Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Campak Di Kelurahan Simangambat Kecamatan Siabu Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2014
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN CAMPAK
DI KELURAHAN SIMANGAMBAT KECAMATAN SIABU
KABUPATEN MANDAILING NATAL
TAHUN 2014
TESIS
Oleh
ILDA SYAFRINA
137032205/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN CAMPAK
DI KELURAHAN SIMANGAMBAT KECAMATAN SIABU
KABUPATEN MANDAILING NATAL
TAHUN 2014
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M. Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
ILDA SYAFRINA
137032205/IKM
ROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Judul Tesis
: FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
KEJADIAN CAMPAK DI KELURAHAN
SIMANGAMBAT KECAMATAN SIABU
KABUPATEN MANDAILING NATAL
TAHUN 2014
Nama Mahasiswa
: Ilda Syafrina
Nomor Induk Mahasiwa : 137032205
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D)
Ketua
(Drs. Jemadi, M.Kes)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 18 Agustus 2015
Telah Diuji
Pada Tanggal: 18 Agustus 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D
: 1. Drs. Jemadi, M.Kes
2. drh. Hiswani, M.Kes
3. Dr. dr. Taufik Ashar, M.K.M
PERNYATAAN
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN CAMPAK
DI KELURAHAN SIMANGAMBAT KECAMATAN SIABU
KABUPATEN MANDAILING NATAL TAHUN 2014
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam pustaka.
Medan,
September 2015
Penulis
Ilda Syafrina
137032205/IKM
ABSTRAK
Penyakit campak adalah salah satu penyakit menular yang masih menjadi
masalah kesehatan pada bayi dan anak di Indonesia. Penyakit campak dapat
disebabkan faktor host, agent dan environment. Incidence rate campak di Indonesia
tahun 2013 sebesar 4,64 per 100.000 penduduk, sedangkan di Propinsi Sumatera
Utara yaitu 0,55 per 100.000 penduduk. Kasus campak di Kabupaten Mandailing
Natal tahun 2014 sebanyak 33 kasus. Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui dan
menganalisis faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian campak di Kelurahan
Simangambat Kecamatan Siabu Kabupaten Mandailing Natal.
Jenis penelitian ini kajian analitis dengan rancangan studi kasus kontrol.
Jumlah sampel sebanyak 33 kasus dan 33 kontrol. Pengumpulan data melalui
wawancara dan observasi yang berpedoman pada kuesioner. Analisis data secara
univariat, bivariat menggunakan uji Chi-Square dan multivariat menggunakan uji
regresi logistik berganda.
Hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa variabel pengetahuan (p = 0,001,
OR= 5,714), sikap ibu (p = 0,013, OR = 3,619), penghasilan keluarga (p = 0,030,
OR = 0,230), imunisasi campak (p = 0,001, OR = 5,290), riwayat kontak dengan
penderita campak lain (p = 0,006, OR = 4,241), kepadatan hunian (p = 0,001,
OR = 6,720), pencahayaan sinar matahari (p = 0,003, OR = 5,041) berpengaruh
terhadap kejadian campak. Hasil analisis multivariat variabel yang berpengaruh
signifikan terhadap kejadian campak adalah pencahayaan sinar matahari (p = 0,007,
OR = 12,235).
Diharapkan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Mandailing Natal dan
Puskesmas Sihepeng agar meningkatkan pelayanan imunisasi terutama campak
melakukan pengecekan kondisi rantai dingin vaksin, memberikan sosialisasi dan
penyuluhan tentang campak. Kepada masyarakat agar meningkatkan daya tahan
tubuh anak melalui peningkatan status gizi, memberikan ASI, memberikan imunisasi
lengkap dan membuka jendela pada siang hari sehingga terjadi pertukaran udara yang
baik dan sinar matahari dapat masuk lebih banyak ke rumah.
Kata Kunci : Kejadian Campak, Faktor Host, Faktor Environment
ABSTRACT
Measles is one of the transmitted diseases which are still the health problem
in babies and children in Indonesia. It can be caused by the factors of host, agent,
and environment. The incidence rate of measles in Indonesia in 2013 amounted to
4,64 per 100,000 popoulation, while the Province of North Sumatera that is 0,55 per
100,000 population. Cases of measles in the Mandailing Natal District in 2014 as
many as 33 cases. The objective of the research was to find out and to analyze the
factors which influenced the incidence of measles at Simangambat Village, Siabu
Subdistrict, Mandailing Natal District.
The research was an analytic research and case-control study design. The
samples were 33 cases and 33 controls. The data for this study were obtained
through observation and questionnaire-based interview. The data obtained were
analyzed through univariate analysis, bivariate analysis with Chi-Square test, and
multivariate analysis with multiple logistic regression analysis.
The result of bivariate analysis showed that the variables of knowledge
(p = 0.001, OR = 5.714, mothers’ attitude (p = 0.013, OR = 3.619), family income
(p = 0.030, OR = 0,230), measles immunization (p = 0.001, OR = 5.290), history of
contact with other measles patients (p = 0.006, OR = 4.241), density of occupancy
(p = 0.001, OR = 6.720), and exposure to sunlight (p = 0.003, OR = 5.041)
influenced the incidence of measles. The result of multivariate analysis showed that
the variable which significant influence on the incidence of measles was exposure to
sunlight (p = 0.007, OR = 12.235).
It is recommended that the Health Service of Mandailing Natal District and
Sihepeng Puskesmas to increase the service of measles immunization. examine the
condition of the cold chain of vaccine, provide socialization and education about
measles. To the community in order to improve the durability of the body of the child
through the improvement of nutritional status, giving Breast milk, provide complete
immunization and open the window during the day so a good air exchange and
sunshine can go more to home.
Keywords: Incidence of Measles, Host Factor, Environment Factor
KATA PENGANTAR
Puji dan Syukur Penulis ucapkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan
karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan penelitian dengan judul: “Faktor-faktor
yang Mempengaruhi Kejadian Campak di Kelurahan Simangambat Kecamatan Siabu
Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2014”.
Penulis menyadari bahwa penulisan tesis ini tidak dapat terlaksana dengan
baik tanpa bantuan, dukungan, bimbingan, dan kerjasama dari berbagai pihak. Oleh
karena itu pada kesempatan yang baik ini izinkanlah penulis untuk mengucapkan
terima kasih yang tidak terhingga kepada :
1.
Prof. Subhilhar, Ph.D selaku Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara.
2.
Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3.
Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4.
dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D selaku dosen pembimbing I dan Bapak Drs.
Jemadi, M.Kes selaku dosen pembimbing II yang penuh perhatian, kesabaran dan
ketelitian dalam memberikan bimbingan, arahan dan petunjuk kepada penulis
hingga selesainya tesis ini.
5.
drh. Hiswani, M.Kes dan dr. Taufik Ashar, MKM selaku dosen penguji yang
telah bersedia menguji dan memberi masukan guna penyempurnaan tesis ini.
6.
Seluruh staf pengajar Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara yang telah memberikan ilmu pengetahuan yang sangat berarti
selama penulis mengikuti pendidikan.
7.
Kedua orang tua tercinta ayahanda H. Ir. M. Ilyas, MM dan Ibunda Hj. Junainah
Lubis, mertuaku Alm. Ahyauddin Lubis dan Nur’aini Lubis serta Kakak dan
Adik tercinta yang senantiasa memberi perhatian, dukungan baik moril maupun
materil serta doa selama penulis menyelesaikan pendidikan.
8.
Terkhusus untuk suamiku Ahmad Fadhlan Lubis, S.Sos yang penuh pengertian,
kesabaran, pengorbanan, memotivasi dan memberikan dukungan moril maupun
materil serta doa selama penulis menyelesaikan pendidikan dan anak-anakku
Fikriyah Hafizhah Lubis dan M. Fikri Hafizh Lubis yang selalu menjadi
penyemangat dalam hidupku.
9.
Keluarga besar Dinas Kesehatan Kabupaten Mandailing Natal khususnya untuk
bagian Wabah dan Bencana yang telah memberikan dukungan dan semangat
selama penulis menjalankan pendidikan
10. Teman-teman satu angkatan yang telah menyumbangkan ide, masukan, kritik dan
saran guna kesempurnaan tesis ini.
Akhirnya kepada seluruh pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu
yang telah memberikan bantuan, Penulis ucapkan terima kasih semoga Allah SWT
melimpahkan rahmat-Nya.
Penulis menyadari bahwa apa yang disajikan dalam tesis ini masih jauh dari
sempurna dan memiliki banyak kekurangan. Untuk itu penulis mengharapkan kritik
dan saran yang bersifat membangun dari berbagai pihak, semoga tesis ini dapat
bermanfaat.
Medan,
September 2015
Penulis
Ilda Syafrina
137032205/IKM
RIWAYAT HIDUP
Ilda Syafrina dilahirkan di Jakarta tanggal 12 Nopember 1986, dari pasangan
bapak H.Ir. M. Ilyas, MM dan Ibu Hj. Junainah Lubis. Penulis anak kedua dari empat
orang bersaudara. Menikah dengan Ahmad Fadhlan Lubis pada tanggal 2 Mei 2010
dan dikaruniai sepasang anak kembar. Bertempat tinggal di Perumahan Vinago Blok
B No. 10 Panyabungan Kabupaten Mandailing Natal.
Jenjang pendidikan formal penulis mulai di SD Negeri 2 Lambheu
Aceh Besar tamat pada tahun 1998. Pada tahun 2001, penulis menyelesaikan
pendidikan di SLTP Negeri 13 Medan. Pada tahun 2004, penulis menyelesaikan
pendidikan di SMA Negeri 8 Medan. Pada tahun 2008 penulis menyelesaikan
pendidikan S1 di Fakultas Kesehatan Masyarakat USU Medan. Pada tahun 20132015 penulis menempuh pendidikan S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi
Administrasi
Kesehatan
dan
Komunitas/Epidemiologi
Fakultas
Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Penulis mulai bekerja sebagai staf Bidang Pengendalian Masalah
Kesehatan Bagian Wabah dan Bencana Dinas Kesehatan Kabupaten Mandailing
Natal dari Tahun 2010 sampai dengan sekarang.
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ...........................................................................................................
i
ABSTRACT ..........................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR .........................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP .............................................................................................
vi
DAFTAR ISI ........................................................................................................
vii
DAFTAR TABEL ...............................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ...........................................................................................
xii
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xiii
BAB 1.
PENDAHULUAN ...............................................................................
1.1. Latar Belakang ..........................................................................
1.2. Permasalahan ............................................................................
1.3. Tujuan Penelitian ......................................................................
1.4. Hipotesis ...................................................................................
1.5. Manfaat Penelitian ....................................................................
1
1
6
6
7
7
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA .....................................................................
2.1. Penyakit Campak ......................................................................
2.1.1. Pengertian Penyakit Campak ........................................
2.1.2. Etiologi ..........................................................................
2.1.3. Sumber dan Cara Penularan ..........................................
2.1.4. Gejala dan Tanda-tanda ................................................
2.2. Klasifikasi Kasus Campak ........................................................
2.3. Imunitas ....................................................................................
2.4. Pengobatan ................................................................................
2.5. Epidemiologi.............................................................................
2.6. Penanggulangan Campak ..........................................................
2.7. Kejadian Luar Biasa (KLB) Campak .......................................
2.8. Surveilans Campak ...................................................................
2.8.1. Tujuan Surveilans Campak ...........................................
2.8.2. Strategi ..........................................................................
2.9. Konsep Dasar Terjadinya Penyakit ..........................................
2.10. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kejadian Campak .............
2.10.1. Faktor Host....................................................................
2.10.2. Faktor Agent ..................................................................
2.10.3. Faktor Environment ......................................................
2.11. Landasan Teori .........................................................................
2.12. Kerangka Konsep ......................................................................
8
8
8
8
9
9
13
14
15
16
17
19
21
21
22
22
24
24
34
35
38
39
BAB 3.
METODE PENELITIAN ..................................................................
3.1. Jenis Penelitian .........................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................
3.2.1. Lokasi Penelitian ...........................................................
3.2.2. Waktu Penelitian ...........................................................
3.3. Populasi dan Sampel .................................................................
3.3.1. Populasi .........................................................................
3.3.2. Sampel...........................................................................
3.3.3. Teknik Pengambilan Sampel ........................................
3.4. Metode Pengumpulan Data.......................................................
3.4.1. Pengumpulan Data ........................................................
3.4.2. Validitas ........................................................................
3.4.3. Reliabilitas ....................................................................
3.5. Variabel, Definisi Operasional dan Metode Pengukuran .........
3.6. Pengolahan Data .......................................................................
3.7. Metode Analisis Data ...............................................................
3.7.1. Analisis Univariat .........................................................
3.7.2. Analisis Bivariat............................................................
3.7.3. Analisis Multivariat ......................................................
40
40
40
40
40
41
41
41
41
42
42
42
44
45
47
48
48
48
49
BAB 4.
HASIL PENELITIAN ........................................................................
4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ......................................................
4.2. Analisis Univariat .....................................................................
4.3. Analisis Bivariat .......................................................................
4.3.1. Pengaruh Faktor Host terhadap Kejadian Campak .......
4.3.2. Pengaruh Faktor Environment (Kepadatan Hunian,
Pencahayaan Sinar Matahari dan Jenis Lantai)
terhadap Kejadian Campak ...........................................
4.4. Analisis Multivariat ..................................................................
4.5. Perhitungan Persamaan Regresi................................................
4.6. Population Attributable Risk (PAR) .........................................
51
51
54
59
59
PEMBAHASAN ..................................................................................
5.1. Faktor Host ...............................................................................
5.1.1. Pengaruh Umur Anak terhadap Kejadian Campak .......
5.1.2. Pengaruh Jenis Kelamin terhadap Kejadian Campak ...
5.1.3. Pengaruh Umur Ibu terhadap Kejadian Campak ..........
5.1.4. Pengaruh Pendidikan Ibu terhadap Kejadian Campak..
5.1.5. Pengaruh Pekerjaan Ibu terhadap Kejadian Campak ....
5.1.6. Pengaruh Pengetahuan Ibu terhadap Kejadian Campak
5.1.7. Pengaruh Sikap Ibu terhadap Kejadian Campak ..........
5.1.8. Pengaruh Penghasilan Keluarga terhadap Kejadian
Campak .........................................................................
71
71
71
71
72
73
74
75
76
BAB 5.
65
67
69
69
77
5.2.
5.3.
BAB 6.
5.1.9. Pengaruh Imunisasi Campak terhadap Kejadian
Campak .........................................................................
5.1.10. Pengaruh Riwayat Kontak dengan Penderita Campak
Lain terhadap Kejadian Campak ...................................
Faktor Environment ..................................................................
5.2.1. Pengaruh Kepadatan Hunian terhadap Kejadian
Campak .........................................................................
5.2.2. Pengaruh Pencahayaan Sinar Matahari terhadap
Kejadian Campak ..........................................................
5.2.3. Pengaruh Jenis Lantai terhadap Kejadian Campak .......
Keterbatasan Penelitian ............................................................
78
79
80
80
81
82
83
KESIMPULAN DAN SARAN...........................................................
6.1. Kesimpulan ...............................................................................
6.2. Saran .........................................................................................
84
84
84
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................
86
LAMPIRAN .........................................................................................................
90
DAFTAR TABEL
No.
Judul
3.1.
Hasil Uji Validitas .....................................................................................
43
3.2.
Hasil Uji Reliabilitas .................................................................................
44
3.3.
Variabel, Definisi Operasional dan Metode Pengukuran .........................
45
3.4.
Kasus Kontrol 2x2 .....................................................................................
49
4.1.
Sasaran Bayi Berdasarkan Jenis Kelamin di Wilayah Kerja Puskesmas
Sihepeng Tahun 2014 ................................................................................
53
4.2.
Rekapitulasi Laporan Imunisasi di Puskesmas Sihepeng Tahun 2014 .....
54
4.3.
Sepuluh Penyakit Terbesar di Puskesmas Sihepeng Tahun 2014 .............
54
4.4.
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Sosio Demografi di
Kelurahan Simangambat Kecamatan Siabu Kabupaten Mandailing
Natal Tahun 2014 ......................................................................................
56
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Faktor Environment di
Kelurahan Simangambat Kecamatan Siabu Kabupaten Mandailing
Natal Tahun 2014 ......................................................................................
58
Pengaruh Umur Anak terhadap Kejadian Campak di Kelurahan
Simangambat Kecamatan Siabu Kabupaten Mandailing Natal Tahun
2014 ...........................................................................................................
59
Pengaruh Jenis Kelamin terhadap Kejadian Campak di Kelurahan
Simangambat Kecamatan Siabu Kabupaten Mandailing Natal Tahun
2014 ...........................................................................................................
60
Pengaruh Umur Ibu terhadap Kejadian Campak di Kelurahan
Simangambat Kecamatan Siabu Kabupaten Mandailing Natal Tahun
2014 ...........................................................................................................
60
Pengaruh Pendidikan Ibu terhadap Kejadian Campak di Kelurahan
Simangambat Kecamatan Siabu Kabupaten Mandailing Natal Tahun
2014 ...........................................................................................................
61
4.5.
4.6.
4.7.
4.8.
4.9.
Halaman
4.10. Pengaruh Pekerjaan Ibu terhadap Kejadian Campak di Kelurahan
Simangambat Kecamatan Siabu Kabupaten Mandailing Natal Tahun
2014 ...........................................................................................................
61
4.11. Pengaruh Pengetahuan Ibu terhadap Kejadian Campak di Kelurahan
Simangambat Kecamatan Siabu Kabupaten Mandailing Natal Tahun
2014 ...........................................................................................................
62
4.12. Pengaruh Sikap Ibu terhadap Kejadian Campak di Kelurahan
Simangambat Kecamatan Siabu Kabupaten Mandailing Natal Tahun
2014 ...........................................................................................................
63
4.13. Pengaruh Penghasilan Keluarga terhadap Kejadian Campak di
Kelurahan Simangambat Kecamatan Siabu Kabupaten Mandailing
Natal Tahun 2014 ......................................................................................
63
4.14. Pengaruh Imunisasi Campak terhadap Kejadian Campak di Kelurahan
Simangambat Kecamatan Siabu Kabupaten Mandailing Natal Tahun
2014 ...........................................................................................................
64
4.15. Pengaruh Riwayat Kontak dengan Penderita Campak Lain terhadap
Kejadian Campak di Kelurahan Simangambat Kecamatan Siabu
Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2014 ................................................
65
4.16. Pengaruh Kepadatan Hunian Terhadap Kejadian Campak di Kelurahan
Simangambat Kecamatan Siabu Kabupaten Mandailing Natal Tahun
2014 ...........................................................................................................
64
4.17. Pengaruh Pencahayaan Sinar Matahari terhadap Kejadian Campak di
Kelurahan Simangambat Kecamatan Siabu Kabupaten Mandailing
Natal Tahun 2014 ......................................................................................
66
4.18. Pengaruh Jenis Lantai terhadap Kejadian Campak di Kelurahan
Simangambat Kecamatan Siabu Kabupaten Mandailing Natal Tahun
2014 ...........................................................................................................
67
4.19. Hasil Analisis Bivariat yang Diikutsertakan dalam Analisis Regresi
Logistik Berganda .....................................................................................
67
4.20. Hasil Analisis Uji Regresi Logistik Berganda ..........................................
68
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
2.1.
Skema Klasifikasi Kasus Campak.............................................................
14
2.2.
Segitiga Epidemiologi ...............................................................................
24
2.3.
Kerangka Teori Gordon dan Le Richt (1950) ...........................................
38
2.4.
Kerangka Konsep Penelitian .....................................................................
39
3.1.
Skema Rancangan Case Control ...............................................................
40
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1.
Lembar Persetujuan Responden ..................................................................
90
2.
Kuesioner Peneliutian ..................................................................................
91
3.
Master Data Penelitian.................................................................................
96
4.
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas .............................................................
98
5.
Hasil Uji Univariat .......................................................................................
100
6.
Hasil Uji Bivariat .........................................................................................
109
7.
Hasil Uji Multivariat ....................................................................................
122
8.
Surat Izin Penelitian dari FKM USU ...........................................................
126
9.
Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kabupaten Mandailing Natal ..
127
10.
Surat Izin Penelitian dari Puskesmas Sihepeng Kabupaten Mandailing
Natal .............................................................................................................
128
Surat Izin Penelitian dari Kelurahan Simangambat Kabupaten
Mandailing Natal .........................................................................................
129
11.
DI KELURAHAN SIMANGAMBAT KECAMATAN SIABU
KABUPATEN MANDAILING NATAL
TAHUN 2014
TESIS
Oleh
ILDA SYAFRINA
137032205/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN CAMPAK
DI KELURAHAN SIMANGAMBAT KECAMATAN SIABU
KABUPATEN MANDAILING NATAL
TAHUN 2014
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M. Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
ILDA SYAFRINA
137032205/IKM
ROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Judul Tesis
: FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
KEJADIAN CAMPAK DI KELURAHAN
SIMANGAMBAT KECAMATAN SIABU
KABUPATEN MANDAILING NATAL
TAHUN 2014
Nama Mahasiswa
: Ilda Syafrina
Nomor Induk Mahasiwa : 137032205
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D)
Ketua
(Drs. Jemadi, M.Kes)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 18 Agustus 2015
Telah Diuji
Pada Tanggal: 18 Agustus 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D
: 1. Drs. Jemadi, M.Kes
2. drh. Hiswani, M.Kes
3. Dr. dr. Taufik Ashar, M.K.M
PERNYATAAN
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN CAMPAK
DI KELURAHAN SIMANGAMBAT KECAMATAN SIABU
KABUPATEN MANDAILING NATAL TAHUN 2014
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam pustaka.
Medan,
September 2015
Penulis
Ilda Syafrina
137032205/IKM
ABSTRAK
Penyakit campak adalah salah satu penyakit menular yang masih menjadi
masalah kesehatan pada bayi dan anak di Indonesia. Penyakit campak dapat
disebabkan faktor host, agent dan environment. Incidence rate campak di Indonesia
tahun 2013 sebesar 4,64 per 100.000 penduduk, sedangkan di Propinsi Sumatera
Utara yaitu 0,55 per 100.000 penduduk. Kasus campak di Kabupaten Mandailing
Natal tahun 2014 sebanyak 33 kasus. Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui dan
menganalisis faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian campak di Kelurahan
Simangambat Kecamatan Siabu Kabupaten Mandailing Natal.
Jenis penelitian ini kajian analitis dengan rancangan studi kasus kontrol.
Jumlah sampel sebanyak 33 kasus dan 33 kontrol. Pengumpulan data melalui
wawancara dan observasi yang berpedoman pada kuesioner. Analisis data secara
univariat, bivariat menggunakan uji Chi-Square dan multivariat menggunakan uji
regresi logistik berganda.
Hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa variabel pengetahuan (p = 0,001,
OR= 5,714), sikap ibu (p = 0,013, OR = 3,619), penghasilan keluarga (p = 0,030,
OR = 0,230), imunisasi campak (p = 0,001, OR = 5,290), riwayat kontak dengan
penderita campak lain (p = 0,006, OR = 4,241), kepadatan hunian (p = 0,001,
OR = 6,720), pencahayaan sinar matahari (p = 0,003, OR = 5,041) berpengaruh
terhadap kejadian campak. Hasil analisis multivariat variabel yang berpengaruh
signifikan terhadap kejadian campak adalah pencahayaan sinar matahari (p = 0,007,
OR = 12,235).
Diharapkan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Mandailing Natal dan
Puskesmas Sihepeng agar meningkatkan pelayanan imunisasi terutama campak
melakukan pengecekan kondisi rantai dingin vaksin, memberikan sosialisasi dan
penyuluhan tentang campak. Kepada masyarakat agar meningkatkan daya tahan
tubuh anak melalui peningkatan status gizi, memberikan ASI, memberikan imunisasi
lengkap dan membuka jendela pada siang hari sehingga terjadi pertukaran udara yang
baik dan sinar matahari dapat masuk lebih banyak ke rumah.
Kata Kunci : Kejadian Campak, Faktor Host, Faktor Environment
ABSTRACT
Measles is one of the transmitted diseases which are still the health problem
in babies and children in Indonesia. It can be caused by the factors of host, agent,
and environment. The incidence rate of measles in Indonesia in 2013 amounted to
4,64 per 100,000 popoulation, while the Province of North Sumatera that is 0,55 per
100,000 population. Cases of measles in the Mandailing Natal District in 2014 as
many as 33 cases. The objective of the research was to find out and to analyze the
factors which influenced the incidence of measles at Simangambat Village, Siabu
Subdistrict, Mandailing Natal District.
The research was an analytic research and case-control study design. The
samples were 33 cases and 33 controls. The data for this study were obtained
through observation and questionnaire-based interview. The data obtained were
analyzed through univariate analysis, bivariate analysis with Chi-Square test, and
multivariate analysis with multiple logistic regression analysis.
The result of bivariate analysis showed that the variables of knowledge
(p = 0.001, OR = 5.714, mothers’ attitude (p = 0.013, OR = 3.619), family income
(p = 0.030, OR = 0,230), measles immunization (p = 0.001, OR = 5.290), history of
contact with other measles patients (p = 0.006, OR = 4.241), density of occupancy
(p = 0.001, OR = 6.720), and exposure to sunlight (p = 0.003, OR = 5.041)
influenced the incidence of measles. The result of multivariate analysis showed that
the variable which significant influence on the incidence of measles was exposure to
sunlight (p = 0.007, OR = 12.235).
It is recommended that the Health Service of Mandailing Natal District and
Sihepeng Puskesmas to increase the service of measles immunization. examine the
condition of the cold chain of vaccine, provide socialization and education about
measles. To the community in order to improve the durability of the body of the child
through the improvement of nutritional status, giving Breast milk, provide complete
immunization and open the window during the day so a good air exchange and
sunshine can go more to home.
Keywords: Incidence of Measles, Host Factor, Environment Factor
KATA PENGANTAR
Puji dan Syukur Penulis ucapkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan
karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan penelitian dengan judul: “Faktor-faktor
yang Mempengaruhi Kejadian Campak di Kelurahan Simangambat Kecamatan Siabu
Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2014”.
Penulis menyadari bahwa penulisan tesis ini tidak dapat terlaksana dengan
baik tanpa bantuan, dukungan, bimbingan, dan kerjasama dari berbagai pihak. Oleh
karena itu pada kesempatan yang baik ini izinkanlah penulis untuk mengucapkan
terima kasih yang tidak terhingga kepada :
1.
Prof. Subhilhar, Ph.D selaku Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara.
2.
Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3.
Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4.
dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D selaku dosen pembimbing I dan Bapak Drs.
Jemadi, M.Kes selaku dosen pembimbing II yang penuh perhatian, kesabaran dan
ketelitian dalam memberikan bimbingan, arahan dan petunjuk kepada penulis
hingga selesainya tesis ini.
5.
drh. Hiswani, M.Kes dan dr. Taufik Ashar, MKM selaku dosen penguji yang
telah bersedia menguji dan memberi masukan guna penyempurnaan tesis ini.
6.
Seluruh staf pengajar Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara yang telah memberikan ilmu pengetahuan yang sangat berarti
selama penulis mengikuti pendidikan.
7.
Kedua orang tua tercinta ayahanda H. Ir. M. Ilyas, MM dan Ibunda Hj. Junainah
Lubis, mertuaku Alm. Ahyauddin Lubis dan Nur’aini Lubis serta Kakak dan
Adik tercinta yang senantiasa memberi perhatian, dukungan baik moril maupun
materil serta doa selama penulis menyelesaikan pendidikan.
8.
Terkhusus untuk suamiku Ahmad Fadhlan Lubis, S.Sos yang penuh pengertian,
kesabaran, pengorbanan, memotivasi dan memberikan dukungan moril maupun
materil serta doa selama penulis menyelesaikan pendidikan dan anak-anakku
Fikriyah Hafizhah Lubis dan M. Fikri Hafizh Lubis yang selalu menjadi
penyemangat dalam hidupku.
9.
Keluarga besar Dinas Kesehatan Kabupaten Mandailing Natal khususnya untuk
bagian Wabah dan Bencana yang telah memberikan dukungan dan semangat
selama penulis menjalankan pendidikan
10. Teman-teman satu angkatan yang telah menyumbangkan ide, masukan, kritik dan
saran guna kesempurnaan tesis ini.
Akhirnya kepada seluruh pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu
yang telah memberikan bantuan, Penulis ucapkan terima kasih semoga Allah SWT
melimpahkan rahmat-Nya.
Penulis menyadari bahwa apa yang disajikan dalam tesis ini masih jauh dari
sempurna dan memiliki banyak kekurangan. Untuk itu penulis mengharapkan kritik
dan saran yang bersifat membangun dari berbagai pihak, semoga tesis ini dapat
bermanfaat.
Medan,
September 2015
Penulis
Ilda Syafrina
137032205/IKM
RIWAYAT HIDUP
Ilda Syafrina dilahirkan di Jakarta tanggal 12 Nopember 1986, dari pasangan
bapak H.Ir. M. Ilyas, MM dan Ibu Hj. Junainah Lubis. Penulis anak kedua dari empat
orang bersaudara. Menikah dengan Ahmad Fadhlan Lubis pada tanggal 2 Mei 2010
dan dikaruniai sepasang anak kembar. Bertempat tinggal di Perumahan Vinago Blok
B No. 10 Panyabungan Kabupaten Mandailing Natal.
Jenjang pendidikan formal penulis mulai di SD Negeri 2 Lambheu
Aceh Besar tamat pada tahun 1998. Pada tahun 2001, penulis menyelesaikan
pendidikan di SLTP Negeri 13 Medan. Pada tahun 2004, penulis menyelesaikan
pendidikan di SMA Negeri 8 Medan. Pada tahun 2008 penulis menyelesaikan
pendidikan S1 di Fakultas Kesehatan Masyarakat USU Medan. Pada tahun 20132015 penulis menempuh pendidikan S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi
Administrasi
Kesehatan
dan
Komunitas/Epidemiologi
Fakultas
Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Penulis mulai bekerja sebagai staf Bidang Pengendalian Masalah
Kesehatan Bagian Wabah dan Bencana Dinas Kesehatan Kabupaten Mandailing
Natal dari Tahun 2010 sampai dengan sekarang.
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ...........................................................................................................
i
ABSTRACT ..........................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR .........................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP .............................................................................................
vi
DAFTAR ISI ........................................................................................................
vii
DAFTAR TABEL ...............................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ...........................................................................................
xii
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xiii
BAB 1.
PENDAHULUAN ...............................................................................
1.1. Latar Belakang ..........................................................................
1.2. Permasalahan ............................................................................
1.3. Tujuan Penelitian ......................................................................
1.4. Hipotesis ...................................................................................
1.5. Manfaat Penelitian ....................................................................
1
1
6
6
7
7
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA .....................................................................
2.1. Penyakit Campak ......................................................................
2.1.1. Pengertian Penyakit Campak ........................................
2.1.2. Etiologi ..........................................................................
2.1.3. Sumber dan Cara Penularan ..........................................
2.1.4. Gejala dan Tanda-tanda ................................................
2.2. Klasifikasi Kasus Campak ........................................................
2.3. Imunitas ....................................................................................
2.4. Pengobatan ................................................................................
2.5. Epidemiologi.............................................................................
2.6. Penanggulangan Campak ..........................................................
2.7. Kejadian Luar Biasa (KLB) Campak .......................................
2.8. Surveilans Campak ...................................................................
2.8.1. Tujuan Surveilans Campak ...........................................
2.8.2. Strategi ..........................................................................
2.9. Konsep Dasar Terjadinya Penyakit ..........................................
2.10. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kejadian Campak .............
2.10.1. Faktor Host....................................................................
2.10.2. Faktor Agent ..................................................................
2.10.3. Faktor Environment ......................................................
2.11. Landasan Teori .........................................................................
2.12. Kerangka Konsep ......................................................................
8
8
8
8
9
9
13
14
15
16
17
19
21
21
22
22
24
24
34
35
38
39
BAB 3.
METODE PENELITIAN ..................................................................
3.1. Jenis Penelitian .........................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................
3.2.1. Lokasi Penelitian ...........................................................
3.2.2. Waktu Penelitian ...........................................................
3.3. Populasi dan Sampel .................................................................
3.3.1. Populasi .........................................................................
3.3.2. Sampel...........................................................................
3.3.3. Teknik Pengambilan Sampel ........................................
3.4. Metode Pengumpulan Data.......................................................
3.4.1. Pengumpulan Data ........................................................
3.4.2. Validitas ........................................................................
3.4.3. Reliabilitas ....................................................................
3.5. Variabel, Definisi Operasional dan Metode Pengukuran .........
3.6. Pengolahan Data .......................................................................
3.7. Metode Analisis Data ...............................................................
3.7.1. Analisis Univariat .........................................................
3.7.2. Analisis Bivariat............................................................
3.7.3. Analisis Multivariat ......................................................
40
40
40
40
40
41
41
41
41
42
42
42
44
45
47
48
48
48
49
BAB 4.
HASIL PENELITIAN ........................................................................
4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ......................................................
4.2. Analisis Univariat .....................................................................
4.3. Analisis Bivariat .......................................................................
4.3.1. Pengaruh Faktor Host terhadap Kejadian Campak .......
4.3.2. Pengaruh Faktor Environment (Kepadatan Hunian,
Pencahayaan Sinar Matahari dan Jenis Lantai)
terhadap Kejadian Campak ...........................................
4.4. Analisis Multivariat ..................................................................
4.5. Perhitungan Persamaan Regresi................................................
4.6. Population Attributable Risk (PAR) .........................................
51
51
54
59
59
PEMBAHASAN ..................................................................................
5.1. Faktor Host ...............................................................................
5.1.1. Pengaruh Umur Anak terhadap Kejadian Campak .......
5.1.2. Pengaruh Jenis Kelamin terhadap Kejadian Campak ...
5.1.3. Pengaruh Umur Ibu terhadap Kejadian Campak ..........
5.1.4. Pengaruh Pendidikan Ibu terhadap Kejadian Campak..
5.1.5. Pengaruh Pekerjaan Ibu terhadap Kejadian Campak ....
5.1.6. Pengaruh Pengetahuan Ibu terhadap Kejadian Campak
5.1.7. Pengaruh Sikap Ibu terhadap Kejadian Campak ..........
5.1.8. Pengaruh Penghasilan Keluarga terhadap Kejadian
Campak .........................................................................
71
71
71
71
72
73
74
75
76
BAB 5.
65
67
69
69
77
5.2.
5.3.
BAB 6.
5.1.9. Pengaruh Imunisasi Campak terhadap Kejadian
Campak .........................................................................
5.1.10. Pengaruh Riwayat Kontak dengan Penderita Campak
Lain terhadap Kejadian Campak ...................................
Faktor Environment ..................................................................
5.2.1. Pengaruh Kepadatan Hunian terhadap Kejadian
Campak .........................................................................
5.2.2. Pengaruh Pencahayaan Sinar Matahari terhadap
Kejadian Campak ..........................................................
5.2.3. Pengaruh Jenis Lantai terhadap Kejadian Campak .......
Keterbatasan Penelitian ............................................................
78
79
80
80
81
82
83
KESIMPULAN DAN SARAN...........................................................
6.1. Kesimpulan ...............................................................................
6.2. Saran .........................................................................................
84
84
84
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................
86
LAMPIRAN .........................................................................................................
90
DAFTAR TABEL
No.
Judul
3.1.
Hasil Uji Validitas .....................................................................................
43
3.2.
Hasil Uji Reliabilitas .................................................................................
44
3.3.
Variabel, Definisi Operasional dan Metode Pengukuran .........................
45
3.4.
Kasus Kontrol 2x2 .....................................................................................
49
4.1.
Sasaran Bayi Berdasarkan Jenis Kelamin di Wilayah Kerja Puskesmas
Sihepeng Tahun 2014 ................................................................................
53
4.2.
Rekapitulasi Laporan Imunisasi di Puskesmas Sihepeng Tahun 2014 .....
54
4.3.
Sepuluh Penyakit Terbesar di Puskesmas Sihepeng Tahun 2014 .............
54
4.4.
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Sosio Demografi di
Kelurahan Simangambat Kecamatan Siabu Kabupaten Mandailing
Natal Tahun 2014 ......................................................................................
56
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Faktor Environment di
Kelurahan Simangambat Kecamatan Siabu Kabupaten Mandailing
Natal Tahun 2014 ......................................................................................
58
Pengaruh Umur Anak terhadap Kejadian Campak di Kelurahan
Simangambat Kecamatan Siabu Kabupaten Mandailing Natal Tahun
2014 ...........................................................................................................
59
Pengaruh Jenis Kelamin terhadap Kejadian Campak di Kelurahan
Simangambat Kecamatan Siabu Kabupaten Mandailing Natal Tahun
2014 ...........................................................................................................
60
Pengaruh Umur Ibu terhadap Kejadian Campak di Kelurahan
Simangambat Kecamatan Siabu Kabupaten Mandailing Natal Tahun
2014 ...........................................................................................................
60
Pengaruh Pendidikan Ibu terhadap Kejadian Campak di Kelurahan
Simangambat Kecamatan Siabu Kabupaten Mandailing Natal Tahun
2014 ...........................................................................................................
61
4.5.
4.6.
4.7.
4.8.
4.9.
Halaman
4.10. Pengaruh Pekerjaan Ibu terhadap Kejadian Campak di Kelurahan
Simangambat Kecamatan Siabu Kabupaten Mandailing Natal Tahun
2014 ...........................................................................................................
61
4.11. Pengaruh Pengetahuan Ibu terhadap Kejadian Campak di Kelurahan
Simangambat Kecamatan Siabu Kabupaten Mandailing Natal Tahun
2014 ...........................................................................................................
62
4.12. Pengaruh Sikap Ibu terhadap Kejadian Campak di Kelurahan
Simangambat Kecamatan Siabu Kabupaten Mandailing Natal Tahun
2014 ...........................................................................................................
63
4.13. Pengaruh Penghasilan Keluarga terhadap Kejadian Campak di
Kelurahan Simangambat Kecamatan Siabu Kabupaten Mandailing
Natal Tahun 2014 ......................................................................................
63
4.14. Pengaruh Imunisasi Campak terhadap Kejadian Campak di Kelurahan
Simangambat Kecamatan Siabu Kabupaten Mandailing Natal Tahun
2014 ...........................................................................................................
64
4.15. Pengaruh Riwayat Kontak dengan Penderita Campak Lain terhadap
Kejadian Campak di Kelurahan Simangambat Kecamatan Siabu
Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2014 ................................................
65
4.16. Pengaruh Kepadatan Hunian Terhadap Kejadian Campak di Kelurahan
Simangambat Kecamatan Siabu Kabupaten Mandailing Natal Tahun
2014 ...........................................................................................................
64
4.17. Pengaruh Pencahayaan Sinar Matahari terhadap Kejadian Campak di
Kelurahan Simangambat Kecamatan Siabu Kabupaten Mandailing
Natal Tahun 2014 ......................................................................................
66
4.18. Pengaruh Jenis Lantai terhadap Kejadian Campak di Kelurahan
Simangambat Kecamatan Siabu Kabupaten Mandailing Natal Tahun
2014 ...........................................................................................................
67
4.19. Hasil Analisis Bivariat yang Diikutsertakan dalam Analisis Regresi
Logistik Berganda .....................................................................................
67
4.20. Hasil Analisis Uji Regresi Logistik Berganda ..........................................
68
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
2.1.
Skema Klasifikasi Kasus Campak.............................................................
14
2.2.
Segitiga Epidemiologi ...............................................................................
24
2.3.
Kerangka Teori Gordon dan Le Richt (1950) ...........................................
38
2.4.
Kerangka Konsep Penelitian .....................................................................
39
3.1.
Skema Rancangan Case Control ...............................................................
40
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1.
Lembar Persetujuan Responden ..................................................................
90
2.
Kuesioner Peneliutian ..................................................................................
91
3.
Master Data Penelitian.................................................................................
96
4.
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas .............................................................
98
5.
Hasil Uji Univariat .......................................................................................
100
6.
Hasil Uji Bivariat .........................................................................................
109
7.
Hasil Uji Multivariat ....................................................................................
122
8.
Surat Izin Penelitian dari FKM USU ...........................................................
126
9.
Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kabupaten Mandailing Natal ..
127
10.
Surat Izin Penelitian dari Puskesmas Sihepeng Kabupaten Mandailing
Natal .............................................................................................................
128
Surat Izin Penelitian dari Kelurahan Simangambat Kabupaten
Mandailing Natal .........................................................................................
129
11.