Form.Prosedur.Pengajuan.Praktika.Terpadu.D.3 2015

Format Cover Praktika Terpadu

LAPORAN PRAKTIKA TERPADU
JUDUL KARYA
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk lulus mata kuliah Praktika Terpadu

NAMA

NIM

PEMINATAN

ANGGOTA

PROGRAM STUDI TELEVISI DAN FILM D.III
FAKULTAS FILM DAN TELEVISI
INSTITUT KESENIAN JAKARTA
JAKARTA
(tahun pembuatan Praktika Terpadu)

Contoh lembar persetujuan sidang Praktika Terpadu (Sebelum Sidang)

(Lembar Setelah Halaman Judul )

Institut Kesenian Jakarta
Fakultas Film dan Televisi
Program Studi Televisi & Film D.III
Lembar Persetujuan Praktika Terpadu

NAMA

NIM

PEMINATAN

ANGGOTA

Laporan Praktika Terpadu ini telah siap diujikan pada Sidang Praktika
Terpadu Program Studi Televisi dan Film D.III Fakultas Film Dan Televisi
Institut Kesenian Jakarta, pada : tgl /bulan /tahun.
Jakarta,............................

( ......................................... )
Koordinator Praktika Terpadu D.III

Contoh lembar pengesahan sidang Praktika Terpadu ( Setelah Sidang)
(Lembar Setelah Halaman Judul)

Institut Kesenian Jakarta
Fakultas Film dan Televisi
Program Studi Televisi & Film D.III
Lembar Pengesahaan Praktika Terpadu

NAMA

NIM

PEMINATAN

ANGGOTA

Laporan Praktika Terpadu ini telah diujikan pada Sidang Praktika Terpadu

Program Studi Televisi & Film D.III Fakultas Film Dan Televisi Institut
Kesenian Jakarta, pada : tgl / bulan / tahun.
Jakarta,............................

( .................................... )
Kaprodi TV dan Film D.III

( ........................................ )
Koordinator Praktika Terpadu D.III

FAKULTAS FILM DAN TELEVISI
INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat

SURAT KETERANGAN AKADEMIK

FORM A

Kepada Yth.
Kaprodi Televisi dan Film D.III

Fakultas Film dan Televisi – IKJ
Dengan ini Koordinator Peminatan menjelaskan bahwa mahasiswa sebagai
berikut :
NAMA

:

N.I.M

:

BIDANG

: Film/Televisi

PEMINATAN

:

Saat ini yang bersangkutan sudah lulus sebanyak ...........SKS dan berada pada

semester....... Oleh karena kami mohon mahasiswa tersebut diijinkan
mengajukan Praktika Terpadu.
Jakarta, _________________

(________________________)
Koordinator Peminatan.............
Lampiran :1.Kartu Hasil Studi terakhir
2. Kartu Rencana Studi (KRS) semester berjalan
FAKULTAS FILM DAN TELEVISI
INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat
PENGAJUAN RAKTIKA TERPADU
Kepada Yth.
Kaprodi Televisi dan Film D.III

FORM B

Fakultas Film dan Televisi – IKJ
Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :
NAMA

:

N.I.M

:

BIDANG

: Film/Televisi

PEMINATAN

:

Mengajukan permohonan untuk mengambil Praktika Terpadu dengan judul sementara :
........................................................................................................
Bentuk :
O Drama
Anggota Kelompok terdiri dari :

NO

N.I.M

O Non Drama
NAMA

O Dokumenter
PEMINATAN

01
02
03
04
05
06
07
Demikian permohonan ini saya ajukan, untuk diperkenankan membuat Praktika Terpadu pada
semester ..... tahun Akademik 20___ / 20___
Jakarta, _________________

____________________
N.I.M : ……………………..

FAKULTAS FILM DAN TELEVISI

FORM C.1

INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat
PENGAJUAN SEBAGAI PEMBIMBING KARYA
PROGRAM STUDI TELEVISI DAN FILM D.III
Kepada Yth.

Bapak/Ibu .............................
Di-J a k a r t a
Dengan hormat,
Bersama ini kami mengajukan permohonan kepada Bapak/Ibu untuk bersedia
menjadi Pembimbing Karya mahasiswa :
Nama

:

NIM

:

Bidang

: Film/Televisi D.III

Judul Proposal Praktika Terpadu :
Untuk hal tersebut, kami lampirkan proposal Praktika Terpadu dari yang
bersangkutan. Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.
Jakarta, _________________

_________________________________
Koordinator Praktika Terpadu Televisi dan Film D.III
FAKULTAS FILM DAN TELEVISI

FORM C.2

INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat
PENGAJUAN SEBAGAI PEMBIMBING PENULISAN
PROGRAM STUDI TELEVISI DAN FILM D.III
Kepada Yth.

Bapak/Ibu .............................
Di - Jakarta
Dengan hormat,
Bersama ini kami mengajukan permohonan kepada Bapak/Ibu untuk bersedia menjadi
Pembimbing Penulisan Laporan Kerja Praktika Terpadu mahasiswa :
Nama

:

NIM

:

Bidang

: Film/Televisi

Judul Proposal Praktika Terpadu

:

Bersama dengan ini kami lampirkan proposal Praktika Terpadu dari yang bersangkutan.
Atas perhatian dan kerjasamanya, kami mengucapkan terima kasih.
Jakarta, _______________
Hormat kami,

___________________
Koordinator Praktika Terpadu Film/Televisi D.III

FAKULTAS FILM DAN TELEVISI
INSTITUT KESENIAN JAKARTA

FORM
D.1

Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat
KESEDIAAN PEMBIMBING KARYA
PROGRAM STUDI TELEVISI DAN FILM D.III
Kepada Yth.
Koordinator Praktika Terpadu Film/Televisi D.III
Fakultas Film dan Televisi – IKJ

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama

:

Alamat

:

Telp/Email/Fax

:

Menyatakan

: O Bersedia

O Tidak Bersedia

Menjadi Pembimbing Karya untuk Praktika Terpadu dari mahasiswa :
Nama
:
NIM
:
Bidang
: Film/Televisi D.III
Peminatan
:
Judul Proposal Praktika Terpadu
:
Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.
Jakarta, _________________
Hormat Saya,

_____________________
Pembimbing Karya ( Peminatan )

FAKULTAS FILM DAN TELEVISI

FORM D.2

INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat
KESEDIAAN PEMBIMBING PENULISAN
PROGRAM STUDI TELEVISI DAN FILM D.III
KepadaYth.
Koordinator Praktika Terpadu Film/Televisi D.III
Fakultas Film dan Televisi – IKJ
Dengan Hormat
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama

:

Alamat

:

Telp/Email/Fax

:

Menyatakan

: O Bersedia

O Tidak Bersedia

Menjadi Pembimbing Penulisan untuk Praktika Terpadu dari mahasisiwa:
Nama
NIM
Bidang
Peminatan
Judul Proposal Praktika Terpadu

:
:
: Film/Televisi
:
:

Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.
Jakarta, _________________
Hormat Saya,
___________
Pembimbing Penulisan

FAKULTAS FILM DAN TELEVISI

FORM E.1

INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat
LEMBAR PEMBIMBINGAN KARYA
PROGRAM STUDI TELEVISI DAN FILM D.III
Nama

: ______________________________________________

N.I.M

: ______________________________________________

Bidang

: Film/ Televisi

Peminatan

: ______________________________________________

Judul Karya

: ______________________________________________

No

Tanggal

Materi

Paraf pembimbing

Pembimbingan

Pembimbingan

FAKULTAS FILM DAN TELEVISI

FORM
E.2

INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat
LEMBAR PEMBIMBINGAN PENULISAN

PROGRAM STUDI TELEVISI DAN FILM D.III
Nama

: ______________________________________________

N.I.M

: ______________________________________________

Bidang

: Film/ Televisi

Peminatan

: ______________________________________________

Judul Karya

: ______________________________________________

No

Tanggal

Materi

Pembimbingan

Pembimbingan

Paraf pembimbing

FAKULTAS FILM DAN TELEVISI

FORM F.1

INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat
FORMULIR PERSETUJUAN PENGUJIAN
PRAKTIKA TERPADU
Saya telah melaksanakan pembimbingan Praktika Terpadu secara lengkap
terhadap mahasiswa (lembar Pembimbingan terlampir)
Nama

: ___________________________________

NIM

: ___________________________________

Peminatan

: ___________________________________

Judul Karya

: ___________________________________

dan menyatakan bahwa Praktika Terpadu tersebut layak untuk diujikan.
Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.
Jakarta, _________________
Hormat Saya,

______________________

Pembimbing Karya

FAKULTAS FILM DAN TELEVISI

FORM F.2

INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat
FORMULIR PERSETUJUAN PENGUJIAN
LAPORAN KARYA PRAKTIKA TERPADU
Setelah melaksanakan Pembimbingan Laporan Karya secara lengkap terhadap
mahasiswa (lembar Pembimbingan terlampir)
Nama

: ______________________________

NIM

: ______________________________

Bidang

: ( ) Film

Peminatan

: ______________________________

Judul Karya

: ______________________________

( ) Televisi

Dan menyatakan bahwa Laporan Karya Praktika Terpadu tersebut layak untuk
diujikan.
Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.
Jakarta, _________________
Hormat Saya,

_____________________

Pembimbing Penulisan

FAKULTAS FILM DAN TELEVISI

FORM F.3

INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat
FORMULIR PENGAJUAN PENGUJIAN
PRAKTIKA TERPADU
Setelah menerima Form Persetujuan Pengujian dari Pembimbing Karya dan
Laporan Karya, serta telah memeriksa dan klartifikasi terhadap kelengkapan
untuk pengajuan Pengujian Praktika Terpadu terhadap mahasiswa sebagai
berikut :
Nama

: ________________________________

NIM

: ________________________________

Bidang

: ( ) Film

Peminatan

: ________________________________

Judul Karya

: ________________________________

( ) Televisi

Dan menyatakan bahwa mahasiswa yang namanya tersebut diatas telah
memenuhi syarat untuk diuji.
Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.
Jakarta, _________________
Hormat Saya,

____________________

Koordinator Praktika Terpadu Prodi Televisi dan Film D.III