Asuhan Keperawatan pada Ny. A dengan Prioritas Masalah Kebutuhan Dasar Istirahat Tidur: Gangguan Pola Tidur pada Kasus Post Partum di Kelurahan Siti Rejo II Kecamatan Medan Amplas

LAMPIRAN
CATATAN PERKEMBANGAN
No. Dx
1.

2.

Hari/tanggal
Rabu/19
Mei
2016

Rabu/19
2016

Mei

Pukul
09.00



09.25



10.15



10.45



11.05



11.20



Implementasi dan Evaluasi Keperawatan
Tindakan Keperawatan
Evaluasi
Pemberian informasi tentang “manfaat tidur” yaitu Evaluasi:
Penyembuhan organ-organ reproduksi, mengistirahat S:
- klien mengatakan mengerti tentang manfaat tidur
tubuh yang letih, meningkatkan kekebalan tubuh dari
- klien mengatakan tidurnya masih terganggu
serangan penyakit, mempercepat involusi uteri,
memperbanyak produksi ASI, menambah konsentrasi, O:
- Vital Sign:
menambah kemampuan fisik. Dengan melakukan
TD: 100/60 mmHg
pendidikan kesehatan selama 15 menit.
RR: 20 x/menit
Menganjurkan pasien untuk memantau pola tidur
HR: 80 x/menit
dengan membuat ADL ”memcatat kegiatan pasien dari
T: 36,70C

mulai bangun tidur sampai tidur kembali”.
- Lingkar mata klien masih tampak hitam
Meciptakan lingkungan yang nyaman sebelum tidur
- Klien masih tampak menguap.
dengan mematikan TV dan lampu karena kondisi
lingkungan yang bising dan cahaya yang terang dapat A: masalah belum teratasi
P: intervensi dilanjutkan
mengganggu hormon melatonin dan cortisol.
Mengajarkan pasien dan orang terdekat untuk
pemenuhan kualitas tidur dengan cara melibatkan orang
terdekat dalam pengasuhan anak.
Berdiskusi dengan klien apa saja yang menimbulkan Evaluasi:
ketidaknyamanan seperti suhu ruangan panas karena S: Klien mengatakan mengerti penyebab ketidaknyamanan.
O:
kurangnya ventilasi.
Menyesuaikan suhu ruangan dengan pengguanaan - Klien tampak mengerti apa yang dijelaskan perawat
- Klien tampak menggunakan kipas saat ruangan panas.
kipas.
A: masalah teratasi sebagian
P: intervensi dilanjutkan

Universitas Sumatera Utara

Implementasi dan Evaluasi Keperawatan
No. Dx
1.

Hari/tanggal
Kamis/20
2016

Mei

Pukul
09.00



09.30



10.00
10.15

2.

Kamis/20
2016

Mei

Tindakan Keperawatan




10.35



10.55



11.15



11.30



11.45
12.00





Pemberian informasi tentang “manfaat tidur” dengan
melakukan pendidikan kesehatan selama 15 menit dan
memberikan leaflet.
Menganjurkan pasien untuk memantau pola tidur
dengan membuat ADL.
Mengajarkan pasien dan orang terdekat untuk
pemenuhan kualitas tidur dengan cara melibatkan
orang terdekat dalam pengasuhan anak.
Meciptakan lingkungan yang nyaman sebelum tidur
dengan mematikan TV dan lampu.
Memberitahu klien jangan minum-minuman yang
mengandung kafein seperti kopi dan teh karena dapat
mengganggu tidur.
Menganjurkan klien tidur di siang hari sebagai
pemenuhan kebutuhan tidur, karena sulitnya
pemenuhan kebutuhan tidur di malam hari.
Menganjurkan kepada klien teknik meningkatkan tidur
yaitu dengan membaca ayat suci al-qur’an,
mendengarkan musik yang lembut “tilawatil qur’an”.
Berdiskusi dengan klien apa saja yang menimbulkan

ketidaknyamanan seperti suhu ruangan panas karena
kurangnya ventilasi.
Menyesuaikan suhu ruangan dengan pengguanaan
kipas.
Berdiskusi dengan klien tentang penggunaan selimut.

Evaluasi
Evaluasi:
S:
- Klien mengatakan sudah bisa meningkatkan tidur
siangnya,
- Klien mengatakan tidur malamnya masih terganggu.
O:
- Vital sign:
TD: 110/70 mmHg
RR: 20 x/menit
HR: 80 x/menit
T: 36,80C
- lingkar mata sudah sedikit tidak menghitam
- tidur siang klien bertambah menjadi 11/2 jam: 13.0014.30 WIB

A: Masalah teratasi sebagian
P: Intervensi dilanjutkan

Evaluasi:
S:
- Klien mengatakan mengerti penyebab ketidaknyamanan.
- Klien mengatakan tidak menggunakan selimut.
- Klien mengatakan gatal-gatal pada kulitnya sudah
berkurang.

Universitas Sumatera Utara

12.10



Memantau kondisi
ketidaknyamanan.

kulit

yang

menimbulkan O:
- Klien tampak mengerti apa yang dijelaskan perawat
- Klien tampak menggunakan kipas saat ruangan panas.
- Tampak sudah jarang menggaruk
A: masalah teratasi
P: intervensi dihentikan

Universitas Sumatera Utara