PERBUP NO 43 TAHUN 2012 TENTANG STANDAR PELAYANAN PROGRAM PELAYAN ADMINITRASI TERPADU KECAMATAN
BUPATI PACTTAN
izywvutsrponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
P ER A T UR A N BUPAT I PACI T AN
NOMOR 4 3 T AHUN 2 0 1 2
i
T ENT A NG
ST ANDAR PELAY ANAN
P R OGR A M PELAY ANAN ADMI NI ST R ASI T ER P A DU K ECA MA T A N
DENGAN RAHMAT T UHAN Y ANG MAHA E S A
\
BUPAT I PACI T AN,
Menimbang zyxwvutsrponmlkjihgfedcbaZWVUTSRPONMLKJIHGFEDCBA
: b ahwa dalam rangka tertib a dministra si da n kelancaran
pelaksanaan program pelayanan terpa du Kecamatan, da n sesuai
dengan ketentu an Pasal 8 Ayat (3) Peratu ran Menteri D alam
NegerizvutsronmkihgedcaZVUPONMIHA
Nomor 4 Ta h u n 2010 tentang Pedoman
Pelayanan
Administra si Terpadu Kecamatan, perlu menetapkan Peratu ran
B u pa ti tentang Standar
Pelayanan
Program
Pelayanan
Administra si Terpadu Kecamatan.
Mengingat
: 1. U ndang- u ndang Nomor 32 Ta h u n 2004 tentang Pemerintah
D aerah (Lembaran Negara Repu b lik Indonesia Ta hu n 2004
Nomor 125, Tamb ahan Lemb aran Negara Repu b lik Indonesia
Nomor 4437) sebagaimana telah diu b a h beberapa ka li,
tera khir dengan U ndang- u ndang Nomor 12 Ta h u n 2003
tentang Peru b ahan Kedu a Atas U ndang- u ndang. Nomor 3 2
Ta h u n 2004 tentang Pemerintahan D aerah (Lembaran Negara
Repu b lik Indonesia Ta h u n 2008 Nomor 108, Tamb ahan
Lemb aran Negara Repu b lik Indonesia Nomor 4548);
2. Peratu ran Pemerintah Nomor 65 Ta h u n 2005 tentang
Pedoman Penyu siman da n Penerapan Standar Pelayanan
M in ima l (Lembaran Negara Repu b lik Indonesia Ta h u n 2005
Nomor 150, Tamb ahan Lemb aran Negara Repu b lik Indonesia
Ta hu n 2005 Nomor 4585);
3. Peratu ran Pemerintah Nomor 38 Ta h u n 2007 tentang
Pembagian
U ru s a n Pemerintahan
a nta ra
Pemerintah,
Pemerintahan
D aerah
Provinsi,
Pemerintahan
D aerah
Kab u paten/Kota (Lembaran Negara Repu b lik Indonesia Ta hu n
2007 Nomor 82, Tamb ahan Lemb aran Negara Repu b lik
Indonesia Ta h u n 2007 Nomor 4737);
4. Peratu ran Pemerintah Nomor 41 Ta h u n 2007 tentang
Organisasi Perangkat D aerah (Lembaran Negara Repu b lik
Indonesia Ta h u n 2007 Nomor 89, Tamb ahan Lemb aran
Negara Repu b lik Indonesia Ta h u n 2007 Nomor 4741);
5. Peratu ran Pemerintah Nomor 19 Ta h u n 2008 tentang
Kecamatan (Lembaran Negara Repu b lik Indonesia Ta h u n 2003
Nomor 40, Tamb ahan Lemb aran Negara Repu b lik Indonesia
Ta hu n 2007 Nomor 4826);
j
6. Peratu ran Menteri D a la m Negeri Nomor 4 Ta h u n 2010 tentang
Pedoman Pelayanan Adminis tra s i Terpadu Kecamatan;
7. Peratu ran D aerah Kab u paten Pacitan Nomor 18 Ta hu n 2007
tentang U ru s a n Pemerintahan Kab u paten Pacitan (Lembaran
D aerah Kab u paten Pacitan Nomor 25 Ta h u n 2007);
8. Peratu ran D aerah Kab u paten Pacitan Nomor 22 Ta h u n 2007
tentang Organisasi Kecamatan da n Kelu rahan Kab u paten
Pacitan (Lembaran D aerah Kab u paten Pacitan Nomor 27
Ta hu n 2007);
9. Peratu ran D aerah Kab u paten Pacitan Nomor 22 Ta hu n 2007
tentang Organisasi Kecamatan da n Kelu rahan Kab u paten
Pacitan (Lembaran D aerah Kab u paten Pacitan N omor, 27
Ta h u n 2007);
10. Peratu ran D aerah Kab u paten Pacitan Nomor 18 Ta hu n 2010
tentang Retrib u si Penggantian B iaya Cetak Ka rtu Tanda
Pendu du k dan Akta Catatan Sipil (Lembaran
D aerah
Kab u paten Pacitan Nomor 18 Ta h u n 2010);
11. Peratu ran D aerah Kab u paten Pacitan Nomor 27 Ta hu n 2011
tentang Retrib u si Pemakaian Kekayaan D aerah (Lembaran
D aerah Kab u paten Pacitan Nomor 27 Ta h u n 2011);
12. Peratu ran B u pa ti Pacitan Nomor 69 Ta h u n 2007 tentang
U raian Tugas, Fu ngsi d a n Tata Kerja Kecamatan Kab u paten
Pacitan,
IzywvutsrponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
MEMUT USK AN:
Me ne t apkan
: P ER A T UR A N BUPAT I T ENT A NG ST ANDAR
P R OGR A M
PELAY ANAN
ADMI NI ST R ASI
K ECA MA T A N.
PELAY ANAN
T ER P A DU
1
I
BAB I
K ET ENT UA N UMUM
P asal 1
D alam Peratu ran B u pa ti in i ya ng dima ks u d dengan:
1. Pemerintah D aerah'adalah Pemerintah Kab u paten Pacitan.
2. B u pa ti adalah B u p a ti Pacitan.
3. Pelayanan Administra si Terpadu Kecamatan selanju tnya disingkat PATEN
adalah penyelenggaraan
pelayanan p u b lik d i kecamatan dari tahap
permohonan sampai ke tahap terb itnya doku men dalam s a tu tempat.
4. Kecamatan a ta u seb u tan Iain adalah wilayah kerja Camat sebagai perangkat
D aerah Kab u paten sebagai pelaksana teknis kewilayahan yang mempu nyai
wilayah kerja terteiitu dipimpin oleh camat.
5. C amat a ta u seb u tan Iain adalah pemimpin da n koordinator penyelenggaraan
pemerintahan d i wilayah keija kecamatan ya ng melaksanakan tugas u m u m
pemerintahan da n melaksanakan pelimpahan kewenangan pemerintahan d a ri
B u pati/W alikota u n tu k menangani sebagian im is a n Otonomi D aerah.
6. Perizinan adalah pemb erian Legalitas kepada seseorang a ta u pelaku u saha/
kep a ta n tertentu , b a ik da la m b en tu k izin ma u p u n ta nda daftar u saha.
7. Izin adalah doku men ya ng dikelu a rka n oleh kecamatan b erdasarkan Peratu ran
D aerah a ta u pera tu ra n la innya ya ng meru pa ka n b u k ti legalitas, menyatakan
sah a ta u diperb olehkannya seseorang a ta u badain u n tu k mela ku ka n u saha
a ta u k e ^ t a n tertentu .
iI
I
(1
I
8.
Ja la n Kab u paten adalah ja la n lokal dalam sistem ja ringa n ja la n primer ya ng
tida k termasu k dalam ja la n nasional da n ja la n provinsi, ya ng menghu b u ngkan
ib u kota kab u paten dengan ib u kota kecamatan, eintar ib u kota kecamatan,
ib u kota kab u paten dengan pu sa t kegiatan loka l, antar pu sa t kegiatan lokal,
serta ja la n u m u m dalam sistem ja ringa n ja la n seku nder dalam wilayah
kab u paten, d a n ja la ii s tra te^ s ka b u pa ten.
9. Tanah D aerah adalah ta na h ya ng diku a s a i pemerintah kab u paten, dib eli a ta u
diperoleh atas beban APB D a ta u berasal da ri perolehan lainnya ya ng sah.
10. Izin Reklame Non Permanen adalah benda, alat, perb u atan a ta u media ya ng
b entu k, s u s u na n, corak da n ragamnya dirancang u n tu k tu ju a n komersial,
memperkenalkanj nienganju rkan, mempromosikan, a ta u menarik perhatian
u m u m terhadap b arang, jasa, orang, a ta u b adan, ya ng dapat diliha t, dib aca,
didengar, dirasakan, da n/ a ta u d in ikma ti oleh u m u m , ya ng hanya b erla ku
u n tu k 1 (satu) Kecamatan serta tida k b ermu atan politik dan bersifatzvutsronmkihgedc
non
permanen.
| I
11. Tanda D aftar Perusahaan adalah daftar catatan resmi ya ng diadakan men u ru t
a ta u b erdasarkan \ ketentu an U ndang- U ndang a ta u Peratu ran- Peratu ran
pelaksanaannya, d a n memu a t hal- haL ya ng wa jib dida fta rka n oleh setiap
peru sahaan serta disa hka n oleh pejabat ya ng berwcnang.
12. Su rat Izin U saha Perdagangan selanju tnya disingkat SIU P adalah s u ra t izin
yang dib erika n kepada peru sahaan, koperasi, perseku tu an ma u p u n
peru sahaan perseorangan u n tu k dapat melaksanakan kegiatan u saha
perdagangan| ;
BA BH
ST ANDAR PELAY ANAN
P asal 2
(1)
(2)
Standar pelayanan kecamatan melipu ti:
a. Standar pelayanan Penandatanganan da n penerb itan; da n/ a ta u
b. Standar pelayanan Penerbitan/Pencetakan.
I JI I
Pelayanan
sebagaimana
dima ks u d pada Ayat (1) h u r u f a
penandatanganan d a n penerbitan^.
a. Izin penggunaan ja la n Kab u paten;
melipu ti
b. Izin p en ^ u n a a n ta na h D aerah u n tu k reklame n on permanen;
c. Izin Reklame Non Permanen (yang hanya b erla ku u n tu k 1 Kecamatan);
d. Izin Tanda D aftar Perusahaan (TDP) dengan nila i investasi sebesar s
Rp.50.000.000,- e. Izin Usaha Perdagangan Mikro non HO dengan nUai investasi sebesar £
Rp.50.000.000.- .:
f. S u ra t Pindah a nta r Desa;
g. Rekomendasi seni pertu nju ka n; da n/ a ta u
h . Su rat izin bepergian.
(3)
Pelayanan
sebagaimana
penerbitan/pencetakan:
dima ks u d
pada
Ayat
(1)
hu ru f
b
melipu ti
a. Ka r tu Tanda Pendu du k (KTP); da n/ a ta u
b. Ka r tu Keluarga (KK).
^
Pasai a
Standar Pelayanan Pu b lik sebagaimana dima ks u d dalam Pasal 2 dipcrgu nakan
sebagai a cu a n ya ng ha ru s dilaksanakan oleh petugas Pelayanan Administra si
Terpadu Kecamatan.
P asal 4
L
(1) Standar Pelayanan Program Pelayanan Adminis tra s i Terpadu
adalah sebagaimana tcrseb u t daleim La mpira n I Peratu ran in i.
(2) Mckanisme a ta u diagram a lu r pelayanan a dminis tra s i terpa du
sebagaimana dima ks u d Pasal 2 da la m La mpira n II Peratu ran in i.
i
(3) D iagram a lu r sebagaimana dima ks u d ayat (1) terd in d a n :
a. Penandatanganan da n penerb itan; d a n
b . Penerbitan.
'
Kecamatan,
Kecamatan
!
I
i
BA B i n
i
K ET ENT UA N PENUT UP
i
P asal 5
Peratu ran B u p a ti i n i mu la i b erla ku pada tanggal diu nda ngka n.
Agar setiap orang mengetahu inya, memcrinta hka n Pengundangan Peratu ran
B u pa ti in i dengan penempatannya dalam B erita D aerah Kab u patenzvutsronmkihgedcaZVUPONMIHA
Pacitan.
D itetapkan d i
Pada tanggaliZI Zi
Pacitan
- / 2- - 2012
BUPAT I PACI T AN
I NDAR T AT O
I
P asal 4
(1) Standar Pelayanan Program Pelayanan Administrasi Terpadu
adalah sebagaimana tcrseb u t dalam Lampiran 1 Peratu ran in i.
(2) Mekanisme a ta u diagram a lu r pelayanan a dministra si terpa du
sebagaimana dima ks u d Pasal 2 dalam La mpira n 11 Peratu ran in i.
Kecamatan,
Kecamatan
(3) D iagram a lu r sebagaimana dima ks u d ayat (1) terdiri da ri:
a. Penandatanganan da n penerb itan; da n
b. Penerbitan.
BA Bi n
!
K ET ENT UA N PENUT UP
P asal 5
Peratu ran B u p a ti in i mu la i b erla ku pada tanggal diu nda ngka n.
Agar setiap orang mengetahu inya, memcrinta hka n Pengundangan Peratu ran
B u pa ti in i dengan penempatannya dalam B erita D aerah Kab u paten Pacitan.
I
D itetapkan d i
Pada tanggal
Pacitan
21 - 12 - 2012
I
BUPAT I PACI T AN
\
Cap.T t d
1
I NDAR T AT O
Di undangkan di P ac i t an
Pada t anggal 2 1 Desember 2 0 1 2
i
S E K R E T A R I S DA ER A H
^
I r. MULYONO. MM.
Pe m bi na Ut am a Mady a
NIP, 1 9 S7 1 0 1 7 1 9 8 3 0 3 1 0 1 4
BE R I T A DA ER A H K A BUP A T EN PACI T AN T AHUN 2 0 1 2 NOMOR 4 3
t
t
; LAMPI R AN I ;
;
!
P ER A T UR A N BUPAT I PACI T AN
NOMOR
: 4 2» T AHUN 2 0 1 2
T ANGGAL Z : Z\
• /Z - 2012
ST ANDAR PELAY ANAN
PR OGR AM PELAY ANAN ADMI NI ST R ASI T ER P A DU K ECA MA T A N
A. J E N I S PELAY ANAN
1. Pelayanan Penandatanganan da n Penerbitan:
a) Izin penggu naan ja la n Kab u paten;
b) Izin penggunaan ta na h D aerah u n tu k reklame non permanen;
c) Izin Reklame Non Permanen (yang hanya b erla ku u n tu k 1
Kecamatan);'
d) Izin Tanda D aftar Perusahaan (TDP) dengan nila i investasi sebesar £
Rp.50.000.000,- ;
e) Izin U saha Perdageuigan M ikro n on HO dengan nila i investasi sebesar
£ Rp.50.000.000,- .
f) S u rat Pindah a n ta r Desa;
g) Rekomendasi seni pertu nju ka n; d a n
h) S u rat izin bepergian.
i
2. Pelayanan Penerbitan/Pencetakan:
a) Ka rtu Tanda Pendu du k (KTP); da n
b) Ka rtu Keluarga (KK).
B. P ER SY A R A T A N PELAY ANAN PENANDAT ANGANAN DAN P ENER BI T A N
1. I z i n Penggunaan J a l a n K abupat e n
a. Pe rsy arat an Pe lay anan
1. Mengisi formuU r permohonan;
2. Fotocopy KTP pemohon;
3. G amb ar Situ asL
b. Pejabat y ang be rt an^ung j awab t e rhadap pe lay anan zvutsronmkihgedcaZVUPONMIH
V Camat ;
c . Be sam y a t ari f / bi ay a pelasranan
^ Rp.500,- / m^/hari.
d. Wakt u pe ny e le salan pe lay anan
^ 1 h a ri ;
e. Spe si f i kasi Pro duk / basi l pe lay anan
Su rat Izin Penggunaan Ja la n Kab u paten.
f. K ompet enisi pet ugas y ang t e rli bat dalam pro se s pe m be ri an /
pe ny e le salan pe lay anan
1. Terampil dalam b crkomu nika s i;
2. Terampil dalara mcngopcrasionalkan kompu ter dengan program
terpadu ;
3. Tegas tetapi Sabar.
g. Pe m be ri an K o m pe nsasl ke pada pe ne ri m a pe lay anan publi k at as
adany a k e t i dak se suai an pe lay anan
I
<
j
I JI
I
I z i n Penggunaan T an ah Dae rah un t uk R e k l am e Non Pe rm ane n
a. Pe rsy arat an Pe lay anan
1. Mengisi formu lir pennohonan.
2. Fotocopy KTP a ta u identitas pendu du k lainnya.
3. G amb ar reklame skala A4
b. Pejabat y ang bert anggungjawab t e r h a ^ p pe lay anan
Camat ;
c . Be sam y a t arlf / bi ay a pe lay anan
U n tu k pemasangan reklame Rp. 250,- /m^/hari;
d. Wakt u pe ny e le salan pe lay anan
v' 1 h a ri \
e. Spe si f i k asi Pro duk / hasi l pe lay anan
V Su rat Izin Pen ^ u n a a n Ta na h D aerah u n tu k Reklame n on
Permanen
f. K o m pe t e nsi pet ugas y ang t e rli bat dalam pro se s pe m be ri an /
pe ny e le salan pe lay anan
1. Terampil dalam b crkomu nika s i;
2. Terampil da la m mengoperasionalkan kompu ter dengan program
terpadu ;
3. Tegas tetapi Sabar.
g. Pe m be ri an K o m pe nsast ke pada p e n e i i m a pe lay anan publi k at as
adany a k e t i dak se suai an pe lay anan
I z i n R e klam e Non Pe rm ane n (y ang hany a be rlaku unt uk 1
K e c am at an) |
a. Pe rsy arat an Pe lay anan
1. Mengisi formu lir permohonan;
2. Fotocopy KTP pemohon;
3. G amb ar Reklame dalam skala format A4 (kwarto).
b. Pejabat y ang bertanggungjawab t e rhadap pe lay anan
»^ Camat \
c . Be sam y a t ai i f / bi ay a pe lay anan
1. G ratis u n tu k Izinya
2. Membayar Pajak reklame sesuai pera tu ra n ya ng b erla ku .
d. Wakt u pe ny e le salan pelajranan
^ lhari :
e. Spe si f i kasi Pro duk / hasi l pe lay anan
Izin Reklame non permanen
f. K o m pe t e nsi pet ugas y ang t e rli bat dalam proses pe m be ri an /
pe ny e le salan pe lay anan
1. Terampil da la m b erkomu nika s i;
2. Terampil da la m mengoperasionalkan kompu ter dengan program
terpadu ;
3. Tegas tetapi Sabar.
g. Pe m be ri an K o m pe nsasl ke pada pe ne ri m a pe lay anan publik at as
adany a k e t i dak se suai an pe lay anan
I z i n T anda Daft ar Pe rusahaan (T DP) dengan Ni lal I nv e st asi < 5 0
J ut a
a. Pe rsy arat an Pe lay anan
Persyaratan Umum:
1. Mengisi formu lir permohonan;
2. Fotocopy KTP / identitas la in Penanggungjawab;
3. Su rat Keterangan Tempat U saha da ri Kepala Desa / Kelu rahan;
4.
5.
6.
7.
8.
Akte pendirian u sa ha (yang b erb adan h u ku m);
S txu ktu r organisasi (yang b erb adan h u ku m);
Fotocopy NPWP;
Fotocopy sertifikat tanah;
Keterangan sewa, b ila tempat u sahanya menyewa;
P e rsy arat an T am bahan:
1) K OP ER A SI
a) Fotocopy Akta Pendirian Koperasi;
b) Fotocopy KTP Pengurus;
c) Fotocoy su ra t pengesahan sebagai B adan H u k u m da ri
pejabat ya ng berwenang;
d) Fotocopy
Izin
U saha a ta u s u ra t keterangan ya ng
dipersamakan dengan i t u , ya ng ditcrb itka n oleh instansi
yang berwenang.
e) Neraca Keu angan.
2) P ER SEK UT UA N K OMA NDI T ER (CV)
a) Fotocopy Akta Pendirian Peru sahaan;
b) Fotocopy KTP a ta u Paspor p en a n ^ u n g a w a b / pengu ru s;
c) Fotocopy Izin U saha a ta u S u rat Keterangan
ya ng
dipersamakan dengan i tu , ya ng diterb itka n oleh insta nsi
ya ng berwenang.
3) F I R MA '
a) Fotocopy Akta Pendirian peru sahaan;
b) Fotocopy KTP a ta u paspor penanggungjawab / pengu ru s;
a ta u S u rat Keterangan
ya ng
c) Fotocopy Izin U saha
dipersamakan dengan i t u , ya ng diterb itka n oleh ms ta ns i
yang berwenang.
r
4) PER USAHAAN PER OR ANGAN
a) Fotocopy Akta Pendirian Perusahaan (apabila ada);
b) Fotocopy KTP penanggungjawab / pemilik;
c) Fotocopy
Izin
U saha
a ta u s u ra t keterangan yang
dipersamakan dengan i tu , ya ng diterb itka n oleh insta nsi
ya ng berwenang.
5) BENT UK USAHA LAI N
a) Fotocopy Akta Pendirian Peru sahaan (apabila ada);
b) Fotocopy KTP p en a n ^ u n g'a w a b / pemilik;
c) Fotocopy
Izin
U saha
a ta u s u ra t keterangan ya ng
dipersamakan dengan i t u , ya ng diterb itka n oleh instansi
ya ng berwenang.
6) K A NT OR CABANG, K A NT OR PEMBANT U DAN P ER WA K I L A N
PER USAHAAN
a) Fotocopy Akta Perusahaan (apabila ada) a ta u s u ra t
keterangan ya ng dipersamakan dengan i tu , sebagai Kantor
Cabang, Kantor Pemb antu d a n Perwakilan;
b) Fotocopy KTP a ta u paspor penanggungjawab peru sahaan;
ya ng
c) Fotocopy Izin U saha a ta u s u ra t Keterangan
dipersamakan dengan i t u , ya ng diterb itkan oleh instansi
yang berwenang a ta u Kantor Pusat Perusahaan ya ng
b ersangku tan.
i
(
c . Pejabat y ang bertanggungjawab t e rhadap pe lay anan
^ Camat |
d. Be sam y a t ari f / bi ay a pe lay anan
^ G ratis <
e . Wakt u pe ny e le salan pe lay anan
^ 1 h a ri I
f. Spe si f i kasi Pro duk / hasi l pelajranan
^ Tanda D aftar Perusahaan (TDP) dengan nilai investasi £
Rp.50.000.000,g. K o m pe t e nsi pet ugas y ang t e rli bat dalam pro se s pe m be ri an /
pe ny e le salan pe lay anan
1. Terampil dalam b crkomu nika s i;
2. Terampil dalam mengoperasionalkan kompu ter dengan program
terpadu ; |
3. Tegas tetapi Sabar.
h. Pe m be ri an K o m pe nsasl ke pada pe ne i i m a pe lay anan publi k at as
adany a k e t i dak se snai an pe lay anan
5. I z i n Usaha Perdagangan Mikro no n HO dengan Ni lai I nv e st asi < 5 0
J ut a
a. J e ni s-j e ni s Perdagangan Mikro no n HO
1. Kelontong
2. Hasil b iimi
3. Mracang
4. Penjahit
5. In d u s tri Ru mah Tangga
6. Jasa Angku ta n B arang
b. Pe rsy arat an Um um
1. Mengisi formu lir permohonan;
2. S u ra t Keterangan tempat u saha da ri Kepala D esa/Kelu rahan;
3. Fotocopy KTP/identitas la in Penanggungjawab/D irektur U tama /
Pemilik Perusahaan.
4. Akte pendiria n u s a ha (yeing b erb adan h u ku m);
5. S tr u ktu r organisasi (yang b erb adan h u ku m);
6. Fotocopy NPWP;
7. Fotocopy sertifikat ta na h;
8. Keterangan sewa, b ila tempat u sahanya menyewa;
9. Pas photo Penanggungjawab/D irektur U tama/Pemilik b erwa ma
terb a ru u k u r a n 4 x 6 sebanyak 4 (empat) lembar.
!
c . Pe rsy arat an K h usus
1. P ER SER OA N T E R BA T A S
a) Fotocopy SIU P sebelum menjadi Perseroan Terbatas;
b) Fotocopy Akta Notaris Pendirian d a n Peru b ahan Peru sahaan
d a n S u ra t Kepu tu san Pengesahan B adan H u k u m Perseroan
Terbatas d a ri D epartemen H u k u m d a n HAM ;
c) Neraca peru sahaan;
i
2 . P ER SER OA N T E R BUK A (T BK )
a. Fotocopy SIUP sebelum menjadi Perseroan Terb u ka;
b . Fotocopy Akta Notaris Pendirian da n Peru bahan Perusahaan
da n Su rat Persetujuan Statu s Peseroan Tertu tu p menjadi
Perseroan Terb u ka da ri D epartemen H u k u m dan HAM ;
c. Su rat Keterangan d a ri B adan Pengawas Pasar Modal b ahwa
Perusahaan yang b ersangku tan telah mela ku ka n penawaran
u m u m secara lu as dan terb u ka ;
d. Fotocopy ta nda penerimaan laporan keu angan ta h u n a n
peru sahaan (STP-LKTP) ta h u n b u k u terakhir.
i
3. K OP ER A SI
a. Fotocopy Akta Pendirian Koperasi ya ng telah mendapatkan
pengesahan da ri instansi ya ng berwenang;
b . Fotocopy KTP pengu ru s;
c. Neraca Koperasi.
d. CV dan F I R MA
a. Fotocopy Akta Pendirian Perusahaan/ Akta Notaris yang telah
didaftarkan pada Pengadilan Negeri;
b . Neraca Perusahaan.
d. Pejabat y ang be rt ai ^gungjawab t e rhadap pe lay anan
^ Camat ;
e. Be sam y a t ari f / bi ay a pe lay anan
v' G ratis \
f. Wakt u pe ny e le salan pe lay anan
1 h a rirjiI i
g. Spe si f i kasi Pro duk / hasi l pe lay anan
*^ S u ra t Izin U saha Perdagangan (SIUP) Mikro
h . K o m pe t e nsi pet ugas y ang t e rli bat dalam pro se s pe m be ri an /
pe ny e le salan pe lay anan
1. Terampil dalam b crkomu nika s i;
2. Terampil dalam mengoperasionalkan kompu ter dengan program
terpa du ;
3. Tegas tetapi Sabar.
I.
Pe m be ri an K o m pe naasi ke pada pe ne ri m a pe lay anan publi k at aa
adany a k e t i dak se suai an pe lay anan
6. Pe lay anan Surat P i ndah A nt ar De sa
a. Pe rsy arat an Pe lay anan
1) Mengjsi formu lir permohonan;
2) S u ra t Pengantar RT/RW d a n Kepala Desa;
3) Fotocopy KTP Pemohon;
4) Ka rtu Keluarga;
a. Pejabat y ang be rt an^ungjawab t e rhadap pe lay anan
^ Camat j
b. Be sam y a t arif/ bi ay a pe lay anan
G ratis j
d. Wakt u pe ny e le salan pe lay anan
^ 1 h a ri ,
e. Spe si f i kasi Pro duk / hasi l pe lay anan
^ Su rat Keterangan Pindah Anta r Desa
f.
K o m pe t e nsi pet ugas y ang t e rli bat dalam pro se s pe m be ri an /
pe ny e le salan pe lay anan
1) Terampil dalam b erkomu nika a i;
g.
2) Terampil dalam mengoperasionalkan kompu ter dengan program
SIAK; ;
3) Tegas tetapi Sabar.
j
Pe m be ri an K o m pe nsasl ke pada pe ne ri m a pe lay anan publi k at as
adany a k e t i dak se suai an pe lay anan
i
i
7. R e k o m e ndasi Se n i Pe rt unjukan
a. P e rsy arat an Pe lay anan
1) Mengisi formu lir permohonan;
2) S u ra t Pengantar RT/ RW da n Kepala Desa;
3) Fotocopy KTP Pemohon;
b. Pejabat y ang bertanggungjawab t e rhadap pe lay anan
*^ Camat ;
c . Be sam y a t ari f / bi ay a pe lay anan
GraUs |
d. Wakt u pe ny e le salan pe lay anan
^ lhari ;
e. Spe si f i kasi Pro duk / hasi l pelajranan
Rekomendasi Seni Pertu nju ka n
f. K o m pe t e nsi pet ugas y ang t e rli bat dalam pro se s pe m be ri an /
pe ny e le salan pe lay anan
1) Terampu da la m b crkomu nika s i;
2) Terampil da la m mengoperasionalkan kompu ter dengan program
terpadu ;
3) Tegas tetapi Sabar.
I
g. Pe m be ri an K o m pe nsasl ke pada pe ne ri m a pe lay anan publi k at aa
adany a k e t i dak se suai an pe lay anan
8. Surat I z i n Be pe i glan
a. Pe rsy arat an Pe lay anan
1) Mengisi formu lir permohonan;
2) Su rat Pengantar RT/RW da n Kepala Desa;
3) Fotocopy KTP Pemohon;
b. Pejabat y ang bertanggungjawab t e rhadap pe lay anan
^ Camat i
c . Be sam y a t arif/ bi ay a pe lay anan
^ G ratis ;
d. Wakt u pe ny e le salan pe lay anan
^ 1 hari ;
e. Spe si f i kasi Produk / basi l pe lay anan
Izin bepergian
f. K o m pe t e nsi pet ugas y ang t e rli bat dalam pro se s pe m be ri an /
pe ny e le salan pe lay anan
1) TerampU da la m b crkomu nika s i;
2) Terampil dalam mengoperasionalkan kompu ter dengan program
terpadu ;
3) Tegas tetapi Sabar.
g. Pe m be ri an K o m pe nsasl ke pada pe ne ri m a pe lay anan publi k at as
adany a k e t i dak se suai an pe lay anan
i
I
JI
C, ST ANDAR PELAY ANAN P ENER BI T A N/P ENCET A K A N
1. Pe lay anan K ar t u T anda Pe nduduk
a. P e rsy arat an Pe lay anan
1) Mengisi formu lir F- 1.21
2) Telah b eru sia 17 Ta h u n a ta u s u da h ka w in/ pema h ka win
3) S u ra t Pengantar RT/RW d a n Kepala Desa
4) Fotocopy Ka rtu Kelu aiga
5) Fotocopy Ku tipa n Akta
Kelahiran a ta u
Ku tipa n Akta
Perkawinan/B u ku N ikah b a giya ng b elu m b eru rau r 17 Ta hu n
6) S u ra t Keterangan Pindah D atang
7) FC Paspor, KITAP da n SKCK bagi orang asing yang memiliki Izin
TinggalTetap
8) Pas Foto b erwa ma u k u r a n 3x4 sebanyak 1 lemb ar dengan
ketentu a n
9) Su rat keterangan kehilangan da ri kepolisian (u ntu k KTP hilang)
b. Pejabat y ang bertanggungjawab t e rhadap pe lay anan
v' C a ma t:
c . Be sam y a t ari f / bi ay a pe lay anan
1) W NI
=
G ratis
2) WNA
j
Rp. 100.000,d. Wakt u pe ny e le salan pe lay anan
*^ 1 h a rirjiI i
e. Spe si f i k asi Pro duk / basi l pe lay anan
Ka rtu Tanda Pendu du k
f. K o m pe t e nsi pet ugas y ang t e rli bat dalam pro se s pe m be ri an /
pe ny e le salan pe lay anan
1) Terampil dalam b crkomu nika s i;
2) Terampil dalam mengoperasionalkan kompu ter dengan program
SIAK; ;
3) Tegas d a n Sabar.
g. Pe m be ri an K o m pe nsasl ke pada pe ne ri m a pe lay anan publi k at as
adany a k e t i dak se suai an pe lay anan.
2 . Pe lay anan K ar t u K e luarga
a. Pe rsy arat an Pe lay anan
1) Mengisi formu lir F-1.15 u n tu k mengu ms KK b a m da n F-1.16
u n tu k mengu ms KK pemb a ha n;
2) Su rat Pengantar RT/ RW da n Kepala Desa
3) Fotocopy a kta n ika h / perka wina n;
4) Su rat Keterangan Pindah D atang (SKPD) a ta u Su rat Keterangan
Pindah (apabila teija di pcrpinda ha n tempat tin ^ a l ) ;
5) Fotocopy Ku tip a n Akta Kelahiran (apabila ada penamb ahan
anggota kelu arga karena kelahiran);
6) Fotocopy Ku tipa n Akta Kematian (apabila ada pengu rangan
anggota kelu arga karena kematian);
7) Ka rtu Keluarga Lama;
8) S u r a l : Keterangan Kehilangan da ri desa (apabila teijadi
kehilangan KK);
9) KITAP, bagi orang asing ya ng memiliki izin t i n ^ a l tetap.
b.
c.
Pejabat y ang bertanggungjawab t e rhadap pe lay anan
C a ma t'
Be sam y a t ari f / bi ay a pe l ay anan
1) W NI
Rp. 15.000,2) WNA
Rp. 50.000,-
d. Wakt u penyele&aian pe lay anan
1 h a ri '
e. Spe si f i k asi Pro duk / hasi l pe lay anan
v' Ka r tu Keluarga
f. K o m pe t e nsi pet ugas y ang t e rli bat dalam pro se s pe m be ri an /
pe ny e le salan pe lay anan
1| Terampil da la m b crkomu nika s i;
2) Terampil dalam mengoperasionalkan kompu ter dengan program
SIAK;iZI I
3) Tegas tetapi Sabar.
g. Pe m be ri an K o m pe nsasl ke pada pe ne ri m a pe lay anan publi k at as
adany a k e t i dak se suai an pe lay anan
i
D. P R OSEDUR P ENY EL ESA I A N PELAY ANAN
1. Pemohon mencari informasi d i Petugas Informasi Pelayanan
2. Mengisi formu lir permohonan da n melengkapi persyaratan.
3. Petugas Pelayanan menerima Formu lir dila nju tka n dengan memeriksa
Permohonan d a n Per ^ a r a ta n .
4. Apab ila persyaratan lengkap dib erikan tanda terima sebagai b u kti
penerimaan da n apab ila b elu m lengkap formu lir dikemb a lika n u n tu k
dilengkapi.
:
5. Kepala Seksi Pelayanan
mempelajari b erkas permohonan da n
mela ku ka n validasi, selanju tnya diserahkan ke operator kompu ter
im tu k diketikrjiIi
6. Operator Kompu ter mencetak s u ra t sekaligus memb erikan penomoran
7. Kepala Seksi Pelayanan mengoreksi dan memaraf s u ra t. Selanju tnya
su rat dila nju tka n ke Sekcam.
8. J ik a D IIZINKAN, Sekcam mcngoreksi d a n memaraf su ra t, selanju tnya
diserahkan ke Camat u n tu k ditandatangani. J ik a tida k ada dapat
diga ntika n oleh Sekcam a ta u salah s a tu Kepala Seksi.
9. J ik a TID AK D IIZINKAN, Sekcam memb u a t SURAT PENOLAKAN u n tu k
disampaikan kepada pemohon.
10. Petugas Loket m em a n ^ U pemohon u n tu k menjrerahkan SKRD.
11. Pemohon membayar Retrib u si d a n menerima S u rat Izin U saha
Perdagangan M ikro da n ku ita n s i pemb ayaran.
12.Staf Sekretariat Kecamatan mela ku ka n pcngarsipan Su rat Ijin dan
Tanda Terima Penyerahan S u rat Izin
13. Selesai.
'
E . PELAY ANAN I NFOR Bi ASI DAN PELAY ANAN PENGADUAN MA SY A R A K A T
1. Pelayanan In for ma s i:
a. Loket Informasi
b . Papan Pengu mu man
c. Leaflet
!
d. B ooklet
:
e. B u k u Pedoman
i
2. Prosedur Pelayanan Pengaduan:
a. Penerimacin Pengaduan Masyarakat.
b . Pencatatan Pengaduan, melipu ti D a ta s u ra t pengadu an, Identitas
pelapor, Identitas terlapor, d a n Lokasi kasu s.
c. M eru mu s ka n in ti masalah ya ng dia du ka n.
d. Menghu b u ngkan materi pengaduan dengan peratu ran ya ng relevan.
!
I
I
J
r zywvutsrponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
I
i
e. Memeriksa doku men da n/ a ta u informasi ya ng p ema h ada dalam
kaitannya dengan materi p>engaduan ya ng b a ru diterima.
f. M eru mu s ka n i rencana penanganan a ta u langkah- langkah ya ng
diperlu ka n, seperti : klasifikasi (pengelompokan b erdasarkan kodc
jenis masalah), konfirma si, penelitian a ta u pemeriksaan, investigasi
u n tu k memb u ktika n keb enaran ma teri pengadu an.
g. Mencru skan i pengaduan
terseb u t kepada xmit/instansi ya ng
berwenang mela ku ka n penanganan, tinda ka n korcktif da n tinda ka n
h u k u m lainnya sesuai dengan ked u d u ka n , tu gas pokok, fungsi da n
kewenangannya b erdasarkan ketentu a n pera tu ra n peru ndangu ndangan ya ng b erla ku .
h . Apab ila ha s il pemeriksaan pengadu an d a ri pelapor tida k terb u kti
kcb enarannya, ma ka pimpina n ins ta ns i a ta u pejabat ya ng dib cri
wewenang, menyampaikan informasi terseb u t kepada pelapor.
i.
Apab ila hasil pemeriksaan mengandu ng keb enaran, maka pimpina n
instansi a ta u pejabat ya ng dib eri wewenang segera mengamb il
tinda ka n sesuai dengan ketentu a n yang b erla ku .
i
BUP A T I P A CI T A N
I NDAR T AT O
i
J
i
1
{
I
I
i
LAMPI R AN I I :
P ER A T UR A N BUPAT I PACI T AN
NOMOR
:
T AHUN 2 0 1 2
T ANGGAL : ^'
- fZ
. 2012
MEK A NI SME PELAY ANAN A DMI NI ST R A SI P ENER BI T A N/P ENCET A K A N DI K ECA MA T A N
NO
URAIAN
PEMOHON
PET UGAS
INFORMASI
PENERIMA
BER K AS
1
1
2
Pemohon datang menuju
petugas informasi
a. mengisi b u ku tamu
b.
mengisi
formulir
pendaftaran
Petugas
informasi
mengarahkan
pemohon
sesuai dengan tujuannya.
Petugas pemeriksa berkas
memeriksa
kelengkapan
berkas dan mencatat pada
b u ku regester
a. berkas
lengkap,
diberikan tanda terima
diinput
•-' dan
data
kedalam sistem.
b. berkas tidak lengkap
dikembalikan
kepada
u ntu k
pemohon
dilengkapi
Sekretaris
Kecamatan
dapat melakukan verifikasi
dokumen dan menugaskan
kepala seksi di kecamatan
sesuai bidang tugasnya.
3
4
5
2
3
PET UGAS
PENYERAHAN
BER K A S&
K A Sm
6
PET UGAS
CET AK
7
K EPALA
SEK SI
Di
KECAMATAN
8
SEK R ET AR I S
CAMAT
CAMAT
9
10
<
H
—1
NO
URAIAN
PEMOHON
PET UGAS
INFORMASI
1
4
2
Petugas cetak melakukan
pencetakan dokumen.
3
4
5
6
7
8
Dokumen diserahkan ke
petugas
penyerahan
berkas.
Petugas penyerahan berkas
memanggil pemohon u n tu k
mengambil dokumen
a. Dokumen asli u ntu k
diserahkan
kepada
pemohon.
b. arsip didokumentasikan
a. Pemohon
membayar
retribusi,
diberikan
tanda
terima
pembayaran
b. Dokumen
diserahkan
kepada pemohon
b u ku
c. dicatat
dalam
regester penyerahan dan
dokumen diserahkan
Selesai
PENERIMA
BER K AS
S
PET UGAS
PENYERAHAN
BER K AS &
K ASI R
6
PETUGAS
CET AK
7
V
^
rr
4
<
>
—
K EPALA
SEK SI
DI
KECAMATAN
8
.
1
SEK R ET AR I S
CAMAT
CAMAT
9
10
MEK A NI SME PELAY ANAN ADMI NI ST R ASI PENANDAT ANGANAN DAN P ENER BI T A N DI K ECA MA T A N
NO
UR AI AN
PEMOHON
P ET UGA S
I NF OR MA SI
P ENER I M A
BER K A S
1
1
2
3
4
5
2
Pemohon
da ta ng
<
menu ju
petugas
informasi
a. mengisi
b u ku
ta mu
b. mengisi
formu lir
pendaftaran
Petugas
informa si
mengarahkan
pemohon
sesu ai
dengan
tu ju a n n ya .
Petugas
pemeriksa
b erkas
memeriksa
kelengkapan b erkas
da n mencatat pada
b u k u regester
a. berkas
lengkap,
- dib erika n - ta nda
terima d a n da ta
d iin p u t
kedalam
sistem.
b . berkas
tida k
:
dikemb alikan
kepada pemohon
u n tu k dilengkapi
P ET UGA S
P ENY ER A HA N
BER K A S&
K A SI R
6
P ET UGA S
CET AK
7
>
—
•
4
—
--
•"• -
---
K EP A L A
SEK SI
Di
K ECA MA T A N
8
SEK R ET AR I S
CAMAT
CAMAT
9
10
K EP A L A
P ET UGA S
NO
1
3
4
5
UR AI AN
PEMOHON
2
3
Sekretaris
Kecamatan
mela ku ka n verifikasi
doku men
da n
menu gaskan kepala
seksi d i kecamatan
sesuai
b idang
tu gasnya meiaicuKan
ka jia n
teknis / non
teknis
Petugas
cetak
mela ku ka n
pencetakan
doku men da n SKRD
a ta u
su rat
penolakan
atas
rekomendasi
da ri
Kepala b eksi dengan
diketa h u i Sekretaris
Kecamatan
D oku men izin - a ta u
penolakan
beserta
doku men
la innya
disera hka n
kepada
Sekcam
i m tu k
diverifikasi
kemu dia n doku men
dipa ra f
da n
H i n 'i i l^'lj'i ^ n
Iff*
u n tu k
ditandatangani.
1^zyxwvutsrponmlkjihgfedcbaZWVUTSRPONMLKJIHGFEDCBA
ji>n c i i u n i A P171W1? n A TT A W
in r ui Ci Vi A o i
U P l v C U l O 06
4
K A SI R
6
5
WP
CAMAT
OPX Vwl
CAMAT
A
K ECA MA T A N
8
7
9
10
•4-
1
c]
—
-.
—
•
—
'
Z3-
'
P ET UGA S
NO
UR AI AN
PEMOHON
PT T T T T f i aQ
f I V P O R M A^T
Ail
1
6
7
2
PPNPT 71MA
JT P l l P X U i l l n
r
R P R K A S
K A SI R
6
5
4
3
P P M V F R A H A N
&
P ET UGA S
A
A^
A V
V I « X « J
CET AK
9^
JI
M JA A A A A A
7
K EP A L A
SEK SI
AA U
A
DI
K ECA MA
8 T AN
9
10
P 4
Petugas penyerahan
berkas memanggil
pemohon u n tu k
mengamb il d oku men
da n / a ta u SKRD
b. arsip
didoku menta sika n
CAMAT
A^ A
D oku men
ditandatangani
camat
dan
diserahkan
kepada
Sekcam
kemu d ia n
diserahkan
ke
petugas penyerahan
b erkas.
a s li
a. D oku men
u n tu k dis era hka n
kepada pemohon.
SEK R ET AR I S
CAMAT
rr
-•
— --
—
I
-
-'
—
NO
UR AI AN
PEMOHON
P ET UGA S
I NFOR MASI
P ENER I M A
BER K A S
1
8
2
a. Pemohon
memb ayar
retrib u s i,
dib erika n
tanda
terima
pemb ayaran
b. B erkas
izin/penolakan
da n a ta u SKRD
diserahkan
kepada pemohon
c. dicatat
da la m
b u ku
regester
penyerahan
dan
doku men
disera hka n
3
4
5
9
P ET UGA S
P ENY ER A HA N
BER K A S &
K A SI R
6
P ET UGA S
CET AK
7
K EP A L A
SEK SI
DI
K ECA MA T A N
8
SEK R ET AR I S
CAMAT
CAMAT
9
10
4
I—
Selesai
•
<
>
BUP A T I PACI T AN
I NDAR T AT O
t.
izywvutsrponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
P ER A T UR A N BUPAT I PACI T AN
NOMOR 4 3 T AHUN 2 0 1 2
i
T ENT A NG
ST ANDAR PELAY ANAN
P R OGR A M PELAY ANAN ADMI NI ST R ASI T ER P A DU K ECA MA T A N
DENGAN RAHMAT T UHAN Y ANG MAHA E S A
\
BUPAT I PACI T AN,
Menimbang zyxwvutsrponmlkjihgfedcbaZWVUTSRPONMLKJIHGFEDCBA
: b ahwa dalam rangka tertib a dministra si da n kelancaran
pelaksanaan program pelayanan terpa du Kecamatan, da n sesuai
dengan ketentu an Pasal 8 Ayat (3) Peratu ran Menteri D alam
NegerizvutsronmkihgedcaZVUPONMIHA
Nomor 4 Ta h u n 2010 tentang Pedoman
Pelayanan
Administra si Terpadu Kecamatan, perlu menetapkan Peratu ran
B u pa ti tentang Standar
Pelayanan
Program
Pelayanan
Administra si Terpadu Kecamatan.
Mengingat
: 1. U ndang- u ndang Nomor 32 Ta h u n 2004 tentang Pemerintah
D aerah (Lembaran Negara Repu b lik Indonesia Ta hu n 2004
Nomor 125, Tamb ahan Lemb aran Negara Repu b lik Indonesia
Nomor 4437) sebagaimana telah diu b a h beberapa ka li,
tera khir dengan U ndang- u ndang Nomor 12 Ta h u n 2003
tentang Peru b ahan Kedu a Atas U ndang- u ndang. Nomor 3 2
Ta h u n 2004 tentang Pemerintahan D aerah (Lembaran Negara
Repu b lik Indonesia Ta h u n 2008 Nomor 108, Tamb ahan
Lemb aran Negara Repu b lik Indonesia Nomor 4548);
2. Peratu ran Pemerintah Nomor 65 Ta h u n 2005 tentang
Pedoman Penyu siman da n Penerapan Standar Pelayanan
M in ima l (Lembaran Negara Repu b lik Indonesia Ta h u n 2005
Nomor 150, Tamb ahan Lemb aran Negara Repu b lik Indonesia
Ta hu n 2005 Nomor 4585);
3. Peratu ran Pemerintah Nomor 38 Ta h u n 2007 tentang
Pembagian
U ru s a n Pemerintahan
a nta ra
Pemerintah,
Pemerintahan
D aerah
Provinsi,
Pemerintahan
D aerah
Kab u paten/Kota (Lembaran Negara Repu b lik Indonesia Ta hu n
2007 Nomor 82, Tamb ahan Lemb aran Negara Repu b lik
Indonesia Ta h u n 2007 Nomor 4737);
4. Peratu ran Pemerintah Nomor 41 Ta h u n 2007 tentang
Organisasi Perangkat D aerah (Lembaran Negara Repu b lik
Indonesia Ta h u n 2007 Nomor 89, Tamb ahan Lemb aran
Negara Repu b lik Indonesia Ta h u n 2007 Nomor 4741);
5. Peratu ran Pemerintah Nomor 19 Ta h u n 2008 tentang
Kecamatan (Lembaran Negara Repu b lik Indonesia Ta h u n 2003
Nomor 40, Tamb ahan Lemb aran Negara Repu b lik Indonesia
Ta hu n 2007 Nomor 4826);
j
6. Peratu ran Menteri D a la m Negeri Nomor 4 Ta h u n 2010 tentang
Pedoman Pelayanan Adminis tra s i Terpadu Kecamatan;
7. Peratu ran D aerah Kab u paten Pacitan Nomor 18 Ta hu n 2007
tentang U ru s a n Pemerintahan Kab u paten Pacitan (Lembaran
D aerah Kab u paten Pacitan Nomor 25 Ta h u n 2007);
8. Peratu ran D aerah Kab u paten Pacitan Nomor 22 Ta h u n 2007
tentang Organisasi Kecamatan da n Kelu rahan Kab u paten
Pacitan (Lembaran D aerah Kab u paten Pacitan Nomor 27
Ta hu n 2007);
9. Peratu ran D aerah Kab u paten Pacitan Nomor 22 Ta hu n 2007
tentang Organisasi Kecamatan da n Kelu rahan Kab u paten
Pacitan (Lembaran D aerah Kab u paten Pacitan N omor, 27
Ta h u n 2007);
10. Peratu ran D aerah Kab u paten Pacitan Nomor 18 Ta hu n 2010
tentang Retrib u si Penggantian B iaya Cetak Ka rtu Tanda
Pendu du k dan Akta Catatan Sipil (Lembaran
D aerah
Kab u paten Pacitan Nomor 18 Ta h u n 2010);
11. Peratu ran D aerah Kab u paten Pacitan Nomor 27 Ta hu n 2011
tentang Retrib u si Pemakaian Kekayaan D aerah (Lembaran
D aerah Kab u paten Pacitan Nomor 27 Ta h u n 2011);
12. Peratu ran B u pa ti Pacitan Nomor 69 Ta h u n 2007 tentang
U raian Tugas, Fu ngsi d a n Tata Kerja Kecamatan Kab u paten
Pacitan,
IzywvutsrponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
MEMUT USK AN:
Me ne t apkan
: P ER A T UR A N BUPAT I T ENT A NG ST ANDAR
P R OGR A M
PELAY ANAN
ADMI NI ST R ASI
K ECA MA T A N.
PELAY ANAN
T ER P A DU
1
I
BAB I
K ET ENT UA N UMUM
P asal 1
D alam Peratu ran B u pa ti in i ya ng dima ks u d dengan:
1. Pemerintah D aerah'adalah Pemerintah Kab u paten Pacitan.
2. B u pa ti adalah B u p a ti Pacitan.
3. Pelayanan Administra si Terpadu Kecamatan selanju tnya disingkat PATEN
adalah penyelenggaraan
pelayanan p u b lik d i kecamatan dari tahap
permohonan sampai ke tahap terb itnya doku men dalam s a tu tempat.
4. Kecamatan a ta u seb u tan Iain adalah wilayah kerja Camat sebagai perangkat
D aerah Kab u paten sebagai pelaksana teknis kewilayahan yang mempu nyai
wilayah kerja terteiitu dipimpin oleh camat.
5. C amat a ta u seb u tan Iain adalah pemimpin da n koordinator penyelenggaraan
pemerintahan d i wilayah keija kecamatan ya ng melaksanakan tugas u m u m
pemerintahan da n melaksanakan pelimpahan kewenangan pemerintahan d a ri
B u pati/W alikota u n tu k menangani sebagian im is a n Otonomi D aerah.
6. Perizinan adalah pemb erian Legalitas kepada seseorang a ta u pelaku u saha/
kep a ta n tertentu , b a ik da la m b en tu k izin ma u p u n ta nda daftar u saha.
7. Izin adalah doku men ya ng dikelu a rka n oleh kecamatan b erdasarkan Peratu ran
D aerah a ta u pera tu ra n la innya ya ng meru pa ka n b u k ti legalitas, menyatakan
sah a ta u diperb olehkannya seseorang a ta u badain u n tu k mela ku ka n u saha
a ta u k e ^ t a n tertentu .
iI
I
(1
I
8.
Ja la n Kab u paten adalah ja la n lokal dalam sistem ja ringa n ja la n primer ya ng
tida k termasu k dalam ja la n nasional da n ja la n provinsi, ya ng menghu b u ngkan
ib u kota kab u paten dengan ib u kota kecamatan, eintar ib u kota kecamatan,
ib u kota kab u paten dengan pu sa t kegiatan loka l, antar pu sa t kegiatan lokal,
serta ja la n u m u m dalam sistem ja ringa n ja la n seku nder dalam wilayah
kab u paten, d a n ja la ii s tra te^ s ka b u pa ten.
9. Tanah D aerah adalah ta na h ya ng diku a s a i pemerintah kab u paten, dib eli a ta u
diperoleh atas beban APB D a ta u berasal da ri perolehan lainnya ya ng sah.
10. Izin Reklame Non Permanen adalah benda, alat, perb u atan a ta u media ya ng
b entu k, s u s u na n, corak da n ragamnya dirancang u n tu k tu ju a n komersial,
memperkenalkanj nienganju rkan, mempromosikan, a ta u menarik perhatian
u m u m terhadap b arang, jasa, orang, a ta u b adan, ya ng dapat diliha t, dib aca,
didengar, dirasakan, da n/ a ta u d in ikma ti oleh u m u m , ya ng hanya b erla ku
u n tu k 1 (satu) Kecamatan serta tida k b ermu atan politik dan bersifatzvutsronmkihgedc
non
permanen.
| I
11. Tanda D aftar Perusahaan adalah daftar catatan resmi ya ng diadakan men u ru t
a ta u b erdasarkan \ ketentu an U ndang- U ndang a ta u Peratu ran- Peratu ran
pelaksanaannya, d a n memu a t hal- haL ya ng wa jib dida fta rka n oleh setiap
peru sahaan serta disa hka n oleh pejabat ya ng berwcnang.
12. Su rat Izin U saha Perdagangan selanju tnya disingkat SIU P adalah s u ra t izin
yang dib erika n kepada peru sahaan, koperasi, perseku tu an ma u p u n
peru sahaan perseorangan u n tu k dapat melaksanakan kegiatan u saha
perdagangan| ;
BA BH
ST ANDAR PELAY ANAN
P asal 2
(1)
(2)
Standar pelayanan kecamatan melipu ti:
a. Standar pelayanan Penandatanganan da n penerb itan; da n/ a ta u
b. Standar pelayanan Penerbitan/Pencetakan.
I JI I
Pelayanan
sebagaimana
dima ks u d pada Ayat (1) h u r u f a
penandatanganan d a n penerbitan^.
a. Izin penggunaan ja la n Kab u paten;
melipu ti
b. Izin p en ^ u n a a n ta na h D aerah u n tu k reklame n on permanen;
c. Izin Reklame Non Permanen (yang hanya b erla ku u n tu k 1 Kecamatan);
d. Izin Tanda D aftar Perusahaan (TDP) dengan nila i investasi sebesar s
Rp.50.000.000,- e. Izin Usaha Perdagangan Mikro non HO dengan nUai investasi sebesar £
Rp.50.000.000.- .:
f. S u ra t Pindah a nta r Desa;
g. Rekomendasi seni pertu nju ka n; da n/ a ta u
h . Su rat izin bepergian.
(3)
Pelayanan
sebagaimana
penerbitan/pencetakan:
dima ks u d
pada
Ayat
(1)
hu ru f
b
melipu ti
a. Ka r tu Tanda Pendu du k (KTP); da n/ a ta u
b. Ka r tu Keluarga (KK).
^
Pasai a
Standar Pelayanan Pu b lik sebagaimana dima ks u d dalam Pasal 2 dipcrgu nakan
sebagai a cu a n ya ng ha ru s dilaksanakan oleh petugas Pelayanan Administra si
Terpadu Kecamatan.
P asal 4
L
(1) Standar Pelayanan Program Pelayanan Adminis tra s i Terpadu
adalah sebagaimana tcrseb u t daleim La mpira n I Peratu ran in i.
(2) Mckanisme a ta u diagram a lu r pelayanan a dminis tra s i terpa du
sebagaimana dima ks u d Pasal 2 da la m La mpira n II Peratu ran in i.
i
(3) D iagram a lu r sebagaimana dima ks u d ayat (1) terd in d a n :
a. Penandatanganan da n penerb itan; d a n
b . Penerbitan.
'
Kecamatan,
Kecamatan
!
I
i
BA B i n
i
K ET ENT UA N PENUT UP
i
P asal 5
Peratu ran B u p a ti i n i mu la i b erla ku pada tanggal diu nda ngka n.
Agar setiap orang mengetahu inya, memcrinta hka n Pengundangan Peratu ran
B u pa ti in i dengan penempatannya dalam B erita D aerah Kab u patenzvutsronmkihgedcaZVUPONMIHA
Pacitan.
D itetapkan d i
Pada tanggaliZI Zi
Pacitan
- / 2- - 2012
BUPAT I PACI T AN
I NDAR T AT O
I
P asal 4
(1) Standar Pelayanan Program Pelayanan Administrasi Terpadu
adalah sebagaimana tcrseb u t dalam Lampiran 1 Peratu ran in i.
(2) Mekanisme a ta u diagram a lu r pelayanan a dministra si terpa du
sebagaimana dima ks u d Pasal 2 dalam La mpira n 11 Peratu ran in i.
Kecamatan,
Kecamatan
(3) D iagram a lu r sebagaimana dima ks u d ayat (1) terdiri da ri:
a. Penandatanganan da n penerb itan; da n
b. Penerbitan.
BA Bi n
!
K ET ENT UA N PENUT UP
P asal 5
Peratu ran B u p a ti in i mu la i b erla ku pada tanggal diu nda ngka n.
Agar setiap orang mengetahu inya, memcrinta hka n Pengundangan Peratu ran
B u pa ti in i dengan penempatannya dalam B erita D aerah Kab u paten Pacitan.
I
D itetapkan d i
Pada tanggal
Pacitan
21 - 12 - 2012
I
BUPAT I PACI T AN
\
Cap.T t d
1
I NDAR T AT O
Di undangkan di P ac i t an
Pada t anggal 2 1 Desember 2 0 1 2
i
S E K R E T A R I S DA ER A H
^
I r. MULYONO. MM.
Pe m bi na Ut am a Mady a
NIP, 1 9 S7 1 0 1 7 1 9 8 3 0 3 1 0 1 4
BE R I T A DA ER A H K A BUP A T EN PACI T AN T AHUN 2 0 1 2 NOMOR 4 3
t
t
; LAMPI R AN I ;
;
!
P ER A T UR A N BUPAT I PACI T AN
NOMOR
: 4 2» T AHUN 2 0 1 2
T ANGGAL Z : Z\
• /Z - 2012
ST ANDAR PELAY ANAN
PR OGR AM PELAY ANAN ADMI NI ST R ASI T ER P A DU K ECA MA T A N
A. J E N I S PELAY ANAN
1. Pelayanan Penandatanganan da n Penerbitan:
a) Izin penggu naan ja la n Kab u paten;
b) Izin penggunaan ta na h D aerah u n tu k reklame non permanen;
c) Izin Reklame Non Permanen (yang hanya b erla ku u n tu k 1
Kecamatan);'
d) Izin Tanda D aftar Perusahaan (TDP) dengan nila i investasi sebesar £
Rp.50.000.000,- ;
e) Izin U saha Perdageuigan M ikro n on HO dengan nila i investasi sebesar
£ Rp.50.000.000,- .
f) S u rat Pindah a n ta r Desa;
g) Rekomendasi seni pertu nju ka n; d a n
h) S u rat izin bepergian.
i
2. Pelayanan Penerbitan/Pencetakan:
a) Ka rtu Tanda Pendu du k (KTP); da n
b) Ka rtu Keluarga (KK).
B. P ER SY A R A T A N PELAY ANAN PENANDAT ANGANAN DAN P ENER BI T A N
1. I z i n Penggunaan J a l a n K abupat e n
a. Pe rsy arat an Pe lay anan
1. Mengisi formuU r permohonan;
2. Fotocopy KTP pemohon;
3. G amb ar Situ asL
b. Pejabat y ang be rt an^ung j awab t e rhadap pe lay anan zvutsronmkihgedcaZVUPONMIH
V Camat ;
c . Be sam y a t ari f / bi ay a pelasranan
^ Rp.500,- / m^/hari.
d. Wakt u pe ny e le salan pe lay anan
^ 1 h a ri ;
e. Spe si f i kasi Pro duk / basi l pe lay anan
Su rat Izin Penggunaan Ja la n Kab u paten.
f. K ompet enisi pet ugas y ang t e rli bat dalam pro se s pe m be ri an /
pe ny e le salan pe lay anan
1. Terampil dalam b crkomu nika s i;
2. Terampil dalara mcngopcrasionalkan kompu ter dengan program
terpadu ;
3. Tegas tetapi Sabar.
g. Pe m be ri an K o m pe nsasl ke pada pe ne ri m a pe lay anan publi k at as
adany a k e t i dak se suai an pe lay anan
I
<
j
I JI
I
I z i n Penggunaan T an ah Dae rah un t uk R e k l am e Non Pe rm ane n
a. Pe rsy arat an Pe lay anan
1. Mengisi formu lir pennohonan.
2. Fotocopy KTP a ta u identitas pendu du k lainnya.
3. G amb ar reklame skala A4
b. Pejabat y ang bert anggungjawab t e r h a ^ p pe lay anan
Camat ;
c . Be sam y a t arlf / bi ay a pe lay anan
U n tu k pemasangan reklame Rp. 250,- /m^/hari;
d. Wakt u pe ny e le salan pe lay anan
v' 1 h a ri \
e. Spe si f i k asi Pro duk / hasi l pe lay anan
V Su rat Izin Pen ^ u n a a n Ta na h D aerah u n tu k Reklame n on
Permanen
f. K o m pe t e nsi pet ugas y ang t e rli bat dalam pro se s pe m be ri an /
pe ny e le salan pe lay anan
1. Terampil dalam b crkomu nika s i;
2. Terampil da la m mengoperasionalkan kompu ter dengan program
terpadu ;
3. Tegas tetapi Sabar.
g. Pe m be ri an K o m pe nsast ke pada p e n e i i m a pe lay anan publi k at as
adany a k e t i dak se suai an pe lay anan
I z i n R e klam e Non Pe rm ane n (y ang hany a be rlaku unt uk 1
K e c am at an) |
a. Pe rsy arat an Pe lay anan
1. Mengisi formu lir permohonan;
2. Fotocopy KTP pemohon;
3. G amb ar Reklame dalam skala format A4 (kwarto).
b. Pejabat y ang bertanggungjawab t e rhadap pe lay anan
»^ Camat \
c . Be sam y a t ai i f / bi ay a pe lay anan
1. G ratis u n tu k Izinya
2. Membayar Pajak reklame sesuai pera tu ra n ya ng b erla ku .
d. Wakt u pe ny e le salan pelajranan
^ lhari :
e. Spe si f i kasi Pro duk / hasi l pe lay anan
Izin Reklame non permanen
f. K o m pe t e nsi pet ugas y ang t e rli bat dalam proses pe m be ri an /
pe ny e le salan pe lay anan
1. Terampil da la m b erkomu nika s i;
2. Terampil da la m mengoperasionalkan kompu ter dengan program
terpadu ;
3. Tegas tetapi Sabar.
g. Pe m be ri an K o m pe nsasl ke pada pe ne ri m a pe lay anan publik at as
adany a k e t i dak se suai an pe lay anan
I z i n T anda Daft ar Pe rusahaan (T DP) dengan Ni lal I nv e st asi < 5 0
J ut a
a. Pe rsy arat an Pe lay anan
Persyaratan Umum:
1. Mengisi formu lir permohonan;
2. Fotocopy KTP / identitas la in Penanggungjawab;
3. Su rat Keterangan Tempat U saha da ri Kepala Desa / Kelu rahan;
4.
5.
6.
7.
8.
Akte pendirian u sa ha (yang b erb adan h u ku m);
S txu ktu r organisasi (yang b erb adan h u ku m);
Fotocopy NPWP;
Fotocopy sertifikat tanah;
Keterangan sewa, b ila tempat u sahanya menyewa;
P e rsy arat an T am bahan:
1) K OP ER A SI
a) Fotocopy Akta Pendirian Koperasi;
b) Fotocopy KTP Pengurus;
c) Fotocoy su ra t pengesahan sebagai B adan H u k u m da ri
pejabat ya ng berwenang;
d) Fotocopy
Izin
U saha a ta u s u ra t keterangan ya ng
dipersamakan dengan i t u , ya ng ditcrb itka n oleh instansi
yang berwenang.
e) Neraca Keu angan.
2) P ER SEK UT UA N K OMA NDI T ER (CV)
a) Fotocopy Akta Pendirian Peru sahaan;
b) Fotocopy KTP a ta u Paspor p en a n ^ u n g a w a b / pengu ru s;
c) Fotocopy Izin U saha a ta u S u rat Keterangan
ya ng
dipersamakan dengan i tu , ya ng diterb itka n oleh insta nsi
ya ng berwenang.
3) F I R MA '
a) Fotocopy Akta Pendirian peru sahaan;
b) Fotocopy KTP a ta u paspor penanggungjawab / pengu ru s;
a ta u S u rat Keterangan
ya ng
c) Fotocopy Izin U saha
dipersamakan dengan i t u , ya ng diterb itka n oleh ms ta ns i
yang berwenang.
r
4) PER USAHAAN PER OR ANGAN
a) Fotocopy Akta Pendirian Perusahaan (apabila ada);
b) Fotocopy KTP penanggungjawab / pemilik;
c) Fotocopy
Izin
U saha
a ta u s u ra t keterangan yang
dipersamakan dengan i tu , ya ng diterb itka n oleh insta nsi
ya ng berwenang.
5) BENT UK USAHA LAI N
a) Fotocopy Akta Pendirian Peru sahaan (apabila ada);
b) Fotocopy KTP p en a n ^ u n g'a w a b / pemilik;
c) Fotocopy
Izin
U saha
a ta u s u ra t keterangan ya ng
dipersamakan dengan i t u , ya ng diterb itka n oleh instansi
ya ng berwenang.
6) K A NT OR CABANG, K A NT OR PEMBANT U DAN P ER WA K I L A N
PER USAHAAN
a) Fotocopy Akta Perusahaan (apabila ada) a ta u s u ra t
keterangan ya ng dipersamakan dengan i tu , sebagai Kantor
Cabang, Kantor Pemb antu d a n Perwakilan;
b) Fotocopy KTP a ta u paspor penanggungjawab peru sahaan;
ya ng
c) Fotocopy Izin U saha a ta u s u ra t Keterangan
dipersamakan dengan i t u , ya ng diterb itkan oleh instansi
yang berwenang a ta u Kantor Pusat Perusahaan ya ng
b ersangku tan.
i
(
c . Pejabat y ang bertanggungjawab t e rhadap pe lay anan
^ Camat |
d. Be sam y a t ari f / bi ay a pe lay anan
^ G ratis <
e . Wakt u pe ny e le salan pe lay anan
^ 1 h a ri I
f. Spe si f i kasi Pro duk / hasi l pelajranan
^ Tanda D aftar Perusahaan (TDP) dengan nilai investasi £
Rp.50.000.000,g. K o m pe t e nsi pet ugas y ang t e rli bat dalam pro se s pe m be ri an /
pe ny e le salan pe lay anan
1. Terampil dalam b crkomu nika s i;
2. Terampil dalam mengoperasionalkan kompu ter dengan program
terpadu ; |
3. Tegas tetapi Sabar.
h. Pe m be ri an K o m pe nsasl ke pada pe ne i i m a pe lay anan publi k at as
adany a k e t i dak se snai an pe lay anan
5. I z i n Usaha Perdagangan Mikro no n HO dengan Ni lai I nv e st asi < 5 0
J ut a
a. J e ni s-j e ni s Perdagangan Mikro no n HO
1. Kelontong
2. Hasil b iimi
3. Mracang
4. Penjahit
5. In d u s tri Ru mah Tangga
6. Jasa Angku ta n B arang
b. Pe rsy arat an Um um
1. Mengisi formu lir permohonan;
2. S u ra t Keterangan tempat u saha da ri Kepala D esa/Kelu rahan;
3. Fotocopy KTP/identitas la in Penanggungjawab/D irektur U tama /
Pemilik Perusahaan.
4. Akte pendiria n u s a ha (yeing b erb adan h u ku m);
5. S tr u ktu r organisasi (yang b erb adan h u ku m);
6. Fotocopy NPWP;
7. Fotocopy sertifikat ta na h;
8. Keterangan sewa, b ila tempat u sahanya menyewa;
9. Pas photo Penanggungjawab/D irektur U tama/Pemilik b erwa ma
terb a ru u k u r a n 4 x 6 sebanyak 4 (empat) lembar.
!
c . Pe rsy arat an K h usus
1. P ER SER OA N T E R BA T A S
a) Fotocopy SIU P sebelum menjadi Perseroan Terbatas;
b) Fotocopy Akta Notaris Pendirian d a n Peru b ahan Peru sahaan
d a n S u ra t Kepu tu san Pengesahan B adan H u k u m Perseroan
Terbatas d a ri D epartemen H u k u m d a n HAM ;
c) Neraca peru sahaan;
i
2 . P ER SER OA N T E R BUK A (T BK )
a. Fotocopy SIUP sebelum menjadi Perseroan Terb u ka;
b . Fotocopy Akta Notaris Pendirian da n Peru bahan Perusahaan
da n Su rat Persetujuan Statu s Peseroan Tertu tu p menjadi
Perseroan Terb u ka da ri D epartemen H u k u m dan HAM ;
c. Su rat Keterangan d a ri B adan Pengawas Pasar Modal b ahwa
Perusahaan yang b ersangku tan telah mela ku ka n penawaran
u m u m secara lu as dan terb u ka ;
d. Fotocopy ta nda penerimaan laporan keu angan ta h u n a n
peru sahaan (STP-LKTP) ta h u n b u k u terakhir.
i
3. K OP ER A SI
a. Fotocopy Akta Pendirian Koperasi ya ng telah mendapatkan
pengesahan da ri instansi ya ng berwenang;
b . Fotocopy KTP pengu ru s;
c. Neraca Koperasi.
d. CV dan F I R MA
a. Fotocopy Akta Pendirian Perusahaan/ Akta Notaris yang telah
didaftarkan pada Pengadilan Negeri;
b . Neraca Perusahaan.
d. Pejabat y ang be rt ai ^gungjawab t e rhadap pe lay anan
^ Camat ;
e. Be sam y a t ari f / bi ay a pe lay anan
v' G ratis \
f. Wakt u pe ny e le salan pe lay anan
1 h a rirjiI i
g. Spe si f i kasi Pro duk / hasi l pe lay anan
*^ S u ra t Izin U saha Perdagangan (SIUP) Mikro
h . K o m pe t e nsi pet ugas y ang t e rli bat dalam pro se s pe m be ri an /
pe ny e le salan pe lay anan
1. Terampil dalam b crkomu nika s i;
2. Terampil dalam mengoperasionalkan kompu ter dengan program
terpa du ;
3. Tegas tetapi Sabar.
I.
Pe m be ri an K o m pe naasi ke pada pe ne ri m a pe lay anan publi k at aa
adany a k e t i dak se suai an pe lay anan
6. Pe lay anan Surat P i ndah A nt ar De sa
a. Pe rsy arat an Pe lay anan
1) Mengjsi formu lir permohonan;
2) S u ra t Pengantar RT/RW d a n Kepala Desa;
3) Fotocopy KTP Pemohon;
4) Ka rtu Keluarga;
a. Pejabat y ang be rt an^ungjawab t e rhadap pe lay anan
^ Camat j
b. Be sam y a t arif/ bi ay a pe lay anan
G ratis j
d. Wakt u pe ny e le salan pe lay anan
^ 1 h a ri ,
e. Spe si f i kasi Pro duk / hasi l pe lay anan
^ Su rat Keterangan Pindah Anta r Desa
f.
K o m pe t e nsi pet ugas y ang t e rli bat dalam pro se s pe m be ri an /
pe ny e le salan pe lay anan
1) Terampil dalam b erkomu nika a i;
g.
2) Terampil dalam mengoperasionalkan kompu ter dengan program
SIAK; ;
3) Tegas tetapi Sabar.
j
Pe m be ri an K o m pe nsasl ke pada pe ne ri m a pe lay anan publi k at as
adany a k e t i dak se suai an pe lay anan
i
i
7. R e k o m e ndasi Se n i Pe rt unjukan
a. P e rsy arat an Pe lay anan
1) Mengisi formu lir permohonan;
2) S u ra t Pengantar RT/ RW da n Kepala Desa;
3) Fotocopy KTP Pemohon;
b. Pejabat y ang bertanggungjawab t e rhadap pe lay anan
*^ Camat ;
c . Be sam y a t ari f / bi ay a pe lay anan
GraUs |
d. Wakt u pe ny e le salan pe lay anan
^ lhari ;
e. Spe si f i kasi Pro duk / hasi l pelajranan
Rekomendasi Seni Pertu nju ka n
f. K o m pe t e nsi pet ugas y ang t e rli bat dalam pro se s pe m be ri an /
pe ny e le salan pe lay anan
1) Terampu da la m b crkomu nika s i;
2) Terampil da la m mengoperasionalkan kompu ter dengan program
terpadu ;
3) Tegas tetapi Sabar.
I
g. Pe m be ri an K o m pe nsasl ke pada pe ne ri m a pe lay anan publi k at aa
adany a k e t i dak se suai an pe lay anan
8. Surat I z i n Be pe i glan
a. Pe rsy arat an Pe lay anan
1) Mengisi formu lir permohonan;
2) Su rat Pengantar RT/RW da n Kepala Desa;
3) Fotocopy KTP Pemohon;
b. Pejabat y ang bertanggungjawab t e rhadap pe lay anan
^ Camat i
c . Be sam y a t arif/ bi ay a pe lay anan
^ G ratis ;
d. Wakt u pe ny e le salan pe lay anan
^ 1 hari ;
e. Spe si f i kasi Produk / basi l pe lay anan
Izin bepergian
f. K o m pe t e nsi pet ugas y ang t e rli bat dalam pro se s pe m be ri an /
pe ny e le salan pe lay anan
1) TerampU da la m b crkomu nika s i;
2) Terampil dalam mengoperasionalkan kompu ter dengan program
terpadu ;
3) Tegas tetapi Sabar.
g. Pe m be ri an K o m pe nsasl ke pada pe ne ri m a pe lay anan publi k at as
adany a k e t i dak se suai an pe lay anan
i
I
JI
C, ST ANDAR PELAY ANAN P ENER BI T A N/P ENCET A K A N
1. Pe lay anan K ar t u T anda Pe nduduk
a. P e rsy arat an Pe lay anan
1) Mengisi formu lir F- 1.21
2) Telah b eru sia 17 Ta h u n a ta u s u da h ka w in/ pema h ka win
3) S u ra t Pengantar RT/RW d a n Kepala Desa
4) Fotocopy Ka rtu Kelu aiga
5) Fotocopy Ku tipa n Akta
Kelahiran a ta u
Ku tipa n Akta
Perkawinan/B u ku N ikah b a giya ng b elu m b eru rau r 17 Ta hu n
6) S u ra t Keterangan Pindah D atang
7) FC Paspor, KITAP da n SKCK bagi orang asing yang memiliki Izin
TinggalTetap
8) Pas Foto b erwa ma u k u r a n 3x4 sebanyak 1 lemb ar dengan
ketentu a n
9) Su rat keterangan kehilangan da ri kepolisian (u ntu k KTP hilang)
b. Pejabat y ang bertanggungjawab t e rhadap pe lay anan
v' C a ma t:
c . Be sam y a t ari f / bi ay a pe lay anan
1) W NI
=
G ratis
2) WNA
j
Rp. 100.000,d. Wakt u pe ny e le salan pe lay anan
*^ 1 h a rirjiI i
e. Spe si f i k asi Pro duk / basi l pe lay anan
Ka rtu Tanda Pendu du k
f. K o m pe t e nsi pet ugas y ang t e rli bat dalam pro se s pe m be ri an /
pe ny e le salan pe lay anan
1) Terampil dalam b crkomu nika s i;
2) Terampil dalam mengoperasionalkan kompu ter dengan program
SIAK; ;
3) Tegas d a n Sabar.
g. Pe m be ri an K o m pe nsasl ke pada pe ne ri m a pe lay anan publi k at as
adany a k e t i dak se suai an pe lay anan.
2 . Pe lay anan K ar t u K e luarga
a. Pe rsy arat an Pe lay anan
1) Mengisi formu lir F-1.15 u n tu k mengu ms KK b a m da n F-1.16
u n tu k mengu ms KK pemb a ha n;
2) Su rat Pengantar RT/ RW da n Kepala Desa
3) Fotocopy a kta n ika h / perka wina n;
4) Su rat Keterangan Pindah D atang (SKPD) a ta u Su rat Keterangan
Pindah (apabila teija di pcrpinda ha n tempat tin ^ a l ) ;
5) Fotocopy Ku tip a n Akta Kelahiran (apabila ada penamb ahan
anggota kelu arga karena kelahiran);
6) Fotocopy Ku tipa n Akta Kematian (apabila ada pengu rangan
anggota kelu arga karena kematian);
7) Ka rtu Keluarga Lama;
8) S u r a l : Keterangan Kehilangan da ri desa (apabila teijadi
kehilangan KK);
9) KITAP, bagi orang asing ya ng memiliki izin t i n ^ a l tetap.
b.
c.
Pejabat y ang bertanggungjawab t e rhadap pe lay anan
C a ma t'
Be sam y a t ari f / bi ay a pe l ay anan
1) W NI
Rp. 15.000,2) WNA
Rp. 50.000,-
d. Wakt u penyele&aian pe lay anan
1 h a ri '
e. Spe si f i k asi Pro duk / hasi l pe lay anan
v' Ka r tu Keluarga
f. K o m pe t e nsi pet ugas y ang t e rli bat dalam pro se s pe m be ri an /
pe ny e le salan pe lay anan
1| Terampil da la m b crkomu nika s i;
2) Terampil dalam mengoperasionalkan kompu ter dengan program
SIAK;iZI I
3) Tegas tetapi Sabar.
g. Pe m be ri an K o m pe nsasl ke pada pe ne ri m a pe lay anan publi k at as
adany a k e t i dak se suai an pe lay anan
i
D. P R OSEDUR P ENY EL ESA I A N PELAY ANAN
1. Pemohon mencari informasi d i Petugas Informasi Pelayanan
2. Mengisi formu lir permohonan da n melengkapi persyaratan.
3. Petugas Pelayanan menerima Formu lir dila nju tka n dengan memeriksa
Permohonan d a n Per ^ a r a ta n .
4. Apab ila persyaratan lengkap dib erikan tanda terima sebagai b u kti
penerimaan da n apab ila b elu m lengkap formu lir dikemb a lika n u n tu k
dilengkapi.
:
5. Kepala Seksi Pelayanan
mempelajari b erkas permohonan da n
mela ku ka n validasi, selanju tnya diserahkan ke operator kompu ter
im tu k diketikrjiIi
6. Operator Kompu ter mencetak s u ra t sekaligus memb erikan penomoran
7. Kepala Seksi Pelayanan mengoreksi dan memaraf s u ra t. Selanju tnya
su rat dila nju tka n ke Sekcam.
8. J ik a D IIZINKAN, Sekcam mcngoreksi d a n memaraf su ra t, selanju tnya
diserahkan ke Camat u n tu k ditandatangani. J ik a tida k ada dapat
diga ntika n oleh Sekcam a ta u salah s a tu Kepala Seksi.
9. J ik a TID AK D IIZINKAN, Sekcam memb u a t SURAT PENOLAKAN u n tu k
disampaikan kepada pemohon.
10. Petugas Loket m em a n ^ U pemohon u n tu k menjrerahkan SKRD.
11. Pemohon membayar Retrib u si d a n menerima S u rat Izin U saha
Perdagangan M ikro da n ku ita n s i pemb ayaran.
12.Staf Sekretariat Kecamatan mela ku ka n pcngarsipan Su rat Ijin dan
Tanda Terima Penyerahan S u rat Izin
13. Selesai.
'
E . PELAY ANAN I NFOR Bi ASI DAN PELAY ANAN PENGADUAN MA SY A R A K A T
1. Pelayanan In for ma s i:
a. Loket Informasi
b . Papan Pengu mu man
c. Leaflet
!
d. B ooklet
:
e. B u k u Pedoman
i
2. Prosedur Pelayanan Pengaduan:
a. Penerimacin Pengaduan Masyarakat.
b . Pencatatan Pengaduan, melipu ti D a ta s u ra t pengadu an, Identitas
pelapor, Identitas terlapor, d a n Lokasi kasu s.
c. M eru mu s ka n in ti masalah ya ng dia du ka n.
d. Menghu b u ngkan materi pengaduan dengan peratu ran ya ng relevan.
!
I
I
J
r zywvutsrponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
I
i
e. Memeriksa doku men da n/ a ta u informasi ya ng p ema h ada dalam
kaitannya dengan materi p>engaduan ya ng b a ru diterima.
f. M eru mu s ka n i rencana penanganan a ta u langkah- langkah ya ng
diperlu ka n, seperti : klasifikasi (pengelompokan b erdasarkan kodc
jenis masalah), konfirma si, penelitian a ta u pemeriksaan, investigasi
u n tu k memb u ktika n keb enaran ma teri pengadu an.
g. Mencru skan i pengaduan
terseb u t kepada xmit/instansi ya ng
berwenang mela ku ka n penanganan, tinda ka n korcktif da n tinda ka n
h u k u m lainnya sesuai dengan ked u d u ka n , tu gas pokok, fungsi da n
kewenangannya b erdasarkan ketentu a n pera tu ra n peru ndangu ndangan ya ng b erla ku .
h . Apab ila ha s il pemeriksaan pengadu an d a ri pelapor tida k terb u kti
kcb enarannya, ma ka pimpina n ins ta ns i a ta u pejabat ya ng dib cri
wewenang, menyampaikan informasi terseb u t kepada pelapor.
i.
Apab ila hasil pemeriksaan mengandu ng keb enaran, maka pimpina n
instansi a ta u pejabat ya ng dib eri wewenang segera mengamb il
tinda ka n sesuai dengan ketentu a n yang b erla ku .
i
BUP A T I P A CI T A N
I NDAR T AT O
i
J
i
1
{
I
I
i
LAMPI R AN I I :
P ER A T UR A N BUPAT I PACI T AN
NOMOR
:
T AHUN 2 0 1 2
T ANGGAL : ^'
- fZ
. 2012
MEK A NI SME PELAY ANAN A DMI NI ST R A SI P ENER BI T A N/P ENCET A K A N DI K ECA MA T A N
NO
URAIAN
PEMOHON
PET UGAS
INFORMASI
PENERIMA
BER K AS
1
1
2
Pemohon datang menuju
petugas informasi
a. mengisi b u ku tamu
b.
mengisi
formulir
pendaftaran
Petugas
informasi
mengarahkan
pemohon
sesuai dengan tujuannya.
Petugas pemeriksa berkas
memeriksa
kelengkapan
berkas dan mencatat pada
b u ku regester
a. berkas
lengkap,
diberikan tanda terima
diinput
•-' dan
data
kedalam sistem.
b. berkas tidak lengkap
dikembalikan
kepada
u ntu k
pemohon
dilengkapi
Sekretaris
Kecamatan
dapat melakukan verifikasi
dokumen dan menugaskan
kepala seksi di kecamatan
sesuai bidang tugasnya.
3
4
5
2
3
PET UGAS
PENYERAHAN
BER K A S&
K A Sm
6
PET UGAS
CET AK
7
K EPALA
SEK SI
Di
KECAMATAN
8
SEK R ET AR I S
CAMAT
CAMAT
9
10
<
H
—1
NO
URAIAN
PEMOHON
PET UGAS
INFORMASI
1
4
2
Petugas cetak melakukan
pencetakan dokumen.
3
4
5
6
7
8
Dokumen diserahkan ke
petugas
penyerahan
berkas.
Petugas penyerahan berkas
memanggil pemohon u n tu k
mengambil dokumen
a. Dokumen asli u ntu k
diserahkan
kepada
pemohon.
b. arsip didokumentasikan
a. Pemohon
membayar
retribusi,
diberikan
tanda
terima
pembayaran
b. Dokumen
diserahkan
kepada pemohon
b u ku
c. dicatat
dalam
regester penyerahan dan
dokumen diserahkan
Selesai
PENERIMA
BER K AS
S
PET UGAS
PENYERAHAN
BER K AS &
K ASI R
6
PETUGAS
CET AK
7
V
^
rr
4
<
>
—
K EPALA
SEK SI
DI
KECAMATAN
8
.
1
SEK R ET AR I S
CAMAT
CAMAT
9
10
MEK A NI SME PELAY ANAN ADMI NI ST R ASI PENANDAT ANGANAN DAN P ENER BI T A N DI K ECA MA T A N
NO
UR AI AN
PEMOHON
P ET UGA S
I NF OR MA SI
P ENER I M A
BER K A S
1
1
2
3
4
5
2
Pemohon
da ta ng
<
menu ju
petugas
informasi
a. mengisi
b u ku
ta mu
b. mengisi
formu lir
pendaftaran
Petugas
informa si
mengarahkan
pemohon
sesu ai
dengan
tu ju a n n ya .
Petugas
pemeriksa
b erkas
memeriksa
kelengkapan b erkas
da n mencatat pada
b u k u regester
a. berkas
lengkap,
- dib erika n - ta nda
terima d a n da ta
d iin p u t
kedalam
sistem.
b . berkas
tida k
:
dikemb alikan
kepada pemohon
u n tu k dilengkapi
P ET UGA S
P ENY ER A HA N
BER K A S&
K A SI R
6
P ET UGA S
CET AK
7
>
—
•
4
—
--
•"• -
---
K EP A L A
SEK SI
Di
K ECA MA T A N
8
SEK R ET AR I S
CAMAT
CAMAT
9
10
K EP A L A
P ET UGA S
NO
1
3
4
5
UR AI AN
PEMOHON
2
3
Sekretaris
Kecamatan
mela ku ka n verifikasi
doku men
da n
menu gaskan kepala
seksi d i kecamatan
sesuai
b idang
tu gasnya meiaicuKan
ka jia n
teknis / non
teknis
Petugas
cetak
mela ku ka n
pencetakan
doku men da n SKRD
a ta u
su rat
penolakan
atas
rekomendasi
da ri
Kepala b eksi dengan
diketa h u i Sekretaris
Kecamatan
D oku men izin - a ta u
penolakan
beserta
doku men
la innya
disera hka n
kepada
Sekcam
i m tu k
diverifikasi
kemu dia n doku men
dipa ra f
da n
H i n 'i i l^'lj'i ^ n
Iff*
u n tu k
ditandatangani.
1^zyxwvutsrponmlkjihgfedcbaZWVUTSRPONMLKJIHGFEDCBA
ji>n c i i u n i A P171W1? n A TT A W
in r ui Ci Vi A o i
U P l v C U l O 06
4
K A SI R
6
5
WP
CAMAT
OPX Vwl
CAMAT
A
K ECA MA T A N
8
7
9
10
•4-
1
c]
—
-.
—
•
—
'
Z3-
'
P ET UGA S
NO
UR AI AN
PEMOHON
PT T T T T f i aQ
f I V P O R M A^T
Ail
1
6
7
2
PPNPT 71MA
JT P l l P X U i l l n
r
R P R K A S
K A SI R
6
5
4
3
P P M V F R A H A N
&
P ET UGA S
A
A^
A V
V I « X « J
CET AK
9^
JI
M JA A A A A A
7
K EP A L A
SEK SI
AA U
A
DI
K ECA MA
8 T AN
9
10
P 4
Petugas penyerahan
berkas memanggil
pemohon u n tu k
mengamb il d oku men
da n / a ta u SKRD
b. arsip
didoku menta sika n
CAMAT
A^ A
D oku men
ditandatangani
camat
dan
diserahkan
kepada
Sekcam
kemu d ia n
diserahkan
ke
petugas penyerahan
b erkas.
a s li
a. D oku men
u n tu k dis era hka n
kepada pemohon.
SEK R ET AR I S
CAMAT
rr
-•
— --
—
I
-
-'
—
NO
UR AI AN
PEMOHON
P ET UGA S
I NFOR MASI
P ENER I M A
BER K A S
1
8
2
a. Pemohon
memb ayar
retrib u s i,
dib erika n
tanda
terima
pemb ayaran
b. B erkas
izin/penolakan
da n a ta u SKRD
diserahkan
kepada pemohon
c. dicatat
da la m
b u ku
regester
penyerahan
dan
doku men
disera hka n
3
4
5
9
P ET UGA S
P ENY ER A HA N
BER K A S &
K A SI R
6
P ET UGA S
CET AK
7
K EP A L A
SEK SI
DI
K ECA MA T A N
8
SEK R ET AR I S
CAMAT
CAMAT
9
10
4
I—
Selesai
•
<
>
BUP A T I PACI T AN
I NDAR T AT O
t.