T.ONUM OLAH BISNT DAN
aotu^
OAqA
ele,t .lM t.$'oaod
K.d6$rib
0t9t W ,orb
BUKU PROSIDING
T.ONUM OLAH BISNT DAN
TEI(NOLOGI IIDDOIITENAN GIGI
(I-OITTEGI)
"Anafutir and
Ir 20tG
!rylant in Aerdhf"4"
Grand Candi Hotel Semarang, 24 September 2016
Edltor:
drg. Rizki Amalina, Msi
Drg. Yayun Siti Rohmah, Sp.BM
Drg. Anang Dwi Parmana
,otA,A.O0AA
(.t.log
Abt
I
dAh
t.Qaolosl Kalo4tae^ OtOt J?
tbtaAoaaA Nfat
2016
Data Tertitan (XOO
fakultar(ei,okteranGtttUniver5itas
-tmptdnt ond Aesth.
c tn
6ra.d
l.qhoaod KadoQtatar Abt JJ
2016
Note From Editoa
PROSIDIN6 FONIEGIII
24 5.prember2O16, Hotet
dAA
tstamsuttanAsuns
Candi Semrra.g, hdonesia
Assalaamu'alaikum wr wb
Oeh sny',
PujiSyukur kehadirat Allah SWT atas terbltnva Buku ProsidinR
I
IORTEGI
ISBN : 978{02-1145-32-6
ll 2016 ini. Buku ini berisi artikel ilmiah baik berupa artikel
penelltian, laporan kasus dan telaah pusteka dalam bidanE kedokteran
g gi yang dipresentaslkan dalam kompetisi poster FORTEGI ll 2016 yang
Edltor I
Ort, RhktArnatina M.St
Or8. Y.yun siti Rohmah Sp.aM
Ort Ana.g Dwi Darirlana
diadakan oleh F(G UNISSULA. Semua artlkel dalam buku ini telih
direview oleh editortanpa mengubah konten.
-
Kami selaku editor mengapresiasi sebesar-sebesarnya atas
partisipasi peserta seminar maupun peserta kompetisi poster dan keda
Dr& Ntluh Rrngsa W. t\,4.(es
keras seluruh panltla sehingga seluruh rangkaian acara dapat b€rjalan
Drg. RtzkjAmatina M.Si
dengan lancar. Kami harap buku ini dapat bermanfaat, menginspirasi
dan membawa kebaikan bagisemua orangyang membacanya. Aamiin
nedatst:
Fakukas Kedokterar Gial
Wassalaamu'alaikum wr. Wb
Universltas tshm Suttah Agunt
ll. (allgawe (m
pO
4
BOX los4Senarans 5oot2
telp (024)6583s84 Ert.592F.r (024)
65824s5
Semarang, 24 Septemb€r 2016
Editor
UNISSULA Press 2016
ll
l(sliSawe km 4 po BOx 1054 semarang
s0or2
terp (024)6583584 Ext.592 Fsx (024)5s824s5
Hak clpta ditindungi undang-undanB
DilaranS memperbanyak
k.ryatutjs injdatam bentuk d6n
dengan car, apapun tanpa
Utnt€rtulis daripenerbir
ii
lotka
Ioru{ oatA NE.t tlA f.qtologl K.toqtdd'
O'AA Ne.t dA^l.q.oaod K.do4taa^
ebt J? ,ot6
Stqt JX rotb
ENUI(IEASIOAN KURETASE OISERTAI PENGGUNAAN TII OPLAS|IC CBAFI
DAFTAR ISI
OAN PUiELTT.RICH PLASMA PAOA AOENOMATOID OOONIOGENIC TU
MOi
REsEARCHARIICIE
Evlwat StanBBanB, Prihartinings h, Rahardlo
EFENMTAS PENDE(ATAN 4 PPAEC^iIVE INQUIRY
IAII DALAM
PEMSENIU(AN PERILA(U M!NYI(ATGIGI PADA
ANAI( USIA SE(OTAII OASAR
llsa Prihastari, Zaura klswarina A, M? Anton Rahadjo
1
PaNGARUH OEAT(lJMUR E(STnAK
{UUI
MAII|GG|S a6al.rir
io .l,ongostdno
I-,IIERHADAP VOI.U ME CAIRAN SUTI(U5 GINGIVA
PADA PASIEN GINGIVITIS
lrene Sanira L..ny, Dahla Herawari,
sudibyo
TATATAI(SA NA IFA UMATIT FIAROMA
IIDAH
HerlYarto Van Arles NaingBolan
75
PENATAIA$ANAAN RAMPAN l(ARIES PADA SALITA
Laela
!4
62
DwiAngsrai.i
F4
MUCOUS MEMARANE PEM?HGOID (MMP) TRIGGEREO BY
'TRE'S
Hernawan
PENGARUHPEMBERTANGET EISTnAxBETTMBTNGMANtS{.4verrroo
Toni Masruri, Satrya Ayu E.P, Kus Hadlanti, Iwan
.aramt oi, UDnl IER{ADAP IUMTAH F|aROBLAS pascA
MEIANOMA MATIGI{A PAOAGINGIVA REGIO MAKSIIA
EXSTRAT(S|
Desy Nlsrlna A. S, RatnawatiHendsrl, nDklAmatina,
Muhammat
claudia NurRDkylayanti,Yayun
Muhta.
23
TUAUIIGA'I fA(TON-FA(IOq PENE iU STATUS(ESEHATAN
IBU PAOA MASA
(EHAMILAN TESHAOAP I(E'
ADIAN EARLYCHILDHOOD CAi'€s PAOA ANA(
t'sIA
3.5IAHUN
Putri(ur!ma, sandy Chrtsflono, We[yAnggarani,
HUBUNGAN pREVAtENstE4 Rty
cHtLDllooD
Endah
Ariyati
CARIES (ECC) nENDAH OENGAN
SttiChumaeroh
PENGARIJHVOLUME METRI(
KEKAKU AN FABR ICA. E D
Benni Benyamin, Andina
f|aEi
Hadianto
SQUAMOUS
CELLS
116
CARCINOMA PAOA REGIO OUKAI. SII{ISTRA
St
!22
Rochmah
BUBNING MOUfH SfNDROMF PADA P'NDERITA DIABETES MELLITUS YANG
Rr. Sarah Ladytama, Ro.hman
OA'\I RESIN I(OMPOSIT PADA,IIIIGI(AT
Eko
Mujayanto
Muthia Cho runnisa, Sochman
Mujayanto
l2A
42
TELAAH PIJSTAKA
FiC
(uruma,
108
MEMAKAI MEIAL FRAME DENfURE
(ONSUMSII(AN LAUI PADA
MASA (EHAMIIAN
Tahta, Sandy Christiono, Moh yusut
98
IDTNTIII(AsI LEsl AAOMAO'DAT PAOA OORSUM LIOAH
KikiAndika Maulan., Yay!n
t2
SltiSochmah
?
OEN|URE
so
saka
w
SfOMAfIfIs ASSOCIA|ED MTH
n as,
ALLERGIC REAC|ION
PrVo Hadi
REA(SI HIPER5ENSITIF TERHAOAP OENTAT IMPTAN
TAFOAAN
iA5U5
R
RESIORASI PASCAPERAWATAN BIKUSPIOASI
PAOAGIGI MOTARPERTAIVIA
Adina
Noerhaprari
53
iv
na Xart ka 5ari, Priyo Hadi
754
Iorr
OAa,
ilr,.l
dar f.Q'6nod K.do$t.tat Stqt
poreNst roMetI'/ast poLv (1,8-ocrANE
D
totu,{ (tAaA Rt*.t da, 'Qrbaolt Ktdoqtaa'
'
l? ,otb
B
ENSALUT
O
X
X 20t b
INQU'RY (AI) DALATiI
EFEKNVIAS PENDEXAT AN APPRECIATIVE
tot-co-clTnATE ) (Poc) oaN,varvo-
HIDROK'IAPATIT COATING GEt GETAH SATANG PISANG SEsAGAI
RESORBABLE AONE PLA|E
Clet
BAT PADA (A5U5 FRAKTUR
GIGI PAOA ANAK USIA
PEMBENTUKAN PERILAKU MENYIKAT
SEKOLAH DASAR
7-Stahun Madnsah lbtidaiyah diKoia Madiun)
(Kaiian pada Murid
MA(SILOFASIAL
Anana DwiParmara, Yavun
sit
Rochmah, Ranla
Putranto
162
KOMBINASI SEL PUNCA GIGIOESIOUI DAN PI4IEIET R'CH PLASMAI HOST
Rahardjo'
Llsa Prihastarir' Zaura Klswarina A" M1' Anton
as rrr'varclas
oercssahan
Komun
dan
sr
D"#:;;;i&;ki";G
'
tndonesta. Jakarta hdonesla
E mail : li saari ha stari@omail' co
MODULANON THERAPY PADA RESORPSI TULANG ALVEOLAR
lntan Maryanl, Nadhifa Nisa sava, Amarda Zenlnda, Anang D.P
\)6
KOMBtNASt TERIPANG EMAs DAN GRAFT i INOVASI BAHAN
PRESERVAS I
5O(EI
U
NIU K MENCEGAH NESORPSIA'YEOIAA A/O6E
Henlda Prabawati/ Lifta Layyinatus Syifa', Stephanie Er en, AnanC DP
186
n
ABSTRAK
peruoahan perilaku
Latar belakang: Drpedukan p'ogram rnleNensi
r,ir
ran : menbandinqkan
pns^i
p'n;ang
il,l&*Ii'i'glv?"g ;"-;i..
hqutry lAIl dergan dental heatlh
'- Ff.knvilas metodo apprccan\/e
rcknrh m€nvikat sisi'
LiL"'iii, roitlL#;sionar ierhadap'perubanan
a!a( pada
atarsa,.
de'.qan
,."n,,,nitas
dilakLkan
irl"ili","ii"*"'*-
'iili1l'r. ,1" i-d t"n," o' loe vadiun vans dtbaq' menjadi kelompok
oensan merode
*i"-?lili,,li.i. i"i";JtiE k;;vensionar'da;'nteaensi
,.^,i"r^-"nr
meldkulal sikar grgi bersara di sel'olah selama
program
^i
pengumpulan data dilakirkan sebelum
1 brlan da.l setelah 2 bLla.l delgar wawancara
renvrLat srgi subvek jusa mencalal durasi
r"raaoat periedaan berna^na iLm'ah resio vans
arir".'Loirt our'orrrn.
*i.rr,
"ii.,'i;,l.si#; #;'".r;-*k"rk
-'"",i"iill' "r.i i""i,
menvik;t sisi anldra koloroo' 'nreaelsr Drosram
;:il]';;;i;,J
- "" baselrne
,.i*i" iiii,,v t^s"n Leb;pok honlror saat pemerrksaan
peme/ksaan
(P=
dan
0000)
2'ouar
;f";.;;;;'- ;;,'s,. ieteatr
{o= 0 000)' Kesimpulan:
i.i;.t z-ouran o'riaro rstan dsngan 1 bulan msnsubah
telnik menvrkal
iiirii. io,oru"iarne inq"iv leoih efek[foalamDHE horvensrcral'
metod"
"r,ii"" ",*;o'nshdnpe'uanun o"nt'ku kebrasaan reknik
".
;r;#ff;'q''i
iff =,-1"![
ft'"t "".
menylkatgigi
ABSfPjCT
Beckdrcund- tnleNenlian prag;n
;;;;i;;i;
.on;a.c lhe
b
ach'eve rcolhotushing beha!rcural
eheci stitt ruretv inpten?n'Pd obi:"ti:::,-l:
effeclrveness ol apptecialivP tnauty lAtl agat '
**";';
chanse al
iil)),'Ji""li "i',ii .d,iu,;on 6plpioa"h rat behavia' T'iat
on 164
iil)iiliiiii, iiiir,.. *rlnods: Aanaontz"o'connunitv
':;;;;;;'.; ):;;";;;,, Madrun c dieoeo n the cannot sroup end
' the scbaol'Dased supervised
i',i,'""i",i"', i,ii. ai,; .t srcup conduct
Data cotlechon bv inte,,.w'
months'
i,iiii"ii^ii'i;i i"ii^ h; tuo
1
FotA; OAa, Rls.t ,la^ t.QtoAod Kodoqbra^ Olgt t? ,ot6
,ot'rr
oeaA
Nt t dh tdqeadd Krdo{t.ta AlgtW toto
MUCOUS MEMBRANE PEMPHGO'D (M/YP) TRIGGERED BY
ABSTRACT
STRESS ?
tntroduction: Mucous nenbrane penpbigoid (MMP) is a rcre
autaimnune disordet prcceded wlh blisters vaious in size, commanly
(Laporan Kasus)
llrasrurJr. Satrya AyLl
"Toni
ResiOenl otOralMedicine
E.p'. Xu6 Harijantir, twan Hehawan2
SpFc atislic progrsmn,€, F€culty of Dentat
tvledicins. Unive-silac Aidangga
2Leclurer oi OralMe.trcine
Depanment. Facutty of Denlat l\,,ted;cine,
U niversitas Arrtanqoa
Emait : [email protected]
^.
ABSTRAX
Mucous Membrane pe-np\iqord ([,rMp) ada.ah suarJ
:-:19"!rl*n.
Frans reiadi. cambaran iesrnva
I:i.l_:l-, ?ylgirl^..y"ls
(dengan ddahutL, tesr berbentuk blislers)
Dervarlasr
biasarya metibaU._'an
sangar
rnuxosa oral dan rrukosa mata. Keja;ndn ini seing
henyerang penderita
usia dialas 50 tahur. Diagnos,s penyakit inj su i di6eoatran Oenoan
p.enyarI auto'mun.tah yang ne.ibaikan muhosa.
dan .ering Oipicu o]eh
Melaporkan k€nungkinar penyebab dan iad taksa;;
:=st lutuan
r(asus
pada penderlta [4Mp usia 60 lahur suku.tawa
Xasus : pasien
w€nl1a usia 60 tahur (rjdak men:iah), seiak 3 butan
vang ta,u ierdapai
ulser diserlai erosi di se,uruh mr,&osa rongga muui
dan ada seoiki!
peroaranan, larpa tase serrbuh. terasa
saki. .ttser muncur ianpa
diddh.ilui.geiata prodro.nat. pada b bir bdwah drtemuka'r
adanya k;;ia,
warna coklat Keh;taman. sakitdan lidak ditemutan
adarya les, orkLIl da;
mala.
'"nrrrif""
: pasien dnesep&an obal
:
jl,
kr.*
rii
-Ttt.^Laksana
arrsept,h.-uan
l,emudian orla(.rkan heberapa tes
iuesioner DASS 42. Has,tles DASS 42 menJnir*r" oenuntanq Oin
prS.;;;;;
darah lenskap re.oaoar kena,ran r,ju r.oup O;;;
oJ.r,,
::l:lll.:r*
pemerksaanrnikotogi men_uniukkan
adanyr veasr, runisr rra1, jnlrl-6ln
Msar gura oa.ah normal. pasien dirawat dcnoan
ro,riio"r",o,j pi. orji,
t9?il"r, trnmunomod,rraior. da^ - obat kur.u. a;t;e;ii.
::,j1,..1qi.
perawahn dilakukar
setaTa 6 buran. K€simpulah : Diaqnos,;
M-uci
MeJnbrane..pernDhigoid
;;
IM[,4p) diteqakkan
be.oaorrui an"mn"sis,
ga]nbaran klin,s, pemerit\saan ektra
o;r dar rnira orar. pe.awalan lvlMp
kon.rosre.oid raneka parjans. olen Lar€na
itu
u D!.unKan nelasama yang baik antara
opuraio. b"n- pusi"n, futa-atan-
ffTl,'sl.LT!:r,
i:-.iT. o:'"ln
mjnum obat sena konirot terarurunlu,.
,".r";;;;;i
Kesem.Duharl, rnanajemeT pengFJoradn
sires sdnga I dipenukan.
ffli*,,J;i,
r,ucoL,s rverbrane pe",pn,so,o
I"MMFi
;i,;i.
u,,toi.n,n,
98
invalving oral mucosa, conjunctiva, rarely the skin. This tiisarder often
affects elclerly female (ovet 50 years old) morc than nale- Diagnosis is
vety difficull lo differcnliate wilh other auloimun disorders involving
mucosa. and often trigigered by srress. Purposej This paper tepolls a
passible etiology and nanagement of MMP on an elde y iavanese
woman. Case : 60 year-old-wonan (no nariage), complained of peinful
persisterl u/sers since 3 nonths ago, wilhoul history af proclramal
symplhoms. Clinical exemination revealed multiple ulcers and eraded
fiucosa covered W pseudomenbranes. Slight bleeding was obseNed.
Dark brcwn, paintul ctusls werc obseNed on lower tp. No lesion appears
elsewhele, Managernent r severa/ iesls and questionet DASS 42 were
ordered and patient was trealed synplhomatcally osing anliseplc antl
antrnflannatary mouthwash. DASS 42 showed strcss, Complete Blood
Count (CBC) shawed elevated ESR, dircct nycology shawed yeast
fornalion, while liver function, ranalfunclion and blood glucose levelwere
normal Patient was lhen lrdated with o{al cotlicosleroids, lopical
enlifungal, im.nunamodulator and anliseptic moulhwash. Recovery was
achieved within six nanlh follow-up. Conclusion: The diagnosis of MMP
was established based on hislory, clnical appearance and examinatians.
Trealrnen! requires longlerm adnihislralion ol aral carticoslercids,
lhetefore gpod cooperclion between opelators and patierts ls necessa,T,
es well as petie adherence to lalnng medicalion and regular contols.
Fot the accelerale healing, management stress was needed
Keyworels: Mucaus l,4embrane Penphigaid (MMP), slress, auloimmune
d i sorder, coft I coste roi d s.
PENDAHULUAN
Penyakit vesikulobulosa pada rongga mulul yang serjng tedadi
adalah Mmous l\,lembrane Pemphigoid, Pemphigus Vulgads, Bullous
Pemphigoid, Epidermolisis Bullosa Aquisila. Mucous Membrane
Penphigoid (MMP) adalah sualu kolainan autoimun kronis ditandai
dengan suatu b,sle/s&elembung (lepuhan) yang mengenai membran
mukosal2,'. Mukosa yang tedibat adalah mukosa rongga mulut (80o/o),
koniungtiva, nasofaing, esofagus. ladng, dan mukosa genitall'z,!5,'.
Gambaran lesinya bisa berupa uls€r, ercsi yang tenutup
pseudomembran, palch kemorahan, b/,sle/s n6. Secara epidemiologi
MucaB Menbrune Penphigoid (MMP) banyak mengenai usia dekade
kelima, dan ssdng mengenaipada usia -80 tahun.Wanila dua kalilebih
banyak da pada pria, anak-anak jarang terkena. Penyakit ini tidak
mengenal ras dan kondisi g6ografisrr,7,a. Nama lain dari IVIMP adalah
99
,otu^OAaA Rle,.l dA l.Qrologl K.do{oto ebt JJ ,otb
toruA
OIAA
Rls.t
d'r f4lholoqt K'doQlhaa 8l9l W
?olb
Benign Mucous Me.nbrane Pemphigoid, cbalricial Peflphigoid, dan
Ocular or Oral-Gingival Penphigoid
3.
Etiopatogenesjs darl penyakit ini adalah adanya suatu reaksi
autoimun terhadap anligsn di Basal Membrane Zone (BMZL Anllgen
yang lerdeteksi pada penyakil ini adalah Bullous Pemphigaid Anllgen
1/BPAq1 (Bullous Penphigaid nA/BP 230), Bullous Penphigoitl Antlgen
2/BPAq 2 (Bulous Penphigoid 11ABP 230), inbgnn subunits d6/84,
/amihlr332 ( biasa disebul epiligrin dan lafiinin-,), laninin-q. dan kolagen
tipe 71,6 .Faktor predisposisinya adalah UV, obat-obatan, alergi dan
Penegakan diagnosis dad penyakit ini adalah dengan anamnesis
yang lepat, gambaran klinis, pemeriksaan ekstra oraldan intm oral, serta
dengan pemeriksean penuniang berupa biopsi
dan
ffi#tr,m#Huffi
hH:l#:f fr H ffi *tt'"*"*'xil'"
tn'
jrit**
terdaDat os€udomembrao
direcl
inunofluorcsence . Diagnosis banding dari penyakit ini adalah pemphigus
vulgarie, bullous pemphigol4 oral //chen p/arus tipe erosi,lir.
'*"*';::iiH;,"ili"'1"0"'un
Penatalaksanaan Mucous Membrane Pehphlgoid (MMP)
adalah dengan menggunakan korlikosleroid topikal ataupun slstemik
tergantung daritingkal kepamhan penyekil dan penggunaan obal kumur
fl:i::iffi X;'fi :l"i:il::;:i'"'illTl1i::i;;;;'*;d""
juga clisarankanr,2,6,?
PENATALAKSANAAN KASUS
Kunlungan Pertama ( 5 Januari 2016)
Pasien wanlta usia 60 khun datang ke RSGI\,'I FKG UNAIR
dengan kondisi umum terlihat pucat dan kurus, mengeluhkan saiawan
s€iak 3 bulan yang lalu diseluruh mukosa rongga mulut, terasa sakit, dan
lidak ada fase sembuh- Pasien iuga mengatakan mengalami nyeri telan,
den selama sakit selalu mengkonsumsi makanan lunak. Pasien sudah
bErobat ke dokler umlm dan dokter gigi. dan diberikan pengobatan
berupa antibiotik, anlinyeri, obalkumuf, chlaine dioxjde oralgel, albothyl,
letapi tidak ada perbaikan sama sekali. Berat badan pasien turun 4
kilogram dalamjangka waktu 3 bulan.
Pasien mengatakan dan mengaku punya riwayat aleruiterhadap
telurdan ikan terj, pasien juga sering menga,ami sariawan sejak usia 26
tahun, tetapi sembuh dalam waktu kurang lebih 10 hari dengan obal
oledobal t6les. lJntuk sadawan yang sekarang pasi€n mengaiakan
berbeda dengan sariawan yang sudah pernah didedta sebelumnya. 6
bulan terakhir pasi€n sibuk dengan kegiatan gere,a dalan €ngka
persiapan menyambut Natal, sehingga waktu untuk lstkahai juga tefbatas.
rr::,1#**n[13*i;11';6*;1,;*'gE;
0""'i"tilxllri"
r-i"
;--ti-:*.*i-ftfi ["r;{-f i',r3'"ffi
::*^1llll,,1?,1;-'
n
g
#"?3Jll;;"1#;""# ;o' o"p'"""ion =
= ? (":-"".: f'illi
1fffi""i;';;,,:
sclanrutnva Pasien dibeakan
jlJJ"l,illrryrpreonisorone ,o
re!
***trfi*Tep*ffi
* :'- .;;;;;;; ""iia)o iq. z" zz .s
pa"tur'"'"- j
minelar(vit L 30ru vrtc?5919
mcg'
;g, vir 812 l2 mca.folic acid 400
""ro.i
So
t"ri.
}l,*#*ff ;;-k Xro
Ilr liilX,l'il71.,1:illXfi
PrM K]" pl-llii"n^ol^
sebasai hepatoprotekror'
.akrnan penyebab
ca
nratiqiene, oiet malcnan dan minuman
direse"-""
eu"a*an obat vans
:[ri:;";r;;;":i'"'
100
d'asnos's bandirs
pasren adarah MMP denqa.l
**' ""]o;
F..::y:a^! Rt* dlj!:oaoet
Kadott.M^ abt ?7 ,ot6
,orkA
selama 2 minggu,
selama 2 minggu.
OaaA
Rb.t dAhraS,oooel KadoQt.ta^ olal
XX
rotb
4
mg/hari sebagai dosis nainlenance sampai seumur hidup, Pasien
diinsiruksikan uniuk menjaga kondlsi oral higiene, mengguoakan obat
secara terclur, jaga kondisilubuh dan tidak boleh terlalu lelah/stres.
PEMBAHASAN
Pasien wanita usla 60 tahun datang ke RSGI\,I FKG UNAIR
dengan kondisi pasien umum terlihat pucat dan mengelLrhkan sariawan
sejak 3 bulan yang lalu dlseluruh mukosa rongga mulut, terasa sakit, dan
tidak ada fase sembuh. Pasien juga mengatakan mengalami nyeri telan,
i:n?:li;j;*.:::*::
se uruh mLkosa,onesa
pedama rsdapar pseudomehb,an,
di
; il;ffi ;;;1;,#::i::,"i.#i::::il::;
::::,kmj,san
nu
s.kir
KunJungan_terakhh (tan ggat 22
Juti 2016)
ffj#l':ry:
""
iurrr rurruaa
ronsga murutnva
rrurL
.,roah .arsar baik dan :r:'::mensarlkan konaisi
suorl r o"l o"rnii
gdtrmr
I
i"l
srr;dr./an
rg;.
dan seiama sakit selalu konsumsi makanan lunak. Pasien s]dah borobat
ke dokter umum dan dokter glgi, dan diberkan pongobatan berupa
antibiotik, anti nye , obal k!fiut, chlorino dioxide oralgel, albothyl, telapi
tidak ada perbaikan, dan sariawan masih ada. Berat badan pasien turun
r' kilogran dalam jang(a wa\tu 3 bulan tersebul.
'
Diagnosis klinis kondisi ini adalah Mucous Menbrane
Penphigoid (MMP) bedasarkan anmnesis dan gambaran klinis, dengan
diagnosis banding Pemph,(lus Vulgaris (PV). PV adalah suatu kelalnan
autoimun mukokutaneus yang dikarakteristikan dsngan suatu
pembentukan b//sters intraepitelialB, sehingga secara klinis memiliki
gambamn yang sama dengan I\,4MP. Seharusnya penegakan diagnosis
ditunlang dengan pemeriksaan HPA (Histo Palology Anatomy) dan DIF
(Qirect lmnuno Fluoresence)12,61,3, tetapi ada beberapa kondlsl yang
lidak memungkinkan unluk dilakukan biopsi apabila pasien menolak,
lokasi lesi dekat dengan daemh vaskular, lokasi lesi pada daerah yang
memerlukan estetik (yermll/lon border), akses yang sulit (venfial lidah )e,10.
Pada kasus
ini
pasien menolak untuk dilakukan
biopsi.
Pemeriksaan darah pada kunjungan pertama dimaksudkan
untuk melihat kondisi sistemik pasien, fungsi hati, fungsi ginjal, kadar
glukosa darah sehingga memudahkan opeEtor untuk memberikan obai.
Hasilpemeriksaan darah didapatkan hasilyang normal kecuali hasil LED
yang meningkat (50-90 mm/jam), yang menunjukkan bahwa adanya
Gambar2. KondisiKlinis pada
kunjungan Ie€khtr. Rongga
murur dalam keadaan
Diagrosis krinis Mucous tvlembrar,e pemphigoldsudah
__,,kunlungan int pasjen
sembuh.
f'aoa
diresepken hodikos;rord melhyt prcdnisotone
infeksi akut aiau kronis, dan penyakit autoimunll. Pemberian obat pada
kunjungan pertama berupa analgeiik dan antiinflamasl yaitu obat kumur
Aloe ve? exlract , dengan harapan dapat memberikan rasa nyaman dan
mengulangi rasa sakit karena obat ini dapat membual baftier pada
permukaan lesisehingga melindungi Jesi dari paparan atau kontak bahan
lain dengan saraf tepi pada lesi, selain itu asam hialuronat dan aloe vera
pada obat ini berlungsi sebagai bahan untuk mendukung proses
penyembuhan pada kerusakan jaringan mukosa rongga mulutr,,13.
142
103
,oM^
oAAA
&ls.t dah ,.QroAod KcdoQt.ta, Otql
Jt
2ot6
torAA ooAA Rt6.'l dar f.Q^oAbd K.d64ton' ebl ?X 20to
'
Pemberian Becom-Zo, yang merLrDakan korrbinast
mLttiv.tamin
oan mrnerat (Vrt E 30 iu. vit C 7S0 ng, vit 81 15 g,
n
vit 82 t5 mg, vit 86
fotic acid 4oa mcg, pantothenic acid 2; mg
zn
?r: 12 mcg,
ry.rnnt:ct:100
,.:h.rS,
l1g) bentuk kap,eti., adapul fung$ Ou., ,ri,nSl
masing muttivllamin da.t hinerat ini adalah vitamjn
E Jan C Oerfung"si
sebagal_ antioksidan, dan perbaikan sislem
imun, ,urp".""i"t
tuka, pembenrukan jarinsan \at. vrtam,n 81
iraminj,
":"y:.1:1".,
vrta'n'n
82 (dboflavin), /1rach bFdungsi metabotisme karboh,dcl
vilamj;
,
::
ts6lpindoksin)bertungstuntukmetabotjsmeprol€rrdan
gtikogen., v:L.min
r2 (cobalamiq) dan asam fotat berrungsi untuk pen,b€lrLkan
set darah
merah. dan slntesis DNA. asam panlotenat
Derfungsi untLlk sistesis
remaK,
befungsi untuk regenerasi set. meLabolisrre karbohidrat,
-zincmempercepat r€generasi jaingan
merlahtu
yarg rusak. meningtatka.r
proses penyembuhan luka1415,16
ts
kunjungan pefiama
dan selerusnya, setiap bulan dosis
diturunkan dengan taperhg otrdoso diberikan
res6p /, ethyt prednisolone.
Methyl Prcdnisolone adatah kortikosteroid yang
be.I,ital tnternediale
ha!. ttte 1?:36jam), mem,,iki retensinarrium yans rendah
?:tt:!,:bi:,Psii
(u-5). Konikosteroid memitkiefekanriinflamas
dan ir.rno.rp.""i,r. e"d"
I\,4MP terjadi penihgkalan respon imun
tubuh terhadap autoantigen dan
radang/inflamast dt mukosa rongga nutut.
sBhingga dibuluhkan
(onrxosierold untuk menekan reaksl
te/sebut. pasier juga diresepkan
i?djne 1% obat kumur, sebagat anflseptik
tertraaap Oaneri
l:yldohl
yans munskrn akan msnsi#eksr meratui
urser ji ronssa
::p9"--T:l!l
rru
ut yang melgganggu prosos kesembuhanl,
,
Pada kurjungan oertama dan selaniutnya pemoe.ial
exstrak
,,
syltbud marlanuh dan ekstak curcuma berfungsi
untjk pencegahan dan
perawatan liv€r/hart kar€na kerja berat
tlver untuk deto\sifikas, obatoD-aran-yEng digunakanr. pasje.r juga dibsrikan
obat antrjamur 4ysral4
o,at orop. kateoa pada hasit perne.iksaa n m ikolog
i ditem ukal ga;baran
veasl.lati Candtda Otabhra pada tidaf pasien. C g/abrafa
ad;tah flora
dengan jumtah sedikir pada mukosa dan kutii,
111:l,iri*
me.upa,(an lamur yang tidak bisa
dan
membenruk hDhae dan pseudohyphae
diantara jenls Cahdida yang lainio. Nistatin
merupakan antilamui yang
bekerja lokal,lidak diabsorpsi sistemjk. Nistatin
beke4a aengan menlikai
ergoste.o,yang m€rupakan kompolen Ltama dinding
6etjamu. Nrsiatin
orct dtop menlad; pihnan attemalit Jtama sebagai
oengobalan infeksi
jamur karena s,falyang djmitjki yaitu
bereaksi ,okat dan tida( diabsoros,
(srstemrk). tt"urah. n,udah dibedkan,
dan aTalir. Dasen Juoa dibertkan
104
ini
Azathioprine lablet 50 mg diminLlm sehad sekali, pemberian obat
Efek
pemberian
kortikosteroidl
pada
adiuvant
digunakan untuk sebagai
samping dan pemberlan kortikosteroid jangka panjang salah satunya
dapat ;6nyebabkan hiperglikemia, or6h karena itu ha'Ls selalu diperiksa
ka.iar olukosa darah secara berkalar.
Etiologi dari penyakii inl tidak diketahui secara pasti, tetapi
diduga merLrpaian reai
OAqA
ele,t .lM t.$'oaod
K.d6$rib
0t9t W ,orb
BUKU PROSIDING
T.ONUM OLAH BISNT DAN
TEI(NOLOGI IIDDOIITENAN GIGI
(I-OITTEGI)
"Anafutir and
Ir 20tG
!rylant in Aerdhf"4"
Grand Candi Hotel Semarang, 24 September 2016
Edltor:
drg. Rizki Amalina, Msi
Drg. Yayun Siti Rohmah, Sp.BM
Drg. Anang Dwi Parmana
,otA,A.O0AA
(.t.log
Abt
I
dAh
t.Qaolosl Kalo4tae^ OtOt J?
tbtaAoaaA Nfat
2016
Data Tertitan (XOO
fakultar(ei,okteranGtttUniver5itas
-tmptdnt ond Aesth.
c tn
6ra.d
l.qhoaod KadoQtatar Abt JJ
2016
Note From Editoa
PROSIDIN6 FONIEGIII
24 5.prember2O16, Hotet
dAA
tstamsuttanAsuns
Candi Semrra.g, hdonesia
Assalaamu'alaikum wr wb
Oeh sny',
PujiSyukur kehadirat Allah SWT atas terbltnva Buku ProsidinR
I
IORTEGI
ISBN : 978{02-1145-32-6
ll 2016 ini. Buku ini berisi artikel ilmiah baik berupa artikel
penelltian, laporan kasus dan telaah pusteka dalam bidanE kedokteran
g gi yang dipresentaslkan dalam kompetisi poster FORTEGI ll 2016 yang
Edltor I
Ort, RhktArnatina M.St
Or8. Y.yun siti Rohmah Sp.aM
Ort Ana.g Dwi Darirlana
diadakan oleh F(G UNISSULA. Semua artlkel dalam buku ini telih
direview oleh editortanpa mengubah konten.
-
Kami selaku editor mengapresiasi sebesar-sebesarnya atas
partisipasi peserta seminar maupun peserta kompetisi poster dan keda
Dr& Ntluh Rrngsa W. t\,4.(es
keras seluruh panltla sehingga seluruh rangkaian acara dapat b€rjalan
Drg. RtzkjAmatina M.Si
dengan lancar. Kami harap buku ini dapat bermanfaat, menginspirasi
dan membawa kebaikan bagisemua orangyang membacanya. Aamiin
nedatst:
Fakukas Kedokterar Gial
Wassalaamu'alaikum wr. Wb
Universltas tshm Suttah Agunt
ll. (allgawe (m
pO
4
BOX los4Senarans 5oot2
telp (024)6583s84 Ert.592F.r (024)
65824s5
Semarang, 24 Septemb€r 2016
Editor
UNISSULA Press 2016
ll
l(sliSawe km 4 po BOx 1054 semarang
s0or2
terp (024)6583584 Ext.592 Fsx (024)5s824s5
Hak clpta ditindungi undang-undanB
DilaranS memperbanyak
k.ryatutjs injdatam bentuk d6n
dengan car, apapun tanpa
Utnt€rtulis daripenerbir
ii
lotka
Ioru{ oatA NE.t tlA f.qtologl K.toqtdd'
O'AA Ne.t dA^l.q.oaod K.do4taa^
ebt J? ,ot6
Stqt JX rotb
ENUI(IEASIOAN KURETASE OISERTAI PENGGUNAAN TII OPLAS|IC CBAFI
DAFTAR ISI
OAN PUiELTT.RICH PLASMA PAOA AOENOMATOID OOONIOGENIC TU
MOi
REsEARCHARIICIE
Evlwat StanBBanB, Prihartinings h, Rahardlo
EFENMTAS PENDE(ATAN 4 PPAEC^iIVE INQUIRY
IAII DALAM
PEMSENIU(AN PERILA(U M!NYI(ATGIGI PADA
ANAI( USIA SE(OTAII OASAR
llsa Prihastari, Zaura klswarina A, M? Anton Rahadjo
1
PaNGARUH OEAT(lJMUR E(STnAK
{UUI
MAII|GG|S a6al.rir
io .l,ongostdno
I-,IIERHADAP VOI.U ME CAIRAN SUTI(U5 GINGIVA
PADA PASIEN GINGIVITIS
lrene Sanira L..ny, Dahla Herawari,
sudibyo
TATATAI(SA NA IFA UMATIT FIAROMA
IIDAH
HerlYarto Van Arles NaingBolan
75
PENATAIA$ANAAN RAMPAN l(ARIES PADA SALITA
Laela
!4
62
DwiAngsrai.i
F4
MUCOUS MEMARANE PEM?HGOID (MMP) TRIGGEREO BY
'TRE'S
Hernawan
PENGARUHPEMBERTANGET EISTnAxBETTMBTNGMANtS{.4verrroo
Toni Masruri, Satrya Ayu E.P, Kus Hadlanti, Iwan
.aramt oi, UDnl IER{ADAP IUMTAH F|aROBLAS pascA
MEIANOMA MATIGI{A PAOAGINGIVA REGIO MAKSIIA
EXSTRAT(S|
Desy Nlsrlna A. S, RatnawatiHendsrl, nDklAmatina,
Muhammat
claudia NurRDkylayanti,Yayun
Muhta.
23
TUAUIIGA'I fA(TON-FA(IOq PENE iU STATUS(ESEHATAN
IBU PAOA MASA
(EHAMILAN TESHAOAP I(E'
ADIAN EARLYCHILDHOOD CAi'€s PAOA ANA(
t'sIA
3.5IAHUN
Putri(ur!ma, sandy Chrtsflono, We[yAnggarani,
HUBUNGAN pREVAtENstE4 Rty
cHtLDllooD
Endah
Ariyati
CARIES (ECC) nENDAH OENGAN
SttiChumaeroh
PENGARIJHVOLUME METRI(
KEKAKU AN FABR ICA. E D
Benni Benyamin, Andina
f|aEi
Hadianto
SQUAMOUS
CELLS
116
CARCINOMA PAOA REGIO OUKAI. SII{ISTRA
St
!22
Rochmah
BUBNING MOUfH SfNDROMF PADA P'NDERITA DIABETES MELLITUS YANG
Rr. Sarah Ladytama, Ro.hman
OA'\I RESIN I(OMPOSIT PADA,IIIIGI(AT
Eko
Mujayanto
Muthia Cho runnisa, Sochman
Mujayanto
l2A
42
TELAAH PIJSTAKA
FiC
(uruma,
108
MEMAKAI MEIAL FRAME DENfURE
(ONSUMSII(AN LAUI PADA
MASA (EHAMIIAN
Tahta, Sandy Christiono, Moh yusut
98
IDTNTIII(AsI LEsl AAOMAO'DAT PAOA OORSUM LIOAH
KikiAndika Maulan., Yay!n
t2
SltiSochmah
?
OEN|URE
so
saka
w
SfOMAfIfIs ASSOCIA|ED MTH
n as,
ALLERGIC REAC|ION
PrVo Hadi
REA(SI HIPER5ENSITIF TERHAOAP OENTAT IMPTAN
TAFOAAN
iA5U5
R
RESIORASI PASCAPERAWATAN BIKUSPIOASI
PAOAGIGI MOTARPERTAIVIA
Adina
Noerhaprari
53
iv
na Xart ka 5ari, Priyo Hadi
754
Iorr
OAa,
ilr,.l
dar f.Q'6nod K.do$t.tat Stqt
poreNst roMetI'/ast poLv (1,8-ocrANE
D
totu,{ (tAaA Rt*.t da, 'Qrbaolt Ktdoqtaa'
'
l? ,otb
B
ENSALUT
O
X
X 20t b
INQU'RY (AI) DALATiI
EFEKNVIAS PENDEXAT AN APPRECIATIVE
tot-co-clTnATE ) (Poc) oaN,varvo-
HIDROK'IAPATIT COATING GEt GETAH SATANG PISANG SEsAGAI
RESORBABLE AONE PLA|E
Clet
BAT PADA (A5U5 FRAKTUR
GIGI PAOA ANAK USIA
PEMBENTUKAN PERILAKU MENYIKAT
SEKOLAH DASAR
7-Stahun Madnsah lbtidaiyah diKoia Madiun)
(Kaiian pada Murid
MA(SILOFASIAL
Anana DwiParmara, Yavun
sit
Rochmah, Ranla
Putranto
162
KOMBINASI SEL PUNCA GIGIOESIOUI DAN PI4IEIET R'CH PLASMAI HOST
Rahardjo'
Llsa Prihastarir' Zaura Klswarina A" M1' Anton
as rrr'varclas
oercssahan
Komun
dan
sr
D"#:;;;i&;ki";G
'
tndonesta. Jakarta hdonesla
E mail : li saari ha stari@omail' co
MODULANON THERAPY PADA RESORPSI TULANG ALVEOLAR
lntan Maryanl, Nadhifa Nisa sava, Amarda Zenlnda, Anang D.P
\)6
KOMBtNASt TERIPANG EMAs DAN GRAFT i INOVASI BAHAN
PRESERVAS I
5O(EI
U
NIU K MENCEGAH NESORPSIA'YEOIAA A/O6E
Henlda Prabawati/ Lifta Layyinatus Syifa', Stephanie Er en, AnanC DP
186
n
ABSTRAK
peruoahan perilaku
Latar belakang: Drpedukan p'ogram rnleNensi
r,ir
ran : menbandinqkan
pns^i
p'n;ang
il,l&*Ii'i'glv?"g ;"-;i..
hqutry lAIl dergan dental heatlh
'- Ff.knvilas metodo apprccan\/e
rcknrh m€nvikat sisi'
LiL"'iii, roitlL#;sionar ierhadap'perubanan
a!a( pada
atarsa,.
de'.qan
,."n,,,nitas
dilakLkan
irl"ili","ii"*"'*-
'iili1l'r. ,1" i-d t"n," o' loe vadiun vans dtbaq' menjadi kelompok
oensan merode
*i"-?lili,,li.i. i"i";JtiE k;;vensionar'da;'nteaensi
,.^,i"r^-"nr
meldkulal sikar grgi bersara di sel'olah selama
program
^i
pengumpulan data dilakirkan sebelum
1 brlan da.l setelah 2 bLla.l delgar wawancara
renvrLat srgi subvek jusa mencalal durasi
r"raaoat periedaan berna^na iLm'ah resio vans
arir".'Loirt our'orrrn.
*i.rr,
"ii.,'i;,l.si#; #;'".r;-*k"rk
-'"",i"iill' "r.i i""i,
menvik;t sisi anldra koloroo' 'nreaelsr Drosram
;:il]';;;i;,J
- "" baselrne
,.i*i" iiii,,v t^s"n Leb;pok honlror saat pemerrksaan
peme/ksaan
(P=
dan
0000)
2'ouar
;f";.;;;;'- ;;,'s,. ieteatr
{o= 0 000)' Kesimpulan:
i.i;.t z-ouran o'riaro rstan dsngan 1 bulan msnsubah
telnik menvrkal
iiirii. io,oru"iarne inq"iv leoih efek[foalamDHE horvensrcral'
metod"
"r,ii"" ",*;o'nshdnpe'uanun o"nt'ku kebrasaan reknik
".
;r;#ff;'q''i
iff =,-1"![
ft'"t "".
menylkatgigi
ABSfPjCT
Beckdrcund- tnleNenlian prag;n
;;;;i;;i;
.on;a.c lhe
b
ach'eve rcolhotushing beha!rcural
eheci stitt ruretv inpten?n'Pd obi:"ti:::,-l:
effeclrveness ol apptecialivP tnauty lAtl agat '
**";';
chanse al
iil)),'Ji""li "i',ii .d,iu,;on 6plpioa"h rat behavia' T'iat
on 164
iil)iiliiiii, iiiir,.. *rlnods: Aanaontz"o'connunitv
':;;;;;;'.; ):;;";;;,, Madrun c dieoeo n the cannot sroup end
' the scbaol'Dased supervised
i',i,'""i",i"', i,ii. ai,; .t srcup conduct
Data cotlechon bv inte,,.w'
months'
i,iiii"ii^ii'i;i i"ii^ h; tuo
1
FotA; OAa, Rls.t ,la^ t.QtoAod Kodoqbra^ Olgt t? ,ot6
,ot'rr
oeaA
Nt t dh tdqeadd Krdo{t.ta AlgtW toto
MUCOUS MEMBRANE PEMPHGO'D (M/YP) TRIGGERED BY
ABSTRACT
STRESS ?
tntroduction: Mucous nenbrane penpbigoid (MMP) is a rcre
autaimnune disordet prcceded wlh blisters vaious in size, commanly
(Laporan Kasus)
llrasrurJr. Satrya AyLl
"Toni
ResiOenl otOralMedicine
E.p'. Xu6 Harijantir, twan Hehawan2
SpFc atislic progrsmn,€, F€culty of Dentat
tvledicins. Unive-silac Aidangga
2Leclurer oi OralMe.trcine
Depanment. Facutty of Denlat l\,,ted;cine,
U niversitas Arrtanqoa
Emait : [email protected]
^.
ABSTRAX
Mucous Membrane pe-np\iqord ([,rMp) ada.ah suarJ
:-:19"!rl*n.
Frans reiadi. cambaran iesrnva
I:i.l_:l-, ?ylgirl^..y"ls
(dengan ddahutL, tesr berbentuk blislers)
Dervarlasr
biasarya metibaU._'an
sangar
rnuxosa oral dan rrukosa mata. Keja;ndn ini seing
henyerang penderita
usia dialas 50 tahur. Diagnos,s penyakit inj su i di6eoatran Oenoan
p.enyarI auto'mun.tah yang ne.ibaikan muhosa.
dan .ering Oipicu o]eh
Melaporkan k€nungkinar penyebab dan iad taksa;;
:=st lutuan
r(asus
pada penderlta [4Mp usia 60 lahur suku.tawa
Xasus : pasien
w€nl1a usia 60 tahur (rjdak men:iah), seiak 3 butan
vang ta,u ierdapai
ulser diserlai erosi di se,uruh mr,&osa rongga muui
dan ada seoiki!
peroaranan, larpa tase serrbuh. terasa
saki. .ttser muncur ianpa
diddh.ilui.geiata prodro.nat. pada b bir bdwah drtemuka'r
adanya k;;ia,
warna coklat Keh;taman. sakitdan lidak ditemutan
adarya les, orkLIl da;
mala.
'"nrrrif""
: pasien dnesep&an obal
:
jl,
kr.*
rii
-Ttt.^Laksana
arrsept,h.-uan
l,emudian orla(.rkan heberapa tes
iuesioner DASS 42. Has,tles DASS 42 menJnir*r" oenuntanq Oin
prS.;;;;;
darah lenskap re.oaoar kena,ran r,ju r.oup O;;;
oJ.r,,
::l:lll.:r*
pemerksaanrnikotogi men_uniukkan
adanyr veasr, runisr rra1, jnlrl-6ln
Msar gura oa.ah normal. pasien dirawat dcnoan
ro,riio"r",o,j pi. orji,
t9?il"r, trnmunomod,rraior. da^ - obat kur.u. a;t;e;ii.
::,j1,..1qi.
perawahn dilakukar
setaTa 6 buran. K€simpulah : Diaqnos,;
M-uci
MeJnbrane..pernDhigoid
;;
IM[,4p) diteqakkan
be.oaorrui an"mn"sis,
ga]nbaran klin,s, pemerit\saan ektra
o;r dar rnira orar. pe.awalan lvlMp
kon.rosre.oid raneka parjans. olen Lar€na
itu
u D!.unKan nelasama yang baik antara
opuraio. b"n- pusi"n, futa-atan-
ffTl,'sl.LT!:r,
i:-.iT. o:'"ln
mjnum obat sena konirot terarurunlu,.
,".r";;;;;i
Kesem.Duharl, rnanajemeT pengFJoradn
sires sdnga I dipenukan.
ffli*,,J;i,
r,ucoL,s rverbrane pe",pn,so,o
I"MMFi
;i,;i.
u,,toi.n,n,
98
invalving oral mucosa, conjunctiva, rarely the skin. This tiisarder often
affects elclerly female (ovet 50 years old) morc than nale- Diagnosis is
vety difficull lo differcnliate wilh other auloimun disorders involving
mucosa. and often trigigered by srress. Purposej This paper tepolls a
passible etiology and nanagement of MMP on an elde y iavanese
woman. Case : 60 year-old-wonan (no nariage), complained of peinful
persisterl u/sers since 3 nonths ago, wilhoul history af proclramal
symplhoms. Clinical exemination revealed multiple ulcers and eraded
fiucosa covered W pseudomenbranes. Slight bleeding was obseNed.
Dark brcwn, paintul ctusls werc obseNed on lower tp. No lesion appears
elsewhele, Managernent r severa/ iesls and questionet DASS 42 were
ordered and patient was trealed synplhomatcally osing anliseplc antl
antrnflannatary mouthwash. DASS 42 showed strcss, Complete Blood
Count (CBC) shawed elevated ESR, dircct nycology shawed yeast
fornalion, while liver function, ranalfunclion and blood glucose levelwere
normal Patient was lhen lrdated with o{al cotlicosleroids, lopical
enlifungal, im.nunamodulator and anliseptic moulhwash. Recovery was
achieved within six nanlh follow-up. Conclusion: The diagnosis of MMP
was established based on hislory, clnical appearance and examinatians.
Trealrnen! requires longlerm adnihislralion ol aral carticoslercids,
lhetefore gpod cooperclion between opelators and patierts ls necessa,T,
es well as petie adherence to lalnng medicalion and regular contols.
Fot the accelerale healing, management stress was needed
Keyworels: Mucaus l,4embrane Penphigaid (MMP), slress, auloimmune
d i sorder, coft I coste roi d s.
PENDAHULUAN
Penyakit vesikulobulosa pada rongga mulul yang serjng tedadi
adalah Mmous l\,lembrane Pemphigoid, Pemphigus Vulgads, Bullous
Pemphigoid, Epidermolisis Bullosa Aquisila. Mucous Membrane
Penphigoid (MMP) adalah sualu kolainan autoimun kronis ditandai
dengan suatu b,sle/s&elembung (lepuhan) yang mengenai membran
mukosal2,'. Mukosa yang tedibat adalah mukosa rongga mulut (80o/o),
koniungtiva, nasofaing, esofagus. ladng, dan mukosa genitall'z,!5,'.
Gambaran lesinya bisa berupa uls€r, ercsi yang tenutup
pseudomembran, palch kemorahan, b/,sle/s n6. Secara epidemiologi
MucaB Menbrune Penphigoid (MMP) banyak mengenai usia dekade
kelima, dan ssdng mengenaipada usia -80 tahun.Wanila dua kalilebih
banyak da pada pria, anak-anak jarang terkena. Penyakit ini tidak
mengenal ras dan kondisi g6ografisrr,7,a. Nama lain dari IVIMP adalah
99
,otu^OAaA Rle,.l dA l.Qrologl K.do{oto ebt JJ ,otb
toruA
OIAA
Rls.t
d'r f4lholoqt K'doQlhaa 8l9l W
?olb
Benign Mucous Me.nbrane Pemphigoid, cbalricial Peflphigoid, dan
Ocular or Oral-Gingival Penphigoid
3.
Etiopatogenesjs darl penyakit ini adalah adanya suatu reaksi
autoimun terhadap anligsn di Basal Membrane Zone (BMZL Anllgen
yang lerdeteksi pada penyakil ini adalah Bullous Pemphigaid Anllgen
1/BPAq1 (Bullous Penphigaid nA/BP 230), Bullous Penphigoitl Antlgen
2/BPAq 2 (Bulous Penphigoid 11ABP 230), inbgnn subunits d6/84,
/amihlr332 ( biasa disebul epiligrin dan lafiinin-,), laninin-q. dan kolagen
tipe 71,6 .Faktor predisposisinya adalah UV, obat-obatan, alergi dan
Penegakan diagnosis dad penyakit ini adalah dengan anamnesis
yang lepat, gambaran klinis, pemeriksaan ekstra oraldan intm oral, serta
dengan pemeriksean penuniang berupa biopsi
dan
ffi#tr,m#Huffi
hH:l#:f fr H ffi *tt'"*"*'xil'"
tn'
jrit**
terdaDat os€udomembrao
direcl
inunofluorcsence . Diagnosis banding dari penyakit ini adalah pemphigus
vulgarie, bullous pemphigol4 oral //chen p/arus tipe erosi,lir.
'*"*';::iiH;,"ili"'1"0"'un
Penatalaksanaan Mucous Membrane Pehphlgoid (MMP)
adalah dengan menggunakan korlikosleroid topikal ataupun slstemik
tergantung daritingkal kepamhan penyekil dan penggunaan obal kumur
fl:i::iffi X;'fi :l"i:il::;:i'"'illTl1i::i;;;;'*;d""
juga clisarankanr,2,6,?
PENATALAKSANAAN KASUS
Kunlungan Pertama ( 5 Januari 2016)
Pasien wanlta usia 60 khun datang ke RSGI\,'I FKG UNAIR
dengan kondisi umum terlihat pucat dan kurus, mengeluhkan saiawan
s€iak 3 bulan yang lalu diseluruh mukosa rongga mulut, terasa sakit, dan
lidak ada fase sembuh- Pasien iuga mengatakan mengalami nyeri telan,
den selama sakit selalu mengkonsumsi makanan lunak. Pasien sudah
bErobat ke dokler umlm dan dokter gigi. dan diberikan pengobatan
berupa antibiotik, anlinyeri, obalkumuf, chlaine dioxjde oralgel, albothyl,
letapi tidak ada perbaikan sama sekali. Berat badan pasien turun 4
kilogram dalamjangka waktu 3 bulan.
Pasien mengatakan dan mengaku punya riwayat aleruiterhadap
telurdan ikan terj, pasien juga sering menga,ami sariawan sejak usia 26
tahun, tetapi sembuh dalam waktu kurang lebih 10 hari dengan obal
oledobal t6les. lJntuk sadawan yang sekarang pasi€n mengaiakan
berbeda dengan sariawan yang sudah pernah didedta sebelumnya. 6
bulan terakhir pasi€n sibuk dengan kegiatan gere,a dalan €ngka
persiapan menyambut Natal, sehingga waktu untuk lstkahai juga tefbatas.
rr::,1#**n[13*i;11';6*;1,;*'gE;
0""'i"tilxllri"
r-i"
;--ti-:*.*i-ftfi ["r;{-f i',r3'"ffi
::*^1llll,,1?,1;-'
n
g
#"?3Jll;;"1#;""# ;o' o"p'"""ion =
= ? (":-"".: f'illi
1fffi""i;';;,,:
sclanrutnva Pasien dibeakan
jlJJ"l,illrryrpreonisorone ,o
re!
***trfi*Tep*ffi
* :'- .;;;;;;; ""iia)o iq. z" zz .s
pa"tur'"'"- j
minelar(vit L 30ru vrtc?5919
mcg'
;g, vir 812 l2 mca.folic acid 400
""ro.i
So
t"ri.
}l,*#*ff ;;-k Xro
Ilr liilX,l'il71.,1:illXfi
PrM K]" pl-llii"n^ol^
sebasai hepatoprotekror'
.akrnan penyebab
ca
nratiqiene, oiet malcnan dan minuman
direse"-""
eu"a*an obat vans
:[ri:;";r;;;":i'"'
100
d'asnos's bandirs
pasren adarah MMP denqa.l
**' ""]o;
F..::y:a^! Rt* dlj!:oaoet
Kadott.M^ abt ?7 ,ot6
,orkA
selama 2 minggu,
selama 2 minggu.
OaaA
Rb.t dAhraS,oooel KadoQt.ta^ olal
XX
rotb
4
mg/hari sebagai dosis nainlenance sampai seumur hidup, Pasien
diinsiruksikan uniuk menjaga kondlsi oral higiene, mengguoakan obat
secara terclur, jaga kondisilubuh dan tidak boleh terlalu lelah/stres.
PEMBAHASAN
Pasien wanita usla 60 tahun datang ke RSGI\,I FKG UNAIR
dengan kondisi pasien umum terlihat pucat dan mengelLrhkan sariawan
sejak 3 bulan yang lalu dlseluruh mukosa rongga mulut, terasa sakit, dan
tidak ada fase sembuh. Pasien juga mengatakan mengalami nyeri telan,
i:n?:li;j;*.:::*::
se uruh mLkosa,onesa
pedama rsdapar pseudomehb,an,
di
; il;ffi ;;;1;,#::i::,"i.#i::::il::;
::::,kmj,san
nu
s.kir
KunJungan_terakhh (tan ggat 22
Juti 2016)
ffj#l':ry:
""
iurrr rurruaa
ronsga murutnva
rrurL
.,roah .arsar baik dan :r:'::mensarlkan konaisi
suorl r o"l o"rnii
gdtrmr
I
i"l
srr;dr./an
rg;.
dan seiama sakit selalu konsumsi makanan lunak. Pasien s]dah borobat
ke dokter umum dan dokter glgi, dan diberkan pongobatan berupa
antibiotik, anti nye , obal k!fiut, chlorino dioxide oralgel, albothyl, telapi
tidak ada perbaikan, dan sariawan masih ada. Berat badan pasien turun
r' kilogran dalam jang(a wa\tu 3 bulan tersebul.
'
Diagnosis klinis kondisi ini adalah Mucous Menbrane
Penphigoid (MMP) bedasarkan anmnesis dan gambaran klinis, dengan
diagnosis banding Pemph,(lus Vulgaris (PV). PV adalah suatu kelalnan
autoimun mukokutaneus yang dikarakteristikan dsngan suatu
pembentukan b//sters intraepitelialB, sehingga secara klinis memiliki
gambamn yang sama dengan I\,4MP. Seharusnya penegakan diagnosis
ditunlang dengan pemeriksaan HPA (Histo Palology Anatomy) dan DIF
(Qirect lmnuno Fluoresence)12,61,3, tetapi ada beberapa kondlsl yang
lidak memungkinkan unluk dilakukan biopsi apabila pasien menolak,
lokasi lesi dekat dengan daemh vaskular, lokasi lesi pada daerah yang
memerlukan estetik (yermll/lon border), akses yang sulit (venfial lidah )e,10.
Pada kasus
ini
pasien menolak untuk dilakukan
biopsi.
Pemeriksaan darah pada kunjungan pertama dimaksudkan
untuk melihat kondisi sistemik pasien, fungsi hati, fungsi ginjal, kadar
glukosa darah sehingga memudahkan opeEtor untuk memberikan obai.
Hasilpemeriksaan darah didapatkan hasilyang normal kecuali hasil LED
yang meningkat (50-90 mm/jam), yang menunjukkan bahwa adanya
Gambar2. KondisiKlinis pada
kunjungan Ie€khtr. Rongga
murur dalam keadaan
Diagrosis krinis Mucous tvlembrar,e pemphigoldsudah
__,,kunlungan int pasjen
sembuh.
f'aoa
diresepken hodikos;rord melhyt prcdnisotone
infeksi akut aiau kronis, dan penyakit autoimunll. Pemberian obat pada
kunjungan pertama berupa analgeiik dan antiinflamasl yaitu obat kumur
Aloe ve? exlract , dengan harapan dapat memberikan rasa nyaman dan
mengulangi rasa sakit karena obat ini dapat membual baftier pada
permukaan lesisehingga melindungi Jesi dari paparan atau kontak bahan
lain dengan saraf tepi pada lesi, selain itu asam hialuronat dan aloe vera
pada obat ini berlungsi sebagai bahan untuk mendukung proses
penyembuhan pada kerusakan jaringan mukosa rongga mulutr,,13.
142
103
,oM^
oAAA
&ls.t dah ,.QroAod KcdoQt.ta, Otql
Jt
2ot6
torAA ooAA Rt6.'l dar f.Q^oAbd K.d64ton' ebl ?X 20to
'
Pemberian Becom-Zo, yang merLrDakan korrbinast
mLttiv.tamin
oan mrnerat (Vrt E 30 iu. vit C 7S0 ng, vit 81 15 g,
n
vit 82 t5 mg, vit 86
fotic acid 4oa mcg, pantothenic acid 2; mg
zn
?r: 12 mcg,
ry.rnnt:ct:100
,.:h.rS,
l1g) bentuk kap,eti., adapul fung$ Ou., ,ri,nSl
masing muttivllamin da.t hinerat ini adalah vitamjn
E Jan C Oerfung"si
sebagal_ antioksidan, dan perbaikan sislem
imun, ,urp".""i"t
tuka, pembenrukan jarinsan \at. vrtam,n 81
iraminj,
":"y:.1:1".,
vrta'n'n
82 (dboflavin), /1rach bFdungsi metabotisme karboh,dcl
vilamj;
,
::
ts6lpindoksin)bertungstuntukmetabotjsmeprol€rrdan
gtikogen., v:L.min
r2 (cobalamiq) dan asam fotat berrungsi untuk pen,b€lrLkan
set darah
merah. dan slntesis DNA. asam panlotenat
Derfungsi untLlk sistesis
remaK,
befungsi untuk regenerasi set. meLabolisrre karbohidrat,
-zincmempercepat r€generasi jaingan
merlahtu
yarg rusak. meningtatka.r
proses penyembuhan luka1415,16
ts
kunjungan pefiama
dan selerusnya, setiap bulan dosis
diturunkan dengan taperhg otrdoso diberikan
res6p /, ethyt prednisolone.
Methyl Prcdnisolone adatah kortikosteroid yang
be.I,ital tnternediale
ha!. ttte 1?:36jam), mem,,iki retensinarrium yans rendah
?:tt:!,:bi:,Psii
(u-5). Konikosteroid memitkiefekanriinflamas
dan ir.rno.rp.""i,r. e"d"
I\,4MP terjadi penihgkalan respon imun
tubuh terhadap autoantigen dan
radang/inflamast dt mukosa rongga nutut.
sBhingga dibuluhkan
(onrxosierold untuk menekan reaksl
te/sebut. pasier juga diresepkan
i?djne 1% obat kumur, sebagat anflseptik
tertraaap Oaneri
l:yldohl
yans munskrn akan msnsi#eksr meratui
urser ji ronssa
::p9"--T:l!l
rru
ut yang melgganggu prosos kesembuhanl,
,
Pada kurjungan oertama dan selaniutnya pemoe.ial
exstrak
,,
syltbud marlanuh dan ekstak curcuma berfungsi
untjk pencegahan dan
perawatan liv€r/hart kar€na kerja berat
tlver untuk deto\sifikas, obatoD-aran-yEng digunakanr. pasje.r juga dibsrikan
obat antrjamur 4ysral4
o,at orop. kateoa pada hasit perne.iksaa n m ikolog
i ditem ukal ga;baran
veasl.lati Candtda Otabhra pada tidaf pasien. C g/abrafa
ad;tah flora
dengan jumtah sedikir pada mukosa dan kutii,
111:l,iri*
me.upa,(an lamur yang tidak bisa
dan
membenruk hDhae dan pseudohyphae
diantara jenls Cahdida yang lainio. Nistatin
merupakan antilamui yang
bekerja lokal,lidak diabsorpsi sistemjk. Nistatin
beke4a aengan menlikai
ergoste.o,yang m€rupakan kompolen Ltama dinding
6etjamu. Nrsiatin
orct dtop menlad; pihnan attemalit Jtama sebagai
oengobalan infeksi
jamur karena s,falyang djmitjki yaitu
bereaksi ,okat dan tida( diabsoros,
(srstemrk). tt"urah. n,udah dibedkan,
dan aTalir. Dasen Juoa dibertkan
104
ini
Azathioprine lablet 50 mg diminLlm sehad sekali, pemberian obat
Efek
pemberian
kortikosteroidl
pada
adiuvant
digunakan untuk sebagai
samping dan pemberlan kortikosteroid jangka panjang salah satunya
dapat ;6nyebabkan hiperglikemia, or6h karena itu ha'Ls selalu diperiksa
ka.iar olukosa darah secara berkalar.
Etiologi dari penyakii inl tidak diketahui secara pasti, tetapi
diduga merLrpaian reai