masa Jabatan Tahun ZOLS-ZOL9
Berdasarkan Keputusan Rektor Universitas Negeri Malang Nomor 2.2.47lUNg2lKplzOtS tanggal 2
Februari 20t5, telah diangkat dalam jabatan Kepala Laboratorium Teknik Etektro Fakultas Teknik
(FT) Universitas Negeri Malang Masa Jabatan Tahun 2OL5-2Otg dan telah dilantik oleh Rektor
Universitas Negeri Malang pada tanggal4 Februari 2015.
Demikian surat pernyataan pelantikan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari isi surat pernyataan tidak benar yang mengakibatkan
kerugian terhadap negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Asli surat pernyataan ini disampaikan kepada Kepala Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara
Malang.
Malang,4 Februari2015
Rektor,
Prof.'Dr. Ali
ofi'uddin, M.Pd
NtP 195203 31985031002
Tembusan:
1. Kepala BKN u.p. Deputi Bidang lnformasi Kepegawaian diJakarta.
2. Kepala Kantor Regional ll BKN Surabaya.
3. Kepala Bagian Keuangan UM.
4. Kasubbag Non-Penerimaan Negara Bukan Pajak UM.
ANAK LAMPIRAN
I
-
m: KEPUTUSAN BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 12TAHUN 2001
TANGGAL :
SU
17 ApRtL 2001
RAT PERNYATAAN M ELAKSANAKAN TUGAS
N
om or: 4.2.94 | UN32| Kp I
ZOL'
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
NIP
Pangkat/Golongan Ruang
Jabatan
Prof. Dr. AH. Rofi'uddin, M.Pd
196203031985031002
Pembina Utama Madya, lV/d
Rektor Universitas Negeri Malang
Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil yang tersebut di bawah ini:
Nama
NIP
Pangkat/Golongan Ruang
Jabatan Fungsional
Tugas Tambahan
Dr. Eng. SitiSendari, S.T., M.T
t9740402L998022001
Penata Tk. l, lll/d
Lektor
Kepala Laboratorium Teknik Elektro Fakultas Teknik (FT)
Universitas Negeri Malang Masa Jabatan Tahun 20L5-20L9
Berdasarkan Keputusan Rektor Universitas Negeri Malang Nomor 2.2.47lUN}zlKPlzOts tanggal 2
Februari 20t5, terhitung mulai tanggal 4 Februari 2015 telah nyata melaksanakan tugas sebagai
Kepala Laboratorium Teknik Elektro Fakultas Teknik (FT) Universitas Negeri Malang Masa Jabatan
Tahun 2OL5-20L9 dan kepadanya setiap bulan diberikan tunjangan jabatan struktural sesuai dengan
peraturan perundang-undangan yang berlaku, terhitung mulaitanggal 1 Maret 2015.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan
dan apabila dikemudian hari isi surat pernyataan tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap
negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Asli surat pernyataan ini disampaikan kepada Kepala Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara
Malang.
Malang,4 Februari 2015
Rektor,
N
r
P 196203031985031002
Tembusan:
t. Kepala BKN u.p. Deputi Bidang lnformasi Kepegawaian diJakarta.
2. Kepala Kantor Regional ll BKN Surabaya.
3. Kepala Bagian Keuangan UM.
4. Kasubbag Non-Penerimaan Negara Bukan Pajak UM.