9. BA. EVALUASI TEKNIS DAN BIAYA rev

PEMERINTAH KABUPATEN KEPULAUAN ANAMBAS

SEKRETARIAT DAERAH

KELOMPOK KERJA PENGADAAN BARANG I
UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP)
Jl. Pelantar Tanjung No. 8 Desa Tarempa Barat

BERITA ACARA HASIL EVALUASI
Nomor : 01/ULP-PPB.I/NON/BA.HE/7.12
Pada Hari ini, Senin Tanggal Dua Puluh Tiga Bulan Juli Tahun Dua Ribu Dua Belas
(23/07/2012), Kelompok Kerja Pengadaan Barang I untuk Pekerjaan :
Nama Pekerjaan

: BELANJA ALAT TULIS KANTOR

Sumber Pendanaan

: Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
(APBD) Kabupaten Kepulauan Anambas TA.2012

Lokasi

: Kabupaten Kepulauan Anambas

SKPD

: Dinas Pendidikan

Telah melaksanakan evaluasi dokumen Penawaran untuk pekerjaan sebagaimana
tersebut diatas dengan ketentuan dan hasil sebagai berikut :
1. Dasar dan Kriteria Penilaian/ Evaluasi :
Sesuai Klausul tentang evaluasi dalam dokumen Pelelangan
2. Hasil Evaluasi :
Berdasarkan Evaluasi yang dilakukan, diperoleh hasil evaluasi sebagai berikut :
a. Penyedia Barang yang Memenuhi syarat Administrasi yaitu :

N
o.

Nama Penyedia Barang

Hasil
Evaluasi
Administra
si

Keterangan

1

PT. PANDAN NURI BERSAMA

LULUS

LENGKAP

2

CV. PUTRA CANDRA

TIDAK
LULUS

NPWP Pribadi dan
Pajak 3 Bulan Terakhir
tidak ada

3

CV. JASA BAJAU

TIDAK
LULUS

Jaminan Penawaran

b. Penyedia Barang yang Memenuhi Syarat Teknis :
N
o.
1

Nama Penyedia Barang
PT. PANDAN NURI BERSAMA

Hasil Evaluasi
Teknis
LULUS

Keterangan
LULUS

c. Penyedia Barang yang Memenuhi harga :
N
o.
1

Nama Penyedia Jasa

PT. PANDAN NURI
BERSAMA

HPS

Penawaran
Penyedia
(Terkoreksi)

Keterang
an

260,939,333

222,435,000

LULUS

Demikian disampaikan dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Tarempa, 23 Juli 2012

Kelompok Kerja Pengadaan Barang I
Unit Layanan Pengadaan TA.2012
1. RICHART, SE.
Ketua
2. JOKO RIYANTO, SE

:

....................

:

..........
........

Sekretaris
3. M. SYAMSU RAHMAN, SE
Anggota
4. M. ARIFIN, SE

:

....................

:

.........
........

Anggota
5. M.DWI JAYA PUTERA,
SH
Anggota

:

....................