Hubungan Antara Ki-67 Labeling Index Terhadap Prognosis Pada Meningioma
HUBUNGAN ANTARA Ki-67 LABELING INDEX
TERHADAP PROGNOSIS PADA MENINGIOMA
TESIS
Oleh :
ADE RICKY HARAHAP
NIM : 107116002
Departemen Ilmu Bedah Saraf
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Medan
2014
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Proposal tesis ini dibuat untuk memenuhi salah satu kewajiban dalam
menjalani pendidikan magister kedokteran klinik di Departemen IlmuBedahSaraf
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Kritikan dan koreksi yang
bersifat membangun demi kesempuranaan tesis ini sangat saya harapkan.
Akhir kata Puji dan syukur penulis panjatkan ke TYME, penulis juga
mengucapkan terima kasih kepada DR.dr.RR.Suzy Indharty,M.Kes, SpBS selaku
pembimbing I dan Prof.DR.dr. Iskandar Japardi, SpBS(K) selaku pembimbing II,
atas pengarahan dan bimbingan yang diberikan dalam penulisan tesis ini. Semoga
tulisan ini bisa bermanfaat bagi penulis dan pembaca.
Hormat saya,
Ade Ricky Harahap
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN ...........................................................................
i
KATA PENGANTAR ....................................................................................
ii
DAFTAR ISI ...................................................................................................
iii
DAFTAR TABEL ..........................................................................................
vii
DAFTAR GAMBAR.....................................................................................
viii
BAB 1. PENDAHULUAN ............................................................................
1
1.1. Latar Belakang..........................................................................
1
1.2. Rumusan Masalah ................................................................... 7
1.3. Tujuan Penelitian .....................................................................
7
1.3.1. Tujuan Umum ..............................................................
7
1.3.2. Tujuan Khusus .............................................................
7
1.4. Manfaat Penelitian ...................................................................
7
1.4.1 Aplikasi Penelitian...........................................................
7
1.4.2 Ilmu Pengetahuan ............................................................
7
1.4.3 Pelayanan Kesehatan .......................................................
7
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................
8
2.1. Pengertian Meningioma ...........................................................
8
2.2. Epidemiologi Meningioma .......................................................
8
2.3. Klasifikasi Meningioma ...........................................................
8
2.4
Faktor-Faktor Resiko ................................................................
10
2.4.1 Radiasi Ionisasi................................................................
10
2.4.2 Radiasi Telepon Genggam ..............................................
11
2.4.3 Cedera Kepala .................................................................
11
2.4.4 Genetik ............................................................................
12
2.4.5 Hormon ............................................................................
12
2.5. Mitosis pada meningioma...........................................................
13
2.6 Gambaran Histologi...................................................................
13
Universitas Sumatera Utara
2.7 Gambaran Radiologi……………………………………… ......
14
2.8. Penatalaksanaan........................................................................
2.9.Indeks Proliferasi....................................................................
BAB 3. KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP DAN
14
16
HIPOTESIS
PENELITIAN……………………………………………………..
21
3.1. Kerangka Teori………………………………………………...
21
3.2. Kerangka Konsep……………………………………………… 22
3.3 Defenisi Operasional...................................................................
22
3.4. Hipotesis .....................................................................................
23
3.4.1. Hipotesis Mayor………………………………………………
23
3.4.2. Hipotesis Minor………………………………………………
23
BAB 4. METODOLOGI ...............................................................................
24
4.1. Desain ......................................................................................
24
4.2. Tempat dan Waktu ..................................................................
24
4.3. Populasi dan Sampel ................................................................
24
4.3.1. Populasi .......................................................................
24
4.3.2. Sampel .........................................................................
24
4.4. Kriteria Inklusi dan Eksklusi ...................................................
25
4.4.1. Kriteria Inklusi .............................................................
25
4.4.2. Kriteria Eksklusi ..........................................................
25
4.5. Persetujuan / Inform Consent ..................................................
25
4.6. Etika Penelitian ........................................................................
25
4.7. Cara Kerja dan Alur Penelitian ................................................
25
4.7.1. Cara Kerja ....................................................................
25
4.7.2. Alur Penelitian .............................................................
27
4.8. Identifikasi Variabel ................................................................
28
4.9. Rencana Pengolahan dan Analisa Data ...................................
28
Universitas Sumatera Utara
BAB 5. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN............................
5.1. Hasil Penelitian...................................................................... ...
29
29
5.1.1 Distribusi Jenis Kelamin...............................................
5.1.2. Distribusi Usia.............................................................
29
30
5.1.3. Distribusi Berdasarkan Grade WHO................ ..... 31
5.1.4. Distribusi Berdasarkan Jenis Histopatologi Tumor... 31
5.1.5. Distribusi LIPewarnaan Imunohistokimia Ki-67..32
5.1.6 Distribusi berdasarkan outcome pasien Meningioma.
33
5.2. Pembahasan...............................................................................33
5.3. Analisa Statistik Kaplan Meyer................................................
34
BAB 6SIMPULAN DAN SARAN............................................................35
6.1. Simpulan.......................................................................35
6.2. Saran.............................................................................
36
DAFTAR PUSTAKA...................................................................................37
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Subtipe meningioma dan Grade menurut klasifikasi WHO ............ 10
Tabel 2. Tingkat rekurensi berdasarkan kriteria Simpson...........................15
Tabel 3 Distribusi berdasarkan jenis kelamin............................................ 29
Tabel 4. Analisis deskriptif berdasarkan usia............................................
30
Tabel 5 Distribusi Berdasarkan Grade Tumor............................................
31
Tabel 6 Distribusi Berdasarkan Jenis Histopatologi Tumor......................
31
Tabel 7 Distribusi LI Ki-67 terhadap klasifikasi meningioma...................
32
Tabel 8. Distribusi berdasarkan outcome pasien Meningioma...................
32
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar pemeriksaan IHC Ki67...........................................................
18
BAB 1
Universitas Sumatera Utara
TERHADAP PROGNOSIS PADA MENINGIOMA
TESIS
Oleh :
ADE RICKY HARAHAP
NIM : 107116002
Departemen Ilmu Bedah Saraf
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Medan
2014
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Proposal tesis ini dibuat untuk memenuhi salah satu kewajiban dalam
menjalani pendidikan magister kedokteran klinik di Departemen IlmuBedahSaraf
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Kritikan dan koreksi yang
bersifat membangun demi kesempuranaan tesis ini sangat saya harapkan.
Akhir kata Puji dan syukur penulis panjatkan ke TYME, penulis juga
mengucapkan terima kasih kepada DR.dr.RR.Suzy Indharty,M.Kes, SpBS selaku
pembimbing I dan Prof.DR.dr. Iskandar Japardi, SpBS(K) selaku pembimbing II,
atas pengarahan dan bimbingan yang diberikan dalam penulisan tesis ini. Semoga
tulisan ini bisa bermanfaat bagi penulis dan pembaca.
Hormat saya,
Ade Ricky Harahap
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN ...........................................................................
i
KATA PENGANTAR ....................................................................................
ii
DAFTAR ISI ...................................................................................................
iii
DAFTAR TABEL ..........................................................................................
vii
DAFTAR GAMBAR.....................................................................................
viii
BAB 1. PENDAHULUAN ............................................................................
1
1.1. Latar Belakang..........................................................................
1
1.2. Rumusan Masalah ................................................................... 7
1.3. Tujuan Penelitian .....................................................................
7
1.3.1. Tujuan Umum ..............................................................
7
1.3.2. Tujuan Khusus .............................................................
7
1.4. Manfaat Penelitian ...................................................................
7
1.4.1 Aplikasi Penelitian...........................................................
7
1.4.2 Ilmu Pengetahuan ............................................................
7
1.4.3 Pelayanan Kesehatan .......................................................
7
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................
8
2.1. Pengertian Meningioma ...........................................................
8
2.2. Epidemiologi Meningioma .......................................................
8
2.3. Klasifikasi Meningioma ...........................................................
8
2.4
Faktor-Faktor Resiko ................................................................
10
2.4.1 Radiasi Ionisasi................................................................
10
2.4.2 Radiasi Telepon Genggam ..............................................
11
2.4.3 Cedera Kepala .................................................................
11
2.4.4 Genetik ............................................................................
12
2.4.5 Hormon ............................................................................
12
2.5. Mitosis pada meningioma...........................................................
13
2.6 Gambaran Histologi...................................................................
13
Universitas Sumatera Utara
2.7 Gambaran Radiologi……………………………………… ......
14
2.8. Penatalaksanaan........................................................................
2.9.Indeks Proliferasi....................................................................
BAB 3. KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP DAN
14
16
HIPOTESIS
PENELITIAN……………………………………………………..
21
3.1. Kerangka Teori………………………………………………...
21
3.2. Kerangka Konsep……………………………………………… 22
3.3 Defenisi Operasional...................................................................
22
3.4. Hipotesis .....................................................................................
23
3.4.1. Hipotesis Mayor………………………………………………
23
3.4.2. Hipotesis Minor………………………………………………
23
BAB 4. METODOLOGI ...............................................................................
24
4.1. Desain ......................................................................................
24
4.2. Tempat dan Waktu ..................................................................
24
4.3. Populasi dan Sampel ................................................................
24
4.3.1. Populasi .......................................................................
24
4.3.2. Sampel .........................................................................
24
4.4. Kriteria Inklusi dan Eksklusi ...................................................
25
4.4.1. Kriteria Inklusi .............................................................
25
4.4.2. Kriteria Eksklusi ..........................................................
25
4.5. Persetujuan / Inform Consent ..................................................
25
4.6. Etika Penelitian ........................................................................
25
4.7. Cara Kerja dan Alur Penelitian ................................................
25
4.7.1. Cara Kerja ....................................................................
25
4.7.2. Alur Penelitian .............................................................
27
4.8. Identifikasi Variabel ................................................................
28
4.9. Rencana Pengolahan dan Analisa Data ...................................
28
Universitas Sumatera Utara
BAB 5. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN............................
5.1. Hasil Penelitian...................................................................... ...
29
29
5.1.1 Distribusi Jenis Kelamin...............................................
5.1.2. Distribusi Usia.............................................................
29
30
5.1.3. Distribusi Berdasarkan Grade WHO................ ..... 31
5.1.4. Distribusi Berdasarkan Jenis Histopatologi Tumor... 31
5.1.5. Distribusi LIPewarnaan Imunohistokimia Ki-67..32
5.1.6 Distribusi berdasarkan outcome pasien Meningioma.
33
5.2. Pembahasan...............................................................................33
5.3. Analisa Statistik Kaplan Meyer................................................
34
BAB 6SIMPULAN DAN SARAN............................................................35
6.1. Simpulan.......................................................................35
6.2. Saran.............................................................................
36
DAFTAR PUSTAKA...................................................................................37
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Subtipe meningioma dan Grade menurut klasifikasi WHO ............ 10
Tabel 2. Tingkat rekurensi berdasarkan kriteria Simpson...........................15
Tabel 3 Distribusi berdasarkan jenis kelamin............................................ 29
Tabel 4. Analisis deskriptif berdasarkan usia............................................
30
Tabel 5 Distribusi Berdasarkan Grade Tumor............................................
31
Tabel 6 Distribusi Berdasarkan Jenis Histopatologi Tumor......................
31
Tabel 7 Distribusi LI Ki-67 terhadap klasifikasi meningioma...................
32
Tabel 8. Distribusi berdasarkan outcome pasien Meningioma...................
32
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar pemeriksaan IHC Ki67...........................................................
18
BAB 1
Universitas Sumatera Utara