PENGETAHUAN DAN SIKAP REMAJA TENTANG KESEHATAN REPRODUKSI MELALUI MEDIA CETAK (LEAFLET) DAN MEDIA ELEKTRONIK (VIDEO) DI SMA N 1 BAGAN SINEMBAH
Lampiran 1
PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN PENGETAHUAN DAN SIKAP REMAJA TENTANG KESEHATAN REPRODUKSI MELALUI MEDIA CETAK (LEAFLET) DAN MEDIA ELEKTRONIK (VIDEO) DI SMA N 1 BAGAN SINEMBAH
Yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : Jenis Kelamin : Laki
- – laki Perempuan Tanggal Lahir / Umur : Alamat Rumah :
Dengan ini, saya menyatakan bersedia menjadi responden pada penelitian yang
dilakukan oleh Veri Rers, mahasiswa dari Program Studi S1 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Minat Studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, Medan berserta dengan tim peneliti. Demikian pernyataan ini saya buat untuk dapat dipergunakan seperlunya dan terimakasih.
Bagan Sinembah, Agustus 2014 Saya yang menyatakan (……………………………………….)
KUESIONER PENELITIAN
PENGETAHUAN DAN SIKAP REMAJA TENTANG KESEHATAN REPRODUKSI
MELALUI MEDIA CETAK (LAEFLET) DAN MEDIA ELEKTRONIK (VIDEO)
DI SMA N 1 BAGAN SINEMBAH
Karakteristik Responden
2. Umur :
c. Ovarium
d. Sekret Lampiran 2
b. Sperma
c. Urin dan sperma
a. Urin
d. Testis
b. Epididimis
c. Vas deferens
4. Organ reproduksi pria yang berfungsi menghasilkan sperma adalah…… a. Penis
d. Cervix uteri
b. Uterus
a. Tuba fallopi
3. Jeniskelamin :
1. Nama :
b. Progesterone
c. esterogen dan progesteron
a. Esterogen
d. Keadaan sejahtera fisik, mental dan social secara utuh, tidak semata-mata bebas dari penyakit atau kecacatan dalam semua hal yang berkaitan dengan system reproduksi serta fungsinya
c. Keadaan sejahtera fisik , mental, social serta bebas dari penyakit
b. Keadaan sejahtera fisikdan mental
a. Keadaan sejahtera fisik
Petunjuk Pengisian : Berilah tanda silang (X) pada jawaban yang anda anggap benar.
4. Kelas :
d. testosterone
- – tanda seks primer bahwa seorang wanita telah mencapai masa pubertas (akil baligh) adalah….
a. Pinggul melebar
c. Payudara membesar
b. Berpacaran
d. Menarche
- – tanda seks primer bahwa seorang pria telah mencapai masa pubertas (akil baligh) adalah ….
a. Terjadi perubahan suara
c. Tumbuhnya jakun
b. Tumbuhnya kumis
d. Mimpi basah
8. Yang termasuk penyakit pada organ reproduksi adalah…… a. Herpes genitalis
c. Sifilis
b. Gonorhe (GO)
d. Semua benar 9. Proses penularan PMS (PenyakitMenularSeksual) adalah …..
a. Berciuman
c. Berpegangan tangan
b. Hubungan seksual
d. Droplet
a. Kencing darah
c. Kutil kelamin
b. Kencing nanah
d. Raja singa
Petunjuk : Berilah tanda checklist ( √ ) pada pernyataan dibawah ini yang sesuai sikap anda.
TS : Tidak setuju KS : Kurang setuju S : Setuju SS : Sangat setuju
No Pernyataan TS KS S SS
1 Setiap remaja perlu memahami tentang kesehatan reproduksi
2 Pada saat seorang wanita mengalami menstruasi, minimal mengganti doek minimal 2x dalamsehari
3 Pria dan wanita perlu membersihkan alat genital setiap kali selesai BAK dan menjaga agar tidak lembab
4 Wanita perlu menjaga kebersihan alat genitalia ketika menstruasi
5 Kehamilan bias terjadi meskipun hanya melakukan hubungan seksual hanya sekali
6 Jika terjadi kehamilan yang tidak diinginkan, maka jalan terbaik adalah melakukan aborsi
7 Remaja membuktikan kasih saying dengan melakukan hubungan seksual
8 Cara mengalihkan dorongan seksual adalah dengan berolahraga dan menyibukkan diri dengan kegiatan yang bermanfaat
9 Pernikahan usia dini tidak memiliki dampak buruk terhadap kesehatan reproduksi
10 Remaja yang tidak melakukan hubungan seksual dianggap sebagai remaja yang kuno
11 Melakukan hubungan seksual dengan berganti
- – ganti pasangan dapat menyebabkan PMS
12 Tidak boleh bersalaman dengan penderita HIV/AIDS karena bias tertular HIV/AIDS
13 Kehamilan diluar nikah merupakan aib keluarga
==== TERIMAKASIH ===
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Master Data Pre-Test Pengetahuan Remaja (Promosi Kesehatan Dengan Media Cetak / Leaflet) tentang Kesehatan reproduksi di SMA N 1 Bagan Sinembah Tahun 2014 Nama umur Jenis Kelamin Kelas PL1 PL2 PL3 PL4 PL5 PL6 PL7 PL8 PL9 PL10 PTOTL1 PTOTKATL1
1
1
1
1
1
1
7
2 Erika M
3
2
2
1
1
1
1
1
1
6
2 Diski T
3
1
2
1
1
1
1
2
1
1 Nur Afni
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
8
3
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
7
2 Irfan s
3
1
1
3 Reni S
1
1
1
1
5
3 Lidia V
2
2
1
1
1
1
1
1
5
3 Mira A
2
2
1
1
1
1
1
1
5
3 Universitas Sumatera Utara
1
1
6
2 Muhamad A
2 Andreas J
2
1
1
1
1
1
1
1
1
6
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
7
2 Mega R
2
3
Ayu S
3
1
1
6
2 Ramadani
2
1
2
1
1
1
1
1
1
1
7
2 Ananda P
3
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
2 Pebrina
2
2
2
1
1
1
1
1
5
3 Heru R
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
7
2 Pandu W
3
1
2
1
6
2
1
1
1
1
7
2 Nur
3
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
8
1 Dewi N
3
2
2
1
1
1
1
1
1
1
2
3
2
1
1
1
1
1
1
1
1
8
1 Ilham R
1
1
2
1
1
1
1
1
1
6
2 Parit G
3
1
2
5
Master Data Pre-Test Sikap Remaja (Promosi Kesehatan Dengan Media Cetak / Leaflet) tentang Kesehatan reproduksi di SMA N 1 Bagan Sinembah Tahun 2014 Nama umu r Jenis Kelami n Kela s SL
1 Erika M
2
4
2
3
4
2
2
3
41
4
4
4
4
3
1
4
3
3
1
2
4
3
3
3
1
3
4
4
1
3
3
4
2
2
1
3
2 Diski T
39
4
1
3
4
4
4
4
1
2
3
4
3
1
4
3
3
4
2 Nur A
3
3
4
2
2
3
2 Reni S
34
3
38
3
3
3
2
1
3
2 Irfan s
39
4
2
4
2
2
3
4
2
1
3
4
4
3
2
3
3
1
3
4
3
3
3
3
2
3
3
3
2
1
2
2
2 Lidia V
34
2
3
1
3
2
3
3
4
2 Universitas Sumatera Utara
38
3
3
3
3
3
3
3
37
1
3
3
3
3
1
2
2
2 Mira A
3
3
39
4
1
2 Muhamad A 2
35
3
1
3
3
2
3
3
3
1
3
3
3
3
1
1
2 Andreas J 2
1
3
3
39
1
3
3
3
3
1
2
2
2 Mega R
3
4
3
3
3
3
3
3
3
2
3
2
1 SL
2 SL
2
1
2 Ramadani 2
36
1
4
4
4
1
3
3
4
2
3
3
2
3
2
1
1 Pandu W 3
2
3
4
37
3
3
3
4
2
2
3
2 Ananda P
3
3
3
3
4
1
3
3
3
1
4
40
2
3
1 STOTKAT L1
3
3
3
3
2
2
3
Ayu S
3 STOTL
3
2 SL1
1 SL1
9 SL1 SL1
8 SL
7 SL
6 SL
5 SL
4 SL
3 SL
3
4
4
3
3
2
4
3
4
2
3
3
3
2
3
1
3
2 Heru R
39
4
1
3
4
2
1
4
2
3
4
3
4
2
2
3
2 Nur i
39
4
3
3
3
1
4
3
3
1
4
3
3
3
3
2
2
3
4
2
3
3
3
3
2
4
3
1 Dewi N
43
3
3
3
4
3
3
4
2
3
3
3
1
4
3
4
1
3
3
3
3
2
2
2 Pebrina 2
38
4
1
4
4
1
4
2
1
2
3
1 Parit G
42
4
4
3
4
2
4
3
37
3
3
4
3
3
2
1
3
2 Ilham R
3
Master Data Post-Test Pengetahuan Remaja (Promosi Kesehatan Dengan Media Cetak / Leaflet) tentang Kesehatan reproduksi di SMA N 1 Bagan Sinembah Tahun 2014 Nama umu r Jenis Kelami n Kela s PL1
1
1
1
1
1
1
1
1
10
1
2
2
3
1 Erika M
10
1
1 Diski T
1
1
1
2
1 Andreas J
8
1
1
1
3
1
1
1
1
2
1
1
1
1
8
1
1
2
2
3
1 Nur A
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
3
1 Irfan s
9
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
10
1
1
2
2
1 Lidia V
10
1
1 Mira A
1
1
1 Universitas Sumatera Utara
10
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
2
1
1
1
10
1
1
1
1
2
1 Muhamad A
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
2
1 Mega R
10
1
1
1
1
1
1 PL1
2 PL1
1
1
2
1
2 Ramadani 2
7
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1 Pandu W
3
1
1
1
1
2
2
1 Ananda P
1
10
1
1
1
1
1
3
10
1
2 PTOTKATL
1
1
2
2
3
2 Ayu S
9 PL2 PTOTL
1
8 PL1
7 PL1
6 PL1
5 PL1
4 PL1
3 PL1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
3
2 Heru R
7
1
1
1
3
2
1
1
1
1
1
2
3
1
2 Nur i
7
1
1
1
1
1
1
1
1
2 Reni S
6
1
1
1
1
1
1
2
2
3
1 Dewi N
10
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 Ilham R
2
2
2
1 Pebrina
9
1
8
3
2
1
1
3
1 Parit G
10
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
Master Data Post-Test Sikap Remaja (Promosi Kesehatan Dengan Media Cetak / Leaflet) tentang Kesehatan reproduksi
di SMA N 1 Bagan Sinembah Tahun 2014
Nama umur Jenis Kelamin Kelas SL14 SL15 SL16 SL17 SL18 SL19 SL20 SL21 SL22 SL23 SL24 SL25 SL26 STOTL2 STOTKATL22
4
4
3
4
4
3
3
4
2
4
3
1 Erika M
46
4
4
4
4
1
1
4
4
3
4
4
3
4
1
3
4
4
3
4
3
3
4
2
1
3
1 Diski T
46
4
4
4
1 Andreas J
1
2
3
1 Nur A
46
4
4
4
4
4
4
4
3
3
4
3
4
4
2
2
4
4
51
3
3
3
4
2
1
3
1 Irfan s
4
4
4
4
4
3
4
4
4
4
4
43
2
3
4
4
3
4
3
3
4
3
4
1
4
2
2
1 Lidia V
45
4
3
4
3
3
3
3
3
45
3
3
3
3
4
3
4
3
4
4
4
4
4
1
2
2
1 Mira A
46
4
4
1
3
1
1
2
1 Muhamad A
41
3
4
3
3
4
3
3
3
3
3
3
3
4
1
4
4
3
1 Mega R
3
4
3
3
4
1
2
2
52
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
2
1 Reni S
Ayu S
1
4
4
2
4
3
3
3
2
2
1
1 Ramadani
42
3
4
3
4
3
2
4
4
4
4
4
4
4
2
4
4
4
4
4
4
4
4
2
2
3
1 Ananda P
44
4
4
4
2
50
4
3
1 Heru R
43
3
4
3
4
2
4
2
4
2
3
3
3
4
2
2
3
1
4
4
4
3
3
3
2
1
3
1 Pandu W
47
3
4
4
4
1
4
4
4
3
4
4
4
1 Pebrina
40
2
4
4
4
3
3
3
3
4
2
4
3
1 Nur i
50
4
4
4
4
4
2
4
4
1
4
3
3
3
1
4
4
3
4
4
3
3
4
2
2
3
1 Dewi N
46
4
4
4
2
2
1
3
1 Ilham R
47
4
3
4
4
4
4
4
3
4
4
3
4
4
2
2
2
3
3
45
3
4
4
4
2
1
3
1 Parit G
4
4
3
4
4
1
4
4
4
3
3
1 Universitas Sumatera Utara
Master Data Pre-Test Pengetahuan Remaja (Promosi Kesehatan Dengan Media Elektronik / Video) Tentang Kesehatan reproduksi di SMA N 1 Bagan Sinembah Tahun 2014 Nama umur Jenis Kelamin Kelas PV1 PV2 PV3 PV4 PV5 PV6 PV7 PV8 PV19 PV10 PTOTV1 PTOTKATV1
1
1
7
2 Balhaqqy
3
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
8
1 Rudi R
3
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
5
3 Fri L
2
2
1
1
1
1
1
4
3 Dindha P
3
2
2
1
1
1
1
2
1
1
5
3 M. Riaudi 3
1
2
1
1
1
1
5
1
3 Anna d
3
2
1
1
1
1
1
4
3 Universitas Sumatera Utara
1
1
5
5
3 Mira A
2
2
1
1
1
1
1
1
3 Rinah A
1
3
2
2
1
1
6
2 Putri P
2
2
1
1
Della R
3
3 Kristian
3 Riris R
2
2
1
1
1
1
1
4
2
1
1
1
1
1
1
1
4
3 Ratna S
3
2
3
1
1
1
2
2
1
1
2
3 Indah P
3
2
2
1
1
1
1
1
1
1
7
2 Galandy S
3
1
2
2
1
2 Ami M
1
4
3 Tri M
2
2
1
1
1
1
1
5
1
3 Wahyudi 3
1
2
1
1
1
1
1
1
6
1
1
1
1
1
1
1
1
7
2 Wahyu P
3
1
2
1
1
1
1
1
1
1
7
2 Hesrianti s
3
2
1
2
Master Data Pre-Test Sikap Remaja (Promosi Kesehatan Dengan Media Elektronik / Video) Tentang Kesehatan reproduksi di SMA N 1 Bagan Sinembah Tahun 2014 Nama umur Jenis Kelamin Kelas SV1 SV2 SV3 SV4 SV5 SV6 SV7 SV8 SV9 SV10 SV11 SV12 SV13 STOTV1 STOTKATV1
3
2
3
2
3
2
3
2
3
2
3
1
3
1 Balhaqqy
41
3
3
3
4
3
3
3
3
40
3
4
3
3
2
4
4
1
3
3
4
3
3
2
1
3
2 Rudi R
35
3
3
2
3
1
2
2
2 Fri L
37
3
2
3
3
3
3
3
3
2
3
3
3
3
3
3
3
2 Dindha P
2
3
4
3
4
2
2
3
37
3
3
3
3
3
2
3
3
3
2
1 Mira A
2
2
3
4
1
3
4
3
1
3
3
4
3
2
1
3
2 M. Riaudi
38
3
3
3
4
4
3
3
2 Universitas Sumatera Utara
36
3
3
3
3
2
3
3
40
1
3
3
3
3
1
2
3
1 Anna d
3
3
1
4
3
2
2
3
2 Rinah A
34
1
1
3
3
3
3
3
3
1
3
3
3
3
3
3
3
2
3
2
3
3
3
3
1
2
2 Putri P
1
32
3
1
4
3
1
1
3
3
1
Della R
3
1
3
3
2
2
3
3
3
3
2
3
2
2 Riris R
36
3
2
3
4
1
3
1
2
1
1
2
1
3
3
3
3
3
3
2
3
3
3
1
1
2
2 Kristian
33
2
3
4
2 Ratna S
1
2
3
2 Indah P
38
3
3
3
3
4
3
4
3
1
3
4
3
3
2
2
2
3
2
35
3
3
3
3
2
1
3
2 Galandy S
3
4
1
3
3
2
4
3
3
2
1
32
3
1 Ami M
4
2
3
2
1
1
3
3
3
1
3
2
2
2 Tri M
34
3
1
4
3
3
3
3
3
40
3
3
3
4
1
3
3
3
3
4
3
3
4
2
1
3
2 Wahyudi
34
1
3
2
3
2
1
3
2 Wahyu P
37
3
3
3
2
3
4
3
2
1
3
3
3
4
2
3
3
3
2 Hesrianti s
1
3
3
3
3
1
2
3
35
4
3
2
3
3
1
3
2
3
2
2
Master Data Post-Test Pengetahuan Remaja (Promosi Kesehatan Dengan Media Elektronik / Video) Tentang Kesehatan reproduksi di SMA N 1 Bagan Sinembah Tahun 2014 Nama umu r Jenis Kelami n Kela s PV1
1
1
1
1
1
1
7
2 Balhaqqy 3
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
8
1 Rudi R
3
1
2
1
2
1
5
6
2 Ami M
2
2
1
1
1
1
1
1
3 Fri L
2
2
2
1
1
1
1
1
4
3 Dindha P
3
1
1
1
1
1
1
5
3 M. Riaudi 3
1
2
1
1
1
1
5
1
3 Anna d
3
2
1
1
1
1
1
4
3 Universitas Sumatera Utara
1
1
1
1
1
5
3 Mira A
2
2
1
1
1
1
1
5
1
3 Rinah A
3
2
2
1
1
6
2 Putri P
2
2
1
1 PV1
2 PV1
2
7
2 Galandy S
3
1
2
1
1
1
3
3 Riris R
2
1
1
1
1
1
1
4
3 Kristian 2
1
1
1
1
1
1
2
3 PV1
4 PV1
5 PV1
6 PV1
7 PV1
8 PV11
9 PV2 PTOTV
2 PTOTKATV
2 Della R
3
2
1
1
1
2
3 Indah P
3
2
2
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
4
3 Tri M
2
2
1
2 Hesrianti s
1
1
1
1
5
3 Wahyudi 3
1
2
1
1
3
7
4
1
3 Ratna S
3
2
2
1
1
1
1
1
1
7
1
2 Wahyu P
3
1
2
1
1
1
1
1
1
1