CARE) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MANDALA
PENGARUH KARAKTERISTIK IBU DAN DUKUNGAN SUAMI TERHADAP PEMERIKSAAN KEHAMILAN (ANTENATAL
CARE) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MANDALA
46
THE INFLUENCE OF MOTHERS CHARACTERISTIC AND HUSBAND SUPPORT ON THE ANTENATAL CARE AT WORKING AREA OF MANDALA HEALTH CENTER MEDAN TEMBUNG SUB DISTRCT THESIS MERY KRISTA SIMAMORA 11032006/IKM POST GRADUATE PROGRAM OF PUBLIC HEALTH SCIENCE FACULTY OF PUBLIC HEALTH UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN 2013
PENGARUH KARAKTERISTIK IBU DAN DUKUNGAN SUAMI TERHADAP PEMERIKSAAN KEHAMILAN (ANTENATAL
CARE) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MANDALA
KECAMATAN MEDAN-TEMBUNG TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Oleh MERY KRISTA SIMAMORA 11032006/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
Judul Tesis : PENGARUH KARAKTERISTIK IBU DAN DUKUNGAN SUAMI TERHADAP PEMERIKSAAN KEHAMILAN (ANTENATAL
CARE) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
MANDALA KECAMATAN MEDAN-TEMBUNG Nama Mahasiswa : MERY KRISTA SIMAMORA Nomor Induk Mahasiswa : 11032006 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Promosi Kesehatan dan Ilmu Prilaku Menyetujui (Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes) (Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si) Anggota Ketua Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 28 Agustus 2013
Telah diuji Pada Tanggal : 28 Agustus 2013 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si Anggota : 1. Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes
2. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M
3. Drs. Tukiman, M.K.M
PERNYATAAN
PENGARUH KARAKTERISTIK IBU DAN DUKUNGAN SUAMI
TERHADAP PEMERIKSAAN KEHAMILAN (ANTENATAL
CARE) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MANDALA
KECAMATAN MEDAN-TEMBUNG
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Oktober 2013 Mery Krista Simamora 11032006/IKM
ABSTRAK
Program pemerintah menurunkan angka kematian ibu dan bayi dengan memperluas cakupan pelayanan antenatal care (ANC) melalui pemeriksaan kehamilan. Cakupan pemeriksaan kehamilan di wilayah kerja Puskesmas Mandala masih dibawah target diduga terkait dengan karakteristik ibu dan dukungan suami.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh karakteristik ibu dan dukungan suami terhadap pemeriksaan kehamilan (antenatal care) di wilayah kerja Puskesmas Mandala dilakukan terhadap 83 orang ibu bersalin sebagai sampel. Pengumpulan data dilakukan menggunakan kuesioner dan dianalisis secara statistik menggunakan uji regresi logistik ganda pada α = 5%. Hasil penelitian menunjukkan karakteristik ibu (usia, pendidikan dan pekerjaan) dan variabel dukungan suami (instrumental, informasional, penilaian dan emosional) berpengaruh signifikan terhadap pemeriksaan kehamilan oleh ibu bersalin yang memiliki buku KIA di wilayah kerja Puskesmas Mandala. Variabel yang paling dominan memengaruhi pemeriksaan kehamilan adalah variabel pekerjaan dengan nilai p = 0,037 dan koefisien regresi = -5,113, sedangkan dilihat dari nilai peluang (OR) paling tinggi adalah usia dengan nilai OR sebesar 76,563.
Disarankan kepada Puskesmas Mandala pelu peningkatan program kesehatan reproduksi di wilayah kerja Puskesmas Mandala, sehingga persalinan pada usia berisiko dapat dikurangi sebagai upaya mengurangi angka kematian ibu maupun angka kematian bayi. Setiap suami hendaknya memberikan dukungan secara instrumental, informasional, penilaian dan emosional, kepada ibu hamil sehingga cakupan pemeriksaan kehamilan dapat ditingkatkan
Kata Kunci : Karakteristik Ibu, Dukungan Suami, Pemeriksaan Kehamilan
ABSTRACT Government programs reduce maternal and infant mortality by expanding
coverage of antenatal care (ANC) through prenatal care. Coverage of antenatal care
in Mandala Health Centre is still below the target thought to be related to the
characteristics of the mother and support her husband.This study aimed to determine the effect of maternal characteristics and
husband's support for antenatal care at Mandala Health Centre conducted on 83
mothers as sample. The data was collected using questionnaires and statistically analyzed using multiple logistic regression atα = 5%. The results showed maternal characteristics (age, education and occupation)
and the variable support of her husband (instrumental, informational, and emotional
assessment) significantly affects maternal antenatal care by having books in the KIA
Mandala Health Centre. The most dominant variables affecting antenatal care is
work variable with p = 0.037 and regression coefficient = -5.113, while the views of
the probability (OR) is the age with the highest OR value of 76.563Recommended to Mandala Health Centre must increase reproductive health
programs in Mandala Health Centre, so that pregnant women at risk can be reduced
as the age of an effort to reduce maternal mortality and infant mortality. Every
husband should provide instrumental support, informational, appraisal, and
emotional, to antenatal care so that coverage can be improved.Keywords: Characteristics of Mother, Husband Support, Antenatal Care
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Kuasa atas bimbingan dan karuniaNya, penulisan tesis ini dapat di selesaikan dengan baik. Penyusunan tesis ini dimaksudkan untuk memenuhi sebagian persyaratan menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan.
Penulis menyadari begitu banyak dukungan, bimbingan, bantuan dan kemudahan yang diberikan oleh berbagai pihak, sehingga tesis ini dapat diselesaikan.
Dengan penuh ketulusan hati, penulis menyampaikan ucapan terima kasih sebesar- besarnya kepada :
1. Prof Dr. dr Syahril Pasaribu, D.T.M&H., M.Sc.(CTM)., Sp.A,(K), selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat sekaligus sebagai Ketua Komisi Pembimbing.
5. Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes, selaku Anggota Komisi Pembimbing.
6. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M dan Drs. Tukiman, M.K.M selaku Dosen Penguji Tesis.
7. Para dosen, staf dan semua pihak yang terkait di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
8. Kepala Puskesmas Mandala Kecamatan Medan Tembung beserta seluruh staf yang telah mengizinkan dilakukan penelitian di wilayahnya.
9. Seluruh ibu bersalin di Kelurahan Bantan wilayah kerja Puskesmas Mandala yang telah bersedia menjadi responden dalam penelitian ini
11. Rekan-rekan mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, khususnya pada Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku
Terima kasih yang tak terhingga kepada suami tercinta M. Sihombing dan anak-anakku tersayang Joshua P.W. Sihombing, Jovanna Grace E. Sihombing, Joceline Y.E. Sihombing serta seluruh keluarga yang telah memberikan doa, dukungan dan motivasi untuk menyelesaikan penelitian dan pendidikan S2 ini.
Medan, Oktober 2013 Mery Krista Simamora
117032006/IKM
RIWAYAT HIDUP
Mery Krista Simamora lahir di Pematangsiantar tanggal 22 November 1973.Putri dari bapak J. Simamora tinggal di Desa Cinta Damai Kecamatan Percut Sei Tuan Kabupaten Deli Serdang.
Pendidikan formal penulis dimulai dari SD HKBP Bersubsidi Tomuan Pematangsiantar selesai tahun 1986, pendidikan Sekolah Menengah Pertama di SMP Swasta RK Bintang Timur selesai tahun 1989, pendidikan Sekolah Lanjutan Tingkat Atas di SMA Swasta RK Bintang Timur selesai tahun 1992, kemudian melanjutkan ke, S1 di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan selesai tahun 2002. Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara Medan Program Studi Diploma 4 Bidan Pendidik selesai tahun 2009. Pendidikan S2 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara sampai saat ini.
Mulai bekerja tahun 1996-2000 sebagai staf pengajar di Sekolah Perawat Kesehatan Arjuna Laguboti, tahun 2000-2003 sebagai Dosen di Yayasan Harapan Mama Medan, tahun 2003-2006 sebagai Dosen di Yayasan Binalita Sudama Medan, tahun 2006-2013 sebagai Dosen di Yayasan Cipto Medan, sekarang sebagai Dosen di Yayasan Sari Husada Medan.
DAFTAR ISI Halaman
ABSTRAK ........................................................................................................ i
ABSTRACT....................................................................................................... ii
KATA PENGANTAR ...................................................................................... iii
RIWAYAT HIDUP .......................................................................................... v
DAFTAR ISI .................................................................................................... vi DAFTAR TABEL ............................................................................................ ix DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ xi DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xii BAB 1. PENDAHULUAN ..............................................................................1 1.1 Latar Belakang .............................................................................
1 1.2 Permasalahan ................................................................................
6 1.3 Tujuan Penelitian ..........................................................................
7 1.4 Hipotesis.......................................................................................
7 1.5 Manfaat Penelitian ........................................................................
7 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................
9 2.1 Pemeriksaan Kehamilan ..................................................................
9 2.1.1Tujuan Asuhan Kebidanan .......................................................
10 2.1.2 Standar Asuhan Kehamilan .....................................................
10
2.2 Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kunjungan Antenatal Care
26 2.2.1 Karakteristik Ibu .....................................................................
26 2.2.2 Dukungan Suami ....................................................................
29 2.3 Landasan Teori ................................................................................
33 2.4 Kerangka Konsep ............................................................................
37 BAB 3 METODE PENELITIAN ....................................................................
38 3.1 Jenis Penelitian ................................................................................
38 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ...........................................................
38 3.3 Populasi dan Sampel ........................................................................
38 3.3.1 Populasi ..................................................................................
38 3.3.2 Sampel ....................................................................................
38 3.4 Metode Pengumpulan Data ..............................................................
39 3.4.1 Data Primer ............................................................................
39 3.4.2 Data Sekunder ........................................................................
39 3.4.3 Uji Validitas dan Reliabilitas ..................................................
39 3.5 Variabel dan Definisi Operasional ...................................................
40 3.5.1 Variabel Terikat (dependent variabel) ......................................
40 3.5.2 Variabel Bebas (independent variabel) ....................................
40 3.6 Metode Pengukuran .........................................................................
41
3.6.1 Pengukuran Variabel Terikat (dependent variable) ..................
41 3.6.2 Pengukuran Variabel Bebas (independen variable) ..................
42 3.7 Metode Analisa Data ........................................................................
44 BAB 4. HASIL PENELITIAN ......................................................................
46 4.1 Gambaran Umum Puskesmas Mandala ........................................
46 4.2 Analisis Univariat ........................................................................
47 4.2.1 Karakteristik Responden ....................................................
47 4.2.2 Dukungan Suami ...............................................................
48 4.2.2.1 Dukungan Instrumental ..........................................
48 4.2.2.2 Dukungan Informasional ........................................
50 4.2.2.3 Dukungan Penilaian ...............................................
52 4.2.2.4 Dukungan Emosional .............................................
54 4.2.3 Pemeriksaan Kehamilan .....................................................
56 4.3 Analisis Bivariat ..........................................................................
58 4.3.1 Hubungan Usia dengan Pemeriksaan Kehamilan ................
58 4.3.2 Hubungan Paritas dengan Pemeriksaan Kehamilan ............
59 4.3.3 Hubungan Pendidikan dengan Pemeriksaan Kehamilan ......
60 4.3.4 Hubungan Pekerjaan dengan Pemeriksaan Kehamilan .......
61
4.3.5 Hubungan Dukungan Instrumental dengan Pemeriksaan Kehamilan ..........................................................................
61
4.3.6 Hubungan Dukungan Informasional dengan Pemeriksaan Kehamilan ..........................................................................
62
4.3.7 Hubungan Dukungan Penilaian dengan Pemeriksaan Kehamilan ..........................................................................
63
4.3.8 Hubungan Dukungan Emosional dengan Pemeriksaan Kehamilan ..........................................................................
63 4.4 Analisis Multivariat .....................................................................
64 BAB 5. PEMBAHASAN ................................................................................
67
5.1 Pengaruh Karakteristik Ibu terhadap Pemeriksaan Kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Mandala .............................................
67
5.1.1 Pengaruh Usia terhadap Pemeriksaan Kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Mandala ...................................
67
5.1.2 Pengaruh Paritas terhadap Pemeriksaan Kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Mandala ...................................
69
5.1.3 Pengaruh Pendidikan terhadap Pemeriksaan Kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Mandala ...................................
72
5.1.4 Pengaruh Pekerjaan terhadap Pemeriksaan Kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Mandala ...................................
74
5.2 Pengaruh Dukungan Suami terhadap Pemeriksaan Kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Mandala .............................................
76
5.2.1 Pengaruh Dukungan Instrumental terhadap Pemeriksaan Kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Mandala .............
76
5.2.2 Pengaruh Dukungan Informasional Pemeriksaan Kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Mandala .............
79
5.2.3 Pengaruh Dukungan Penilaian terhadap Pemeriksaan Kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Mandala .............
82
5.2.4 Pengaruh Dukun gan Emosional terhadap Pemeriksaan Kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Mandala .............
85 5.3 Keterbatasan Penelitian ..............................................................
87 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ..........................................................
88 6.1 Kesimpulan ..................................................................................
88 6.2 Saran ............................................................................................
89 DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................
91 LAMPIRAN ...................................................................................................
95
DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 4.1 Distribusi Reponden Menurut Karakteristik di Puskesmas Mandala ........
47
4.2 Distribusi Responden Menurut Dukungan Instrumental dari Suami di Wilayah Kerja Puskesmas Mandala .....................................................
49
4.3 Distribusi Reponden Menurut Kategori Dukungan Instrumental dalam Pemeriksaan Kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Mandala ...............
50
4.4 Distribusi Responden Menurut Dukungan Informasional dari Suami di Wilayah Kerja Puskesmas Mandala .....................................................
51
4.5 Distribusi Reponden Menurut Kategori Dukungan Informasional dalam Pemeriksaan Kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Mandala ...............
52
4.6 Distribusi Responden Menurut Dukungan Penilaian dari Suami di Wilayah Kerja Puskesmas Mandala .....................................................
53
4.7 Distribusi Reponden Menurut Kategori Dukungan Penilaian dalam Pemeriksaan Kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Mandala ...............
56
4.8 Distribusi Responden Menurut Dukungan Emosional dari Suami di Wilayah Kerja Puskesmas Mandala .....................................................
55
4.9 Distribusi Reponden Menurut Kategori Dukungan Emosional dalam Pemeriksaan Kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Mandala ...............
56
4.10 Distribusi Responden Menurut Pemeriksaan Kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Mandala ................................................................................
57
4.11 Distribusi Responden Menurut Pemanfaatan Pelayanan pemeriksaan kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Mandala ....................................
57
4.12 Pemeriksaan Kehamilan Menurut Usia Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Mandala ................................................................................
58
4.13 Pemeriksaan Kehamilan Menurut Paritas Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Mandala ................................................................................
59
4.14 Pemeriksaan Kehamilan Menurut Pendidikan Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Mandala .......................................................................
60
4.15 Pemeriksaan Kehamilan Menurut Pekerjaan Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Mandala ................................................................................
60
4.16 Pemeriksaan Kehamilan Menurut Dukungan Instrumental di Wilayah Kerja Puskesmas Mandala .....................................................
61
4.17 Pemeriksaan Kehamilan Menurut Dukungan Informasional di Wilayah Kerja Puskesmas Mandala .....................................................
62
4.18 Pemeriksaan Kehamilan Menurut Dukungan Penilaian di Wilayah Kerja Puskesmas Mandala ................................................................................
63
4.19 Pemeriksaan Kehamilan Menurut Dukungan Emosional di Wilayah Kerja Puskesmas Mandala .......................................................................
63
4.20 Hasil Analisis Multivariat Pengaruh Karakteristik Ibu dan Dukungan Suami terhadap Pemeriksaan Kehamilan dengan Regresi Logistik Ganda .
65
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman2.1 Kerangka Konsep Penelitian .....................................................................
37