Und Pembuktian Kualifikasi Tahap 7 POKJA II (Konstruksi & Pengadaan).

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN BOALEMO
KANTOR PENGADAAN BARANG DAN JASA

KELOMPOK KERJA KONSTRUKSI BANGUNAN GEDUNG,
PENGADAAN BARANG &JASA LAINNYA
Jalan Merdeka Desa Limbato Kec. Tilamuta Kab. Boalemo Telp. (0443) -

Tilamuta, 16 September 2016
Nomor : 015/UND/KPBJ/POKJA II/IX/2016
Perihal : Undangan Pembuktian Kualifikasi
Kepada Yth,
Pimpinan Perusahaan Calon Pemenang Lelang
(daftar perusahaan terlampir)
Di
Tempat
Sehubungan dengan hasil evaluasi masing-masing pekerjaan dan memperhatikan ketentuan
dalam Peraturan Presiden Nomor : 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah yang terakhir diubah dengan Peraturan Presiden No. 4 Tahun 2015 beserta
petunjuk teknisnya, maka dengan ini kami mengundang Bapak / Ibu Pimpinan Perusahaan
untuk melakukan Pembuktian Dokumen Kualifikasi Perusahaan, yang Insya Allah akan
dilaksanakan pada :

Hari
Tanggal
Waktu
Tempat

:

: Senin
19 September 2016
: 09.00 Wita s/d 16.30 Wita
: Kantor Pengadaan Barang dan Jasa d/a Kantor Bupati Boalemo Jln.
Merdeka Kec. Tilamuta Kab. Boalemo

Hal-hal yang perlu dibawa pada saat pembuktian kualifikasi dokumen perusahaan adalah
sebagai berikut :
A. KONSTRUKSI :
1. Surat Ijin Usaha Jasa Konstruksi (Asli)
2. Tanda Daftar Perusahaan (Asli)
3. Akta Pendirian Perusahaan dan Perubahannya (Asli)
4. Surat Dukungan Keuangan Bank (Asli)

5. NPWP (Asli)
6. Bukti Pelunasan Pajak Tahun Terakhir (Asli)
7. Sertifikat Badan Usaha, sesuai yang disayaratkan untuk masing-masing pekerjaan (Asli)
8. Bukti Kepemilikan Peralatan dan/atau Surat Perjanjian Sewa/Dukungan Alat (Asli)
9. Surat Perjanjian Kerja (Kontrak)/Perjanjian Sub Kontrak (Asli), untuk Perjanjian Sub
Kontrak harus membawa bukti Kontrak Asli antara perusahaan pemberi Sub
Kontrak dengan pengguna barang/jasa.
10. SKA/SKTK, dan atau Ijazah sesuai yang disayaratkan untuk masing-masing pekerjaan
(Asli)
B. PENGADAAN :
1. Surat ijin usaha Perdagangan (SIUP) (Asli)
2. Tanda Daftar Perusahaan (Asli)
3. Akta Pendirian Perusahaan dan Perubahannya (Asli)
4. NPWP (Asli)
5. Bukti Pelunasan Pajak Tahun Terakhir (Asli)
6. Surat Dukungan Supplier / Distributor (Asli)
7. Surat Perjanjian Kerja (Kontrak)/Perjanjian Sub Kontrak (Asli), untuk Perjanjian
Sub Kontrak harus membawa bukti Kontrak Asli antara perusahaan pemberi Sub
Kontrak dengan pengguna barang/jasa.

Peserta yang diundang, namun tidak menghadiri pembuktian kualifikasi dengan alasan
yang tidak dapat diterima dan apabila pada pembuktian kualifikasi ditemukan pemalsuan data,
maka peserta akan digugurkan, badan usaha dan/atau pengurusnya dimasukkan dalam daftar
hitam.
Mengingat pentingnya pembuktian kualifikasi ini diharapkan kepada Bapak/Ibu Pimpinan
Perusahaan atau yang diwakilkan dengan menunjukkan Surat Kuasa untuk menghadiri
kegiatan dimaksud tepat waktu dan membawa data-data yang akan dilakukan pembuktian
kualifikasi tersebut diatas.
Demikian disampaikan, atasnya diucapkan terma kasih.

POKJA KONSTRUKSI BANGUNAN GEDUNG,
PENGADAAN BARANG & JASA LAINNYA
Ketua
TTD
RAMIS RAHMAN, ST
Nip. 198790814 200604 1 014

Lampiran
Nomor
Tanggal

: Undangan Pembuktian Kualifikasi
: 015/UND/KPBJ/POKJA II/IX/2016
: 16 September 2016

DAFTAR PERUSAHAAN
YANG DIUNDANG MENGIKUTI PEMBUKTIAN KUALIFIKASI

NO

1

PAKET PEKERJAAN

PERUSAHAAN YANG DIUNDANG

PENGADAAN SARANA KERJA
PPKBD/SUB PPKBD

2

LANJUTAN PEMBANGUNAN COLD
STORAGE

3

PENGADAAN OBAT DAN PERBEKALAN
KESEHATAN (Lelang Ulang)

-

CV. STEPHANI CIPTA BERSAMA

-

CV ESKAJAYA ARTHAMEDIA

-

PT TEKADICI INDONESIA

-

CV. Dyilma indah

-

CV. BULLS INDO RAYA

POKJA KONSTRUKSI BANGUNAN GEDUNG,
PENGADAAN BARANG & JASA LAINNYA
Ketua
TTD
RAMIS RAHMAN, ST
Nip. 198790814 200604 1 014