RITA ASTUTI SURBAKTI NIM:107027011 MAGISTER ILMU KEDOKTERAN TROPIS

  1 HUBUNGAN HIGIENE PERORANGAN ANAK USIA SEKOLAH DENGAN INFEKSI CACING STH PADA LINGKUNGAN YANG TERCEMAR TELUR/LARVA CACING STH DI DESA BAGAN KUALA PEMKAB. SERDANG BEDAGAI TESIS Oleh RITA ASTUTI SURBAKTI NIM:107027011 MAGISTER ILMU KEDOKTERAN TROPIS FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

  2 HUBUNGAN HIGIENE PERORANGAN ANAK USIA SEKOLAH DENGAN INFEKSI CACING STH PADA LINGKUNGAN YANG TERCEMAR TELUR/LARVA CACING STH DI DESA BAGAN KUALA PEMKAB. SERDANG BEDAGAI TESIS Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Tropis dalam Program Studi Ilmu Kedokteran Tropis pada Sekolah Pascasarjana Universitas Sumatera Utara Oleh RITA ASTUTI SURBAKTI NIM:107027011 MAGISTER ILMU KEDOKTERAN TROPIS

  

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

  Halaman Persetujuan TESIS HUBUNGAN HIGIENE PERORANGAN ANAK USIA SEKOLAH DENGAN INFEKSI CACING STH PADA TANAH YANG TERCEMAR TELUR/LARVA CACING STH DI DESA BAGAN KUALA PEMKAB. SERDANG BEDAGAI Yang Dipersiapkan Oleh RITA ASTUTI SURBAKTI / IKT 107027011 Tesis Ini Telah Diperiksa Dan Disetujui Untuk Diseminarkan Medan 2013 Disetujui Dosen Pembimbing Prof.dr.A.A.P.Depari, DTM&H, SpPark dr.E.H.Gani,DTM&H, SpPark Ketua Anggota

  PERNYATAAN ORISINALITAS Tesis ini adalah hasil karya penulis sendiri, dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk telah penulis nyatakan dengan benar.

  Nama : Rita Astuti Surbakti NIM : 1070270011 Tanda tangan :

PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA

  Sebagai sivitas akademika Universitas Sumatera Utara, saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Rita Astuti Surbakti NIM : 107027011 Program Studi : Ilmu Kedokteran Tropis Jenis Karya Ilmiah : Tesis demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada Universitas Sumatera Utara Hak Bebas Royalti Non-Eksklusif (Non-Exclusive

  Royalty Free Righ t) atas Tesis saya yang berjudul:

HUBUNGAN HIGIENE PERORANGAN ANAK USIA SEKOLAH

DENGAN INFEKSI CACING STH PADA LINGKUNGAN YANG

  

TERCEMAR TELUR/LARVA CACING STH DI DESA BAGAN

KUALA PEMKAB. SERDANG BEDAGAI

  beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti Non- Eksklusif ini, Universitas Sumatera Utara berhak menyimpan, mengalih media, memformat, mengelola dalam bentuk data-base, merawat dan mempublikasikan Tesis saya tanpa meminta izin dari saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis dan sebagai pemegang dan atau sebagai pemilik hak cipta.

  Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

  Dibuat di : Medan Pada tanggal :

  29 2013

  Yang menyatakan (Rita Astuti Surbakti)

  Judul Tesis : Nama Mahasiswa : RITA ASTUTI SURBAKTI Nomor Pokok : 107027011 Program Studi : Magister Ilmu Kedokteran Tropis

  Menyetujui Komisi Pembimbing

  (Prof. dr. A.A.P. Depari, DTM&H, Sp.Park) (dr. E.H. Gani, DTM&H, Sp.Park)

  Ketua Anggota Ketua Program Studi, Dekan, Tanggal lulus: 18 Juli 2013

  HUBUNGAN HIGIENE PERORANGAN ANAK USIA SEKOLAH DENGAN INFEKSI CACING STH PADA LINGKUNGAN YANG TERCEMAR TELUR/LARVA CACING STH DI DESA BAGAN KUALA PEMKAB. SERDANG BEDAGAI (Prof.dr.Gontar.A.Siregar,Sp.PD-KGEH)

  NIP. 19540220 198011 1 001 (Prof.dr.Chairuddin P.Lubis,DTM&H,Sp.A(K))

  Telah diuji pada Tanggal : 18 Juli 2013 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Prof. dr. Aman A.P. Depari, DTM&H, Sp.Park Anggota : 1. dr. E.H. Gani, DTM&H, Sp.Park

2. Prof. Dr. Ir. Harmein Nasution, MSIE 3. dr. Halinda Sari Lubis, MKKK 4. dr. Lambok Siahaan, MKT

  

RIWAYAT HIDUP

DATA PRIBADI

  Nama : Rita Astuti Surbakti Tempat/Tanggal Lahir : Namu Ukur, 25 Oktober 1978 Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Islam Nama Ayah : Napai Surbakti Nama Ibu : Tiran br Tarigan Nama Suami : Sahat Martua, ST, M.Eng Nama Anak : Bintang Ridho Balga Nainggolan Alamat Rumah : Jl. Klambir V Pasar IV Gang Karya No. 4

  Kec.Medan Helvetia - Medan e-mail : Ritasurbakti@gmail.com

RIWAYAT PENDIDIKAN

  SD : SD Negeri Peragahan Tamat : 1991 SMP : SMP Negeri Namu Ukur Tamat : 1994 SMA : SMU Negeri 1 Binjai Tamat : 1997 Strata-1 : Fakultas Kedokteran USU Medan Tamat : 2002

RIWAYAT PEKERJAAN

  Staf Puskesmas Kambang Tahun : 2004 – 2006 Kepala Puskesmas Koto Baru Tahun : 2007 – 2010

  

ABSTRAK

Infeksi STH merupakan masalah kesehatan yang penting di Indonesia.

  

Faktor-faktor yang mempengaruhi prevalensi STH adalah higiene, sanitasi

(jamban), status sosial ekonomi, tingkat pendidikan, dan perbedaan kondisi

geografis.

  Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisis hubungan higiene

pribadi dengan infeksi STH pada tanah yang tercemar telur/larva STH, dengan

metodologi cross sectional pada 100 anak usia sekolah di desa Bagan Kuala.

Pencemaran tanah diperiksa dengan metode sentifuse flotase, analisis telur cacing

pada feses dengan metode Kato-Katz. Higiene perorangan anak diperoleh melalui

observasi dan wawancara dengan anak atau orangtua anak. Analisis data dengan

uji chi-square.

  Hasil penelitian menunjukkan angka pencemaran tanah sebesar 73,2%,

prevalensi STH sebesar 78%, ada hubungan yang bermakna antara higiene

perorangan anak dengan infeksi STH, dimana tidak cuci tangan pakai sabun

sebelum makan yang paling berpengaruh dengan RP 3,92 ( 95% CI:1,64-9,35).

  Kata kunci: infeksi STH, higiene perorangan i

  

ABSTRACT

Soil-transmitted helminth (STH) infection is an important public health

problem in Indonesia. Factor s influencing the incidence of STH are hygiene,

sanitation, socio economic level, educational level, and ecosystem differences.

  The objective of this study is to know relationship between personal

hygiene with STH infection in region where soil was contaminated with helminth

eggs/larvae. A cross sectional study was done on 100 school age children in

Bagan Kuala village (where sanitation is inadequate). Centrifuge floatation and

Kato-Katz methods were used for soil and stool examinations, respectively.

Personal hygiene data were collected by observation and interviewing children or

parents of children using a questionnaire. Data analysis is performed using chi

square test.

  The result shows soil contamination with helminth eggs is 73,2%, STH

prevalence is 78%, the personal hygiene was associated with significant

protection against STH infection where the habit of not washing hands with soap

before meals is the most influential with PR 3,92 (95% CI: 1,64-9,35).

  Key words: STH infection, personal hygiene ii

  

KATA PENGANTAR

Bismillahirrahmanirrahiim.

  Alhamdulillah, segala puji bagi Allah SWT yang telah memberikan ilmu dan kesehatan yang tidak terhingga sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan dan penyusunan tesis ini sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan jenjang pendidikan strata-2 pada Program Magister Ilmu Kedokteran Tropis Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Salawat dan salam kepada Rasulullah Muhammad SAW yang telah menyampaikan kebenaran dan sebagai rahmatan lil ‘alamin.

  Penulis ucapkan terima kasih kepada Pemerintah Daerah dan Dinas Kesehatan Kabupaten Pesisir Selatan yang telah memberikan kesempatan tugas belajar sehingga penulis dapat melaksanakan Program Magister Ilmu Kedokteran Tropis di Universitas Sumatera Utara.

  Dengan selesainya penulisan tesis ini, perkenankanlah penulis menyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada: Rektor Universitas Sumatera Utara, Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu,

  DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) atas kesempatan dan fasilitas yang diberikan kepada kami untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan Magister Ilmu Kedokteran Tropis.

  Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof. dr. Gontar

  A. Siregar, SpPD-KGEH, atas kesempatan menjadi mahasiswa Magister Ilmu Kedokteran Tropis pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

  Ketua Program Studi Magister Ilmu Kedokteran Tropis, Prof. dr. Chairuddin P. Lubis, DTM&H, Sp.A(K) atas kesempatan menjadi mahasiswa Program Studi Magister Ilmu Kedokteran Tropis Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

  Terima kasih yang tak terhingga dan penghargaan yang setinggi- tingginya penulis sampaikan kepada Bapak Prof. dr. Aman A.P. Depari, DTM&H, Sp.Park dan dr. Endang.H. Gani, DTM&H, Sp.Park selaku dosen pembimbing

  iii yang dengan penuh perhatian telah memberikan dorongan, bimbingan, dan saran kepada penulis dalam penyelesaian tesis ini.

  Seluruh komisi penguji, Prof. Dr. Ir. Harmein Nasution, MSIE yang telah banyak memberikan masukan, arahan, dan bimbingan statistik dan metodologi penelitian kepada penulis untuk menyelesaikan tesis ini, dr. Halinda Sari Lubis, MKKK, dan dr. Lambok Siahaan, MKT, yang telah meluangkan waktu dan dengan penuh kesabaran memberikan pengarahan, bimbingan dan pengajaran.

  Pemerintah Kabupaten Serdang Bedagai yang telah memberikan izin penelitian kepada penulis, Bappeda, Dinas Kesehatan, Kepala Desa Bagan Kuala Kabupaten Serdang Bedagai beserta jajarannya yang telah memberikan dukungan data dan membantu penulis dalam penulisan tesis ini.

  Seluruh rekan mahasiswa Program Magister Ilmu Kedokteran Tropis angkatan 2010 yang telah memberikan masukan dan dukungan kepada penulis. Kepada anakku Balga, suami tersayang, kedua orang tua dan keluarga yang telah banyak memberikan dukungan do’a dan keikhlasan kepada penulis untuk menyelesaikan penelitian ini.

  Semoga tesis ini dapat bermanfaat bagi sesama untuk kebaikan. Segala kebenaran datangnya dari Allah SWT dan segala kesalahan yang ada merupakan kesalahan penulis yang dikarenakan keterbatasan kemampuan dan pengetahuan penulis.

  Medan, Juni 2013 Penulis,

  Rita A. Surbakti

  iv

  v

DAFTAR ISI

  15

  5

  5

  6

  7

  9

  9

  11

  12

  14

  14

  14

  14

  16

  2.6. Kerangka Konsep ...........................................................

  16

  17 BAB III METODE PENELITIAN .....................................................

  3.1. Desain Penelitian ............................................................

  3.2. Tempat dan Waktu ………….........................................

  3.3. Populasi dan Sampel ......................................................

  3.4. Metode Pengumpulan Data ……..…………………….

  3.5. Cara Kerja …..................................................................

  18

  18

  18

  18

  19

  5

  2.5. Pencegahan dan Pemberantasan …………….................

  Halaman Abstrak …………………………………………………………………… Abstract …………………………………………………………………... Kata Pengantar …………………………………………………………… Daftar Isi …................................................................................................. Daftar Tabel ……….................................................................................... Daftar Gambar ……...…………………………………………………….. Daftar Lampiran ……...................................................................................

  3

  DAFTAR SINGKATAN …………………………………………………

  i ii iii v vii viii ix BAB I PENDAHULUAN ...................................................................

  1 1.1. Latar Belakang ..................................................................

  1.2. Perumusan Masalah ..........................................................

  1.3. Hipotesis ...........................................................................

  1.4. Tujuan Penelitian ..............................................................

  1.4.1. Tujuan Umum ………..…………………………...

  1.4.2. Tujuan Khusus ………..…………………………..

  1.5. Manfaat Penelitian ............................................................

  1

  3

  3

  3

  2.3.2. Parasit di Intestinal ………..…………………… 2.4. Diagnosa …….................................................................

  4

  4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................

  2.1. Soil Transmitted Helminths ...........................................

  2.1.1. Cacing Gelang (A. lumbricoides) ….....................

  2.1.2. Cacing Cambuk (T. trichiura) .............................

  2.1.3. Cacing Tambang (A. duodenate dan N.americanus ) ………………………………....

  2.2. Epidemiologi ……………………..................................

  2.2.1. Kondisi Geografis ………………………..…….

  2.2.2. Fasilitas Jamban Yang Belum Memadai …..…...

  2.2.3. Higiene Pribadi Yang Buruk ………………..….

  2.2.4. Rendahnya Tingkat Pendidikan ……………..… 2.2.5. Status Sosial Ekonomi ……………………….....

  2.3. Gejala Klinik ..................................................................

  2.3.1. Migrasi Larva ……..……………………………

  20

  vi

  22

  45 DAFTAR PUSTAKA ..............................................................................

  45

  45

  37

  35

  32

  30

  29

  28

  24

  24

  22

  21

  BAB IV BAB V 3.6. Defenisi Operasional .......................................................

  5.1. Kesimpulan …………………………………………… 5.2. Saran …………………………………………………...

  

KESIMPULAN DAN SARAN ……………………..………

  .

  4.7. Hubungan Higiene Dengan Infeksi Cacing STH ……...

  4.6. Hubungan Jenis Kelamin Dengan Infeksi Cacing STH .

  4.5. Hubungan Umur Dengan Infeksi Cacing STH ………..

  4.3. Karakteristik Responden ……………………………… 4.4. Hasil Ukur Penelitian ………………………………….

  4.2. Kondisi Pencemaran Tanah oleh Telur/Larva Cacing STH di Lokasi Penelitian ……………...……………....

  4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian …………………

  

HASIL DAN PEMBAHASAN ……………………………

  3.8. Analisisi Data ..................................................................

  3.7. Variabel ………………...................................................

  47

  vii

DAFTAR TABEL

  Hasil Ukur Penelitian ………………………………………... Hubungan Umur Dengan Infeksi Cacing STH …………...…. Higiene Anak Berdasarkan Kelompok Umur ……………….. Hubungan Jenis Kelamin Dengan Infeksi Cacing STH ……... Higiene Anak Berdasarkan Jenis Kelamin …………………... Hasil uji Chi-Square Antara Keadaan Higiene Dengan Infeksi Cacing STH …….......................................................................

  36

  35

  34

  33

  31

  30

  29

  28

  27

  26

  26

  Jumlah Penduduk Menurut Mata Pencaharian ……………… Distribusi Rumah Penduduk Yang Memiliki Jamban Keluarga Pencemaran Tanah oleh Telur/Larva Cacing STH di Desa Bagan Kuala ……………………………………….………… Karakteristik Responden Penelitian ………………………….

  Nomor Judul Halaman 4.1.

  4.12. Jumlah Penduduk Menurut Kelompok Umur ..……………… Jumlah Kepala Keluarga Menurut Status Pendidikan ………..

  4.11.

  4.10.

  4.9.

  4.8.

  4.7.

  4.6.

  4.5.

  4.4.

  4.3.

  4.2.

  38

  viii

DAFTAR GAMBAR

  Nomor Judul Halaman 2.1.

  2.2.

  2.3.

  2.4.

  3.1.

  4.1. Siklus Hidup Ascaris lumbricoides …………………………..

  Siklus Hidup Trichuris trichiura ……………………………. Siklus Hidup Cacing Tambang …………………………..….. Kerangka Konsep ……………………………………………. Cara Kerja …………………………………………………… Peta Lokasi Penelitian ………………………………………..

  6

  7

  8

  17

  20

  25

DAFTAR LAMPIRAN

  Persetujuan Komisi Etik ……………………………………... Data Hasil Penelitian …………………………………………

  58

  57

  56

  55

  54

  52

  50

  ix

  Nomor Judul Halaman

  7 Kuesioner Penelitian ………………………………………… Lembaran Penjelasan Kepada Orangtua dan Subjek Penelitian Surat Persetujuan Mengikuti Penelitian ……………………...

  6

  5

  4

  3

  2

  1

  Pemeriksaan Tinja Dengan Metode Kato-Katz ……………… Pemeriksaan Tanah Dengan Metode Magnesium Sulfat Sentrifuse-Flotasi …………………………………………….