BA Pembuktian TIK SMP

PEM
MERIN
NTAH KABUP
K
PATEN
N SUBA
BANG

U
UNIT LAYAN
L ANAN P
PENG
GADAA
AN
KE
ELOMP
POK KERJ
K JA PEN
ENGAD
DAAN
N BARA

ANG
Jl.. Aipda
A
K.S
.S. Tubun
n No.2 Subang
Su

B
BERITA ACARA
A
E
EVALUA
ASI DAN
N PEMBU
UKTIAN KUALIF
K
FIKASI
Nomoor : 027/05
05.BA PK--Disdik 11

11/ULP/201
012

Pad
ada hari in
ini Jumat tanggal
t
D
Dua Bulan
an Novemb
ber tahunn Dua Ribu
bu Dua Beelas, Kam
mi selaku
Keelompok K
Kerja Peng
ngadaan Ba
Barang pad
ada Dinass P
Pendidika
kan Kabupa

paten Suban
ang yang d
di tunjuk
ber
erdasarkan
an Keputu
tusan Kepa
pala Unit
it Layanan
n Pengadaa
daan Baran
ang/Jasa Ka
Kabupaten
n Subang
No
omor 027/
7/KEP.63 - ULP/201
012 tangga
gal 24 Sep
eptemberr 22012 tenta

tang Penun
unjukan Ke
Kelompok
k
Keerja Penga
gadaan Barang
Ba
Keegiatan DAK,
D
Pen
endampingg dan pen
enunjang D
DAK Pen
endidikan
(lun
luncuran 20
2011),Pake
ket pekerja
jaan Belanj
anja Modal

al Pengadaa
daan Alat-aalat Perag
aga/praktik
ik sekolah
Pad
ada Dinas
as Pendidik
dikan Kabu
bupaten Subang
Su
Taahun Ang
nggaran 2012
20
tela
elah melak
aksanakan
Eva
valuasi K
Kualifikas
asi dan Pembukti

ktian Kua
ualifikasi secara online
o
m
melalui Website
http
ttp//www.lp
.lpse.jabarp
arprov.go.id
.id untuk pekerjaan:
pe
Naama Kegia
iatan : DAK,
DA Penda
ndamping dan
d penunj
njang DAK
K Pendidik
dikan (luncu
curan 2011

11)
NaamaPekerj
erjaan : Belanja
Be
Mo
Modal Peng
ngadaan Alat-alat
A
P
Peraga/pra
raktik Seko
ekolah Sara
arana TIK
Pendidikan
Pe
n dan Multi
ltimedia Pembelajara
Pe
aran Interkt
ktif SMP

Lok
okasi
: Dinas
D
Pend
ndidikan Kabupaten
Ka
n Subang
HP
PS
: Rp.
Rp 432.000
00.000 (Em
mpat Ratus
tus Tiga Pul
uluh Dua Juta
Ju Rupia
iah)
Sum
umber Dan

ana
: DAK
DA Tahun
un Anggara
ran 2012 (l
(luncurann 22011)
Ad
dapun hasi
asil Evaluas
asi Kualifik
fikasi sebag
agai berikut
ut :
No
Urut
1
1
2

Nam

ma Perusah
ahaan
2
C
CV. KIRA
AB

Akt
kte
Perusa
sahaan
3
MS
S

C
CV.K. PA
ASIRLUYU
YU
S

SEJATI

3

C
CV.HAWA
WARA

S
SIUP

PKP

4
MS

5
MS

TDP
6
MS

Ijin
ganggua
uan
7
MS

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

NPWP

SPT
Tahunan
an/
Surat
at
Ket.Fisk
skal

Paja
ajak 3
bl
bln
tera
rakhir

Pengala
P
man
Perusahaan
Pe

Pengala
alaman
di Bida
idang
Alat pe
peraga
pendidi
idikan

Ketera
ngan
ng Domis
isili
Perusahaan
P
an

8
MS

9
MS

110
M
MS

11
MS

122
MS
S

14
MS

Has
asil Evaluas
asi

Lulus
Tida
dak hadir pada
pa

-

-

-

-

-

-

saat
at pembukti
tian
k
kualifikasi
Tida
dak hadir pada
pa

-

-

-

-

-

-

saat
at pembuktia
tian
k
kualifikasi

Untuk penyedia yang diundang mengikuti pembuktian kualifikasi adalah urutan tiga terendah,
yaitu calon pemenang, cadangan 1 (satu) dan Cadangan 2 (dua).

NO
1
2

Nama Perusahaan
CV. KIRAB
CV.K. PASIRLUYU
SEJATI

3

CV.HAWARA

Urutan Pemenang
Calon pemenang

Ket

Pemenang Cadangan Satu
Pamenang Cadangan Dua

Setelah dilakukan Evaluasi dan pembuktian kualifikasi dengan mencocokan antara file yang
ada pada Data Base Pokja dengan data asli semua dokumen yang dipersyaratkan dalam
dokumen pengadaan dapat kami uraikan sebagai berikut :

NO
1
2

Nama Perusahaan
CV. KIRAB

Hasil Pembuktian

Ket

Sesuai/memenuhi syarat

CV.K. PASIRLUYU

-

SEJATI
3

CV.HAWARA

-

Demikian berita acara Evaluasi dan Pembuktian Kualifikasi ini dibuat dengan sebenarnya,
ditandatangani bersama oleh Pokja Pengadaan Barang yang hadir untuk di pergunakan
sebagaimana mestinya.

POKJA PENGADAAN BARANG ULP
PADA DINAS PENDIDIKAN
KABUPATEN SUBANG
TTD

Lampiran Berita Acara Pembuktian Kualifikasi
Nomor
Pekerjaan

: 027/05.BA PK -Disdik 11/ULP/2012
: Belanja Modal Pengadaan Alat-alat Peraga/praktik Sekolah Sarana
TIK Pendidikan dan Multimedia Pembelajaran Interktif SMP

Data Kelengkapan Kualifikasi
No
Urut
1
1
2

Nama Perusahaan
2
CV. KIRAB

Akte
Perusahaan
3
MS

CV.K. PASIRLUYU
SEJATI

3

CV.HAWARA

5
MS

TDP
6
MS

Ijin
gangguan
7
MS

-

-

-

-

-

-

-

-

SIUP

PKP

4
MS

-

NPWP

SPT
Tahunan/
Surat
Ket.Fiskal

Pajak 3
bln
terakhir

Pengala
man
Perusahaan

Pengalaman
di Bidang
Alat peraga
pendidikan

Ketera
ngan Domisili
Perusahaan

8
MS

9
MS

10
MS

11
MS

12
MS

14
MS

Hasil Evaluasi

Sesuai/memenuhi
syarat
Tidak hadir pada

-

-

-

-

-

-

saat pembuktian
kualifikasi
Tidak hadir pada

-

-

-

-

-

saat pembuktian
kualifikasi