Contoh Surat Pernyataan Tidak Melakukan Pelanggaran

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
Tempat / Tgl. Lahir
Nama Ayah
Nama Ibu
NIM
Jenis Kelamin 
Kelas
Alamat 

: 
:
:
:
: 
:
: 
:

Arman Agustin
Makassar / 23 Juli 1999
Ahmad Bahran
Sumarni
1566986790
Laki­laki
XII 2
Contohsuratku.net

Saya menyatakan dengan sungguh­sungguh untuk tidak akan mengulangi
kesalahan   berupa   selalu   bolos   dan   tidak   masuk   sekolah,   dan   akan
mematuhi segala peraturan yang ada di sekolah, dan apa bila Saya tetap
melakukan   perbuatan   tersebut   maka   saya   bersedia   dikembalikan   dan
dikeluarkan dari sekolah sesuai dengan peraturan yang berlaku.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya.
                                                                                               
Makassar, ……………….
Mengetahui :
Orang Tua / Wali,
Yang membuat pernyataan,

Ahman Bahran

Arman Agustin

Disaksikan Oleh :
Kepala Sekolah,

Wali Kelas,

Tamrin Badaruddin, S.Pd.
NIP. 19701231 199902 1 123

Andi Risnawati, S.Pd.
NIP. 19701231 199902 1 123