LPSE Kabupaten Gayo Lues PUBLIK

POKJA PENGADAAN BARANG/ JASA
DI NA PERTANI AN TANAMAN PANGAN, PETERNAKAN DAN PERI KANAN
KABUPATEN GAYO LUES
Nomor
Sifat
Lampiran

:
:
:

007/ Pokja-Distanakan/ APBD-OTSUS/ 2014
Penting
-

Perihal

:

Undangan Pembuktian Kualifikasi

Blangkejeren, 09 Mei 2014

Kepada Yth,
Sdr. Direktur/ Pimpinan
1. CV. JF HABI BI
Jl. Mayor Bahrin No. 02 Kec. Blangkejeren Kab. Gayo Lues
2. CV. ADI UTAMA
Kampung Terangun Kec. Terangun
di –

Tempat
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan proses Pemilihan Langsung dengan PascaKualifikasi Satu Sampul untuk
paket pekerjaan Pembangunan Laboratorium Pokja ULP telah mengevaluasi dokumen
kualifikasi sesuai dengan ketentuan Peraturan Presiden Republik I ndonesia Nomor 54 Tahun
2010 tentang Pengadaan Barang/ Jasa Pemerintahan yang terakhir diubah dengan Peraturan
Presiden No. 70 Tahun 2012 beserta petunjuk teknisnya. Peserta yang memenuhi
Persyaratan Kualifikasi kemudian dilakukan pembuktian kualifikasi.
Berkenaan dengan hal tersebut, maka dengan ini kami mengundang Saudara pada :
Hari / Tanggal

Pukul
Tempat
Acara

Bahan yang harus dibawa

: Senin. 12 Mei 2014
: 09.30 WI B s.d Selesai
: Bagian Administrasi Pembangunan
d/ a Komplek Perkantoran Bupati Kab.Gayo Lues
: Pembuktian Kualifikasi
(klarifikasi dan/ atau verifikasi terhadap Formulir I sian
Kualifikasi)
: Dokumen Asli Kualifikasi dan Persyaratan Teknis yang di
Apload dalam laman SPSE

Peserta yang tidak hadir dalam Pembuktian Kualifikasi dianggap Mengundurkan
Diri
Demikianlah undangan ini kami sampaikan untuk dimaklumi atas perhatiannya kami ucapkan
terima kasih.

POKJA PENGADAAN BARANG/ JASA
DI NAS PERTANI AN TANAMAN PANGAN, PETERNAKAN
DAN PERI KANAN
KABUPATEN GAYO LUES
TTD

Dokumen yang harus dibawa pada saat Pembuktian Kualifikasi:

No.
Jenis Dokumen
1. Dokumen Kualifikasi ( Hardcopy)
2. Data Administrasi
2.1.
2.2.
2.3.
2.4.

Surat I zin Tempat Usaha
Tanda Daftar Perusahaan

I jin Usaha Jasa Kontruksi
Sertifikat Badan Usaha

2.5. Sertifikat Keahlian. I jazah dan KTP Personil
2.6. Bukti Kepemilikan Peralatan Utama

3.

&
&
&
&

Masih
Masih
Masih
Masih

Berlaku
Berlaku

Berlaku
Berlaku

Asli dan Fotocopy
Asli dan Fotocopy

Asli & Masih Berlaku
Asli & Masih Berlaku
Asli & Masih Berlaku
Asli & Masih Berlaku

Data Keuangan
5.1.
5.2.
5.3.
5.4.
5.5.
5.6.

6.

Asli
Asli
Asli
Asli

Pengurus
4.1. KTP Komisaris (PT)
4.2. KTP Direksi/ Pengurus Badan Usaha

5.

Asli

Landasan Hukum Pendirian Perusahaan
3.1. Akte Pendirian Perusahaan
3.2. Akte Perubahan Terakhir (Jika ada)

4.

Keterangan

Susunan Kepemilikan Perusahaan
Persentase Kepemilikan
Pajak
NPWP
SPT Tahun 2013
Bukti Laporan 3 (Tiga) Bulan Terakhir

Data Pengalaman Perusahaan

Asli & Masih Berlaku
Asli & Masih Berlaku
Asli & Masih Berlaku
Fotocopy