EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA ANAK TERDIAGNOSIS TUBERKULOSIS PARU Evaluasi Penggunaan Antibiotik Pada Anak Terdiagnosis Tuberkulosis Paru Di Rsud Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2013 -2014.
EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA ANAK
TERDIAGNOSIS TUBERKULOSIS PARU
DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA TAHUN 2013 -2014
SKRIPSI
Oleh:
NOVITA FEBRIYANTI
K 100 100 078
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2015
PENGESAHAIY SKRIPSI
Berjudul:
EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA ANAK
TERDIAGNOSIS TUBERKULOSIS PARU
DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA TAIIUN 2A13 -2014
cu
K 100 100 07E
fvq U Ft''^{
-.
:s*.
Penguji:
1.
Zakky Cholisoh, Ph.D., Apt.
2.
Tanti Azizah, M.Sc., Apt.
3.
I)ra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt.
04'
\'"-rz'-"" \J__a
'4:rl*-
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr.Wb
Alhamdulillah, Puji syukur atas kehadirat Allah SWT Yang Maha
Pemurah dan Maha Mengetahui, dengan rahmat serta hidayah-Nya, sehingga
penulis
dapat
menyelesaikan
PENGGUNAAN
skripsi
ANTIBIOTIK
PADA
yang
berjudul
ANAK
“EVALUASI
TERDIAGNOSIS
TUBERKULOSIS PARU DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA TAHUN
2013-2014”.
Penyusunan penelitian ini dimaksudkan untuk memenuhi salah satu syarat
memperoleh
gelar
Sarjana
Farmasi
di
Fakultas
Farmasi
Universitas
Muhammadiyah Surakarta. Dalam kesempatan ini perkenankanlah penulis
menyampaikan ucapan terima kasih dengan tulus dan ikhlas kepada :
1.
Bapak
Azis
Saifudin
selaku
Dekan
Fakultas
Farmasi
Universitas
Muhammadiyah Surakarta dan selaku pembimbing akademik.
2.
Ibu Nurul Mutmainah selaku pembimbing skripsi.
3.
Ibu Zakky Cholisoh dan Ibu Tanti Azizah Sujono selaku penguji skripsi.
4.
Keluarga saya : Bapak Suyono, Ibu Suparti, kedua adik saya Ananda Eva
Pramesti dan Aldo Rahmat Yusuf yang selalu mendoakan dan mendukung
penulis untuk menjadi yang terbaik.
5.
Direktur RSUD Dr. Moewardi Surakarta beserta staf-stafnya yang telah
memberikan izin dan bantuannya kepada penulis untuk mengadakan
penelitian.
Penulis menyadari akan keterbatasan baik segi ilmu maupun penyampaian
sehingga skripsi ini masih jauh sempurna. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat
bagi perkembangan ilmu pengetahuan khususnya dibidang Farmasi.
Wassalamu’alaikum wr.wb.
Surakarta,
Februari 2015
Penulis
iiiiii
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarj aflaafi di suatu Perguruan
Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapatkarya atau pendapat
yang pemah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis
diacu elalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Saya bersedia dan sanggup menerima sanksi sesuai peraturan yang berlaku
apabila terbukti melakukan tindakan pemalsuan data dan plagiasi.
Surakarta, Februari 2015
Peneliti
Novita Febriyanti
iv
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL......................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... ii
KATA PENGANTAR ..................................................................................... iii
HALAMAN DEKLARASI............................................................................... iv
DAFTAR ISI .................................................................................................... v
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ vii
DAFTAR TABEL ............................................................................................ viii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... ix
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. x
INTISARI ......................................................................................................... xi
BAB I. PENDAHULUAN ............................................................................... 1
A. Latar Belakang ...................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ................................................................................. 3
C. Tujuan Penelitian ................................................................................. 3
D. Tinjauan Pustaka ................................................................................... 3
1. Pengertian Tuberkulosis .................................................................. 3
2. Penularan Tuberkulosis .................................................................. 4
a. Cara Penularan ......................................................................... 5
b. Risiko Penularan ....................................................................... 5
3. Klasifikasi Tuberkulosis.................................................................. 6
a. Klasifikasi berdasarkan organ tubuh ......................................... 6
b. Klasifikasi berdasarkan pemeriksaan dahak mikroskopis ........ 6
4. Gejala Tuberkulosis Anak .............................................................. 7
5. Diagnosis Tuberkulosis Anak ........................................................ 7
6. Antibiotik ....................................................................................... 9
7. Pengobatan Tuberkulosis Anak ..................................................... 10
8. Kewaspadaan Tuberkulosis Resisten Obat pada Anak …………. 13
v
9. Hasil Pengobatan Pasien Tuberkulosis BTA positif ....................... 13
E. Keterangan Empiris ............................................................................... 14
BAB II. METODE PENELITIAN .................................................................... 15
A. Rancangan Penelitian ......................................................................... 15
B. Batasan Operasional Variabel Penelitian ........................................... 15
C. Populasi dan Sampel ........................................................................... 16
D. Alat dan Bahan. ................................................................................... 16
E. Tempat Penelitian ............................................................................... 17
F. Jalannya Penelitian.............................................................................. 17
G. Analisis Data ....................................................................................... 17
BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................ 19
A. Karakteristik Pasien ........................................................................... 19
B. Karakteristik Obat ............................................................................... 20
1. Tepat Indikasi................................................................................ 21
2. Tepat Pasien .................................................................................. 21
3. Tepat Obat ..................................................................................... 21
4. Tepat Dosis .................................................................................. 22
5. Evaluasi Hasil Pengobatan ............................................................ 24
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................ 25
A. Kesimpulan ........................................................................................ 25
B. Saran .................................................................................................. 25
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 26
LAMPIRAN ..................................................................................................... 28
vi
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Alur Tatalaksana Pasien Tuberkulosis Anak ..................................8
Gambar 2. Skema Jalannya Penelitian ....... .....................................................18
vii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1.
Sistem skor (scoring system) gejala dan pemeriksaan
penunjang ...................................................................................... 8
Tabel 2.
Dosis KDT (R75/H50/Z150 dan R75/H50) pada anak ................ 11
Tabel 3.
Dosis OAT Kombipak-fase-awal/intensif pada anak .................... 11
Tabel 4.
Dosis OAT Kombipak-fase-lanjutan pada anak ........................... 11
Table 5.
Karakteristik Pasien Anak Tuberkulosis Paru di RSUD Dr.
Moewardi Surakarta Tahun 2013-2014......................................... 19
Table 6.
Karakteristik Obat Antibiotik pada
Pasien Anak
Tuberkulosis Paru di RSUD Dr. Moewardi Surakarta
Tahun 2013-2014 .......................................................................... 20
Table 7.
Terapi
yang
Diberikan
pada
Pasien
Anak
yang
Terdiagnosis TB Paru Selama Pengobatan di RSUD Dr.
Moewardi Surakarta Tahun 2013-2014......................................... 22
Table 8.
Ketepatan Dosis pada Pasien Tuberkulosis Anak di RSUD
Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2013-2014 dari Hasil
Penelitian ...................................................................................... 24
Table 9.
Lama Pengobatan TB Paru yang dijalani pasien anak di
RSUD Dr. Moewardi Tahun 2013-2014 ...................................... 24
viii
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Data Pengobatan Pasien Anak yang Terdiagnosis
Tuberkulosis Paru di RSUD Dr. Moewardi Surakarta
Januari 2013-September 2014 ................................................ 28
Lampiran 2.
Surat Selesai Penelitian ......................................................... 45
ix
DAFTAR SINGKATAN
AP
: Akhir Pengobatan
ARTI
: Annual Risk of Tuberculosis Infection
BCG
: Bacillus Calmette et Guerin
BTA
: Basil Tahan Asam
CDC
: Centers for Disease Control and Prevention
DOT
: Directly Observed Treatment
DOTS
: Directly Observe Treatment Shortcourse
FCD
: Fixed Dose Combination
GARDUNAS TB
: Gerakan Terpadu Nasional Tuberkulosis
H
: Isoniazid
HIV
: Human Immunodeficiency Virus
IDAI
: Ikatan Dokter Anak Indonesia
KDT
: Kombinasi Dosis Tetap
MDR
: Multi Drug Resistant
MDGs
: Millenium Development Goals
MTB
: Mycobacterium tuberculosis
OAT
: Obat Anti Tuberkulosis
PMO
: Pengawas Menelan Obat
R
: Rifampisin
RSUD
: Rumah Sakit Umum Daerah
SPS
: Sewaktu-Pagi-Sewaktu
TB
: Tuberkulosis
WHO
: World Health Organization
Z
: Pirazinamid
x
INTISARI
Penyakit tuberkulosis disebabkan oleh kuman Mycobacterium
tuberculosis. Pengobatan tuberkulosis menggunakan obat anti tuberkulosis (OAT)
yang merupakan antibiotik. Tujuan penelitian ini untuk mengevaluasi
kerasionalan penggunaan antibiotik OAT pada pasien anak di RSUD
Dr.Moewardi Surakarta tahun 2013-2014. Jenis penelitian bersifat non
eksperimental (observasional) dengan rancangan metode deskriptif.
Pengambilan sampel pada data rekam medik sebanyak 34 pasien pada
anak yang terdiagnosis tuberkulosis dengan teknik purposive sampling. Dengan
kriteria inklusi pasien anak rawat jalan, didiagnosis tuberkulosis paru
menggunakan sisten skoring dan memiliki data rekam medik lengkap. Sedangkan
kriteria ekslusi jika tuberkulosis anak disertai infeksi saluran kemih dan HIV.
Alat yang digunakan yaitu lembar pengumpul data dan bahan data dari rekam
medik yang berisikan data-data anak yang terdiagnosis tuberkulosis paru. Analisis
data menggunakan metode analisis deskriptif meliputi karakteristik pasien (usia
dan jenis kelamin) dan evaluasi tepat indikasi, tepat obat, tepat dosis, tepat pasien
dan juga lama pengobatan.
Hasil penelitian menunjukan evaluasi antibiotik untuk pasien anak
terdiagnosis tuberkulosis paru di RSUD Dr.Moewardi menjalani penggobatan
rawat jalan sebanyak 34 pasien secara lengkap dengan tepat indikasi 100%, tepat
pasien sebesar 100%, tepat obat sebesar 100% dan tepat dosis sebesar 97,06%.
Kata kunci: RSUD Dr. Moewardi, Obat Anti Tuberkulosis , Tuberkulosis Anak
xi
TERDIAGNOSIS TUBERKULOSIS PARU
DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA TAHUN 2013 -2014
SKRIPSI
Oleh:
NOVITA FEBRIYANTI
K 100 100 078
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2015
PENGESAHAIY SKRIPSI
Berjudul:
EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA ANAK
TERDIAGNOSIS TUBERKULOSIS PARU
DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA TAIIUN 2A13 -2014
cu
K 100 100 07E
fvq U Ft''^{
-.
:s*.
Penguji:
1.
Zakky Cholisoh, Ph.D., Apt.
2.
Tanti Azizah, M.Sc., Apt.
3.
I)ra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt.
04'
\'"-rz'-"" \J__a
'4:rl*-
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr.Wb
Alhamdulillah, Puji syukur atas kehadirat Allah SWT Yang Maha
Pemurah dan Maha Mengetahui, dengan rahmat serta hidayah-Nya, sehingga
penulis
dapat
menyelesaikan
PENGGUNAAN
skripsi
ANTIBIOTIK
PADA
yang
berjudul
ANAK
“EVALUASI
TERDIAGNOSIS
TUBERKULOSIS PARU DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA TAHUN
2013-2014”.
Penyusunan penelitian ini dimaksudkan untuk memenuhi salah satu syarat
memperoleh
gelar
Sarjana
Farmasi
di
Fakultas
Farmasi
Universitas
Muhammadiyah Surakarta. Dalam kesempatan ini perkenankanlah penulis
menyampaikan ucapan terima kasih dengan tulus dan ikhlas kepada :
1.
Bapak
Azis
Saifudin
selaku
Dekan
Fakultas
Farmasi
Universitas
Muhammadiyah Surakarta dan selaku pembimbing akademik.
2.
Ibu Nurul Mutmainah selaku pembimbing skripsi.
3.
Ibu Zakky Cholisoh dan Ibu Tanti Azizah Sujono selaku penguji skripsi.
4.
Keluarga saya : Bapak Suyono, Ibu Suparti, kedua adik saya Ananda Eva
Pramesti dan Aldo Rahmat Yusuf yang selalu mendoakan dan mendukung
penulis untuk menjadi yang terbaik.
5.
Direktur RSUD Dr. Moewardi Surakarta beserta staf-stafnya yang telah
memberikan izin dan bantuannya kepada penulis untuk mengadakan
penelitian.
Penulis menyadari akan keterbatasan baik segi ilmu maupun penyampaian
sehingga skripsi ini masih jauh sempurna. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat
bagi perkembangan ilmu pengetahuan khususnya dibidang Farmasi.
Wassalamu’alaikum wr.wb.
Surakarta,
Februari 2015
Penulis
iiiiii
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarj aflaafi di suatu Perguruan
Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapatkarya atau pendapat
yang pemah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis
diacu elalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Saya bersedia dan sanggup menerima sanksi sesuai peraturan yang berlaku
apabila terbukti melakukan tindakan pemalsuan data dan plagiasi.
Surakarta, Februari 2015
Peneliti
Novita Febriyanti
iv
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL......................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... ii
KATA PENGANTAR ..................................................................................... iii
HALAMAN DEKLARASI............................................................................... iv
DAFTAR ISI .................................................................................................... v
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ vii
DAFTAR TABEL ............................................................................................ viii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... ix
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. x
INTISARI ......................................................................................................... xi
BAB I. PENDAHULUAN ............................................................................... 1
A. Latar Belakang ...................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ................................................................................. 3
C. Tujuan Penelitian ................................................................................. 3
D. Tinjauan Pustaka ................................................................................... 3
1. Pengertian Tuberkulosis .................................................................. 3
2. Penularan Tuberkulosis .................................................................. 4
a. Cara Penularan ......................................................................... 5
b. Risiko Penularan ....................................................................... 5
3. Klasifikasi Tuberkulosis.................................................................. 6
a. Klasifikasi berdasarkan organ tubuh ......................................... 6
b. Klasifikasi berdasarkan pemeriksaan dahak mikroskopis ........ 6
4. Gejala Tuberkulosis Anak .............................................................. 7
5. Diagnosis Tuberkulosis Anak ........................................................ 7
6. Antibiotik ....................................................................................... 9
7. Pengobatan Tuberkulosis Anak ..................................................... 10
8. Kewaspadaan Tuberkulosis Resisten Obat pada Anak …………. 13
v
9. Hasil Pengobatan Pasien Tuberkulosis BTA positif ....................... 13
E. Keterangan Empiris ............................................................................... 14
BAB II. METODE PENELITIAN .................................................................... 15
A. Rancangan Penelitian ......................................................................... 15
B. Batasan Operasional Variabel Penelitian ........................................... 15
C. Populasi dan Sampel ........................................................................... 16
D. Alat dan Bahan. ................................................................................... 16
E. Tempat Penelitian ............................................................................... 17
F. Jalannya Penelitian.............................................................................. 17
G. Analisis Data ....................................................................................... 17
BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................ 19
A. Karakteristik Pasien ........................................................................... 19
B. Karakteristik Obat ............................................................................... 20
1. Tepat Indikasi................................................................................ 21
2. Tepat Pasien .................................................................................. 21
3. Tepat Obat ..................................................................................... 21
4. Tepat Dosis .................................................................................. 22
5. Evaluasi Hasil Pengobatan ............................................................ 24
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................ 25
A. Kesimpulan ........................................................................................ 25
B. Saran .................................................................................................. 25
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 26
LAMPIRAN ..................................................................................................... 28
vi
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Alur Tatalaksana Pasien Tuberkulosis Anak ..................................8
Gambar 2. Skema Jalannya Penelitian ....... .....................................................18
vii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1.
Sistem skor (scoring system) gejala dan pemeriksaan
penunjang ...................................................................................... 8
Tabel 2.
Dosis KDT (R75/H50/Z150 dan R75/H50) pada anak ................ 11
Tabel 3.
Dosis OAT Kombipak-fase-awal/intensif pada anak .................... 11
Tabel 4.
Dosis OAT Kombipak-fase-lanjutan pada anak ........................... 11
Table 5.
Karakteristik Pasien Anak Tuberkulosis Paru di RSUD Dr.
Moewardi Surakarta Tahun 2013-2014......................................... 19
Table 6.
Karakteristik Obat Antibiotik pada
Pasien Anak
Tuberkulosis Paru di RSUD Dr. Moewardi Surakarta
Tahun 2013-2014 .......................................................................... 20
Table 7.
Terapi
yang
Diberikan
pada
Pasien
Anak
yang
Terdiagnosis TB Paru Selama Pengobatan di RSUD Dr.
Moewardi Surakarta Tahun 2013-2014......................................... 22
Table 8.
Ketepatan Dosis pada Pasien Tuberkulosis Anak di RSUD
Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2013-2014 dari Hasil
Penelitian ...................................................................................... 24
Table 9.
Lama Pengobatan TB Paru yang dijalani pasien anak di
RSUD Dr. Moewardi Tahun 2013-2014 ...................................... 24
viii
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Data Pengobatan Pasien Anak yang Terdiagnosis
Tuberkulosis Paru di RSUD Dr. Moewardi Surakarta
Januari 2013-September 2014 ................................................ 28
Lampiran 2.
Surat Selesai Penelitian ......................................................... 45
ix
DAFTAR SINGKATAN
AP
: Akhir Pengobatan
ARTI
: Annual Risk of Tuberculosis Infection
BCG
: Bacillus Calmette et Guerin
BTA
: Basil Tahan Asam
CDC
: Centers for Disease Control and Prevention
DOT
: Directly Observed Treatment
DOTS
: Directly Observe Treatment Shortcourse
FCD
: Fixed Dose Combination
GARDUNAS TB
: Gerakan Terpadu Nasional Tuberkulosis
H
: Isoniazid
HIV
: Human Immunodeficiency Virus
IDAI
: Ikatan Dokter Anak Indonesia
KDT
: Kombinasi Dosis Tetap
MDR
: Multi Drug Resistant
MDGs
: Millenium Development Goals
MTB
: Mycobacterium tuberculosis
OAT
: Obat Anti Tuberkulosis
PMO
: Pengawas Menelan Obat
R
: Rifampisin
RSUD
: Rumah Sakit Umum Daerah
SPS
: Sewaktu-Pagi-Sewaktu
TB
: Tuberkulosis
WHO
: World Health Organization
Z
: Pirazinamid
x
INTISARI
Penyakit tuberkulosis disebabkan oleh kuman Mycobacterium
tuberculosis. Pengobatan tuberkulosis menggunakan obat anti tuberkulosis (OAT)
yang merupakan antibiotik. Tujuan penelitian ini untuk mengevaluasi
kerasionalan penggunaan antibiotik OAT pada pasien anak di RSUD
Dr.Moewardi Surakarta tahun 2013-2014. Jenis penelitian bersifat non
eksperimental (observasional) dengan rancangan metode deskriptif.
Pengambilan sampel pada data rekam medik sebanyak 34 pasien pada
anak yang terdiagnosis tuberkulosis dengan teknik purposive sampling. Dengan
kriteria inklusi pasien anak rawat jalan, didiagnosis tuberkulosis paru
menggunakan sisten skoring dan memiliki data rekam medik lengkap. Sedangkan
kriteria ekslusi jika tuberkulosis anak disertai infeksi saluran kemih dan HIV.
Alat yang digunakan yaitu lembar pengumpul data dan bahan data dari rekam
medik yang berisikan data-data anak yang terdiagnosis tuberkulosis paru. Analisis
data menggunakan metode analisis deskriptif meliputi karakteristik pasien (usia
dan jenis kelamin) dan evaluasi tepat indikasi, tepat obat, tepat dosis, tepat pasien
dan juga lama pengobatan.
Hasil penelitian menunjukan evaluasi antibiotik untuk pasien anak
terdiagnosis tuberkulosis paru di RSUD Dr.Moewardi menjalani penggobatan
rawat jalan sebanyak 34 pasien secara lengkap dengan tepat indikasi 100%, tepat
pasien sebesar 100%, tepat obat sebesar 100% dan tepat dosis sebesar 97,06%.
Kata kunci: RSUD Dr. Moewardi, Obat Anti Tuberkulosis , Tuberkulosis Anak
xi