Nony T.M. H2013056P Karakteristik Distribusi Tekanan Kursi Selama 1 Jam Duduk di Pekerja Kantor dengan Tanpa Chronic Low Back Pain

  

Karakteristik Distribusi Tekanan Kursi Selama 1 Jam Duduk di Pekerja

Kantor dengan Tanpa Chronic Low Back Pain

  Latar belakang Sakit punggung rendah (LBP) merupakan masalah utama bagi pekerja kantoran. Individu yang mengadopsi postur tubuh yang buruk selama duduk lama memiliki peningkatan risiko mengalami LBP secara signifikan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui karakteristik distribusi tekanan pendengaran, yaitu tekanan rata-rata, rasio tekanan puncak, frekuensi pergeseran postural, dan ketidaknyamanan yang dirasakan tubuh (BPD), selama 1 jam duduk di antara pekerja kantor dengan dan tanpa LBP kronis.

  Empat puluh enam peserta (LBP kronis = 23, kontrol = 23) mengetik teks standar di stasiun kerja komputer selama satu jam. Perangkat tikar tekanan kursi digunakan untuk mengumpulkan data distribusi tekanan kursi. Ketidaknyamanan tubuh dinilai dengan menggunakan skala ketidaknyamanan yang dirasakan tubuh.

  Hasil

  Pekerja kantor dengan LBP kronis duduk secara signifikan lebih asimetris daripada rekan mereka yang sehat. Selama 1 jam duduk, semua pekerja tampaknya menganggap postur duduk terpuruk setelah 20 menit duduk. Pekerja yang sehat memiliki pergeseran postural yang jauh lebih sering daripada pekerja LBP kronis selama berkepanjangan.

  Kesimpulan

Karakteristik duduk yang berbeda antara peserta LBP sehat dan kronis selama 1

jam duduk ditemukan, termasuk simetri postur duduk dan frekuensi pergeseran

postural. Penelitian lebih lanjut harus meneliti peran karakteristik duduk ini pada

  pengembangan LBP.

  Pendahuluan

  Sakit punggung rendah (LBP) merupakan masalah utama bagi pekerja kantoran. Misalnya, tingkat LBP 1 tahun pada pekerja kantor Thailand dan Yunani masing-masing 34% dan 38%; [2]. Antara 14% dan 23% pekerja kantor di Thailand dan Denmark melaporkan onset baru (akut) LBP selama follow up 1 tahun [3]; [4]. Sebuah tinjauan literatur mengungkapkan bahwa prevalensi LBP kronis pada populasi umum berkisar antara 15% sampai 45%, dengan prevalensi titik 30% [5]. LBP sering menjadi penyebab gangguan kesehatan fisik dan psikologis yang signifikan. Hal ini juga mempengaruhi kinerja kerja dan tanggung jawab sosial. Akibatnya, LBP bisa menjadi beban besar pada pasien dan masyarakat [6]. Total beban sosial ekonomi di Amerika Serikat pada tahun 2006 melebihi US $ 100 miliar [7], sedangkan di Belanda total biaya LBP pada tahun 2007 diperkirakan mencapai € 3,5 miliar [8].

  Pekerja kantor biasanya diharuskan duduk berjam-jam di depan komputer. Meskipun lama duduk dengan sendirinya tidak terkait dengan risiko pengembangan LBP [9], kelompok pekerjaan yang terpapar pada postur tubuh yang buruk sambil duduk selama lebih dari setengah hari memiliki peningkatan risiko mengalami LBP [10]. Studi sebelumnya menunjukkan bahwa, ketika duduk, individu dengan LBP menempatkan duri mereka mendekati kisaran akhir dari pasangan sehat mereka [11]; [12]. Duduk mendekati rentang akhir gerakan tulang belakang dapat menyebabkan peningkatan pemuatan sistem pasif dan aktivitas otot menstabilkan tulang belakang yang berkurang [11]. Individu dengan LBP juga telah ditunjukkan untuk mengasumsikan postur statis lebih banyak dan memiliki gerakan besar / jarang - bukan gerakan halus /teratur-tulang belakang saat duduk [13]. Berkepanjangan, beban statis tingkat rendah di bagian belakang saat duduk berarti aktivitas kontinu dan relatif tinggi dari sebagian kecil unit motor di otot [14]. Tingkat kontraksi ekstensor batang serendah 2% dari kekuatan sukarela maksimum telah terbukti mengganggu oksigenasi dan menciptakan penumpukan produk limbah dari otot ini [15]. Duduk berkepanjangan juga menyebabkan ketidaknyamanan di punggung rendah [16], yang merupakan prediktor kuat LBP [17], dan kerja berkepanjangan dengan komputer dikaitkan dengan dua faktor prediktif masalah muskuloskeletal, yaitu jarang terjadi perubahan postural dan adanya ketidaknyamanan sementara Duduk [18]. Duduk adalah fenomena aktif, bukan statis, yang melibatkan gerakan tulang belakang biasa atau perubahan postural saat duduk. Dengan demikian, penelitian postur duduk dengan durasi durasi pendek mungkin tidak sepenuhnya mewakili respons biologis tergantung waktu untuk memperpanjang duduk. Sebuah penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa 40% pekerja yang melakukan satu jam pengetikan duduk mengembangkan LBP [19]. Juga, rasa rendah yang dirasakan rendah meningkat secara signifikan setelah 1 jam duduk dibandingkan dengan merupakan salah satu metode untuk belajar duduk dalam waktu lama. Meskipun pengukuran distribusi tekanan kursi bukan merupakan ukuran langsung dari postur duduk, beberapa penelitian sebelumnya menunjukkan adanya korelasi antara distribusi tekanan kursi dan postur duduk [21]; [22]; [23]; [24]. Tekanan tinggi pada tuberositas iskia juga telah terbukti terkait erat dengan beban tinggi pada tulang belakang [22]; [23]; [25], yang dapat menyebabkan akselerasi degenerasi disk dan peningkatan pembebanan kapsuloligamen, menghasilkan LBP [26]. Pengukuran distribusi tekanan kursi adalah ukuran yang andal dan obyektif yang terkait dengan penilaian subyektif dari ketidaknyamanan yang dirasakan [27]. Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengetahui postur duduk, dengan menggunakan pengukuran distribusi tekanan kursi, dan ketidaknyamanan yang dirasakan tubuh (BPD) selama 1 jam duduk di pekerja kantor dengan dan tanpa LBP kronis. Secara khusus, tujuan utamanya adalah untuk menggambarkan karakteristik tekanan rata-rata (AP), rasio tekanan puncak (rasio PP), dan frekuensi pergeseran postural selama duduk berkepanjangan. Tujuan sekundernya adalah membandingkan rasio PP antara postur duduk yang nyaman / netral. Hipotesis dari penelitian ini adalah bahwa terdapat perbedaan karakteristik distribusi tekanan kursi dan BPD antara pekerja kantor dengan dan tanpa LBP

pengembangan pedoman untuk mempromosikan sikap duduk yang sehat untuk mencegah LBP pada mereka yang perlu melakukan penahanan berkepanjangan.

  Alat dan Bahan Participant

  Sebuah studi percontohan dengan metodologi yang sama untuk penelitian ini dilakukan pada sampel kenyamanan 20 pekerja kantor penuh-waktu (LBP kronis = 10; kontrol = 10). Data tekanan kursi (yaitu, AP, PP) dan skala ketidaknyamanan Borg CR-10 kemudian digunakan untuk menghitung ukuran sampel. Sumber MathML, di mana tingkat α ditetapkan pada 0,05 dan kekuatan statistik ditetapkan pada 80% [ 28]. Analisis kekuatan menunjukkan bahwa sedang (f = 0,212-0,322). Akibatnya, sampel kenyamanan dari 46 (10 laki-laki, 36 perempuan) pekerja kantor penuh waktu direkrut ke dalam penelitian ini. Peserta dibagi menjadi dua kelompok: LBP kronis (n = 23) dan kelompok kontrol (n = 23). Usia, jenis kelamin, dan indeks massa tubuh (BMI) dicocokkan antar kelompok. Ada 5 laki-laki dan 18 perempuan di masing-masing kelompok. Definisi pekerja kantor dalam penelitian ini adalah mereka yang bekerja di lingkungan kantor dan umumnya bekerja dengan komputer, berpartisipasi dalam pertemuan, membaca dokumen, dan menghubungi orang melalui telepon. Individu di kedua LBP kronis dan kelompok sehat dimasukkan dalam penelitian ini jika mereka berusia 20-45 tahun dan telah melaporkan duduk minimal 4 jam pada hari kerja. Peserta sehat termasuk dalam kelompok sehat jika mereka melaporkan tidak ada LBP atau periode nyeri LBP yang berlangsung kurang dari 1 hari atau LBP dengan intensitas r asa sakit pada skala analog visual ≤3 pada skala 100 mm selama 6 bulan sebelum pengujian. Periode [29]; [30].

  Kriteria inklusi untuk peserta LBP kronis memiliki LBP kronis nonspesifik dan melaporkan duduk berkepanjangan sebagai salah satu faktor yang memberatkan dari episode LBP saat ini. LBP kronis nonspesifik didefinisikan sebagai LBP dengan atau tanpa rasa sakit yang menyebar ke satu atau kedua kaki, telah menyebabkan rasa sakit setidaknya setengah hari dalam 6 Bulan [31]. Area LBP didefinisikan menurut kuesioner Nordik standar, yaitu area antara rusuk ke 12 dan lipatan gluteal inferior, dengan atau tanpa radiasi pada satu atau kedua kaki [32].

  LBP kronis dan kelompok sehat dikeluarkan jika mereka memiliki riwayat kelainan tulang belakang saat ini atau masa lalu, tanda-tanda defisit neurologis (yaitu kelemahan otot atau kehilangan / gangguan sensasi), osteoarthritis, rheumatoid arthritis, asam urat, penyakit ginjal, luka terbuka atau Kontusi pada pantat atau daerah paha posterior, wasir, dan kehamilan saat ini. Mereka juga dikecualikan jika mereka memiliki BMI <18 kg / m2 atau> 23 kg / penelitian. Setelah diberi informasi tentang penelitian ini, semua peserta menandatangani sebuah formulir persetujuan. Penelitian ini disetujui oleh Human Ethics Committee University.

  Perlengkapan

  Data distribusi tekanan kursi dicatat menggunakan perangkat tikar tekanan kursi (ConforMat; Tekscan Inc., Boston, MA, AS) dengan program yang dirancang khusus (ConforMat Research, versi 7.10c; Tekscan Inc.) dan sampel secara terus menerus pada bingkai Frekuensi 5 Hz sepanjang periode 1 jam [34]. Perangkat terdiri dari 1024 (32 × 32) persegi (15 × 15 mm2) elemen penginderaan tekanan, yang dikalibrasi dengan batas ambang atas 32,5 kPa (250 mmHg) dan ambang batas bawah 0,7 kPa (5 mmHg). Kalibrasi dilakukan sesuai instruksi pabrik menggunakan metode kalibrasi linier. Sensitivitas otoadjust dipilih. Distribusi tekanan kursi ditentukan melalui tiga variabel: indeks AP, PP, dan dispersi (DI), yang didefinisikan sebagai berikut. (1) AP adalah tekanan total dibagi dengan luas permukaan kontak total. (2) PP adalah tekanan maksimal sekitar tuberositas iskia. Ini dihitung antara maksimum empat sensor pemetaan tekanan duduk yang berdekatan. Rasio PP dihitung oleh sisi PP yang lebih tinggi untuk menurunkan sisi PP. Rasio PP yang lebih tinggi menunjukkan lebih banyak duduk asimetris antara sisi kiri dan kanan saat duduk; (3) DI, ukuran relatif beban pada permukaan duduk, mengacu pada beban pada satu zona tuberal dibagi dengan total beban pada permukaan tempat duduk. Kursi kursi dibagi menjadi dua daerah horisontal (tempat duduk anterior atau daerah paha dan kursi posterior atau daerah pantat), yang memungkinkan untuk deskripsi distribusi tekanan masing-masing daerah. Selain itu, lokasi PP di sepanjang kiri / kanan di jok berada.

  Skala Borg CR-10, alat ukur untuk ketidaknyamanan postural, selama 1 jam duduk. Skala Borg CR-10 dan bagan tubuh dari kuesioner Nordik standar [32] disajikan sedemikian rupa sehingga para peserta dapat menunjukkan berapa banyak ketidaknyamanan yang dirasakan di punggung bawah (pada skala 0-10; di mana 0 = Tidak ada ketidaknyamanan dan 10 = ketidaknyamanan yang ekstrem) [35].

  Prosedur

  Pada awalnya, peserta diminta mengganti celana legging tanpa celana dalam dan diinstruksikan untuk menyelesaikan skala Borg CR-10. Setelah pengukuran antropometrik, peserta duduk di kursi kantor yang dapat disesuaikan (Model E61B, Modernform Group Pub Co. Ltd., Bangkok, Thailand) dengan perangkat pemetaan tekanan yang ditempatkan di atas panel kursi, yang terbuat dari bentuk polypropylene (lebar × panjang × tinggi = 45 cm x 50 cm x 11,5 cm) dengan kerapatan 40,4 kg / m3. Alat pemetaan tekanan dipasang pada panel kursi dengan menggunakan pita perekat. Posisi duduk awal adalah pinggul dan lutut pada fleksi 90 ° dan kaki yang bersentuhan penuh dengan lantai. Jarak antara monitor dan peserta sekitar 18-30 inci, kira-kira pada tingkat mata. Tidak ada dukungan sandaran atau bantalan lumbal yang digunakan dalam penelitian ini. Peserta diinstruksikan untuk terus mengetik teks standar dengan kecepatan normal mereka selama satu jam.

  Pada awal duduk 1 jam, setiap peserta duduk dalam posisi duduk yang nyaman sebentar kemudian berubah menjadi postur duduk netral selama semenit lagi. Postur duduk yang netral terdiri dari duduk dengan lordosis lumbal ringan dan thorax yang rileks. Setelah selesai duduk dalam posisi duduk netral, peserta dapat mengubah postur duduk mereka secara bebas dengan batasan yang dikenakan pada persimpangan kaki atau mengangkat bokong. Selama 1 jam duduk, skor Borg dihitung pada menit ke 10, 20, 30, 40, 50, dan 60 dari periode duduk. Sebelum pengujian sebenarnya, peserta diberi latihan lari sekitar 5 menit di ruangan dengan suhu konstan 25 ° C. Tujuan dari latihan ini adalah untuk membiasakan diri dengan setup eksperimental. Akibatnya, potensi efek pembelajaran, yang mungkin mempengaruhi hasil pengukuran, diminimalkan. Sebelum pengumpulan data, pengulangan antar sesi AP, PP, dan Borg CR 10 dari ketidaknyamanan dinilai pada 20 individu (LBP kronis = 10, kontrol = 10) dari studi percontohan. Data dikumpulkan sesuai prosedur yang diuraikan di atas. Setiap peserta diuji dua kali dalam dua hari terpisah dengan selang waktu antara selang waktu 24 jam. Koefisien korelasi intraclass (ICC; 3,1) dihitung [37].

  Analisis Data

  Hasil pengukuran dalam penelitian ini adalah rasio AP, PP, postural shift, dan nilai Borg. Data tekanan mentah (yaitu, AP, PP) dikumpulkan, ditampilkan, dan diambil menggunakan Penelitian ConforMat, versi 7.10c (Tekscan Inc.). Untuk menghilangkan artefak yang disebabkan oleh pergerakan postural switching, data yang jatuh pada tahap switching postur tubuh (menit ke 1 untuk postur duduk yang nyaman dan 2 menit untuk postur duduk netral) dibuang. Setiap 10 menit AP di kursi anterior, AP di kursi posterior, data PP (kiri) dan PP (kanan) dari periode duduk 1 jam (yaitu menit ke-10/10, ke-11-20 menit, menit ke-21-30, 31 Menit ke-40, menit ke-41 sampai ke-50, dan menit ke-51 sampai ke-

  60) diambil untuk analisis. Data dari menit ke-3 sampai 10 dianggap sebagai garis dasar.

  Data DI pada kedua tuberositas iskia dianalisis dan digunakan untuk menentukan pergeseran postural. Data mentah dari perangkat pemetaan tekanan diekspor dalam format ASCII (American Standard Code for Information Interchange). Skrip MATLAB, versi 7.12.0.635 (The MathWorks Inc., Nattick, MA, AS) digunakan untuk menghitung wilayah yang ditentukan yang diharapkan dapat mengelilingi tuberositas iskia; Daerah ini didefinisikan oleh zona sensor tekanan 6x6 (9 × 9 cm) untuk menghitung DI. Jumlah nilai DI rata-rata dari kedua tuberositas iskia dan rasio nilai DI rata-rata dari kedua tuberositas iskia dihitung untuk mengidentifikasi pergeseran postur pada bidang sagital dan frontal. untuk gerakan sagital dan frontal) [38]. Pergeseran postur yang terjadi dalam 1 menit dianggap sebagai satu postur shift. Kombinasi pergeseran postural pada bidang frontal dan sagital digabungkan untuk mewakili pergeseran postural dalam 1 jam duduk [38].

  Statistik analisis

  Uji Shapiro-Wilk dilakukan untuk memeriksa distribusi data, dan hasilnya menunjukkan distribusi normal. Karakteristik peserta dibandingkan antara kelompok dengan menggunakan uji t independen untuk data kontinu dan uji Chi-kuadrat untuk data non-kontinyu. Efek waktu duduk, kelompok, dan interaksinya pada AP di kursi anterior, AP di kursi posterior, rasio PP, dan frekuensi pergeseran postural diperiksa dengan menggunakan analisis varians dua arah (ANOVA) untuk tindakan berulang. Ketika interaksi yang signifikan antara variabel independen terdeteksi, pengaruh masing-masing variabel diperiksa secara terpisah dengan menggunakan ANOVA satu arah. Prosedur Bonferroni dilakukan untuk menentukan apakah dua cara yang dipilih berbeda satu sama lain.

  Efek waktu duduk, kelompok, dan interaksinya terhadap skor Borg skor Borg pada awalnya sebagai kovariat. Ketika interaksi yang signifikan antara variabel independen terdeteksi, pengaruh masing-masing variabel diperiksa secara terpisah dengan menggunakan ANCOVA satu arah. Hubungan antara skor Borg dan variabel distribusi tekanan kursi dan frekuensi pergeseran postural selama 1 jam duduk diperiksa dengan menggunakan koefisien korelasi Pearson. Efek postur duduk yang nyaman / netral, kelompok, dan interaksinya terhadap rasio PP diperiksa dengan menggunakan ANOVA dua arah untuk tindakan berulang. Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan perangkat lunak statistik SPSS, versi 17.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Untuk semua tes, signifikansi ditentukan dengan menggunakan tingkat 0,05.

  Hasil

  Hasil reliabilitas menunjukkan reliabilitas variabel pengukuran yang sangat baik (yaitu tingkat ketidaknyamanan AP, PP, dan Borg CR 10) dengan nilai ICC (3,1) berkisar antara 0,71 sampai 0,97 untuk AP, berkisar antara 0,72 sampai 0,97 untuk PP , Dan dari 0,76 sampai 1,00 untuk nilai Borg. Menunjukkan karakteristik peserta pada kedua kelompok. Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam karakteristik peserta, kecuali nilai BPD di tingkat rendah. Skor Borg dari low back pada awal pada kelompok LBP kronis secara signifikan lebih besar daripada pada kelompok kontrol (p <0,001).Merangkum AP di kursi anterior, AP di kursi posterior, rasio PP, dan frekuensi pergeseran postural selama 1 jam duduk.

  ANOVA dua arah tidak menunjukkan pengaruh yang signifikan terhadap waktu duduk (F5,220 = 1,952, p = 0,09), kelompok (F1,44 = 0,3030, p = 0,91), dan interaksinya (F5,220 = 0,657, p = 0,68 ) Pada AP di kursi anterior selama 1 jam duduk.

  ANOVA dua arah menunjukkan efek signifikan untuk waktu duduk (F5,220 = pengaruh yang signifikan terhadap kelompok (F1,44 = 0,390, p = 0,54) dan interaksi antara waktu duduk dan kelompok (F5,220 = 0,380, p = 0,86) terdeteksi. Tes post-hoc Bonferroni menunjukkan bahwa AP di kursi posterior meningkat secara progresif dan signifikan dari awal (yaitu, menit ke-10 ke-10) setelah 20 menit duduk di kedua kelompok LBP kronis dan kelompok kontrol (p <0,05; Gambar 1).

  ANOVA dua arah menunjukkan efek signifikan untuk waktu duduk (F5,220 = 3,370, p = 0,01) dan kelompok (F1,44 = 4,630, p = 0,04) pada frekuensi pergeseran postural (bidang frontal + sagital). Tidak ada pengaruh yang signifikan terhadap interaksi antara waktu duduk dan kelompok yang ditemukan (F5,220 = pergeseran postural setelah 40 menit duduk secara signifikan lebih besar dari pada awal (yaitu pada menit ke-10 ke-10) pada kelompok LBP kronis dan kelompok kontrol [rata-rata awal (interval kepercayaan 95%, CI) 0,7 (0,4-1,0) kali; Menit ke-41 ke-50: 1.3 (1.0-1.7) kali; Menit ke-51 ke-40: 1,7 (1,2-2,1) kali] (p <0,05). Selain itu, frekuensi pergeseran postural dalam 10 menit selama 1 jam duduk di kelompok LBP kronis [0,9 (0,5-1,4) kali] secara signifikan lebih rendah dari pada kelompok kontrol [1,6 (1,1-2,1) kali] (p < 0,05).

  ANCOVA dua arah, dengan skor Borg pada awalnya sebagai kovariat, menunjukkan efek signifikan untuk waktu duduk (F6, 25 = 63,0, p <0,001), kelompok (F1,43 = 14,940, p <0,001), dan Interaksi (F6, 258 = 12,310, p <0,001) pada nilai Borg di punggung bawah. Dengan demikian, analisis tindak lanjut dilakukan dengan menggunakan ANCOVA satu arah untuk mengetahui pengaruh waktu duduk di dalam setiap kelompok dan pengaruh kelompok untuk setiap periode duduk. Investigasi efek waktu duduk di masing-masing kelompok menunjukkan bahwa nilai Borg pada tingkat rendah kembali dipengaruhi secara signifikan oleh waktu

  7,310, p = 0,001 untuk kelompok kontrol). Tes post hoc Bonferroni menunjukkan bahwa nilai Borg pada kelompok LBP kronis dan kelompok kontrol secara signifikan lebih besar daripada pada awal (pada pengujian awal) setelah 10 menit duduk (p <0,05; Gambar 3). Investigasi efek kelompok pada setiap titik waktu menunjukkan bahwa nilai Borg pada tingkat rendah kembali dipengaruhi secara signifikan oleh kelompok setelah 20 menit duduk (p <0,05). Tes post hoc Bonferroni menunjukkan bahwa nilai Borg pada kelompok LBP kronis secara signifikan lebih besar daripada kelompok kontrol (p <0,05; Gambar 3).

  Menunjukkan hasil korelasi antara skor Borg dan variabel distribusi tekanan kursi dan frekuensi pergeseran postural selama 1 jam duduk. Korelasi postural selama 1 jam duduk terdeteksi (p <0,05).

  ANOVA dua arah menunjukkan efek signifikan untuk postur tubuh (F1,44 = 11,360, p = 0,002) dan kelompok (F1,44 = 11,220, p <0,02). Tidak ada pengaruh yang signifikan terhadap interaksi antara postur dan kelompok duduk yang ditemukan (F1,44 = 0,3030, p = 0,72). Tes post hoc Bonferroni menunjukkan bahwa rasio PP untuk postur duduk yang nyaman dan netral pada kelompok LBP kronis secara signifikan lebih besar daripada kelompok kontrol [kelompok LBP kronis: rata-rata (95% CI) = 1,24 (1,18-1,3); Kelompok kontrol: 1.1 (1.0-1.63)] (p <0,05).

  Selain itu, rasio PP dalam postur duduk netral secara signifikan lebih rendah daripada postur duduk yang nyaman pada kedua kelompok [postur duduk netral: mean (95% CI) = 1,14 (1,1-1,18); Postur duduk yang nyaman = 1,2 (1,15-1,36)] (p <0,05).

  Diskusi

  Temuan penelitian ini menunjukkan bahwa pekerja kantor dengan LBP kronis duduk secara signifikan secara asimetris, yaitu duduk dengan batang yang duduk yang nyaman dan netral. Selama 1 jam duduk, LBP kronis dan pekerja sehat tampaknya menganggap postur duduk terpuruk setelah 20 menit duduk, yang sebagian dapat dijelaskan oleh ketidaknyamanan yang dialami di punggung bawah. Pekerja yang sehat memiliki pergeseran postural yang jauh lebih sering daripada pekerja LBP kronis selama duduk berkepanjangan, walaupun peserta LBP kronis melaporkan ketidaknyamanan rendah yang jauh lebih rendah daripada rekan mereka yang sehat. Sikap duduk asimetris yang signifikan lebih besar dan pergeseran postural yang lebih sering ditemukan menjelang akhir periode duduk 1 jam pada kelompok LBP kronis dan kelompok kontrol.

  Pekerja kantor dengan LBP kronis memiliki rasio PP yang jauh lebih besar, yang merupakan indeks sikap duduk asimetris, daripada rekan mereka yang LBP kronis dan kelompok kontrol tetap selama periode duduk 1 jam. Pasien dengan LBP kronis telah ditunjukkan untuk menunjukkan kontrol postural yang lebih buruk pada tulang belakang lumbalis dibandingkan kontrol sehat [39]. Asimetri panggul juga telah terbukti menyebabkan tekanan yang lebih tinggi pada tulang belakang lumbalis pada individu dengan LBP [40] dan perubahan pada kekokohan jaringan lunak [41], sehingga membuat tulang belakang rentan terhadap cedera. Sikap duduk netral, yang terdiri dari duduk dengan lordosis lumbar ringan dan toraks yang rileks, telah diusulkan sebagai postur kursi yang optimal di tempat kerja [36]; [42]. Posisi duduk netral dikaitkan dengan peningkatan aktivitas otot oblik dan transversus abdominis internal dibandingkan dengan postur duduk yang merosot [11]; [16]. Studi saat ini menunjukkan bahwa asimetri dalam postur duduk pada peserta LBP kronis berkurang secara signifikan saat mereka duduk dalam posisi duduk netral, meski tetap bertahan dan lebih besar dari pada peserta yang sehat. Hasilnya memberi dukungan lebih lanjut pada anggapan bahwa postur duduk netral, yang mengarah pada postur duduk yang lebih simetris, sehat untuk punggung rendah.

  Setelah 20 menit duduk, kedua peserta dengan dan tanpa LBP kronis mengasumsikan postur tubuh duduk dengan AP yang meningkat secara signifikan yang kendur. Duduk dengan bersandar ke belakang biasanya dicapai dengan rotasi panggul ke belakang, menghasilkan kyphosis lumbar, dan kurang dari 25% berat tubuh ditransmisikan ke lantai [43]; [44]. Rotasi ke belakang yang disebabkan oleh berjam-jam yang dihabiskan di terminal tampilan visual telah terbukti menghasilkan beban pada tulang belakang lumbar dan meningkatkan tekanan intradiskal [24]; [45]; [46]. Bila posisi jok tidak optimal, aktivitas yang lebih berotot mungkin diperlukan untuk stabilisasi sehingga menghasilkan tekanan yang jelas lebih besar pada disk [24]. Selain itu, kelenturan otot oblik dan transversus abdominis internal diinduksi oleh postur duduk yang merosot setelah 1 jam duduk di pekerja kantor [20]. Pasien yang terbiasa menggunakan postur tulang belakang pasif atau kemerosotan dapat menentukan gaya otot stabilisasi lumbalis mereka [48].

  Peregangan struktur lumbalis pasif yang dikombinasikan dengan otot diam pada dasarnya dapat memperburuk LBP pada pekerja kantoran [49]. Salah satu dari beberapa intervensi yang teridentifikasi untuk mengurangi onset dan tingkat keparahan LBP termasuk istirahat berkala. Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa seringnya, istirahat pendek dan pendek mengakibatkan penurunan jangka pendek pada ketidaknyamanan dan imobilisasi postural [18]; [19]. Dalam penelitian ini, ketidaknyamanan rendah pada kelompok LBP kronis dan kelompok kontrol secara signifikan lebih besar daripada pada awal setelah 10 menit duduk, dan korelasi yang signifikan antara skor Borg pada low back dan AP pada seat posterior terdeteksi. Jadi, berdasarkan temuan, dihipotesiskan bahwa duduk selama 10 menit memiliki efek kemunduran pada punggung rendah dengan menyebabkan ketidaknyamanan pada punggung bawah, yang akibatnya menginduksi postur kursi posterior.

  Dalam hal pergeseran postural, pekerja sehat memiliki pergeseran postural yang lebih sering (kombinasi pergeseran di bidang frontal dan sagital) daripada pekerja LBP kronis sebanyak 43% selama 1 jam duduk. Frekuensi pergeseran postur pada peserta sehat yang dilaporkan dalam penelitian ini (9,6 ± Penelitian saat ini juga menemukan korelasi yang signifikan antara skor Borg pada low back dan frekuensi postural shift. Hasilnya sesuai dengan penelitian oleh Dunk dan Callaghan [34], yang melaporkan kurang seringnya postural shift pada individu dengan LBP dibandingkan dengan individu yang sehat. Penularan beban yang berlebihan dan deformasi jaringan yang terkait dengan pemuatan yang berkepanjangan dalam postur tertentu dapat menyebabkan perubahan degeneratif pada jaringan tulang belakang [50]; [51]. Pergeseran postural telah ditemukan untuk meningkatkan saturasi oksigen subkutan, yang secara positif mempengaruhi viabilitas jaringan [38]. Selain itu, pergeseran postural dapat mengurangi ketidaknyamanan pada punggung bawah dan LBP selama duduk berkepanjangan melalui aktivitas bolak-balik antara berbagai bagian otot batang [14]. Namun, yang jauh lebih tinggi daripada pekerja sehat setelah 20 menit duduk, pekerja LBP kronis mengubah postur duduk mereka lebih jarang daripada rekan mereka yang sehat selama 1 jam duduk. Temuan ini menyoroti gagasan bahwa karakteristik duduk, khususnya frekuensi pergeseran postural, sebagian dapat dikaitkan dengan etiologi LBP pada mereka yang diminta untuk duduk dalam waktu lama.

  Kekuatan utama penelitian ini adalah bahwa karakteristik duduk yang berkepanjangan secara obyektif dan terus dinilai dengan menggunakan pengukuran distribusi perangkat tikar tekanan kursi. Selain itu, karena LBP di antara pekerja kantor tidak mungkin berasal dari penyebab yang sama, kelompok peserta yang berbeda dengan LBP kronis dipilih untuk penelitian ini - yaitu, laporan yang duduk paling sedikit 4 jam pada hari kerja dan duduk lama sebagai satu Faktor yang memberatkan dari episode LBP mereka saat ini. Namun, setidaknya ada tiga batasan utama yang perlu diperhatikan. Pertama, karena rancangan cross-sectional dari penelitian ini, tidak mungkin untuk membangun hubungan kausal antara paparan dan hasil. Hanya hubungan antara paparan dan hasil yang diperiksa. Oleh karena itu, studi masa depan dengan desain penelitian prospektif diperlukan untuk memvalidasi temuan penelitian ini. Kedua, dalam penelitian ini, peserta yang sehat didefinisikan sebagai satu yang melaporkan

LBP dengan intensitas rasa sakit pada skala analog visual ≤3 pada 100 mm selama 6 bulan sebelum Pengujian. Peserta LBP kronis adalah mereka yang mengalami

  LBP nonspesifik yang bertahan setidaknya 3 bulan dan yang menyebabkan sakit setidaknya setengah hari dalam 6 bulan terakhir. Hanya mereka yang memiliki BMI antara 18 dan 23 kg / m2 yang termasuk dalam penelitian ini.

  Hasil yang berbeda mungkin muncul dengan definisi yang berbeda tentang kasus yang sehat dan bergejala. Ketiga, postur tugas dan duduk yang diuji dalam penelitian ini dikendalikan. Peserta diminta untuk terus mengetik teks standar dan tidak diizinkan untuk menyilangkan kaki mereka, mengangkat pantatnya atau menggunakan sandaran punggung selama pengujian. Variasi dalam tugas yang dilakukan dan bagaimana seseorang duduk mungkin ada dan tugas dan duduk pada distribusi tekanan kursi dan ketidaknyamanan tubuh dirasakan dianjurkan.

  Singkatnya, hasil penelitian ini menunjukkan bahwa, untuk postur duduk yang nyaman dan netral, pekerja LBP kronis duduk lebih asimetris daripada rekan mereka yang sehat. Selama 1 jam duduk, pekerja kantor dengan dan tanpa LBP kronis tampaknya menganggap postur duduk terpuruk setelah 20 menit duduk. Peserta yang sehat mengalami pergeseran postural secara signifikan lebih sering daripada peserta LBP kronis. Postur asimetris yang lebih besar dan pergeseran postural yang lebih sering terdeteksi menjelang akhir periode duduk 1 jam pada kelompok LBP kronis dan kelompok kontrol. Hubungan positif antara BPD dan postur duduk yang merosot dan frekuensi pergeseran postural juga ditemukan selama 1 jam duduk di kelompok LBP kronis dan kelompok kontrol. Penelitian lebih lanjut harus memeriksa peran karakteristik duduk ini pada pengembangan LBP pada pekerja yang diminta untuk duduk berjam-jam.