PEMBERITAHUAN KEPADA PENGELOLA BOS | Pendma Ponorogo Kwitansi Pembayaran

KUITANSI PEMBAYARAN UP

Tahun Anggaran
Nomor Bukt
Mata Anggaran

: 2015
:
:

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN
Sudah Terima dari

: Kuasa Pengguna Anggaran /Pejabat Pembuat Komitmen
Ditjend Pendidikan Agama Islam Kantor Kementerian Agama Kabupaten Ponorogo

Jumlah Uang

: ...............................................................................

Terbilang


: ...............................................................................

Untuk Pembayaran

: Belanja BOS Semester 1 (Januari s/d Juni 2015) Madrasah.......

Ponorogo, 15 Juli 2015
Kepala Madrasah
Stempel lembaga dan
Materai 6.000

(............................................)

Setuju dibebankan pada mata anggaran berkenan
a.n. Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen

Drs. Maftuh Bahrul Ilmi, MH
NIP. 19600525 198903 1 003


Lunas dibayar tanggal 15 Juli 2015
Bendahara Pengeluaran Pembantu

Syaiful Mustakim, SE
NIP. 19830625 200701 1 002

Barang /Pekerjaan tersebut telah diterima/diselesaikan dengan lengkap dan baik
Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan

Drs. Maftuh Bahrul Ilmi, MH
NIP. 19600525 198903 1 003

KUITANSI PEMBAYARAN UP

Tahun Anggaran
Nomor Bukt
Mata Anggaran

: 2015

:
: 521119

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN
Sudah Terima dari

: Kuasa Pengguna Anggaran /Pejabat Pembuat Komitmen
Ditjend Pendidikan Agama Islam Kantor Kementerian Agama Kabupaten Ponorogo

Jumlah Uang

: ...............................................................................

Terbilang

: ...............................................................................

Untuk Pembayaran

: Belanja Barang Operasional Lainnya Madrasah ..........................................


Ponorogo, 15 Juli 2015
Kepala Madrasah

(............................................)

Setuju dibebankan pada mata anggaran berkenan
a.n. Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen

Drs. Maftuh Bahrul Ilmi, MH
NIP. 19600525 198903 1 003

Lunas dibayar tanggal 15 Juli 2015
Bendahara Pengeluaran Pembantu

Syaiful Mustakim, SE
NIP. 19830625 200701 1 002

Barang /Pekerjaan tersebut telah diterima/diselesaikan dengan lengkap dan baik

Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan

Drs. Maftuh Bahrul Ilmi, MH
NIP. 19600525 198903 1 003

KUITANSI PEMBAYARAN UP

Tahun Anggaran
Nomor Bukt
Mata Anggaran

: 2015
:
: 521211

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN
Sudah Terima dari

: Kuasa Pengguna Anggaran /Pejabat Pembuat Komitmen
Ditjend Pendidikan Agama Islam Kantor Kementerian Agama Kabupaten Ponorogo


Jumlah Uang

: ...............................................................................

Terbilang

: ...............................................................................

Untuk Pembayaran

: Belanja Bahan Madrasah ..........................................

Ponorogo, 15 Juli 2015
Kepala Madrasah

(............................................)

Setuju dibebankan pada mata anggaran berkenan
a.n. Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Pembuat Komitmen

Drs. Maftuh Bahrul Ilmi, MH
NIP. 19600525 198903 1 003

Lunas dibayar tanggal 15 Juli 2015
Bendahara Pengeluaran Pembantu

Syaiful Mustakim, SE
NIP. 19830625 200701 1 002

Barang /Pekerjaan tersebut telah diterima/diselesaikan dengan lengkap dan baik
Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan

Drs. Maftuh Bahrul Ilmi, MH
NIP. 19600525 198903 1 003

KUITANSI PEMBAYARAN UP

Tahun Anggaran

Nomor Bukt
Mata Anggaran

: 2015
:
: 521219

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN
Sudah Terima dari

: Kuasa Pengguna Anggaran /Pejabat Pembuat Komitmen
Ditjend Pendidikan Agama Islam Kantor Kementerian Agama Kabupaten Ponorogo

Jumlah Uang

: ...............................................................................

Terbilang

: ...............................................................................


Untuk Pembayaran

: Belanja Barang Non Operasional Lainnya Madrasah ..........................................

Ponorogo, 15 Juli 2015
Kepala Madrasah

(............................................)

Setuju dibebankan pada mata anggaran berkenan
a.n. Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen

Drs. Maftuh Bahrul Ilmi, MH
NIP. 19600525 198903 1 003

Lunas dibayar tanggal 15 Juli 2015
Bendahara Pengeluaran Pembantu


Syaiful Mustakim, SE
NIP. 19830625 200701 1 002

Barang /Pekerjaan tersebut telah diterima/diselesaikan dengan lengkap dan baik
Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan

Drs. Maftuh Bahrul Ilmi, MH
NIP. 19600525 198903 1 003

KUITANSI PEMBAYARAN UP

Tahun Anggaran
Nomor Bukt
Mata Anggaran

: 2015
:
: 521213

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Sudah Terima dari

: Kuasa Pengguna Anggaran /Pejabat Pembuat Komitmen
Ditjend Pendidikan Agama Islam Kantor Kementerian Agama Kabupaten Ponorogo

Jumlah Uang

: ...............................................................................

Terbilang

: ...............................................................................

Untuk Pembayaran

: Belanja Honor Yang terkait dengan output kegiatan Madrasah...............................
.....................................................

Ponorogo, 15 Juli 2015
Kepala Madrasah

(............................................)

Setuju dibebankan pada mata anggaran berkenan
a.n. Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen

Drs. Maftuh Bahrul Ilmi, MH
NIP. 19600525 198903 1 003

Lunas dibayar tanggal 15 Juli 2015
Bendahara Pengeluaran Pembantu

Syaiful Mustakim, SE
NIP. 19830625 200701 1 002

Barang /Pekerjaan tersebut telah diterima/diselesaikan dengan lengkap dan baik
Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan

Drs. Maftuh Bahrul Ilmi, MH
NIP. 19600525 198903 1 003

KUITANSI PEMBAYARAN UP

Tahun Anggaran
Nomor Bukt
Mata Anggaran

: 2015
:
: 521811

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN
Sudah Terima dari

: Kuasa Pengguna Anggaran /Pejabat Pembuat Komitmen
Ditjend Pendidikan Agama Islam Kantor Kementerian Agama Kabupaten Ponorogo

Jumlah Uang

: ...............................................................................

Terbilang

: ...............................................................................

Untuk Pembayaran

: Belanja Habis Pakai Madrasah...............................

Ponorogo, 15 Juli 2015
Kepala Madrasah

(............................................)

Setuju dibebankan pada mata anggaran berkenan
a.n. Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen

Drs. Maftuh Bahrul Ilmi, MH
NIP. 19600525 198903 1 003

Lunas dibayar tanggal 15 Juli 2015
Bendahara Pengeluaran Pembantu

Syaiful Mustakim, SE
NIP. 19830625 200701 1 002

Barang /Pekerjaan tersebut telah diterima/diselesaikan dengan lengkap dan baik
Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan

Drs. Maftuh Bahrul Ilmi, MH
NIP. 19600525 198903 1 003

KUITANSI PEMBAYARAN UP

Tahun Anggaran
Nomor Bukt
Mata Anggaran

: 2015
:
: 522111

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN
Sudah Terima dari

: Kuasa Pengguna Anggaran /Pejabat Pembuat Komitmen
Ditjend Pendidikan Agama Islam Kantor Kementerian Agama Kabupaten Ponorogo

Jumlah Uang

: ...............................................................................

Terbilang

: ...............................................................................

Untuk Pembayaran

: Belanja Daya Jasa Listrik Madrasah...............................

Ponorogo, 15 Juli 2015
Kepala Madrasah

(............................................)

Setuju dibebankan pada mata anggaran berkenan
a.n. Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen

Drs. Maftuh Bahrul Ilmi, MH
NIP. 19600525 198903 1 003

Lunas dibayar tanggal 15 Juli 2015
Bendahara Pengeluaran Pembantu

Syaiful Mustakim, SE
NIP. 19830625 200701 1 002

Barang /Pekerjaan tersebut telah diterima/diselesaikan dengan lengkap dan baik
Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan

Drs. Maftuh Bahrul Ilmi, MH
NIP. 19600525 198903 1 003

KUITANSI PEMBAYARAN UP

Tahun Anggaran
Nomor Bukt
Mata Anggaran

: 2015
:
: 522112

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN
Sudah Terima dari

: Kuasa Pengguna Anggaran /Pejabat Pembuat Komitmen
Ditjend Pendidikan Agama Islam Kantor Kementerian Agama Kabupaten Ponorogo

Jumlah Uang

: ...............................................................................

Terbilang

: ...............................................................................

Untuk Pembayaran

: Belanja Daya Jasa Telpon Madrasah...............................

Ponorogo, 15 Juli 2015
Kepala Madrasah

(............................................)

Setuju dibebankan pada mata anggaran berkenan
a.n. Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen

Drs. Maftuh Bahrul Ilmi, MH
NIP. 19600525 198903 1 003

Lunas dibayar tanggal 15 Juli 2015
Bendahara Pengeluaran Pembantu

Syaiful Mustakim, SE
NIP. 19830625 200701 1 002

Barang /Pekerjaan tersebut telah diterima/diselesaikan dengan lengkap dan baik
Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan

Drs. Maftuh Bahrul Ilmi, MH
NIP. 19600525 198903 1 003

KUITANSI PEMBAYARAN UP

Tahun Anggaran
Nomor Bukt
Mata Anggaran

: 2015
:
: 522113

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN
Sudah Terima dari

: Kuasa Pengguna Anggaran /Pejabat Pembuat Komitmen
Ditjend Pendidikan Agama Islam Kantor Kementerian Agama Kabupaten Ponorogo

Jumlah Uang

: ...............................................................................

Terbilang

: ...............................................................................

Untuk Pembayaran

: Belanja Daya Jasa PDAM Madrasah...............................

Ponorogo, 15 Juli 2015
Kepala Madrasah

(............................................)

Setuju dibebankan pada mata anggaran berkenan
a.n. Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen

Drs. Maftuh Bahrul Ilmi, MH
NIP. 19600525 198903 1 003

Lunas dibayar tanggal 15 Juli 2015
Bendahara Pengeluaran Pembantu

Syaiful Mustakim, SE
NIP. 19830625 200701 1 002

Barang /Pekerjaan tersebut telah diterima/diselesaikan dengan lengkap dan baik
Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan

Drs. Maftuh Bahrul Ilmi, MH
NIP. 19600525 198903 1 003

KUITANSI PEMBAYARAN UP

Tahun Anggaran
Nomor Bukt
Mata Anggaran

: 2015
:
: 521111

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN
Sudah Terima dari

: Kuasa Pengguna Anggaran /Pejabat Pembuat Komitmen
Ditjend Pendidikan Agama Islam Kantor Kementerian Agama Kabupaten Ponorogo

Jumlah Uang

: ...............................................................................

Terbilang

: ...............................................................................

Untuk Pembayaran

: Belanja Daya Jasa Internet/Speedy Madrasah...............................

Ponorogo, 15 Juli 2015
Kepala Madrasah

(............................................)

Setuju dibebankan pada mata anggaran berkenan
a.n. Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen

Drs. Maftuh Bahrul Ilmi, MH
NIP. 19600525 198903 1 003

Lunas dibayar tanggal 15 Juli 2015
Bendahara Pengeluaran Pembantu

Syaiful Mustakim, SE
NIP. 19830625 200701 1 002

Barang /Pekerjaan tersebut telah diterima/diselesaikan dengan lengkap dan baik
Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan

Drs. Maftuh Bahrul Ilmi, MH
NIP. 19600525 198903 1 003

KUITANSI PEMBAYARAN UP

Tahun Anggaran
Nomor Bukt
Mata Anggaran

: 2015
:
: 526311

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN
Sudah Terima dari

: Kuasa Pengguna Anggaran /Pejabat Pembuat Komitmen
Ditjend Pendidikan Agama Islam Kantor Kementerian Agama Kabupaten Ponorogo

Jumlah Uang

: ...............................................................................

Terbilang

: ...............................................................................

Untuk Pembayaran

: Belanja Barang yang deserahkan pada masyarakat Madrasah...............................

Ponorogo, 15 Juli 2015
Kepala Madrasah

(............................................)

Setuju dibebankan pada mata anggaran berkenan
a.n. Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen

Drs. Maftuh Bahrul Ilmi, MH
NIP. 19600525 198903 1 003

Lunas dibayar tanggal 15 Juli 2015
Bendahara Pengeluaran Pembantu

Syaiful Mustakim, SE
NIP. 19830625 200701 1 002

Barang /Pekerjaan tersebut telah diterima/diselesaikan dengan lengkap dan baik
Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan

Drs. Maftuh Bahrul Ilmi, MH
NIP. 19600525 198903 1 003

KUITANSI PEMBAYARAN UP

Tahun Anggaran
Nomor Bukt
Mata Anggaran

: 2015
:
: 524111

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN
Sudah Terima dari

: Kuasa Pengguna Anggaran /Pejabat Pembuat Komitmen
Ditjend Pendidikan Agama Islam Kantor Kementerian Agama Kabupaten Ponorogo

Jumlah Uang

: ...............................................................................

Terbilang

: ...............................................................................

Untuk Pembayaran

: Belanja Perjalanan dinas biasa Madrasah...............................

Ponorogo, 15 Juli 2015
Kepala Madrasah

(............................................)

Setuju dibebankan pada mata anggaran berkenan
a.n. Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen

Drs. Maftuh Bahrul Ilmi, MH
NIP. 19600525 198903 1 003

Lunas dibayar tanggal 15 Juli 2015
Bendahara Pengeluaran Pembantu

Syaiful Mustakim, SE
NIP. 19830625 200701 1 002

Barang /Pekerjaan tersebut telah diterima/diselesaikan dengan lengkap dan baik
Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan

Drs. Maftuh Bahrul Ilmi, MH
NIP. 19600525 198903 1 003

KUITANSI PEMBAYARAN UP

Tahun Anggaran
Nomor Bukt
Mata Anggaran

: 2015
:
: 524113

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN
Sudah Terima dari

: Kuasa Pengguna Anggaran /Pejabat Pembuat Komitmen
Ditjend Pendidikan Agama Islam Kantor Kementerian Agama Kabupaten Ponorogo

Jumlah Uang

: ...............................................................................

Terbilang

: ...............................................................................

Untuk Pembayaran

: Belanja Perjalanan dinas dalam kota Madrasah...............................

Ponorogo, 15 Juli 2015
Kepala Madrasah

(............................................)

Setuju dibebankan pada mata anggaran berkenan
a.n. Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen

Drs. Maftuh Bahrul Ilmi, MH
NIP. 19600525 198903 1 003

Lunas dibayar tanggal 15 Juli 2015
Bendahara Pengeluaran Pembantu

Syaiful Mustakim, SE
NIP. 19830625 200701 1 002

Barang /Pekerjaan tersebut telah diterima/diselesaikan dengan lengkap dan baik
Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan

Drs. Maftuh Bahrul Ilmi, MH
NIP. 19600525 198903 1 003

KUITANSI PEMBAYARAN UP

Tahun Anggaran
Nomor Bukt
Mata Anggaran

: 2015
:
: 526112

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN
Sudah Terima dari

: Kuasa Pengguna Anggaran /Pejabat Pembuat Komitmen
Ditjend Pendidikan Agama Islam Kantor Kementerian Agama Kabupaten Ponorogo

Jumlah Uang

: ...............................................................................

Terbilang

: ...............................................................................

Untuk Pembayaran

: Belanja Peralatan dan mesin yang diserahkan pada masyarakat
Madrasah...............................

Ponorogo, 15 Juli 2015
Kepala Madrasah

(............................................)

Setuju dibebankan pada mata anggaran berkenan
a.n. Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen

Drs. Maftuh Bahrul Ilmi, MH
NIP. 19600525 198903 1 003

Lunas dibayar tanggal 15 Juli 2015
Bendahara Pengeluaran Pembantu

Syaiful Mustakim, SE
NIP. 19830625 200701 1 002

Barang /Pekerjaan tersebut telah diterima/diselesaikan dengan lengkap dan baik
Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan

Drs. Maftuh Bahrul Ilmi, MH
NIP. 19600525 198903 1 003