lembar perubahan dokumen

Kode
Dok.
001.02
Revisi
: 01

FR-WMM-

LEMBAR PERUBAHAN DOKUMEN

Bersama ini kami ajukan permohonan perubahan dokumen sebagai
berikut :
NAMA DOKUMEN : ............................................
KODE DOKUMEN : .........................................
STATUS/NOMOR REVISI : ................................. TANGGAL TERBIT :
………………
BAGIAN/AREA PENGGUNA : .............................
BENTUK PERUBAHAN :
Perubahan/penggantian proses kerjaaktivitas atau dokumen
yang digunakan
Penambahan proses kerja/aktivitas atau dokumen yang

digunakan
Pengurangan proses kerja/aktivitas atau dokumen yang
digunakan
Dokumen dimusnahkan / dokumen tidak digunakan lagi
Lain-lain : ………………………………………..
DASAR PERUBAHAN / ACUAN :

URAIAN PERUBAHAN YANG DILAKUKAN :

PEMOHON :

DISETUJUI OLEH :

__________________
Tanggal :

___________________
Tanggal :