Asuhan Keperawatan pada An. M dengan Prioritas Masalah Kebutuhan Dasar Gangguan Rasa Nyaman: Nyeri di RS. dr. Pirngadi Medan

Lampiran
Implementasi dan Evaluasi Keperawatan
No. Dx
1

Hari/tanggal Pukul
18 juni 2013

Tindakan Keperawatan

09.00 wib -

Mengkaji klien

10.00 wib -

Mengukur tanda-tanda vital
TD: 120/80mmHg
RR: 22x/menit
HR: 100x/menit
Temp: 35,30C

10.30 wib

-

Mengkaji

nyeri,

lokasi,

karakteristik, intensitas (skala 010).
11.00 wib

-

Mengajak

klien

menyatakan

masalah, mendengar dengan aktif
dam

memberikan

dukungan

dengan menerima.
13.00 wib

-

Memberikan
kenyamanan,

tindakan
contoh:

pijatan

punggung. Yakinkan klien bahwa
pengubahan

posisi

tidak

mencederai.
13.15 wib

-

Mengajak

klien

penggunaan

teknik

relaksasi,

contoh:

pedoman

imajinasi,

aktivitas

dalam

latihan

terapeutik
13.30 wib

-

Membantu

rentang gerak dan mendorong
ambulasi dengan mudah
13.35 wib

-

Memantau
abdomen,

kekakuan
melindungi

otot
daerah

yang sakit.

Universitas Sumatera Utara

14.00 wib

Berkolaborasi dalam pemberian
obat sesuai indikasi. Contoh:
ketorolac.

2

19 Juni 2013

09.00 wib -

Mengkaji klien

10.00 wib -

Mengukur tanda-tanda vital
TD: 120/80mmHg

RR: 22x/menit
HR: 100x/menit
Temp: 35,30C

10.30 wib

-

Mengkaji

nyeri,

lokasi,

karakteristik, intensitas (skala 010).
11.00 wib

-

Mengajak

klien

menyatakan

masalah, mendengar dengan aktif
dam

memberikan

dukungan

dengan menerima.
13.00 wib

-

Memberikan
kenyamanan,

tindakan
contoh:

pijatan

punggung. Yakinkan klien bahwa
pengubahan

posisi

tidak

mencederai.
13.15 wib

-

Mengajak

klien

penggunaan

teknik

relaksasi,

contoh:

pedoman

imajinasi,

aktivitas

dalam

latihan

terapeutik

13.30 wib

-

Membantu

rentang gerak dan mendorong
ambulasi dengan mudah
13.35 wib

-

Memantau
abdomen,

kekakuan
melindungi

otot
daerah

yang sakit.

Universitas Sumatera Utara

14.00 wib

- Berkolaborasi dalam pemberian
obat sesuai indikasi. Contoh:
ketorolac.

Universitas Sumatera Utara