Formulir Ajuan Akun Sekolah Baru A07

10/16/2014

Formulir NUPTK A07
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PENDIDIKAN
DAN KEBUDAYAAN DAN PENJAMINAN MUTU PENDIDIKAN
Jl. Pintu 1 gd.D lt.17 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-57974168

Dokumen ini adalah formulir Resmi
Pemetaan NUPTK & EDS periode 2013,
untuk info lebih lanjut kunjungi
http://bpsdmpk.kemdikbud.go.id/padamu

FORMULIR PENGAJUAN AKUN SEKOLAH BARU

A07

PANGKALAN DATA PENJAMINAN MUTU (PADAMU) PENDIDIKAN
BPSDMPK-PMP - KEMDIKBUD REPUBLIK INDONESIA

Saya yang beridentitas dan bertanda-tangan dibawah, adalah pimpinan dari Sekolah berikut:
A. IDENTITAS KEPALA SEKOLAH (yang mengajukan)

tulis dengan huruf balok

Nama
Lengkap

B. IDENTITAS SEKOLAH

tulis dengan huruf balok

Nama
Sekolah

Jenjang

TK

SD

SMP

SMA

SMK

RA

MI

MTs

MA

MAK

SLB

Status

Negeri

Swasta

Alamat

Provinsi

Kab / Kota

Kecamatan

C. LEGALITAS SEKOLAH
No. SK Pendirian

........................................................................

Tgl. SK

tgl:

bl:

th:

No. SK Operasional

........................................................................

Tgl. SK

tgl:

bl:

th:

Saya ingin mendaftarkan sekolah saya diatas menjadi Sekolah Induk dalam sistem PADAMU BPSDMPK-PMP.
Kepala Sekolah yang mengajukan,

Administrator PADAMU,

......................., 16 October 2014

[Nama Dinas Pendidikan]

( ..................................................................... )
NIP: ................................................................

( ..................................................................... )

Tandatangan Kepala Sekolah harus dibubuhi stempel resmi Sekolah terkait.
Melampirkan Foto Copy Surat Pendirian Sekolah & Foto Copy Surat Izin Operasional Sekolah.
Serahkan formulir ini ke Admin/Operator Dinas untuk diajukan ke Admin Pusat secara online.

http://mockup.siap.web.id/formulir-a07.php

ver.201309132103

1/1