Konseling Tes HIV, VCT dan PITC oleh:
Konseling Tes HIV, VCT dan PITC
oleh: Darmono Muhammad Tim HIV/AIDS RSDK Semarang
Pendahuluan
- Th 1981, Pertama kali kasus AIDS dilaporkan oleh Center For Disease Control (CDC) di AS pd sekelompok kaum homo sexual, ditemukan sarkoma kaposi dan beberapa gejala klinis yg tidak biasa.
- Th 1983, dikonfrmasi adanya faktor infeksi sebagai penyebab dg dapat di isolasinya virus HIV.
- Th 1984, Pertama kali tes serologi dapat dilakukan.
ODHA
Pengertian VCT
- VCT (Voluntary Counceling Testing):
- – konseling bersifat sukarela dan rahasia
- – Dilakukan sebelum dan sesudah tes darah HIV di laboratorim
- – Tes HIV dilakukan setelah klien pahami
& tandatangani informed consent (persetujuan tertulis) – Dilakukan oleh Conselor yg telah dilatih.
AIDS MIRIP DIABETES MELLITUS
- Diabetes Mellitus • Tidak bisa disembuhkan
- Bisa dikendalikan (Gula darah)
- Berobat seumur hidup
- Perlu penyuluhan
- Sebabkan depresi (akhir)
- Tidak menular>AIDS
- Tidak bisa disembuhkan
- Bisa dikendalikan (Virus HIV)
- Berobat seumur hidup
- Perlu penyuluhan
- Sebabkan depresi (awal)
- Menular
INFEKSI HIV MIRIP HEPATITIS B
- HIV • HEPATITIS B • Ditularkan lewat darah • Ditularkan lewat darah
• Penularan ke tenaga kesehatan • Penularan ke tenaga kesehatan 4:1000 tusukan 300:1000 tusukan
- 100% menjadi AIDS • Hanya 15% menjadi Sirosis hepatis
- Untuk tes HbsAg tidak perlu “Informed
consent”
- Untuk tes Perlu “Informed Consent”
DIAGNOSIS
- Perlu VCT (Voluntary Counseling
Testing) = Konsultasi & Tes Sukarela
- Mengapa?
- – Penyakit Menular – Masih ada “Stigma” dan “Diskriminasi”
- – Mengancam kehidupan dan pengobatannya seumur hidup
- – Ada implikasi masalah: Medis, Psikologis, Sosial, Ekonomi.
DIAGNOSIS
- Perlu VCT (Voluntary Counseling
Testing) = Konsultasi & Tes Sukarela
- Mengapa?
- – Penyakit Menular – Masih ada “Stigma” dan “Diskriminasi”
- – Mengancam kehidupan dan pengobatannya seumur hidup
- – Ada implikasi masalah: Medis, Psikologis, Sosial, Ekonomi.
VCT
- Pre-test Counseling • Testing • Post-test Counseling • Follow up
Pre-test Counseling
- Mencari Perilaku Berisiko Tinggi:
- – Hubungan seksual dengan pasangan berisiko tinggi tanpa menggunakan pengaman
- – Pengguna narkotika suntikan pemakaian jarum secara bersama tanpa sterilisasi memadai
- – Hubungan seksual yang tidak aman
- Multipartner
• Pasangan seks individu yang diketahui
terinfeksi HIV
Pre-test Counseling
- Mempunyai riwayat Infeksi Menular Seksual (IMS)
- Riwayat menerima transfusi darah berulang tanpa tes penapisan
- Riwayat perlukaan kulit, tato, tindik
- Sirkumsisi dengan alat yang tidak disterilisasi
- Sekilas tentang HIV-AIDS
VCT harus melakukan 3C
- Inform Concent, sebelum tes lab dilakukan.
- Confdentiality, menjaga kerahasiaan hasil testing.
- Counselling, dilakukan baik pre maupun post testing.
- Hal tersebut menjadi bagian tak terpisahkan dari standar pelayanan pasien di RS/ fasilitas kesehatan lain.
WPS (Wanita Pekerja Seks)
1 Wanita Pekerja seks = 5 pelanggan/hari 60% pelanggan adalah pria beristri 10% perempuan hamil
KLINIK VCT DI KOTA SEMARANG
RS.PW.CITA LSM Griya LSM YWBS RS.TUGUREJO RUM
Asa PKBI RS.DR.
KARIADI RSUD KOTA SMG RS.BHAYANGKA RA POLDA RS.BHAKTIWIRA PMI KOTA
Apakah PITC itu?
- Provider Initiated Testing and
Counselling adalah: konseling dan tes HIV yg diprakarsai oleh petugas kesehatan di sarana layanan kesehatan.
- PITC mesti disertai jangkauan layanan pencegahan, pengobatan, perawatan dan dukungan.
- Peran tenaga kesehatan (dokter, perawat dan bidan) dalam melakukan deteksi HIV menjadi semakin penting karena banyak ODHA yg membutuhkan layanan medis dan belum diketahui status HIV-nya.
- Layanan PITC memudahkan dan mempercepat diagnosis, penatalaksanaan dan sudah
Kapan kita menduga HIV- AIDS
- Demam > 1 bulan
- Diare > 1 bulan
- Batuk > 1 bulan diobati TBC Paru 2 bulan tidak ada perbaikan klinis
- Berat Badan turun > 10% (1 bulan)
- Ada Infeksi Ikutan
- – Jamur di mulut
- – TBC Paru
Masuk RS dg diare kronis
Kriptokokosis
Candidiasis Esofagus
Infeksi jamur kuku (onikomikosis)
1. Subungual distal
2. White superfsial
3. Subungual proksimal
4. Kandida
5. Distrofk total
Disebabkan oleh T. rubrum
Herpes zoster (shingle)
Gambar 1.Pruritic Papular Eruption
Papular pruritic eruption (PPE)
Papular pruritic eruption (PPE)
Pengobatan
- Steroid topikal
- – Antihistamin – Prednison – jangka pendek UVB, UVA
- –
Gambar 2.Gambaran foto toraks TB paru pada
ODHA
(perhatikan infltrat tidak khas seperti pada pasien
non HIV)42
Gambar 3.Herpez zoster labialis
Virus Varicella Zoster • Mulai sebagai lesi
vesikuler yang nyeri yang pecah dan menimbulkan crusta; secara klinis tampak sebagai ulkus
- • Keluhan awal yg utama adalah nyeri atau sakit gigi yg tidak dapat menunjukkan lokasi
- berkelompok pada dasar erimates Lesi • ulseratif/kronik/
erosif
- Belum ada obat yg efektif utk menyembuhkanya, juga belum ada vaksin.
- Orang yang terinfeksi virus HIV akan menjadi pembawa dan penular virus HIV selama hidupnya.
- Hampir semua meninggal dalam 5 (lima) tahun sesudah menunjukkan gejala pertama AI
- Usia harapan hidup 60 th menurun menjadi 40 tahun
Gambar 4.Ulkus intraoral akibat infeksi sitomegalovirus/CMV
Gambar 5.Kandidiasis oral Jamur di mulut
Gambar 6. Kandidiasis dengan kheilitis angularis
Gambar 7. Herpes Zoster
Multidermatomal Herpes zoster
Gambar 8. Oral Hairy Leucoplakia
Dermatitis seboroika
Kaposi’s Sarcoma
Gambar 9. Genital warts / kutil kelamin
Herpes simpleks
Vesikel
KONDILOMA AKUMINATA
Penyebab: HPV tipe 6,11,16,18
Dapat berkembang menjadi keganasan pada pria 32 tahun dgn inf HIV Inf HPV mencetuskan KSS Kandidiasis oral (rongga mulut) Balanospostitis kandida Kandidiasis vulvovaginalis
MENGAPA AIDS PERLU PERHATIAN
KHUSUS ?Jumlah Kasus HIV-AIDS Menurut Tahun (2005 – Juni 2012)
Tertinggi sampai dengan Juni 2012
Proporsi Kasus AIDS Menurut
Faktor Risiko, Tahun 2005 dan 2012
2005 2012 (sd Juni) 0.3 0.2 4.2 Heteroseksual Penasun 3.6
2.4 6.6 LSL Biseksual 82.6 Darah donor anak Dari ibu ke Tidak dike- darah lainnya dan produk tahui
Persentase Kumulatif Kasus AIDS
Menurut Kelompok Umur sd Juni 2012
Terimakasi h SMOGA BERMANFAAT