PREVALENSI PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI PADA PASIEN GAGAL JANTUNG KONGESTIF YANG DIRAWAT DI UNIT RAWAT KARDIOVASKULAR RSUP H.ADAM MALIK PADA TAHUN 2011 KARYA TULIS ILMIAH

  

PREVALENSI PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI PADA

PASIEN GAGAL JANTUNG KONGESTIF

YANG DIRAWAT DI UNIT RAWAT KARDIOVASKULAR

RSUP H.ADAM MALIK PADA TAHUN 2011

Oleh:

MERDA WATY

  

090100072

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

PREVALENSI PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI PADA PASIEN GAGAL JANTUNG KONGESTIF YANG DIRAWAT DI UNIT RAWAT KARDIOVASKULAR RSUP H.ADAM MALIK PADA TAHUN 2011 KARYA TULIS ILMIAH

  

Oleh:

MERDA WATY

090100072

  

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

  

LEMBAR PENGESAHAN

Prevalensi Penyakit Jantung Hipertensi pada Pasien Gagal Jantung Kongestif yang

Dirawat di Unit Rawat Kardiovaskular RSUP H.Adam Malik pada Tahun 2011 Nama : Merda Waty NIM : 090100072 Pembimbing Penguji I

  

Prof.dr.Harris Hasan, Sp.PD, Sp.JP(K) Prof.dr.Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH

NIP. 19560405 198303 1 004 NIP. 19540220 198011 1 001 Penguji II dr.Farhat, Sp.THT-KL(K) NIP. 19700316 200212 1 002

  

Medan, 8 Januari 2012

Dekan

Fakultas Kedokteran

Universitas Sumatera Utara

  

ABSTRAK

  Hipertensi berperan besar dalam perkembangan penyakit jantung yang merupakan penyebab utama kematian di seluruh dunia. Perkembangan hipertensi umumnya diawali dengan hipertrofi ventrikel kiri sebagai kompensasi terhadap peningkatan tekanan darah sistemik sehingga menyebabkan penyakit jantung hipertensi. Keadaan ini pada akhirnya akan meningkatkan kerja jantung dan menyebabkan gagal jantung kongestif. Menurut data Framingham, prevalensi hipertensi terus mengalami peningkatan sehingga kejadian penyakit jantung hipertensi yang akan menyebabkan gagal jantung kongestif juga semakin meningkat. Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk mengetahui prevalensi penyakit jantung hipertensi pada pasien gagal jantung kongestif.

  Penelitian ini bersifat deskriptif dengan rancangan penelitian potong lintang. Populasi pada penelitian ini adalah pasien gagal jantung kongestif dewasa (usia di atas 20 tahun) yang dirawat di unit rawat kardiovaskular RSUP H.Adam Malik Medan pada tahun 2011. Sampel penelitian dipilih dengan menggunakan teknik sampel acak dengan jenis acak sederhana yaitu sebanyak 200. Pengumpulan data menggunakan rekam medis. Data kemudian dianalisis dengan menggunakan progam komputer SPSS.

  Prevalensi penyakit jantung hipertensi pada gagal jantung kongestif dewasa (usia di atas 20 tahun) yang dirawat di unit rawat kardiovaskular RSUP H.Adam Malik Medan pada tahun 2011 masih sangat tinggi, yaitu sebesar 44,5%. Perlu dilakukan pengontrolan tekanan darah secara rutin pada pasien - pasien hipertensi agar tidak sampai jatuh ke penyakit jantung hipertensi dan gagal jantung kongestif.

  

Kata Kunci: Hipertensi, Prevalensi, Penyakit Jantung Hipertensi, Gagal

Jantung Kongestif

  

ABSTRACT

  Hypertension plays a big role in the development of heart disease which is the leading cause of death in the world. The development of hypertension to

  

congestive heart failure is generally preceded by left ventricular hypertrophy as a

compensation for increased systemic blood pressure, which result in hypertensive

heart disease. Finally, this condition will increase the workload of the heart and cause

a congestive heart failure. According to Framingham’s data, the prevalence of

hypertension keeps on increasing, as a result, the incidence of hypertensive heart

disease which can cause congestive heart failure increases bigger as well. Therefore,

the purpose of this research is to know the prevalence of hypertensive heart disease in congestive heart failure patients.

  This research is a descriptive study with cross sectional research design. The population used in this research were congestive heart failure patients (above 20 years

old) who were hospitalized at Cardiovascular Care Unit of RSUP H.Adam Malik

Medan during the year of 2011. The samples of the research were selected by using

probability sampling method with simple randomized sampling type as many as 200

samples. Data were retrieved from medical records and then were analyzed by using the SPSS programme.

  The prevalence of hypertensive heart disease in congestive heart failure patients

(above 20 years old) who were hospitalized at Cardiovascular Care Unit of RSUP

H.Adam Malik Medan during the year of 2011 was still very high namely 44,5%. We

need to do the monitoring of hypertensive patients’ blood pressure routinely so that

they will not fall into hypertensive heart disease and congestive heart failure.

  

Keywords: Hypertension, Prevalence, Hypertensive Heart Disease,

Congestive Heart Failure

  Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan yang Maha Esa yang senantiasa memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah tepat pada waktunya. Karya tulis ilmiah ini berjudul “Prevalensi Penyakit Jantung Hipertensi pada Pasien Gagal Jantung Kongestif yang Dirawat di Unit Rawat Kardiovaskular RSUP H.Adam Malik pada Tahun 2011”, yang merupakan salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan sarjana kedokteran program studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

  Penyusunan karya tulis ilmiah ini tidak lepas dari bimbingan, pengarahan, dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, dengan segala rasa hormat penyusun ingin menyampaikan terima kasih sebesar – besarnya kepada :

  1. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof.dr.Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH.

  2. Dosen Pembimbing, Prof.dr.Harris Hasan, Sp.PD, Sp.JP(K) yang telah bersedia meluangkan waktu di tengah kesibukan untuk memberikan bimbingan dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini.

  3. Dosen Penguji I, Prof.dr.Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH dan Dosen Penguji II, dr.Farhat, Sp.THT untuk setiap kritik dan saran yang membangun.

  4. Dosen pembimbing Akademik, dr.Selvi Nafianti, Sp.A(K) yang telah membimbing selama menempuh pendidikan.

  5. Semua staf pengajar Ilmu Kesehatan Kedokteran (IKK) Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah banyak memberi petunjuk dan bimbingan dalam mengerjakan karya tulis ilmiah ini

  6. Semua pihak RSUP H. Adam Malik Medan yang telah membantu kelancaran dan terlaksananya penelitian ini.

  6. Keluarga penulis yang telah banyak memberikan dukungan sehingga karya tulis

  8. Semua pihak yang telah membantu baik secara moril maupun materil dalam proses penelitian dan penyusunan karya tulis ini yang tak bisa disebutkan satu persatu.

  Penulis menyadari bahwa penulisan karya tulis ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari pembaca agar penulis dapat menyempurnakan karya tulis ilmiah ini. Demikianlah kata pengantar ini penulis sampaikan. Semoga karya tulis ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua.

  Medan, 7 Desember 2012 Penulis

  

DAFTAR ISI

  Halaman

  LEMBAR PENGESAHAN……………………………………………….….. i ABSTRAK…………………………………………………………………….. ii

ABSTRACT…………………………………………………………………… iii

KATA PENGANTAR ….………………………………………………….… iv

DAFTAR ISI ……………………….………………………………………..... vi

DAFTAR TABEL………………..………………………………………….. viii DAFTAR GAMBAR……………………………………………………….…. ix DAFTAR SINGKATAN………………………………………………………. x DAFTAR LAMPIRAN………………………………………………………... xi BAB 1 PENDAHULUAN…....…...…….….……………………………......... 1

  1.1. Latar Belakang.…………………………………………………..… 1

  1.2. Rumusan Masalah.…………………………………………………. 2

  1.3. Tujuan Penelitian.……………………………………………….…. 3

  1.4. Manfaat Penelitian …………………………………………….…... 3

  BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA……………………...……………….……..... 4

  2.1. Jantung…...…………….……………………………….………….. 4

  2.1.1. Anatomi Jantung………….………………….………....….... 5

  2.1.2. Fisiologi Jantung……………………………….……………. 6

  2.2. Penyakit Jantung Hipertensi………………………….…………….. 11

  2.2.1. Definisi……………….……………....................................... 11

  2.2.2. Etiologi….....….…………………………………………...... 12

  2.2.3. Patogenesis………………….................................................. 12

  2.2.4. Patofisiologi……………………………………………..…... 13

  2.2.5. Gejala Klinis……………………………......……………..… 14

  2.2.6. Diagnosis……………………………………………………. 14

  2.3. Gagal Jantung Kongestif………………………………………........ 18

  2.3.1. Definisi…………….……….…….......................................... 18

  2.3.2. Etiologi…...….……….……………………………………... 18

  2.3.3. Klasifikasi………………………………………………........ 19

  2.3.4. Patofisiologi……………………………………………......... 20

  2.3.5. Gejala Klinis……………………………………..………….. 21

  2.3.6. Diagnosis……………………………………………………. 22

  

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL.…….... 23

  

BAB 4 METODE PENELITIAN….…………………….…………………... 24

  4.1. Rancangan Penelitian..………..…………………………………… 24

  4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian.……………………………………... 24

  4.1.1. Lokasi Penelitian……………………………………...…… 24

  4.1.2. Waktu Penelitian…………………………………...……… 24

  4.3. Populasi dan Sampel Penelitian …………….…………………….. 24

  4.1.1. Populasi…………………..…….…………………...…….... 24

  4.1.2. Besar Sampel……………….….…………………………… 25

  4.1.1. Teknik Pengambilan Sampel.….……………………...….… 25

  4.1.2. Kriteria Inklusi dan Ekslusi...….…………………………… 26

  4.4. Teknik Pengumpulan Data.…………………...………………….. 26

  4.5. Pengolahan dan Analisa Data.……………………………………. 26

  

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN……………………... 27

  5.1. Hasil Penelitian..………..……….………………………………… 27

  5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian…………………………...…… 27

  5.1.2. Hasil Analisa Penelitian..…………………………...……… 27

  5.2. Pembahasan.…………..…………………………………………... 31

  5.2.1. Karakteristik Sampel……..…………………………...…… 31

  5.2.2. Riwayat Hipertensi……………………….………...……… 32

  5.2.3. Etiologi Gagal Jantung Kongestif….…….………...……… 33

  5.2.4. Jenis Pemeriksaan…….………………….………...……… 33

  5.2.5. Prevalensi Penyakit Jantung Hipertensi dan Hipertensi…… 34

  

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN………………….………………….... 35

  6.1. Kesimpulan..………………....…………………………………… 35

  6.2. Saran.……………………………………………………………... 36

  

DAFTAR PUSTAKA…...…………………………………………….………. 37

LAMPIRAN

  

DAFTAR TABEL

  2.6 Kriteria Framingham untuk Diagnosis Gagal Jantung Kongestif 23

  29

  5.4 Distribusi Frekuensi Etiologi Gagal Jantung Kongestif

  28 Riwayat Hipertensi

  5.3 Distribusi Frekuensi Gagal Jantung Kongestif Berdasarkan

  5.2 Distribusi Frekuensi Gagal Jantung Kongestif Berdasarkan Usia 28

  27 Jenis Kelamin

  5.1 Distribusi Frekuensi Gagal Jantung Kongestif Berdasarkan

  2.5 Klasifikasi Gagal Jantung Menurut New York Heart Association 20

  Nomor Judul Halaman

  20

  2.4 Penyebab Gagal Jantung Kanan

  19

  2.3 Penyebab Gagal Jantung Kiri

  17

  2.2 Kriteria Sokolow-Lyon untuk Diagnosis HVK pada EKG

  13

  2.1 Klasifikasi Tekanan Darah Menurut JNC 7

  5.5 Distribusi Frekuensi Jenis Pemeriksaan Gagal Jantung Kongestif 30

  

DAFTAR GAMBAR

  Nomor Judul Halaman

  2.1 Struktur Anatomi Jantung Bagian Dalam

  7

  2.2 Faktor – faktor yang Meningkatkan Tekanan

  11 Arteri Rata – rata

  2.3 Skema Patofisiologi HVK pada Hipertensi

  14

  2.4 Determinan dari Curah Jantung

  21

  3.1 Kerangka Konsep Penelitian

  24 AV Atrioventrikular CAD Coronary Artery Disease CTR Cardio Thoracic Ratio EKG Elektrokardiografi HHD Hypertensive Heart Disease HVK Hipertrofi Ventrikel Kiri JNC 7 The Seventh Report of the Joint National Committe on Prevention,

  Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure LVID Left Ventricle Internal Dimension LVIDd Left Ventricle Internal Dimension at Diastole LVMI Left Ventricle Mass Index NYHA New York Heart Association PA Posterior Anterior PWT Posterior Wall Thickness RAA Renin Angiotensin Aldosteron RHD Rheumatic Heart Disease RSUP Rumah Sakit Umum Pusat RWT Relative Wall Thickness SA Sinoatrium SPSS Statistical Product and Service Solution SWT Septal Wall Thickness

  VHD Valve Heart Disease