BA. Lelang Gagal Pengadaan Ambulance

SEKRETARIAT DAERAH KOTA PASURUAN

BAGIAN LAYANAN PENGADAAN
POKJA I

Jl. Pahlawan No. 28 Pasuruan 67126 Telp. (0343) 426604

BERITA ACARA LELANG GAGAL

Nomor : 602.1/ 08 /423.023/BLP-P.I.52/2017
Tanggal : 11 Oktober 2017
Pada hari ini, Rabu tanggal Sebelas bulan September tahun Dua Ribu Tujuh Belas, dimulai pukul 08.00 WIB,
bertempat di Kantor Bagian Layanan Pengadaan Pemerintah Kota Pasuruan, Sesuai sistem yang berjalan di aplikasi
SPSE pada website lpse.pasuruankota.go.id untuk Paket Pekerjaan :

Nama Paket Pekerjaan
Kode Lelang
Nilai Total HPS
Kategori
Metode Pengadaan
Metode Dokumen

Anggaran
Metode Evaluasi
Metode Kualifikasi

:
:
:
:
:
:
:
:
:

Pengadaan Mobil Ambulance Emergency
519419
Rp. 990.942.700,Pengadaan Barang
e-Lelang Sederhana
Satu File
APBD Th. 2017

Sistem Gugur
Pasca Kualifikasi

Pokja I Bagian Layanan Pengadaan Kota Pasuruan telah mengadakan rapat evaluasi penawaran pekerjaan

tersebut diatas dengan hasil sebagai berikut :
1. Setelah diadakan penelitian dari penawaran – penawaran yang masuk, ternyata tidak ada yang memenuhi syarat
administrasi, Teknis, Harga dan Kualifikasi :
:
EVALUASI
KETERANGAN
NAMA/ ALAMAT
NO
PERUSAHAAN
Adm.
Teknis
Harga
Kualifikasi
1. PT. SEKAR PERKASA Memenuhi
Tidak

Gugur karena: 1) Surat Dukungan
Jl. Nusantara III/47
Memenuhi
Karoserti tidak dilampiri sertifikat
Juanda Sidoarjo
OHSAS 18001:2007; 2) Beberapa
surat dukungan alkes tidak
dilampiri SNI/ISO dari penyedia
pendukung (PT. Golden Star
Medperdana dan PT. Mensa Bina
Sukses); 3. Ada alkes (Scoop
Strecher) yang tidak disertai surat
dukungan dan gambar
2.

Anggada Jaya
Jl. Mastrip Kedurus III/3
Sidoarjo

Memenuhi

Tidak
Memenuhi

-

-

3.

CV. Ambulance Pintar
Indonesia
Griiya Asri Bahagia
Blok E2 No. 13 Bekasi

Memenuhi

Tidak
Memenuhi

-

-

Gugur karena: 1) Surat Dukungan
Karoserti tidak dilampiri sertifikat
OHSAS 18001:2007; 2)Gambar
dan Surat Dukungan Alkes hanya
untuk alkes Pasien Monitor dan
Defibilator untuk alkes lain yang
dipersyaratkan tidak ada gambar
dan surat dukungan.
Gugur karena tidak menyertakan
surat dukungan dari Distributor
Resmi/Alkes dan ada beberapa
alkes yang tidak disertai gambar
(EKG 3 chanel, O2 Sentral,
Lampu Periksa dan Heacting Set)

2. Pokja I Bagian Layanan Pengadaan Kota Pasuruan berpendapat bahwa Sesuai dengan Peraturan Presiden

Nomor 54 Tahun 2010 yang terakhir diubah dengan Peraturan Presiden Nomor 4 Tahun 2015 pada Pasal 83 dan,
dokumen pengadaan maka dengan ini pelelangan paket pekerjaan Pengadaan Mobil Ambulance Emergency
dinyatakan GAGAL.
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Kelompok Kerja I Bagian Layanan Pengadaan
Pemerintah Kota Pasuruan
NAMA
1. AGUS SUDARMANTO, SH
2. ANDRYANI WIDYASTUTI, A.MD
3. AGUNG GALIH DIWANTORO, SAP

TANDA TANGAN
1. ...............ttd.......................
2. ................ttd..................
3. .................ttd.....................