06 Form Seminar 22 April 2009

Persatuan Aktuaris Indonesia ( PAI )
Seminar Sehari

Actuarial Management dan Gross Premium Valuation
22 April 2009, Financial Club, Graha Niaga - Jakarta
Pukul 08.30 – 16.00 WIB

Form Pendaftaran
Fax ke : 021 835 5105 / 3650 5600
Kepada Yth Sekretariat PAI,
Mohon dapat didaftar Nama-Nama dibawah ini untuk menghadiri Seminar:
1)

Nama :
Perusahaan:
Jabatan:
No Anggota PAI:
Handphone:

2)

*) Khusus bagi anggota PAI wajib mencantumkan no Anggota PAI

Telepon Kantor:

Nama :
Perusahaan:
Jabatan:
No Anggota PAI:
Handphone:

3)

*) Khusus bagi anggota PAI wajib mencantumkan no Anggota PAI

Telepon Kantor:

Nama :
Perusahaan:
Jabatan:
No Anggota PAI:

Handphone:

•
•

*) Khusus bagi anggota PAI wajib mencantumkan no Anggota PAI

Telepon Kantor:

Harap lampirkan bukti transfer bersamaan dengan form pendaftaran
Uang Pendaftaran yang telah dibayar tidak dapat dikembalikan dalam hal
terjadi pembatalan.
Dapat diperbanyak untuk tambahan peserta lainnya

Terima kasih,

________________________________

_______________________

___ ___ 2009

Yang Mendaftar
Handphone/Telp Kantor :

Tanda Tangan

Tgl

Bulan