JUMLAH ANAK BERKEBUTUHAN KHUSUS DI SEKOLAH INKLUSIF

E. JUMLAH ANAK BERKEBUTUHAN KHUSUS DI SEKOLAH INKLUSIF
(Sekolah biasa yang mengakomodasi peserta didik baik anak normal maupun anak berkebutuhan khusus)
1.
2.

Apakah sekolah ini merupakan Sekolah Inklusif ?
:
1. Ya
2. Tidak
Jika pada nomor F.1 menjawab Ya,tulis jumlah siswanya pada kolom (2) sampai (13)
Jumlah Siswa Berkebutuhan Khusus menurut Kelas (Rombongan Belajar) dan
Jenis Kebutuhan Khusus
Jenis Kelamin
I
II
III
IV
V
VI
JUMLAH
L

P
L
P
L
P
L
P
L
P
L
P
L
P
Tuna Netra (A)
Tuna Rungu (B)
Tuna Grahita Sedang (C)
Tuna Grahita Ringan (C1)
Tuna Daksa Sedang (D)
Tuna Daksa Ringan (D1)
Tuna Laras (E)

Tuna Wicara (F)
Tuna Ganda (G)
Hiperaktif (H)
Cerdas Istimewa (I)
Bakat Istimewa (J)
Kesulitan Belajar (K)
Narkoba (N)
Indigo (O)
Down Syndrom (P)
Autis (Q)
Terpencil / Terbelakang
Bencana Alam / Sosial
Tidak Mampu Ekonomi

.............................., ..........................
Kepala Sekolah

.............................................
NIP. ......................................