PEJABAT PEMBUAT AKTA TANAH PPAT (1)
PEJABAT PEMBUAT AKTA TANAH
(PPAT)
SILVIANI TRI BUDI ESTI, S.H
DAERAH KERJA KOTA SURAKARTA
SK. MENTERI NEGARA AGRARIA/KEPALA BADAN PERTANAHAN NASIONAL
Nomor 54-XI/1991 Tanggal 17-9-1991
Jl WZ Yohanes 14 (d/h Ledoksari Utara 15) Surakarta 57128 Telp 645943-651028
AKTA HIBAH
Nomor : 283./.2013
….
Lembar Pertama/Kedua
Pada hari ini Senin tanggal 12 ( dua belas)-------------------------------------Bulan Agustus tahun 2013 (dua ribu tiga belas)
---------------------------------hadir dihadapan saya SILVIANI TRI BUDI ESTI,
Sarjana Hukum yang-------- berdasarkan Surat Keputusan Menteri
Negara Agraria/Kepala Badan------- Pertanahan Nasional tanggal 17-91991 nomor 54-XI- 1991 diangkat-- sebagai Pejabat Pembuat Akta
Tanah, yang selanjutnya disebut PPAT,--- yang dimaksud dalam Pasal 7
Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun----- 1997 tentang Pendaftaran
Tanah, dengan daerah kerja Kota Surakarta --dan berkantor di Jalan WZ
Yohanes No.14, Ledoksari, Purwodiningratan , Jebres, Surakarta dengan
dihadiri oleh saksi-saksi yang saya kenal dan akan disebut pada bagian
akhir akta ini:------------------------------------------I.
Nyonya ZAENAB binti FARAT NAHDI dalam Kartu Tanda Penduduk
tertulis ZAENAB, lahir di Surakarta ,
tanggal 21 Agustus 1965
Warga Negara Indonesia, Karyawan Swasta, beralamat di Jalan
Apel II Nomor 32, Rukun Tetangga 003, Rukun Warga 002,
Kelurahan Jajar, Kecamatan Laweyan, Kota Surakarta, Pemegang
Kartu
Tanda
Kependudukan
Penduduk
dengan
:-------------------
---------------------------------------------------------
Nomor
Induk
3372016108650004.
lahir di Surakarta ,
menurut
tanggal
30
April
keterangannya
dalam
melakukan
1991, Warga Negara
________________________________________________________________________________________________________________
perbuatan
hukum
Akta Hibah
1
Halaman 1Indonesia,
dari 6 halaman
dalam akta ini telah
SILVIANI TRI BUDI ESTI, SH
Pelajar/Mahasiswa,
Daerah Kerja Kota
Surakarta
mendapat
beralamat di Jalan
persetujuan
dari
Apel II Nomor 32,
anak-anaknya yaitu:
Rukun Tetangga 003,
-----------------------------
-----------------------------------------1. Tuan ARI SURYANTO ,
lahir
di
Rukun
Tanda
002, Kelurahan Jajar,
Kecamatan Laweyan,
Kota
Surakarta,
Pemegang
Tanda
Kartu
Penduduk
dengan Nomor Induk
Kependudukan
:
3372010712820007
-------------------------------2. Tuan
UMAR
SAGAF
IBN
ASSAGAFF,
Pertama
Penduduk
ini
Kependudukan
menghibahkan
:
kepada Pihak Kedua
3372013004910005dan Pihak
Jalan Apel II Nomor
Warga
Saya,
menerangkan
dengan Nomor
Induk dengan
swasta, beralamat di
Rukun
oleh
Surakarta, Pembuat
Pejabat
PemegangAktaTanah
Kartu
Pihak
Indonesia, karyawan
003,
dikenal
Kota
Negara
32, Rukun Tetangga
penghadap
Kecamatan Laweyan,
1982,
Warga
Jajar,
/.Para
07
Desember
002,
Kelurahan
Surakarta,
tanggal
Warga
Kedua
-------------------------menerangkan--dengan
ini menerima
-----“ Selaku pemberi
hibah,
untuk
hibahdisebut
dari
selanjutnya
Pihak Pertama”---II.
Pihak
Pertama , yaitu :
Hak Milik Nomor 3129,
Kelurahan Mojosongo,
atas sebidang tanah
Tuan MUHAMMAD IBN
sebagaimana
diuraikan
UMAR ASSAGAFF
lahir dalam
di Surat
Ukur------ tanggal 08Surakarta , tanggal
04-1986,---14
Nomor:
1090/1986,---Desember 1987, Warga seluas
± 262 m2 (lebih
Negara
Indonesia,
kurang
duaratus enam
puluh
dua
meter-------karyawan
swasta,
persegi )--------------------
beralamat di Jalan Apel II
Nomor
32,
Rukun
Tetangga
003,
Rukun
Warga
002,
Jajar,
Kelurahan
1989,
Kecamatan
Nomor:
2891/1989, seluas
Laweyan, Kota Surakarta,
±
Pemegang
kurang
Kartu
Tanda
132 m2 (lebih
Penduduk dengan Nomor
tiga
Induk
meter
Kependudukan
:
3372011412870001
seratus
puluh
dua
persegi
)
dengan Nomor
------------------------------------________________________________________________________________________________________________________________
Akta Hibah
-----“ Selaku penerima hibah,
SILVIANI TRI BUDI ESTI, SH
Untuk
Daerah Kerja
Kota Surakarta
selanjutnya
disebut
Pihak Kedua”--Para penghadap dikenal oleh
Saya, Pejabat Pembuat Akta
Tanah-------Pihak
menerangkan
Pertama
dengan
ini
menghibahkan kepada Pihak
Kedua
dan
Pihak
menerangkan
Kedua
dengan
ini
menerima hibah dari Pihak
Pertama
,
yaitu
:
---------------------------------------------------------
Hak
Milik
2460,
Nomor
Kelurahan
Semanggi,
atas
sebidang
tanah
sebagaimana
diuraikan
dalam
Gambar
Situasi
tanggal
---26-10-
2
Halaman 2 dari 6 halaman
Identifikasi Bidang
Tanah
(NIB)
:
11.02.03.02.06300
dan Nomor Surat
Pemberitahuan
Pajak
Pajak
Terhutang
Bumi
dan
Bangunan
(SPPTPBB)
Nomor
Objek
Pajak
(NOP)
:
33.72.030.002012.0286.0
------------------------------------------dengan
batas-
batas:
-----------------------------------------------------
sebelah utara
:
jalan
;
---------------------
---------------------
--
: Pasarkliwon
sebelah timur
--------------------------
:
---------
jalan;-------------
- Kelurahan
---------------------
: Semanggi
-----------
--------------------------
sebelah
selatan
:
----------
M.
- Jalan
62 ;----------------
-
---------------------
: Bengawan
------
Solo--------------------
sebelah barat
------------
:
M.------------------
Rt: 005 RW: 12
---------------------
--------------------------
----------
terletak di:
---------------------------------------------------
Hibah
ini
------------- -
tanah
yang
- Provinsi
untuk
Tengah--------------------------------- Kota
pula:
------------------------------------------
-------------
: Jawa
meliputi
dan
bangunan
dipergunakan
rumah
tinggal
----Selanjutnya semua yang
diuraikan di atas dalam
akta ini disebut----"Obyek
Hibah".
:
---------------------------------------
Surakarta-------------
--------------------------
-------------------------
Pihak
- Kecamatan
Kedua menerangkan bahwa
Pertama
dan
Pihak
hibah ini dilakukan dengan
ini dan Pihak Kedua
syarat-syarat
dengan
berikut
:
ini
------------------------------------------
menyatakan
----------
akan
mengadakan
--------------------------------
segala
------
mengenai
Pasal
1
tidak
tuntutan
kerusakan
--------------------------------
dan/atau cacat yang
--Mulai hari ini obyek
tampak dan/atau tidak
hibah yang diuraikan
tampak
dalam akta ini telah
---------------------------------
menjadi
-----------
milik
Pihak
.
Kedua dan karenanya
segala
keuntungan
yang didapat
----------------------------------
dari,
dan
---Pasal
segala
kerugian/beban
3
----------------------------------
atas
-
obyek hibah tersebut
Mengenai jual beli ini
di
telah
atas
menjadi
hak/beban
diperoleh
izin
pemindahan hak dari---
Pihak
Kedua.
Tanggal
-----------------
-------------------------------
Nomor---------------------------------
-----------------------------
-
------------------------------------
Pasal
2
----------------------------------
----------------------------------
Obyek hibah tersebut
------Pasal
4
________________________________________________________________________________________________________________
Akta HIbah
3
Halaman
3 dari 6 halaman
----------------------------------
diterima
oleh
SILVIANI TRI BUDI ESTI, SH
Kedua
Daerah Kerja
Kota Surakarta
Pihak
menurut
--
keadaannya
Pihak
Kedua
sebagaimana
ini menyatakan bahwa
didapatinya pada hari
dengan
kepemilikan
dengan
hibah
ini
tanahnya
tidak
melebihi
ketentuan
-------------------------------
maksimum
penguasaan
Hubungan
tanah
menurut
keluarga
dalam akta hibah ini
ketentuan
adalah
Pihak
perundang-undangan
merupakan
yang
kandung
berlaku
sebagaimana
Kedua
anak
dari
Pihak
Pertama.--------------------
tercantum
dalam
----
pernyataannya tanggal
Jika
12
.
hibah meninggal dunia
----------------------------------
lebih dahulu dari yang
--------------
menghibahkan,
Agustus
2013
apa
yang
menerima
yang
maka
dihibahkan
----------------------------------
dalam
---
akan kembali kepada
Pasal
5.
akta
----------------------------------
yang
Dalam
melainkan
hal
terdapat
perbedaan
yang
luas tanah
menjadi
hibah dalam
ini tidak
menghibahkan,
akan
menjadi milik (diwaris)
obyek
oleh
para
akta ini
dari
yang
ahli
waris
menerima
dengan
hasil
hibah-------------------------
pengukuran
oleh
---------------------------------
instansi
Badan
Pertanahan
----------------
Nasional,
Pemberian
maka para pihak akan
hibah
dilakukan
ini
dengan
________________________________________________________________________________________________________________
menerima
hasil
pembebasan
kepada
Akta HIbah
pengukuran
instansi
SILVIANI TRI BUDI ESTI, SH
Badan
Daerah Kerja Kota Surakarta
Pertanahan
Nasional tersebut.
4
Halaman 4 dari 6 halaman
yang menerima hibah
untuk
kembali
memasukkan
apa
yang
dihibahkan itu kedalam
------------------------------------
Pasal
6.
harta
peninggalan
yang
menghibahkan
jika
yang
1. Tuan
Suwarno,
lahir di Surakarta
menghibahkan
tanggal
meninggal dunia.
1955,
---------------------------------
swasta,
-----Pasal
Negara Indonesia,
7.
07-07karyawan
warga
-------------------------------
beralamat
Kedua
Sukomulyo Rukun
belah
dalam hal ini
segala
pihak
dengan
akibatnya
Tetangga
07,
Rukun Warga 06,
memilih
tempat
kalurahan
kediaman
hukum
kadipiro,
yang
umum
tidak
dan
Kecamatan
berubah pada
Banjarsari,
Pengadilan
Surakarta,
Kantor
Negeri
Surakarta
di
pemegang
Surakarta.
Tanda
---------------------------------
dengan
-----
Induk
Pasal
8------------------------------)
di
Kota
Kartu
Penduduk
Nomor
Kependudukan
:
27
33720507075500
Biaya pembuatan akta
03---------------------
ini,
------
uang
saksi
dan
segala biaya peralihan
hak
Pihak
ini
2. Nyonya
Haryani,
dibayar oleh
lahir di Surakarta,
Kedua
tanggal
.-
----------------------------------
1964,
---
swasta,
Demikianlah
akta
08-05karyawan
warga
ini
Negara Indonesia,
dibuat dihadapan para
beralamat di jalan
pihak dan: ---------
Cemara
II/11
Rukun
Tetangga
lembar
pertama
001 Rukun Warga
disimpan
06,
Saya,
Kalurahan
dan
Mojosongo,
rangkap
Kecamatan
kedua
Jebres,
Kota
Surakarta,
pemegang
Tanda
kantor
1
Kartu
Nomor
(satu)
lembar
disampaikan
kepada
Kepala
Penduduk
dengan
di
Kantor
Pertanahan
Kota
Surakarta
untuk
keperluan pendaftaran
Induk
peralihan
hak
akibat
Kependudukan
jual beli dalam akta ini.
33720448056400
11-----------------------------sebagai
saksi-saksi,
dan setelah dibacakan
serta dijelaskan, maka
sebagai
bukti
kebenaran pernyataan
yang
oleh
dikemukakan
Pihak
dan
Pertama
Pihak
Kedua
Pihak Pertama
Pihak Kedua
tersebut di atas, akta
ini ditandatangani/cap
________________________________________________________________________________________________________________
Akta HIbah
5
Halaman 5 dari 6 halaman
ibu
jari
oleh
SILVIANI TRI BUDI ESTI, SH
Daerah Kerja
Kota Surakarta
Pertama,
Pihak
para saksi
PPAT,
(dua)
Pihak
Kedua,
dan Saya,
sebanyak
rangkap
2
asli,
yaitu 1 (satu) rangkap
I . NYONYA MARIAM HADI
SUWITO
II. NYONYA
SUMARSIH
Persetujuan anak :
1. NYONYA BUDIATI
2. NYONYA SUMARNI
3. NYONYA SUMARTI
3.
Saksi
Saksi
Tuan Suwarno
Nyonya Haryani
Pejabat Pembuat Akta Tanah
/. Pihak pertama----menjamin tidak
-----akan ada
keberatan dari
SILVIANI TRI BUDI ESTI, SH
calon ahli waris
yang lain atau anak
kandung yang lain-atas penghibahan--ini----------------------
(PPAT)
SILVIANI TRI BUDI ESTI, S.H
DAERAH KERJA KOTA SURAKARTA
SK. MENTERI NEGARA AGRARIA/KEPALA BADAN PERTANAHAN NASIONAL
Nomor 54-XI/1991 Tanggal 17-9-1991
Jl WZ Yohanes 14 (d/h Ledoksari Utara 15) Surakarta 57128 Telp 645943-651028
AKTA HIBAH
Nomor : 283./.2013
….
Lembar Pertama/Kedua
Pada hari ini Senin tanggal 12 ( dua belas)-------------------------------------Bulan Agustus tahun 2013 (dua ribu tiga belas)
---------------------------------hadir dihadapan saya SILVIANI TRI BUDI ESTI,
Sarjana Hukum yang-------- berdasarkan Surat Keputusan Menteri
Negara Agraria/Kepala Badan------- Pertanahan Nasional tanggal 17-91991 nomor 54-XI- 1991 diangkat-- sebagai Pejabat Pembuat Akta
Tanah, yang selanjutnya disebut PPAT,--- yang dimaksud dalam Pasal 7
Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun----- 1997 tentang Pendaftaran
Tanah, dengan daerah kerja Kota Surakarta --dan berkantor di Jalan WZ
Yohanes No.14, Ledoksari, Purwodiningratan , Jebres, Surakarta dengan
dihadiri oleh saksi-saksi yang saya kenal dan akan disebut pada bagian
akhir akta ini:------------------------------------------I.
Nyonya ZAENAB binti FARAT NAHDI dalam Kartu Tanda Penduduk
tertulis ZAENAB, lahir di Surakarta ,
tanggal 21 Agustus 1965
Warga Negara Indonesia, Karyawan Swasta, beralamat di Jalan
Apel II Nomor 32, Rukun Tetangga 003, Rukun Warga 002,
Kelurahan Jajar, Kecamatan Laweyan, Kota Surakarta, Pemegang
Kartu
Tanda
Kependudukan
Penduduk
dengan
:-------------------
---------------------------------------------------------
Nomor
Induk
3372016108650004.
lahir di Surakarta ,
menurut
tanggal
30
April
keterangannya
dalam
melakukan
1991, Warga Negara
________________________________________________________________________________________________________________
perbuatan
hukum
Akta Hibah
1
Halaman 1Indonesia,
dari 6 halaman
dalam akta ini telah
SILVIANI TRI BUDI ESTI, SH
Pelajar/Mahasiswa,
Daerah Kerja Kota
Surakarta
mendapat
beralamat di Jalan
persetujuan
dari
Apel II Nomor 32,
anak-anaknya yaitu:
Rukun Tetangga 003,
-----------------------------
-----------------------------------------1. Tuan ARI SURYANTO ,
lahir
di
Rukun
Tanda
002, Kelurahan Jajar,
Kecamatan Laweyan,
Kota
Surakarta,
Pemegang
Tanda
Kartu
Penduduk
dengan Nomor Induk
Kependudukan
:
3372010712820007
-------------------------------2. Tuan
UMAR
SAGAF
IBN
ASSAGAFF,
Pertama
Penduduk
ini
Kependudukan
menghibahkan
:
kepada Pihak Kedua
3372013004910005dan Pihak
Jalan Apel II Nomor
Warga
Saya,
menerangkan
dengan Nomor
Induk dengan
swasta, beralamat di
Rukun
oleh
Surakarta, Pembuat
Pejabat
PemegangAktaTanah
Kartu
Pihak
Indonesia, karyawan
003,
dikenal
Kota
Negara
32, Rukun Tetangga
penghadap
Kecamatan Laweyan,
1982,
Warga
Jajar,
/.Para
07
Desember
002,
Kelurahan
Surakarta,
tanggal
Warga
Kedua
-------------------------menerangkan--dengan
ini menerima
-----“ Selaku pemberi
hibah,
untuk
hibahdisebut
dari
selanjutnya
Pihak Pertama”---II.
Pihak
Pertama , yaitu :
Hak Milik Nomor 3129,
Kelurahan Mojosongo,
atas sebidang tanah
Tuan MUHAMMAD IBN
sebagaimana
diuraikan
UMAR ASSAGAFF
lahir dalam
di Surat
Ukur------ tanggal 08Surakarta , tanggal
04-1986,---14
Nomor:
1090/1986,---Desember 1987, Warga seluas
± 262 m2 (lebih
Negara
Indonesia,
kurang
duaratus enam
puluh
dua
meter-------karyawan
swasta,
persegi )--------------------
beralamat di Jalan Apel II
Nomor
32,
Rukun
Tetangga
003,
Rukun
Warga
002,
Jajar,
Kelurahan
1989,
Kecamatan
Nomor:
2891/1989, seluas
Laweyan, Kota Surakarta,
±
Pemegang
kurang
Kartu
Tanda
132 m2 (lebih
Penduduk dengan Nomor
tiga
Induk
meter
Kependudukan
:
3372011412870001
seratus
puluh
dua
persegi
)
dengan Nomor
------------------------------------________________________________________________________________________________________________________________
Akta Hibah
-----“ Selaku penerima hibah,
SILVIANI TRI BUDI ESTI, SH
Untuk
Daerah Kerja
Kota Surakarta
selanjutnya
disebut
Pihak Kedua”--Para penghadap dikenal oleh
Saya, Pejabat Pembuat Akta
Tanah-------Pihak
menerangkan
Pertama
dengan
ini
menghibahkan kepada Pihak
Kedua
dan
Pihak
menerangkan
Kedua
dengan
ini
menerima hibah dari Pihak
Pertama
,
yaitu
:
---------------------------------------------------------
Hak
Milik
2460,
Nomor
Kelurahan
Semanggi,
atas
sebidang
tanah
sebagaimana
diuraikan
dalam
Gambar
Situasi
tanggal
---26-10-
2
Halaman 2 dari 6 halaman
Identifikasi Bidang
Tanah
(NIB)
:
11.02.03.02.06300
dan Nomor Surat
Pemberitahuan
Pajak
Pajak
Terhutang
Bumi
dan
Bangunan
(SPPTPBB)
Nomor
Objek
Pajak
(NOP)
:
33.72.030.002012.0286.0
------------------------------------------dengan
batas-
batas:
-----------------------------------------------------
sebelah utara
:
jalan
;
---------------------
---------------------
--
: Pasarkliwon
sebelah timur
--------------------------
:
---------
jalan;-------------
- Kelurahan
---------------------
: Semanggi
-----------
--------------------------
sebelah
selatan
:
----------
M.
- Jalan
62 ;----------------
-
---------------------
: Bengawan
------
Solo--------------------
sebelah barat
------------
:
M.------------------
Rt: 005 RW: 12
---------------------
--------------------------
----------
terletak di:
---------------------------------------------------
Hibah
ini
------------- -
tanah
yang
- Provinsi
untuk
Tengah--------------------------------- Kota
pula:
------------------------------------------
-------------
: Jawa
meliputi
dan
bangunan
dipergunakan
rumah
tinggal
----Selanjutnya semua yang
diuraikan di atas dalam
akta ini disebut----"Obyek
Hibah".
:
---------------------------------------
Surakarta-------------
--------------------------
-------------------------
Pihak
- Kecamatan
Kedua menerangkan bahwa
Pertama
dan
Pihak
hibah ini dilakukan dengan
ini dan Pihak Kedua
syarat-syarat
dengan
berikut
:
ini
------------------------------------------
menyatakan
----------
akan
mengadakan
--------------------------------
segala
------
mengenai
Pasal
1
tidak
tuntutan
kerusakan
--------------------------------
dan/atau cacat yang
--Mulai hari ini obyek
tampak dan/atau tidak
hibah yang diuraikan
tampak
dalam akta ini telah
---------------------------------
menjadi
-----------
milik
Pihak
.
Kedua dan karenanya
segala
keuntungan
yang didapat
----------------------------------
dari,
dan
---Pasal
segala
kerugian/beban
3
----------------------------------
atas
-
obyek hibah tersebut
Mengenai jual beli ini
di
telah
atas
menjadi
hak/beban
diperoleh
izin
pemindahan hak dari---
Pihak
Kedua.
Tanggal
-----------------
-------------------------------
Nomor---------------------------------
-----------------------------
-
------------------------------------
Pasal
2
----------------------------------
----------------------------------
Obyek hibah tersebut
------Pasal
4
________________________________________________________________________________________________________________
Akta HIbah
3
Halaman
3 dari 6 halaman
----------------------------------
diterima
oleh
SILVIANI TRI BUDI ESTI, SH
Kedua
Daerah Kerja
Kota Surakarta
Pihak
menurut
--
keadaannya
Pihak
Kedua
sebagaimana
ini menyatakan bahwa
didapatinya pada hari
dengan
kepemilikan
dengan
hibah
ini
tanahnya
tidak
melebihi
ketentuan
-------------------------------
maksimum
penguasaan
Hubungan
tanah
menurut
keluarga
dalam akta hibah ini
ketentuan
adalah
Pihak
perundang-undangan
merupakan
yang
kandung
berlaku
sebagaimana
Kedua
anak
dari
Pihak
Pertama.--------------------
tercantum
dalam
----
pernyataannya tanggal
Jika
12
.
hibah meninggal dunia
----------------------------------
lebih dahulu dari yang
--------------
menghibahkan,
Agustus
2013
apa
yang
menerima
yang
maka
dihibahkan
----------------------------------
dalam
---
akan kembali kepada
Pasal
5.
akta
----------------------------------
yang
Dalam
melainkan
hal
terdapat
perbedaan
yang
luas tanah
menjadi
hibah dalam
ini tidak
menghibahkan,
akan
menjadi milik (diwaris)
obyek
oleh
para
akta ini
dari
yang
ahli
waris
menerima
dengan
hasil
hibah-------------------------
pengukuran
oleh
---------------------------------
instansi
Badan
Pertanahan
----------------
Nasional,
Pemberian
maka para pihak akan
hibah
dilakukan
ini
dengan
________________________________________________________________________________________________________________
menerima
hasil
pembebasan
kepada
Akta HIbah
pengukuran
instansi
SILVIANI TRI BUDI ESTI, SH
Badan
Daerah Kerja Kota Surakarta
Pertanahan
Nasional tersebut.
4
Halaman 4 dari 6 halaman
yang menerima hibah
untuk
kembali
memasukkan
apa
yang
dihibahkan itu kedalam
------------------------------------
Pasal
6.
harta
peninggalan
yang
menghibahkan
jika
yang
1. Tuan
Suwarno,
lahir di Surakarta
menghibahkan
tanggal
meninggal dunia.
1955,
---------------------------------
swasta,
-----Pasal
Negara Indonesia,
7.
07-07karyawan
warga
-------------------------------
beralamat
Kedua
Sukomulyo Rukun
belah
dalam hal ini
segala
pihak
dengan
akibatnya
Tetangga
07,
Rukun Warga 06,
memilih
tempat
kalurahan
kediaman
hukum
kadipiro,
yang
umum
tidak
dan
Kecamatan
berubah pada
Banjarsari,
Pengadilan
Surakarta,
Kantor
Negeri
Surakarta
di
pemegang
Surakarta.
Tanda
---------------------------------
dengan
-----
Induk
Pasal
8------------------------------)
di
Kota
Kartu
Penduduk
Nomor
Kependudukan
:
27
33720507075500
Biaya pembuatan akta
03---------------------
ini,
------
uang
saksi
dan
segala biaya peralihan
hak
Pihak
ini
2. Nyonya
Haryani,
dibayar oleh
lahir di Surakarta,
Kedua
tanggal
.-
----------------------------------
1964,
---
swasta,
Demikianlah
akta
08-05karyawan
warga
ini
Negara Indonesia,
dibuat dihadapan para
beralamat di jalan
pihak dan: ---------
Cemara
II/11
Rukun
Tetangga
lembar
pertama
001 Rukun Warga
disimpan
06,
Saya,
Kalurahan
dan
Mojosongo,
rangkap
Kecamatan
kedua
Jebres,
Kota
Surakarta,
pemegang
Tanda
kantor
1
Kartu
Nomor
(satu)
lembar
disampaikan
kepada
Kepala
Penduduk
dengan
di
Kantor
Pertanahan
Kota
Surakarta
untuk
keperluan pendaftaran
Induk
peralihan
hak
akibat
Kependudukan
jual beli dalam akta ini.
33720448056400
11-----------------------------sebagai
saksi-saksi,
dan setelah dibacakan
serta dijelaskan, maka
sebagai
bukti
kebenaran pernyataan
yang
oleh
dikemukakan
Pihak
dan
Pertama
Pihak
Kedua
Pihak Pertama
Pihak Kedua
tersebut di atas, akta
ini ditandatangani/cap
________________________________________________________________________________________________________________
Akta HIbah
5
Halaman 5 dari 6 halaman
ibu
jari
oleh
SILVIANI TRI BUDI ESTI, SH
Daerah Kerja
Kota Surakarta
Pertama,
Pihak
para saksi
PPAT,
(dua)
Pihak
Kedua,
dan Saya,
sebanyak
rangkap
2
asli,
yaitu 1 (satu) rangkap
I . NYONYA MARIAM HADI
SUWITO
II. NYONYA
SUMARSIH
Persetujuan anak :
1. NYONYA BUDIATI
2. NYONYA SUMARNI
3. NYONYA SUMARTI
3.
Saksi
Saksi
Tuan Suwarno
Nyonya Haryani
Pejabat Pembuat Akta Tanah
/. Pihak pertama----menjamin tidak
-----akan ada
keberatan dari
SILVIANI TRI BUDI ESTI, SH
calon ahli waris
yang lain atau anak
kandung yang lain-atas penghibahan--ini----------------------