HUBUNGAN RIWAYAT MENYUSUI DENGAN KEJADIAN KANKER OVARIUM.
SKRIPSI
HUBUNGAN RIWAYAT MENYUSUI DENGAN KEJADIAN KANKER
OVARIUM
YOLANDA RAVENIA SARASWATI
G0012235
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2016
PERNYATAAN
Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan penulis tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 15 Februari 2016
Yolanda Ravenia Saraswati
NIM. G0012235
ABSTRAK
Yolanda Ravenia Saraswati, 2016. Hubungan Riwayat Menyusui Dengan
Kejadian Kanker Ovarium. Skripsi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas
Maret, Surakarta.
Latar Belakang: Saat ini kanker ovarium merupakan salah satu kanker terbesar
penyebab kematian pada wanita. Etiologi dan patogenesis dari kanker ovarium
masih kurang dipahami, sehingga kanker ovarium memiliki tantangan klinis
terbesar karena mortalitas yang tinggi dan prognosis yang rendah. Salah satu teori
terjadinya kanker ovarium yaitu karena ovulasi yang banyak, hal ini berkaitan
dengan fisiologi menyusui. Menyusui yang memperlambat ovulasi bisa dijadikan
proteksi terhadap kejadian kanker ovarium. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui hubungan riwayat menyusui dengan kejadian kanker ovarium.
Metode Penelitian: Penelitian ini bersifat observasional analitik dengan
pendekatan case control, dengan riwayat menyusui sebagai variabel bebas dan
kejadian kanker ovarium sebagai variabel terikat. Subjek penelitian yaitu pasien
yang datang ke Poli Kandungan baik rawat jalan maupun rawat inap. Penelitian
dilakukan dengan melakukan pengisian kuesioner data saat pasien berkunjung ke
poli. Total 196 sampel yang didapatkan dibagi menjadi 2 kelompok, yaitu
kelompok kasus dan kelompok kontrol. Data yang terkumpul dianalisa dengan uji
regresi logistik.
Hasil Penelitian: Pada penelitian didapatkan pasien yang lebih banyak total bulan
menyusuinya memiliki peluang 0,971 kali lipat untuk tidak terkena kanker
ovarium (OR= 0,971, CI 95%, 0,954 – 0,989, p = 0,002). Dengan demikian
riwayat menyusui memiliki hubungan yang bermakna dengan kejadian kanker
ovarium.
Simpulan Penelitian: Ada hubungan antara riwayat menyusui dengan kejadian
kanker ovarium, yaitu semakin meningkatnya total bulan menyusui semakin besar
peluang untuk tidak terkena kanker ovarium.
Kata Kunci: menyusui; kanker ovarium
ABSTRACT
Yolanda Ravenia Saraswati, 2016. The Relationship between Breastfeeding and
Ovarian Cancer, Undergraduate thesis, Medical School, Sebelas Maret University,
Surakarta.
Background: Currently ovarian cancer is one of the biggest causes of death
cancer amongst female. Ovarian cancer etiology and pathogenesis is still poorly
understood so that ovarian cancer has the biggest clinical challenge because of the
high mortality rates and bad prognosis of the disease. One of ovarian cancer
etiology theory is incessant ovulation, which correlates with the physiology of
breastfeeding. Breastfeeding, which hold up ovulation, can give protection against
ovarian cancer. The objective of this study was to examine the relationship
between breastfeeding and ovarian cancer.
Methods: An analytical observational case control study was conducted with
breast feeding as independent variable and ovarian cancer as dependent variable.
Subjects of this study were patients who came to obstetric division, both
inpatients and outpatients. For the purpose of this study, subjects were required to
filled a questionnaire to gained their personal data. total subjects of 196 were
collected and were allocated into two different groups, which are case group and
control group . statistical analyses were assessed by logistic regression test.
Results: This study found that subjects who has more total of breastfeeding
months has a greater chance to avoid ovarian cancer (OR=0.971, 95% CI, 0.954 –
0.989, p = 0.002). Hence, there was significant relationship between breastfeeding
and ovarian cancer.
Conclusions: These findings suggest that there is a significant relationship
between breastfeeding and ovarian cancer. The greater total of breastfeeding
months followed by greater chance of avoiding ovarian cancer.
Keywords: breastfeeding, ovarian cancer
PRAKATA
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT., Nabi Muhammad SAW.
atas limpahan berkat, tuntunan dan kekuatan sehingga penulis dapat menyelesaikan
skripsi yang berjudul “Hubungan Riwayat Menyusui dengan Kanker Ovarium”.
Dalam penyusunan skripsi ini, penulis mendapatkan bantuan dan pengarahan
dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis menyampaikan
ucapan terima kasih dan penghargaan kepada:
1. Prof. Dr. Hartono, dr., M.Si dan Dr. Budiyanti Wiboworini, dr., M.Kes,
Sp.GK selaku Dekan dan Wakil Dekan I Fakultas Kedokteran Universitas
Sebelas Maret Surakarta.
2. Sinu Andhi Jusup, dr., M.Kes selaku ketua Program Studi Pendidikan Dokter
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
3. Dr. Soetrisno, dr., Sp.OG(K) selaku Pembimbing Utama dan Ari Natalia
Probandari, dr., MPH., Ph.D selaku Pembimbing Pendamping yang telah
dengan sabar meluangkan waktu, tenaga dan pikiran dalam memberikan
bimbingan dan masukan yang berharga bagi penulis dalam menyelesaikan skripsi
ini.
4. Darto, dr., Sp.OG(K) selaku Penguji Utama dan Teguh Prakosa, dr.,
Sp.OG(K) selaku Penguji Pendamping yang telah memberikan saran dan kritik
yang membangun dan bermanfaat untuk melengkapi dan menyempurnakan
kekurangan dalam penyusunan skripsi ini.
5. Kusmadewi Eka D., dr., M. Gizi selaku Ketua Tim Skripsi serta Drs.
Widardo, M.Sc, Enny N., SH., MH dan Pak Sunardi beserta seluruh Tim
Skripsi FK UNS, atas bantuan, bimbingan dan koreksi dalam penyusunan skripsi
ini.
6. Kepala beserta staff SMF Obstetri dan Ginekologi RSUD dr. Moewardi atas
izin dan bantuan yang telah diberikan kepada penulis dalam melaksanakan
penelitian.
7. Keluarga saya tercinta, Ayah Yossuwagiono, Ibu Erwina Budi Wahyuni, adik
Olivia Rizky Ramadhani dan Syahqilla Nur Safaa atas segala motivasi,
nasihat, dukungan dan doa yang selalu menyertai penulis dalam penyusunan
skripsi ini.
8. Teman terdekat Apriliani Trisna Dewi, Iga Kustin, dan Sigit Dwi Wibowo dan
teman-teman seperjuangan Lusiani Puspita, Ema Novalia, Martina Dwi,
Nadya Pramitha, Ariani Hana, Devita Mahajana, Denalia Aurika, Zalafi
Kartika, Azmi Farah Faizuya yang telah memberikan masukan, dukungan dan
bantuan hingga terselesaikannya skripsi ini.
9. Teman-teman Kelompok Tutorial A8 atas dukungan, semangat, dan motivasi
hingga terselesaikannya skripsi ini.
10. Setiap pihak lain yang secara langsung maupun tidak langsung membantu proses
penyusunan skripsi ini.
Surakarta, 23 Februari 2016
Yolanda Ravenia Saraswati
DAFTAR ISI
PRAKATA ...................................................................................................
.................................................................................................................... vi
DAFTAR ISI .................................................................................................
................................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL .........................................................................................
.................................................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR .....................................................................................
x
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................
.................................................................................................................... xi
BAB I PENDAHULUAN .............................................................................
1
A. Latar Belakang Masalah .............................................................
1
B. Rumusan Masalah .......................................................................
4
C. Tujuan Penelitian ........................................................................
4
D. Manfaat Penelitian ......................................................................
4
BAB II LANDASAN TEORI........................................................................
6
A. Tinjauan Pustaka.........................................................................
6
1. Menyusui .............................................................................
6
a. Pengertian Menyusui ......................................................
6
b. Fisiologi Menyusui .........................................................
.................................................................................... 10
c. Keunggulan Menyusui ....................................................
.................................................................................... 15
d. Manfaat Menyusui ..........................................................
.................................................................................... 16
e. Pola Menyusui ................................................................
.................................................................................... 20
2. Kanker Ovarium ..................................................................
......................................................................................... 21
a. Anatomi, Histologi, dan Fisiologi Ovarium ...................
.................................................................................... 20
b. Epidemiologi dan Insidensi ............................................
.................................................................................... 27
c. Diagnosis ........................................................................
.................................................................................... 28
d. Klasifikasi Kanker Ovarium ...........................................
.................................................................................... 30
e. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Kanker
Ovarium ..........................................................................
.................................................................................... 33
f. Teori Tumorogenesis ......................................................
.................................................................................... 36
3. Hubungan Riwayat Menyusui dengan Kanker Ovarium .......
........................................................................................... 39
B. Kerangka Pemikiran ...................................................................
................................................................................................ 42
C. Hipotesis .....................................................................................
................................................................................................ 43
BAB III METODE PENELITIAN ................................................................
................................................................................................................... 43
A. Jenis Penelitian ...........................................................................
................................................................................................ 43
B. Lokasi dan Waktu Penelitian ......................................................
................................................................................................ 43
C. Subjek Penelitian ........................................................................
................................................................................................ 44
D. Rancangan Penelitian..................................................................
................................................................................................ 46
E. Identifikasi Variabel Penelitian ..................................................
................................................................................................ 47
F. Definisi Operasional Variabel Penelitian ...................................
................................................................................................ 47
G. Cara Kerja ...................................................................................
................................................................................................ 49
H. Teknik Analisa Data ...................................................................
................................................................................................ 50
BAB IV HASIL PENELITIAN .....................................................................
................................................................................................................... 51
A. Karakteristik Sampel Penelitian .................................................
................................................................................................ 51
B. Analisis Data ...............................................................................
................................................................................................ 53
BAB V PEMBAHASAN ..............................................................................
................................................................................................................... 55
BAB VI PENUTUP .......................................................................................
................................................................................................................... 58
A. Simpulan .....................................................................................
................................................................................................ 58
B. Saran ...........................................................................................
................................................................................................ 58
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................
................................................................................................................... 59
LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1. Tahapan Laktasi ..........................................................................
................................................................................................................... 12
Tabel 2.2. Klasifikasi histologis kanker ovarium oleh WHO ..............................
.............................................................................................................................. 30
Tabel 4.1. Data distribusi sampel.........................................................................
.............................................................................................................................. 51
Tabel 4.2. Hasil analisis data ...............................................................................
.............................................................................................................................. 52
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Posisi uterus, ovarium, dan ligamen penyokong secara relatif .......
.............................................................................................................................. 20
Gambar 2.2. Histologi ovarium ...........................................................................
.............................................................................................................................. 22
Gambar 2.3. Kerangka pemikiran ...............................................................
................................................................................................................... 41
Gambar 3.1 Rancangan penelitian .............................................................
................................................................................................................... 46
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat Izin Penelitian
Lampiran 2. Ethical Clearance
Lampiran 3. Formulir Informed Consent
Lampiran 4. Kuesioner Penelitian
Lampiran 5. Data Primer Hasil Penelitian
Lampiran 6. Hasil Uji Regresi Logistik
HUBUNGAN RIWAYAT MENYUSUI DENGAN KEJADIAN KANKER
OVARIUM
YOLANDA RAVENIA SARASWATI
G0012235
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2016
PERNYATAAN
Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan penulis tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 15 Februari 2016
Yolanda Ravenia Saraswati
NIM. G0012235
ABSTRAK
Yolanda Ravenia Saraswati, 2016. Hubungan Riwayat Menyusui Dengan
Kejadian Kanker Ovarium. Skripsi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas
Maret, Surakarta.
Latar Belakang: Saat ini kanker ovarium merupakan salah satu kanker terbesar
penyebab kematian pada wanita. Etiologi dan patogenesis dari kanker ovarium
masih kurang dipahami, sehingga kanker ovarium memiliki tantangan klinis
terbesar karena mortalitas yang tinggi dan prognosis yang rendah. Salah satu teori
terjadinya kanker ovarium yaitu karena ovulasi yang banyak, hal ini berkaitan
dengan fisiologi menyusui. Menyusui yang memperlambat ovulasi bisa dijadikan
proteksi terhadap kejadian kanker ovarium. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui hubungan riwayat menyusui dengan kejadian kanker ovarium.
Metode Penelitian: Penelitian ini bersifat observasional analitik dengan
pendekatan case control, dengan riwayat menyusui sebagai variabel bebas dan
kejadian kanker ovarium sebagai variabel terikat. Subjek penelitian yaitu pasien
yang datang ke Poli Kandungan baik rawat jalan maupun rawat inap. Penelitian
dilakukan dengan melakukan pengisian kuesioner data saat pasien berkunjung ke
poli. Total 196 sampel yang didapatkan dibagi menjadi 2 kelompok, yaitu
kelompok kasus dan kelompok kontrol. Data yang terkumpul dianalisa dengan uji
regresi logistik.
Hasil Penelitian: Pada penelitian didapatkan pasien yang lebih banyak total bulan
menyusuinya memiliki peluang 0,971 kali lipat untuk tidak terkena kanker
ovarium (OR= 0,971, CI 95%, 0,954 – 0,989, p = 0,002). Dengan demikian
riwayat menyusui memiliki hubungan yang bermakna dengan kejadian kanker
ovarium.
Simpulan Penelitian: Ada hubungan antara riwayat menyusui dengan kejadian
kanker ovarium, yaitu semakin meningkatnya total bulan menyusui semakin besar
peluang untuk tidak terkena kanker ovarium.
Kata Kunci: menyusui; kanker ovarium
ABSTRACT
Yolanda Ravenia Saraswati, 2016. The Relationship between Breastfeeding and
Ovarian Cancer, Undergraduate thesis, Medical School, Sebelas Maret University,
Surakarta.
Background: Currently ovarian cancer is one of the biggest causes of death
cancer amongst female. Ovarian cancer etiology and pathogenesis is still poorly
understood so that ovarian cancer has the biggest clinical challenge because of the
high mortality rates and bad prognosis of the disease. One of ovarian cancer
etiology theory is incessant ovulation, which correlates with the physiology of
breastfeeding. Breastfeeding, which hold up ovulation, can give protection against
ovarian cancer. The objective of this study was to examine the relationship
between breastfeeding and ovarian cancer.
Methods: An analytical observational case control study was conducted with
breast feeding as independent variable and ovarian cancer as dependent variable.
Subjects of this study were patients who came to obstetric division, both
inpatients and outpatients. For the purpose of this study, subjects were required to
filled a questionnaire to gained their personal data. total subjects of 196 were
collected and were allocated into two different groups, which are case group and
control group . statistical analyses were assessed by logistic regression test.
Results: This study found that subjects who has more total of breastfeeding
months has a greater chance to avoid ovarian cancer (OR=0.971, 95% CI, 0.954 –
0.989, p = 0.002). Hence, there was significant relationship between breastfeeding
and ovarian cancer.
Conclusions: These findings suggest that there is a significant relationship
between breastfeeding and ovarian cancer. The greater total of breastfeeding
months followed by greater chance of avoiding ovarian cancer.
Keywords: breastfeeding, ovarian cancer
PRAKATA
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT., Nabi Muhammad SAW.
atas limpahan berkat, tuntunan dan kekuatan sehingga penulis dapat menyelesaikan
skripsi yang berjudul “Hubungan Riwayat Menyusui dengan Kanker Ovarium”.
Dalam penyusunan skripsi ini, penulis mendapatkan bantuan dan pengarahan
dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis menyampaikan
ucapan terima kasih dan penghargaan kepada:
1. Prof. Dr. Hartono, dr., M.Si dan Dr. Budiyanti Wiboworini, dr., M.Kes,
Sp.GK selaku Dekan dan Wakil Dekan I Fakultas Kedokteran Universitas
Sebelas Maret Surakarta.
2. Sinu Andhi Jusup, dr., M.Kes selaku ketua Program Studi Pendidikan Dokter
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
3. Dr. Soetrisno, dr., Sp.OG(K) selaku Pembimbing Utama dan Ari Natalia
Probandari, dr., MPH., Ph.D selaku Pembimbing Pendamping yang telah
dengan sabar meluangkan waktu, tenaga dan pikiran dalam memberikan
bimbingan dan masukan yang berharga bagi penulis dalam menyelesaikan skripsi
ini.
4. Darto, dr., Sp.OG(K) selaku Penguji Utama dan Teguh Prakosa, dr.,
Sp.OG(K) selaku Penguji Pendamping yang telah memberikan saran dan kritik
yang membangun dan bermanfaat untuk melengkapi dan menyempurnakan
kekurangan dalam penyusunan skripsi ini.
5. Kusmadewi Eka D., dr., M. Gizi selaku Ketua Tim Skripsi serta Drs.
Widardo, M.Sc, Enny N., SH., MH dan Pak Sunardi beserta seluruh Tim
Skripsi FK UNS, atas bantuan, bimbingan dan koreksi dalam penyusunan skripsi
ini.
6. Kepala beserta staff SMF Obstetri dan Ginekologi RSUD dr. Moewardi atas
izin dan bantuan yang telah diberikan kepada penulis dalam melaksanakan
penelitian.
7. Keluarga saya tercinta, Ayah Yossuwagiono, Ibu Erwina Budi Wahyuni, adik
Olivia Rizky Ramadhani dan Syahqilla Nur Safaa atas segala motivasi,
nasihat, dukungan dan doa yang selalu menyertai penulis dalam penyusunan
skripsi ini.
8. Teman terdekat Apriliani Trisna Dewi, Iga Kustin, dan Sigit Dwi Wibowo dan
teman-teman seperjuangan Lusiani Puspita, Ema Novalia, Martina Dwi,
Nadya Pramitha, Ariani Hana, Devita Mahajana, Denalia Aurika, Zalafi
Kartika, Azmi Farah Faizuya yang telah memberikan masukan, dukungan dan
bantuan hingga terselesaikannya skripsi ini.
9. Teman-teman Kelompok Tutorial A8 atas dukungan, semangat, dan motivasi
hingga terselesaikannya skripsi ini.
10. Setiap pihak lain yang secara langsung maupun tidak langsung membantu proses
penyusunan skripsi ini.
Surakarta, 23 Februari 2016
Yolanda Ravenia Saraswati
DAFTAR ISI
PRAKATA ...................................................................................................
.................................................................................................................... vi
DAFTAR ISI .................................................................................................
................................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL .........................................................................................
.................................................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR .....................................................................................
x
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................
.................................................................................................................... xi
BAB I PENDAHULUAN .............................................................................
1
A. Latar Belakang Masalah .............................................................
1
B. Rumusan Masalah .......................................................................
4
C. Tujuan Penelitian ........................................................................
4
D. Manfaat Penelitian ......................................................................
4
BAB II LANDASAN TEORI........................................................................
6
A. Tinjauan Pustaka.........................................................................
6
1. Menyusui .............................................................................
6
a. Pengertian Menyusui ......................................................
6
b. Fisiologi Menyusui .........................................................
.................................................................................... 10
c. Keunggulan Menyusui ....................................................
.................................................................................... 15
d. Manfaat Menyusui ..........................................................
.................................................................................... 16
e. Pola Menyusui ................................................................
.................................................................................... 20
2. Kanker Ovarium ..................................................................
......................................................................................... 21
a. Anatomi, Histologi, dan Fisiologi Ovarium ...................
.................................................................................... 20
b. Epidemiologi dan Insidensi ............................................
.................................................................................... 27
c. Diagnosis ........................................................................
.................................................................................... 28
d. Klasifikasi Kanker Ovarium ...........................................
.................................................................................... 30
e. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Kanker
Ovarium ..........................................................................
.................................................................................... 33
f. Teori Tumorogenesis ......................................................
.................................................................................... 36
3. Hubungan Riwayat Menyusui dengan Kanker Ovarium .......
........................................................................................... 39
B. Kerangka Pemikiran ...................................................................
................................................................................................ 42
C. Hipotesis .....................................................................................
................................................................................................ 43
BAB III METODE PENELITIAN ................................................................
................................................................................................................... 43
A. Jenis Penelitian ...........................................................................
................................................................................................ 43
B. Lokasi dan Waktu Penelitian ......................................................
................................................................................................ 43
C. Subjek Penelitian ........................................................................
................................................................................................ 44
D. Rancangan Penelitian..................................................................
................................................................................................ 46
E. Identifikasi Variabel Penelitian ..................................................
................................................................................................ 47
F. Definisi Operasional Variabel Penelitian ...................................
................................................................................................ 47
G. Cara Kerja ...................................................................................
................................................................................................ 49
H. Teknik Analisa Data ...................................................................
................................................................................................ 50
BAB IV HASIL PENELITIAN .....................................................................
................................................................................................................... 51
A. Karakteristik Sampel Penelitian .................................................
................................................................................................ 51
B. Analisis Data ...............................................................................
................................................................................................ 53
BAB V PEMBAHASAN ..............................................................................
................................................................................................................... 55
BAB VI PENUTUP .......................................................................................
................................................................................................................... 58
A. Simpulan .....................................................................................
................................................................................................ 58
B. Saran ...........................................................................................
................................................................................................ 58
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................
................................................................................................................... 59
LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1. Tahapan Laktasi ..........................................................................
................................................................................................................... 12
Tabel 2.2. Klasifikasi histologis kanker ovarium oleh WHO ..............................
.............................................................................................................................. 30
Tabel 4.1. Data distribusi sampel.........................................................................
.............................................................................................................................. 51
Tabel 4.2. Hasil analisis data ...............................................................................
.............................................................................................................................. 52
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Posisi uterus, ovarium, dan ligamen penyokong secara relatif .......
.............................................................................................................................. 20
Gambar 2.2. Histologi ovarium ...........................................................................
.............................................................................................................................. 22
Gambar 2.3. Kerangka pemikiran ...............................................................
................................................................................................................... 41
Gambar 3.1 Rancangan penelitian .............................................................
................................................................................................................... 46
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat Izin Penelitian
Lampiran 2. Ethical Clearance
Lampiran 3. Formulir Informed Consent
Lampiran 4. Kuesioner Penelitian
Lampiran 5. Data Primer Hasil Penelitian
Lampiran 6. Hasil Uji Regresi Logistik