Peran Program Tabulin (tabungan ibu bersalin) Terhadapa Kemampuan Pembiayaan Kesehatan Ibu Di Wilayah Kerja Puskesmas Blang Cut Kota Lhokseumawe Tahun 20015

PERAN PROGRAM TABULIN (TABUNGAN IBU BERSALIN) TERHADAP
KEMAMPUAN PEMBIAYAAN KESEHATAN IBU DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS BLANG CUTKOTA LHOKSEUMAWE
TAHUN 2015

TESIS

Oleh
EVI YANTI
1370320189 / IKM

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015

1
Universitas Sumatera Utara

2

PERAN PROGRAM TABULIN (TABUNGAN IBU BERSALIN) TERHADAP
KEMAMPUAN PEMBIAYAAN KESEHATAN IBU DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS BLANG CUTKOTA LHOKSEUMAWE
TAHUN 2015

TESIS

Diajukan sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada
Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara

Oleh

EVI YANTI
1370320189 / IKM

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015

Universitas Sumatera Utara

3

Judul Tesis

: PERAN PROGRAM TABULIN (TABUNGAN
IBU BERSALIN) TERHADAP KEMAMPUAN
PEMBIAYAAN KESEHATAN IBU DI
WILAYAH KERJA PUSKESMAS BLANG CUT
KOTA LHOKSEUMAWE TAHUN 2015
Nama Mahasiswa
: Evi Yanti
Nomor Induk Mahasiswa : 1370320189

Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Kesehatan Reproduksi

Menyetujui
Komisi Pembimbing

(Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si)(Siti Khadijah Nasution, S,K.M, M.Kes)
Ketua
Anggota

Dekan

(Dr.Drs. Surya Utama, M.S)

Tanggal Ujian : 25 November 2015

Universitas Sumatera Utara

4

Telah Diuji
Pada Tanggal : 25 November 2015

PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
: Dr. Ir. Evawani Y. Aritonang, M.Si
Anggota
: 1. Siti Khadijah Nasution, SKM, M.Kes
2. Dr. Drs. R Kintoko Rochadi, MKM
3. Dr. Juanita, SE, M.Kes

Universitas Sumatera Utara

5

PERAN PROGRAM TABULIN (TABUNGAN IBU BERSALIN) TERHADAP
KEMAMPUAN PEMBIAYAAN KESEHATAN IBU DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS BLANG CUTKOTA LHOKSEUMAWE

TAHUN 2015

TESIS

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali secara tertulis diacu dalam naskah ini
dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Medan, November 2015

Evi Yanti
1370320189/IKM

Universitas Sumatera Utara

ABSTRAK
Tabulin merupakan salah satu program pembiayaan kesehatan yang
membantu ibu hamil pada saat menghadapi persalinan yaitu dalam memenuhi biaya

yang diperlukan dapat teratasi, dan berdampak terhadap kemandirian pembiayaan
kesehatan pada pribadi, keluarga dan masyarakat.
Tujuan dari penelitian adalah untuk mengetahui peran program tabulin
terhadap kemampuan pembiayaan kesehatan ibu di wilayah kerja Puskesmas Blang
Cut Kota Lhokseumawe, dengan menggunakan rancangan penelitian kuantitatif
dengan pendekatan Cross sectional survey . Populasi adalah seluruh ibu hamil yang
memenuhi kriteria inklusi di wilayah penelitian berjumlah 186 ibu hamil sedangkan
sampel berjumlah 45 orang ibu bersalin yang baru melahirkan atau masih masa nifas
dengan memakai metode sample random sampling.
Hasil penelitian melalui hasil test persepsi didapat nilai chi-square 33.852
dengan signifikansi 0.000. Karena nilai chi-square 33.852(χ2 -hitung) > 3.841 ( χ2 -tabel)
maka tolak hipotesis nol demikian pula dengan pengetahuan (33.852>3.841), sikap
(33.790>3.841) dan tindakan (27.161>3.841) masing-masing berhubungan yang
signifikan dengan kemampuan pembiayaan kesehatan ibu .
Nilai signifikansi dari analisa Multivariat pada variabel pengetahuan sebesar
0.036, persepsi sebesar 0.996 dan sikap 0.995. Karena nilai signifikasni pada
pengetahuan diperoleh sebesar 0.036 < 0.05.terbukti bahwa variabel pengatahuan
dominan berpengaruh positifterhadapat kemampuan pembiayaan kesehatan ibu.
Disarankan dan diharapakan kepada orang orang yang terlibat di dalam
program ini untuk melanjutkan, monitoring dan evaluasi terhadap jalannya program

tabulin sehingga tercapainya kemandirian masyarakat dalam pembiayaan kesehatan,
khususnya ibu dalam masa nifas.
Kata Kuci : Tabulin, Kemampuan Pembiayaan Kesehatan, kesehatan ibu

i
Universitas Sumatera Utara

ABSTRACT
Basically, health financing is intended to protect women and their children
from the disability to pay for health service. One of the developing programs is
Tabulin (Pregnant Woman Savings) which is incidental especially it starts at the
beginning of pregnancy and ends after giving birth. This savings is very helpful for
pregnant women and their families in order to afford childbirth; it can also influence
their psychological condition since they will be calm in facing the process of
childbirth.
The objective of the research was to find out the role of Tabulin program on
the affordability of women’s health in the working area of Blang Cut Puskesmas,
Lhokseumawe. The research used quantitative method with cross sectional survey
design. The population was 186 pregnant women who met inclusive criteria in the
research area, and 45 of them were used as the samples, taken by using simple

random sampling technique.
The result of research showed by the test there are perception variable chisquare value 0.000 33.852 with significance . because value chi -Square 33.852 ( χ2 count ) > 3,841 ( χ2 - table ) then reject the zero hypothesis also with sciences ( 33.852
> 3,841 ) , attitude ( 33.790 > 3,841 ) and action ( 27.161 > 3,841 ) as aech other by
significant correlation with the affordability of women’s health.
It was recommended that the management of Puskesmas and midwives
collaborate in cross sectoral with the management of villages, hamlets, subdistricts,
hospitals, religious leaders, and public figures to actively participate in providing
Tabulin counseling program. Pregnant women should be active in posyandu, other
programs and participate in counseling about the benefit and purpose of Tabulin
program.
Keywords: Tabulin, Health Affordability, Women’s Health

ii
Universitas Sumatera Utara

KATA PENGANTAR

Segala puji syukur penulis dipanjatkan kepada Allah SWT berkat dan rahmat
serta pertolonganNya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan
penyusunan tesis ini yang judul "Peran Program Tabulin (tabungan ibu bersalin)

Terhadapa Kemampuan Pembiayaan Kesehatan Ibu Di Wilayah Kerja
Puskesmas Blang Cut Kota Lhokseumawe Tahun 20015“.
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih kepada :
1.

Prof. Subhilhar, Ph.D, selaku pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara.

2.

Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.

3.

Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.

iii
Universitas Sumatera Utara

4.

Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si selaku ketua komisi pembimbing danSiti
Khadijah Nasution, SKM, M.Kes selaku anggota komisi pembimbing yang
dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan
meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga
penulisan tesis selesai.

5.

Kepala Dinas Kesehatan Kota Lhokseumawe yang telah berkenan memberikan
ijin untuk melakukan penelitian.

7.

Kepala Puskesmas Blang Cut Kecamatan Blang Mangat Kota Lhokseumawe
yang telah berkenan memberikan ijin untuk melakukan penelitian.

7.

Dosen dan staf pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi
Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.

8.

Teristimewa buat suamiAde Irwan, SE beserta ke 2 (dua) anakku Gifran dan
Alby yang selalu memberi doa, kasih sayang, motivasi dan berkorban baik
moril maupun materil kepada penulis.

9.

Orang tuaku tercinta, Ayahanda dan Ibunda yang telah memberikan kasih
sayang, pertolongan dan doa selama ini.

10.

Rekan-rekan seperjuangan mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat angkatan 2013 Minat Studi Kesehatan Reproduksi.
Penulis menyadari segala keterbatasan, untuk itusaran dan kritik yang

membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan,

iv
Universitas Sumatera Utara

semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan
pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.

Medan, Januari 2016
Penulis

Evi Yanti
1370320189/IKM

v
Universitas Sumatera Utara

RIWAYAT HIDUP

Evi Yanti lahir di Uteun KotLhokseumawe tanggal 05 Mei 1979, beragama
Islam, bertempat tinggal di Kota Lhokseumawe, anak pertama dari tiga bersaudara
dari pasangan Bapak M. YusufAbdullah dan Ibu Halimah Adam. Penulis telah
menikah dengan Ade Irwan, SE.pada tahun 2009 dan dikaruniai 2 orang putra yang
bernama Mohammad Gifran Shatrytama dan Achmad Alby Fayyadh . Dimulai
dengan pendidikan di Sekolah Dasar Al Wasliyah Lhokseumawe (1992), SMP Neg 7
Lhokseumawe (1995), SMU Neg 4 Lhokseumawe (1998), Diploma III Keperawatan
Muhammadiyah Banda Aceh (2002) Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Muhammadiyah Banda Aceh (2007).
Sejak tahun 2003 sampai dengan 2008 penulis bekerja sebagai Perawat di
Pustu Pusong Baru Kota Lhokseumawe, tahun 2008 sampai saat ini bekerja sebagai
salah satu tenaga Penyuluh Kesehatan Masyarakat di Puskesmas Blang Cut Kota
Lhokseumawe,

vi
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR ISI

Halaman
ABSTRAK ...........................................................................................................
i
ABSTRACT ..........................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR .........................................................................................
iii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ...........................................................................
vi
DAFTAR ISI ........................................................................................................
vii
DAFTAR TABEL ...............................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ...........................................................................................
xi
DAFTAR GRAFIK .............................................................................................
xii
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xiii
BAB 1.

PENDAHULUAN ...............................................................................
1.1
Latar Belakang ..........................................................................
2.1
Permasalahan ............................................................................
1.3
Tujuan Penelitian ......................................................................
1.4
Manfaat Penelitian ....................................................................

1
1
9
9
9

BAB 2.

TINJAUAN PUSTAKA .....................................................................
2.1
Kemampuan Pembiayaan Persalinan ........................................
2.2
Kemampuan Pembiayaan Kesehatan Ibu .................................
2.2.1 TABULIN (Tabungan Ibu Bersalin) .............................
2.2.2 Tujuan ...........................................................................
2.2.3 Manfaat Tabulin ............................................................
2.2.4 Tahapan Tabulin…………………… ...........................
2.3
Partisipasi ..................................................................................
2.3.1 Pengertian Partisipasi ....................................................
2.3.2 Partisipasi Warga/ Masyarakat .....................................
2.3.3 Partisipasi Masyarakat Dalam Kesehatan .....................
2.3.4 Nilai-nilai Partisipasi Masyarakat Dalam Kesehatan ...
2.4
Peran Serta Masyarakat ............................................................
2.4.1 Pengertian Peran Serta Masyarakat (PSM) ...................
2.4.2 Pengertian Pemberdayaan Masyarakat .........................
2.4.3 Tingkatan PSM .............................................................
2.4.4 Pengembangan PSM .....................................................
2.5
Konsep Dasar Desa dan Kelurahan Siaga Aktif…. ..................
2.5.1 Desa dan Kelurahan Siaga Aktif ...................................
2.5.2 Pelayanan Dasar Kesehatan ..........................................
2.5.3 Pemberdayaan Masyarakat Melalui Pengembangan
UKBM ..........................................................................
2.6
Persepsi .....................................................................................
2.7
Pengetahuan ..............................................................................
2.8
Sikap .........................................................................................

10
10
10
12
13
13
15
16
16
16
17
18
18
18
20
22
23
26
26
26
27
27
28
31

vii
Universitas Sumatera Utara

2.9
2.10
2.11

Tindakan ...................................................................................
Landasan Teori .........................................................................
Kerangka Konsep......................................................................

32
33
35

BAB 3.

METODE PENELITIAN .................................................................
3.1
Jenis Penelitian .........................................................................
3.2
Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian ..........................................................
3.2.2 Waktu Penelitian ...........................................................
3.3
Populasi dan Sampel ................................................................
3.3.1 Populasi .........................................................................
3.3.2 Sampel...........................................................................
3.4
Metode Pengumpulan Data.......................................................
3.4.1 Data Primer ...................................................................
3.4.2 Data Sekunder ...............................................................
3.4.3 Instrumen /Alat Ukur Penelitian ...................................
3.5
Pengolahan Data .......................................................................
3.5.1 Editing ...........................................................................
3.5.2 Coding…………………… ...........................................
3.5.3 Entry ..............................................................................
3.5.4 Cleaning ........................................................................
3.6
Uji Validitas dan Realiabilitas ..................................................
3.6.1 Validitas ........................................................................
3.6.2 Reliabilitas ....................................................................
3.7
Variabel dan Definisi Operasional............................................
3.7.1 Variabel Bebas ..............................................................
3.7.2 Variabel Terikat ............................................................
3.7.3 Definisi Operasional .....................................................
3.8
Metode dan Analisa Data..........................................................
3.8.1 Analisa Univariat ..........................................................
3.8.2 Analisa Bivariat ............................................................
3.8.3 Analisa Multivariat .......................................................

36
36
36
36
36
37
37
37
38
38
39
40
40
40
41
41
41
41
42
44
45
45
45
46
47
47
48
48

BAB 4.

HASIL PENELITIAN ......................................................................
4.1
Gambaran Umum Kecamatan Blang Mangat ...........................
4.2
Kepadatan dan Penyebaran Penduduk ......................................
4.3
Analisa Univariat ......................................................................
4.3.1 Karakteristik Responden ...............................................
4.4
Analisis Bivariat .......................................................................
4.4.1 Analisis Chi-square ......................................................
4.4.2 Tabulasi Silang (crosstabulasi).....................................
4.5
Uji Multivariat ..........................................................................

49
49
50
53
53
61
61
63
66

viii
Universitas Sumatera Utara

BAB 5.

BAB 6.

PEMBAHASAN ..................................................................................
5.1
Persepsi Tabulin dan Kemampuan Pembiayan Kesehatan Ibu
(KPKI) ......................................................................................
5.2
Pengetahuan dan Kemampuan Pembiayan Kesehatan Ibu
(KPKI) ......................................................................................
5.3
Sikap dan Kemampuan Pembiayan Kesehatan Ibu (KPKI) .....
5.4
Tindakan dan Kemampuan Pembiayaan Kesehatan Ibu
(KPKI) ......................................................................................
5.5
Kemampuan Pembiayan Kesehatan Ibu (KPKI) ......................
5.6
Variabel Yang Paling Berpengaruh Terhadap Kemampuan
Pembiayan Kesehatan Ibu (KPKI)............................................

70
70
73
76
79
82
82

KESIMPULAN DAN SARAN...........................................................
6.1
Kesimpulan ...............................................................................
6.2
Saran ......................................................................................

84
84
86

DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................
LAMPIRAN .........................................................................................................

88
92

ix
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR TABEL

No

Judul

Halaman

2.1

Perbedaan Peran Serta Masyarakat dan Pemberdayaan Masyarakat...........

20

3.1

Desa dan Kunjungan Ke Rumah Ibu Nifas .................................................

39

3.2

Desa dan Kunjungan Ke Kelas Ibu Hamil dan Kelas ASI Ekslusif ............

40

3.3

Validitas Persepsi ........................................................................................

42

3.4

Validitas Pengetahuan .................................................................................

43

3.5

Validitas Sikap .............................................................................................

43

3.6

Validitas Tindakan .......................................................................................

44

3.7

Reliabilitas ...................................................................................................

45

3.8

Definisi Operasional dan Skala Penilaian ...................................................

46

4.1

Kepadatan Penduduk Menurut Kecamatan Kota Lhokseumawe ................

50

4.2

Jenis dan Jumlah Tenaga Kesehatan Di Puskesmas Blang Cut...................

52

4.3

Hubungan Persepsi, pengetahuan, Sikap dan Tindakan Terhadap KPKI ....

62

4.4

Tabulasi Silang Persepsi dan KPKI .............................................................

63

4.5

Tabulasi Silang Pengetahuan dan KPKI ......................................................

64

4.6

Tabulasi Silang Sikap dan KPKI .................................................................

64

4.7

Tabulasi Silang Tindakan dan KPKI ...........................................................

65

4.8

-2 Log Likehood ...........................................................................................

66

4.9

Uji Kelayakan Model...................................................................................

67

4.10 Pseudo Diterminasi Koefisien .....................................................................

67

x
Universitas Sumatera Utara

4.11 Faktor yang mempengaruhi Kemampuan Pembiayaan Kesehatan Ibu
(KPKI) .........................................................................................................

68

xi
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR GAMBAR

No

Judul

Halaman

2.1

Kerangka Konsep Penelitian .......................................................................

34

4.1

Gambar Jumlah Penduduk Menurut Kecamatan Kota Lhokseumawe
Tahun 2014 ..................................................................................................

51

4.2

Gambar Umur Responden ..........................................................................

53

4.3

Gambar Gravida Responden .......................................................................

54

4.4

Gambar Pendidikan Responden..................................................................

55

4.5

Gambar Jumlah Anak Responden ..............................................................

56

4.6

Gambar Persepsi Responden ......................................................................

57

4.7

Gambar Pengetahuan Responden ...............................................................

58

4.8

Gambar Sikap Responden ..........................................................................

59

4.9

Gambar Tindakan Responden ...................................................................

60

4.10 Gambar Kemampuan Pembiayaan Kesehatan Iibu (KPKI) Responden....

61

xii
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR LAMPIRAN

No

Judul

Halaman

1.

Lampiran I : Kuisioner .................................................................................

92

2.

Lampiran II : Tabulasi Data Skor Kuisioner..................................................

97

3.

Lampiran III: Diskripsi Responden (Hasil Output SPSS) ............................

106

4.

Lampiran IV: Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas (Hasil Output SPSS) ......

108

5.

Lampiran V: Analisis Chi-Squere (Hasil Output SPSS) .............................

112

6.

Lampiran VI: Regresi Ordinal (Hasil Output SPSS) ....................................

117

7.

Dokumentasi ..................................................................................................

119

xiii
Universitas Sumatera Utara