Berita Acara Evaluasi Kualifikasi Alat Laboratorium I

BERITA ACARA EVALUASI KUALIFIKASI
Nomor : PR.01.04.109.03.13.0510
Pekerjaan

: Pengadaan Alat Laboratorium I

Pada hari ini Kamis tanggal Dua puluh satu bulan Maret tahun Dua Ribu Tiga Belas, Panitia Pengadaan
Alat Laboratorium Balai POM di Ambon Tahun Anggaran 2013, telah melakukan evaluasi Dokumen
Kualifikasi terhadap calon Penyedia yaitu : PT. Santy Farma
EVALUASI KUALIFIKASI
Evaluasi kualifikasi dilakukan terhadap calon penyedia yang memenuhi persyaratan pada tahap Evaluasi
Harga/lulus evaluasi harga dengan hasil evaluasi sebagai berikut :
Hasil Evaluasi Kualifikasi
PT Santy Farma
NO.

PERSYARATAN KULAIFIKASI

Sesuai

1

SIUP / TDP masih berlaku

√

2

Memiliki Akta Perusahaan

√

3

Memiliki NPWP
Telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT
tahun 2011)

4

5

6

7

8

Memiliki laporan pelunasan PPh pasal 21,PPh pasal 23 (bila
ada transaksi), PPh Pasal 25.Pasal 29 3 bulan terakhir
(November dan Desember tahun 2012 dan Januari 2013)
Peserta dapat mengganti persyaratan ini dengan
menyampaikan Surat Keterangan Fiskal (SKF)
Memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia
dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik dilingkungan
pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak,
kecuali bagi penyedia yang baru berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun
Dalam hal peserta akan melakukan kemitraan, peserta wajib
mempunyai perjanjian Kerjasama Operasi/kemitraan yang memuat
persentase kemitraan dan perusahaan yang mewakili kemitraan
tersebut;

Dan untuk perusahaan yang melakukan kemitraan evaluasi poin 1
s/d 8 dilakukan terhadap setiap perusahaan yang melakukan
kemitaraan.

Tidak Sesuai

√
√

√

√

-

-

-

LULUS

KESIMPULAN

Panitia Pengadaan Alat Laboratorium
Balai POM di Ambon Tahun Anggaran 2013

B A L A I

P E N G A W A S

O B A T

D A N

M A K A N A N

D I

A M B O N

Jln. dr. Kayadoe SK.20 Ambon – Maluku Telp.(0911) 312655 – 342742 – 345866 Fax.(0911) 345866 – 342742 email : bpom_ambon@pom.go.id