Undangan pembuktian kualifikasi Pengadaan aspal 2013

PANITIA PENGADAAN BARANG / JASA
KEGIATAN APBD KABUPATEN KENDAL TAHUN 2013
PADA DINAS BINA MARGA, SUMBER DAYA AIR, ENERGI DAN SUMBER DAYA MINERAL
KABUPATEN KENDAL

Nomor

:

005 / 1028 / BM.SDA.ESDM

Lampiran

:

1 set

Perihal

:

Undangan pembuktian kualifikasi
Dan Negosiasi

Kendal, 22 April 2013

Kepada Yth.
Direktur CV. SERAYU SAKTI
Jl. Banjaran No. 4 Lt.2 Donan Cilacap
Email : serayusakti@gmail.com
di –
T e m p a t .Sehubungan dengan hasil evaluasi penawaran dan kualifikasi paket pekerjaan
Pengadaan Aspal untuk Pemeliharaan Ringan (Mobiling Rate) Jalan Kabupaten
(Lelang Ulang) kegiatan Rehabilitasi / Pemeliharaan Jalan APBD Kabupaten Kendal
Tahun Anggaran 2013, maka bersama ini kami mengundang perusahaan Saudara pada :
Hari
Tanggal
Jam
Tempat

:

:
:
:

Keperluan
Catatan

:
:

Selasa
23 April 2013
08.00 – 14.00 WIB
Kantor Dinas Bina Marga, Sumber Daya Air, Energi dan Sumber
Daya Mineral Kab. Kendal
Jl. Laut No. 12 Kendal
Pembuktian Kualifikasi dan Negosiasi Harga
Agar membawa dokumen perusahaan asli sesuai dalam isian
kualifikasi serta menyerahkan rekaman/copy-nya dan dokumen
penawaran asli.

Demikian undangan dari kami dan atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
Panitia Pengadaan Barang / Jasa
Kegiatan APBD Kabupaten Kendal
Tahun Anggaran 2013
Ketua

TTD

M. YUSUF ARIYANTO, ST. MM
NIP. 19731007 199903 1 004
Tembusan disampaikan kepada Yth. :
1. Kepala Dinas BM, SDA, ESDM Kab. Kendal selaku Pengguna Anggaran ;
2. Kepala Bidang Bina Marga selaku Kuasa Pengguna Anggaran ;
3. Pejabat Pembuat Komitmen Kegiatan yang bersangkutan ;
4. Arsip.

Lampiran
Nomor
Tanggal

: Surat Undangan Pembuktian
Kualifikasi
: 005/1028/BM.SDA.ESDM
: 22 April 2013

DAFTAR DOKUMEN PERUSAHAAN ASLI YANG HARUS DITUNJUKKAN SAAT
PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
NO

URAIAN

1

Formulir Kualifikasi ( untuk peserta yang melakukan KSO )

2

Surat Pernyataan bahwa Perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya atau peserta
perorangan, tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut dan tidak sedang dihentikan

kegiatan usahanya

3

Surat pernyataan bahwa salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta
perorangan tidak masuk dalam Daftar Hitam

4

Surat Keterangan Domisili Perusahaan ( dari pihak yang berwenang )

5

a. Akte Pendirian Perusahaan
b. Perubahan Akte Perusahaan (bila ada)

6

KTP/SIM/Paspor Pemilik dan Pengurus Perusahaan

7

a. SIUP
b. TDP ( Tanda Daftar Perusahaan )

8

a. NPWP
b. PKP
c. SPT tahunan Tahun pajak 2011
c. Laporan bulanan PPh Pasal 21 paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir (Desember 2012, Januari &
Februari 2013)
d. Laporan bulanan PPh Pasal 23 (bila ada transaksi) paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir
(Desember 2012, Januari & Februari 2013)
e. Laporan bulanan PPh Pasal 25/Pasal 29 paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir (Desember 2012,
Januari & Februari 2013)
f. Laporan bulanan PPN (bagi Pengusaha Kena Pajak) paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir
(Desember 2012, Januari & Februari 2013)
g. Surat Keterangan Fiskal (SKF) ( bila perlu )

9

a. Kontrak pengalaman perusahaan 4 (empat) tahun terakhir (sesuai bidang pengadaan aspal)
b. Berita Acara Serah terima hasil pekerjaan pengalaman perusahaan 4 (empat) tahun terakhir
(sesuai bidang pengadaan aspal)

Panitia Pengadaan Barang / Jasa
Kegiatan APBD Kabupaten Kendal
Tahun Anggaran 2013
Ketua

TTD

M. YUSUF ARIYANTO, ST. MM
NIP. 19731007 199903 1 004