FORMULIR PERMOHONAN INFORMASI Rincian In

FORMULIR PERMOHONAN INFORMASI
Kepada Yth.
…………………………………………….
…………………………………………….
…………………………………………….
Nama

: ………………………………………………………………………….

Alamat

: ………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………….

Pekerjaan

: ………………………………………………………………………….

Nomor Telepon/Email

: ………………………………………………………………………….


Rincian Informasi Yang Dibutuhkan:

Tujuan Penggunaan Informasi:

Cara Memperoleh Informasi:
Melihat/membaca/mendengarkan/mencatat.
Mendapatkan salinan informasi (hardcopy/softcopy).
Cara Mendapatkan Salinan Informasi:
Mengambil Langsung.
Kurir.
Pos.
Faksimili.
E-mail.
………………., ………………………
PPID

Pemohon Informasi

( …………………………….. )


(……………………………..)

Dokumen yang terkait

ALOKASI WAKTU KYAI DALAM MENINGKATKAN KUALITAS SUMBER DAYA MANUSIA DI YAYASAN KYAI SYARIFUDDIN LUMAJANG (Working Hours of Moeslem Foundation Head In Improving The Quality Of Human Resources In Kyai Syarifuddin Foundation Lumajang)

1 46 7

Community Development In Productive Village Through Entrepreneurship Of Rosary

0 60 15

DAMPAK INVESTASI ASET TEKNOLOGI INFORMASI TERHADAP INOVASI DENGAN LINGKUNGAN INDUSTRI SEBAGAI VARIABEL PEMODERASI (Studi Empiris pada perusahaan Manufaktur yang Terdaftar di Bursa Efek Indonesia (BEI) Tahun 2006-2012)

12 142 22

KEABSAHAN PERMOHONAN POLIGAMI KARENA ISTRI TIDAK MAU BERTEMPAT TINGGAL BERSAMA DENGAN SUAMI (Studi Putusan Nomor :36 / Pdt.G / 2010 / PA. Bdg)

1 29 17

Analyzing The Content Validity Of The English Summative Tests In Vocational Schools (A Case Study In Odd Semester Of Second Year Technology Major In Tangerang Vocational Schools)

1 50 155

An Identity Crisis In Hanrahan's Lost Girls And Love Hotels

0 72 65

Analysis On Students'Structure Competence In Complex Sentences : A Case Study at 2nd Year class of SMU TRIGUNA

8 98 53

STUDI PERBANDINGAN HASIL BELAJAR DAN KETERAMPILAN PROSES SAINS DITINJAU DARI PENGGUNAAN MODEL PEMBELAJARAN BERBASIS TEKNOLOGI INFORMASI DAN KOMUNIKASI

6 77 70

Uji Efek Antibakteri Minyak Jintan Hitam (Nigella Sativa) Dalam Kapsul yang Dijual Bebas Selama Tahun 2012 di Kota Padang Terhadap Bakteri Staphylococcus aureus dan Escherichia coli Secara In Vitro

0 7 5

Pengaruh Perbedaan Lama Kontak Sabun Ekstrak Daun Sirih Terhadap Pertumbuhan Candida Albicans Secara In Vitro

0 0 5