Pengaruh pemberian zink terhadap peningkatan nafsu makan dan status nutrisi pada anak malnutrisi ringan sedang
TESIS
PENGARUH PEMBERIAN ZINK TERHADAP PENINGKATAN
NAFSU MAKAN DAN STATUS NUTRISI PADA ANAK
MALNUTRISI RINGAN SEDANG
MISLINA MUNIR
107103032
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK-SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
201
ii
Universitas Sumatera Utara
PENGARUH PEMBERIAN ZINK TERHADAP PENINGKATAN
NAFSU MAKAN DAN STATUS NUTRISI PADA ANAK
MALNUTRISI RINGAN SEDANG
TESIS
Untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik di Bidang
Ilmu Kesehatan Anak/ M.Ked (Ped) pada Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
MISLINA MUNIR
107103032/ IKA
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK-SPESIALIS ILMU KESEHATAN
ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
iii
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
:
Nama Mahasiswa
:
Nomor Induk Mahasiswa :
Program Magister
:
Konsentrasi
:
Pengaruh
pemberian
zink
terhadap
peningkatan nafsu makan dan status nutrisi pada
anak malnutrisi ringan sedang
Mislina Munir
107103032
Magister Kedokteran Klinik
Kesehatan Anak
Menyetujui
Komisi Pembimbing
dr. Hj. Tiangsa Sembiring, M.Ked(Ped),SpA(K)
Ketua
dr. Yazid Dimyati, MKed(Ped), SpA(K)
Anggota
Sekretaris Program Magister
dr. Murniati Manik, MSc,SpKK, SpGK
Dekan
Prof. dr. Gontar A. Siregar, Sp.PD,KGEH
NIP.195307191980032001
NIP 19540220198011 1001
Tanggal lulus : 26 Februari 2015
iv
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji pada
Tanggal: 26 Februari 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
:
dr. Hj. Tiangsa Sembiring, MKed(Ped), SpA(K)
Anggota: 1. dr. Yazid Dimyati, MKed(Ped), SpA(K)
…....................
………………...
2. Prof.Dr.dr. H.Harun Al Rasyid D Sp.PD, Sp.GK
........................
3. dr. Pertin Sianturi, MKed(Ped), SpA(K)
…………………
4. dr. Sri Sofyani, MKed(Ped), SpA(K)
…………………
v
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
PENGARUH PEMBERIAN ZINK TERHADAP PENINGKATAN NAFSU MAKAN DAN
STATUS NUTRISI PADA ANAKMALNUTRISI RINGAN SEDANG
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi,
dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis
dijadikan acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka
Medan, Februari 2015
Mislina Munir
vi
Universitas Sumatera Utara
UCAPAN TERIMA KASIH
Assalamualaikum Wr. Wb
Puji dan syukur kehadirat Allah S.W.T yang telah melimpahkan rahmat, karunia dan
hidayah-Nya sehingga memberikan kesempatan kepada penulis untuk menyelesaikan
penulisan tesis ini.
Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas akhir
pendidikan magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan Anak di Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara/RSUP H. Adam Malik Medan.
Penulis
menyadari
penelitian
dan
penulisan
tesis
ini
masih
jauh
dari
kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala
kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua pihak di
masa yang akan datang.
Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyatakan penghargaan dan
ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Pembimbing utama dr.Hj Tiangsa Sembiring M.Ked(Ped),SpA(K) dan dr. Yazid
Dimyati MKed(Ped),SpA(K), yang telah memberikan bimbingan, koreksi, bantuan
serta saran yang sangat berharga dan dukungan moril kepada penulis dalam
pelaksanaan penelitian dan penyelesaian tesis ini.
vii
Universitas Sumatera Utara
2. dr. Tri Faranita M.Ked(Ped),Sp.A dan dr.Winra Pratita M.Ked,(Ped) Sp.A selaku staff
dari Divisi Nutrisi dan Penyakit Metabolik yang telah memberikan bimbingan, bantuan
serta saran yang sangat berharga kepada penulis dalam penyelesaian tesis ini.
3. dr. Hj. Melda Deliana, M.Ked(Ped),Sp.A(K) selaku Ketua Program Studi Pendidikan
Dokter Spesialis Anak FK USU, dan dr. Beby Syofiani Hasibuan, M.Ked(Ped), Sp.A,
sebagai
Sekretaris
Program
Studi
yang
telah
banyak
membantu
dalam
menyelesaikan tesis ini.
4. Rektor Universitas Sumatera Utara Prof. DR. dr. H. Syahril Pasaribu, DTM&H,
M.Sc(CTM), Sp.A(K), serta Rektor Universitas Sumatera Utara sebelumnya Prof. dr.
H. Chairuddin P Lubis,DTM&H, Sp.A(K) dan Dekan FK-USU Prof. dr. Gontar A.
Siregar, Sp.PD-KGEH, FInaSIM yang telah memberikan kesempatan untuk mengikuti
program pendidikan Dokter Spesialis Anak di FK-USU.
5. Prof. dr. H. Munar Lubis, Sp.A (K) selaku Ketua Departemen Ilmu Kesehatan Anak
Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan
bantuan dalam penelitian dan penyelesaian tesis ini.
6. Prof.Dr.dr.H.Harun Al Rasyid D,Sp.PD.Sp.GK, dr.Pertin Sianturi, MKed(Ped) SpA(K),
dr.Sri Sofyani, MKed(Ped), SpA(K), yang telah menguji, memberikan koreksi, saran
dan perbaikan pada penulis dalam menyelesaikan tesis ini
7. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU / RSUP H. Adam
Malik Medan yang telah memberikan sumbangan pikiran dalam pelaksanaan
penelitian dan penulisan tesis ini.
viii
Universitas Sumatera Utara
8. Kepala Sekolah Taman Kanak-Kanak Al-Ridho, Al-Hidayah, As-Syifa, RA Muslim
Kecamatan Medan Polonia Tsanawiyah beserta para guru, orang tua/wali dan
seluruh siswa dan siswi atas kerja sama dan keramah tamahannya selama penelitian.
9. Seluruh teman sejawat PPDS Ilmu Kesehatan Anak FK-USU terutama PPDS periode
Januari 2011, Sandro Kurnia, Nezman Nuri, Emil Salim, Arjuna, Hervina Sari, Wahyu
Ningsih Lestari, Angreiny WS Lubis, Mega Oktariena, Melati Mandasari, Ratna Dewi, Ifrah
Ayuna Siregar, Siti Habsyah, Masri, Rika Yunita, Dewi Sandi Laila, dan Riri Virzan Putri yang
telah membantu dalam terlaksananya penelitian serta penulisan tesis ini.
10. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah memberikan
bantuan dalam terlaksananya penelitian serta penulisan tesis ini.
Kepada kedua orang tua yang saya cintai dan hormati dr. H.Munir Umar Sp.P(K)
dan dr. Hj. Zulida Munir serta mertua saya H. Dahril Latief SH dan Yarlis B atas jerih
payah, usaha, doa, dan motivasi yang sangat besar dalam mendidik saya, jasa-jasanya
tidak dapat saya gantikan dengan apapapun serta dukungan moril dan materiil yang
diberikan selama menjalani pendidikan kepada saya. Terima kasih juga buat abang,
kakak, dan adek, Alchudri Munir SE, Ak MM, CAP, dr. Sri Melati Munir Sp.P(K), Fitrisia
Munir,S.Ip, M.Filst, Zulvyandi ST, dan Aryan Yulianti yang memberikan semangat dan
dukungannya selama menjalani pendidikan ini.
Teristimewa untuk suami tercinta, Zulhamdyanov SE dan Putri tercinta Farras
Alfaraissa Dyanov, terimakasih atas doa, pengertian, dukungan dan pengorbanan yang
telah diberikan selama saya menempuh pendidikan.
ix
Universitas Sumatera Utara
Kepada para kerabat dan saudara yang tidak dapat disebutkan satu persatu,
terima kasih atas doanya selama ini. Semoga budi baik yang telah diberikan mendapat
imbalan dari Allah SWT.
Akhirnya penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini dapat
bermanfaat bagi kita semua, Amin.
Wassalamualaikum Wr. Wb.
Medan, Februari 2015
Mislina Munir
x
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Lembar Persetujuan Pembimbing
Lembar Pernyataan
Ucapan Terima Kasih
Daftar Isi
Daftar Tabel
Daftar Gambar
Daftar Singkatan
Daftar Lambang
Abstrak
Abstract
ii
iv
v
ix
xi
xii
xiii
xiv
xv
xvi
BAB 1. PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
1.2. Rumusan Masalah
1.3. Hipotesis
1.4. Tujuan Penelitian
1.5. Manfaat Penelitian
1
2
3
3
3
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Malnutrisi
2.2. Efek Malnutrisi pada organ tubuh
2.3. Zink
2.4. Absorbsi, Metabolisme, dan eksresi zink
2.5. Sumber zink
2.6. Manfaat Zink
2.7. Kerangka Konseptual
4
5
6
7
9
10
15
BAB 3. METODOLOGI PENELITIAN
3.1. Desain Penelitian
3.2. Tempat dan Waktu
3.3. Populasi dan Sampel
3.4. Perkiraan Besar Sampel
3.5. Kriteria Inklusi dan Eksklusi
3.6. Persetujuan / Informed Consent
3.7. Etika Penelitian
3.8. Pengukuran dan intervensi
3.9. Alur Penelitian
16
16
16
17
18
18
18
19
21
xi
Universitas Sumatera Utara
3.10. Identifikasi Variabel
3.11. Definisi Operasional
3.12. Pengolahan dan Analisis Data
22
22
24
BAB 4. HASIL
25
BAB 5. PEMBAHASAN
31
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN
35
RINGKASAN
37
SUMMARY
39
DAFTAR PUSTAKA
41
LAMPIRAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Personel Penelitian
Jadwal Penelitian
Persetujuan dan persetujuan orang tua
Persetujuan setelah penjelasan
Lembar Isian
Recall makanan 24 jam
Lembar Persetujuan Komite Etik
Daftar Riwayat Hidup
Grafik BB/TB,BB/U,TB/U WHO usia 2-5 tahun laki-laki
Grafik BB/TB,BB/U,TB/U WHO usia 2-5 tahun perempuan
Data Penelitian
xii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Penentuan status nutrisi menurut kriteria waterlow,
5
CDC 2000 dan WHO 2006
Tabel 2.2 Bahan makanan sumber zink
10
Tabel 2.3 Recommended dietary allowances (RDA) zink
10
Tabel 4.1 Karakteristik sampel penelitian
26
Tabel 4.2 Status nutrisi setelah pemberian zink zink 2 minggu
29
Tabel 4.3 Status nutrisi setelah pemberian zink 4 minggu
29
Tabel 4.4 Peningkatan nafsu makan dan berat badan setelah
29
pemberian zink 2 dan 4 minggu
xiii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Absorbsi, metabolisme, dan eksresi zink
9
didalam tubuh
Gambar 2.2. Kerangka konseptual
15
Gambar 3.1. Alur penelitian
21
Gambar 4.1 Profil penelitian
25
Gambar 4.2 Peningkatan berat badan terhadap zink
27
Gambar 4.3 Peningkatan berat badan terhadap plasebo
27
Gambar 4.4 Peningkatan nafsu makan terhadap zink
28
Gambar 4.5 Peningkatan nafsu makan terhadap plasebo
28
xiv
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN
BB
:
berat badan
BB/TB
:
berat badan menurut tinggi badan
BB/U
:
berat badan manurut umur
CDC
:
center for disease and prevention
DNA
:
deoxyribonucleic acid
GH
:
growth hormon
IK 95%
:
interval kepercayaan
Kkal
:
kilokalori
NCHS
:
National center for health statistic
RISKESDAS
:
Riset Kesehatan Dasar
RDA
:
Recommended Dietary Allowances
Rp
:
Rupiah
SD
:
Standard Deviasi
SOD
:
superoxide dismutase
TK
:
Taman kanak-kanak
Th1
:
sel T helper 1
Th2
:
sel T helper 2
TB
:
tinggi badan
WHO
:
World Health Organization
xv
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMBANG
α
:
Besarnya peluang untuk menolak Ho, nilai α 0.05
β
:
Besarnya peluang untuk tidak menolak Ho, nilai β 80%
Zα
:
deviat baku normal untuk α
Zβ
:
deviat baku normal untuk β
>
:
lebih besar
<
:
lebih kecil
kg
:
kilogram
mg
:
miligram
ml
:
mililiter
µg
:
mikrogram
p
:
tingkat kemaknaan
cm
:
centimeter
n
:
jumlah sampel
xvi
Universitas Sumatera Utara
PENGARUH PEMBERIAN ZINK TERHADAP PENINGKATAN
NAFSU MAKAN DAN STATUS NUTRISI PADA ANAK
MALNUTRISI RINGAN SEDANG
MISLINA MUNIR
107103032
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK-SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
201
ii
Universitas Sumatera Utara
PENGARUH PEMBERIAN ZINK TERHADAP PENINGKATAN
NAFSU MAKAN DAN STATUS NUTRISI PADA ANAK
MALNUTRISI RINGAN SEDANG
TESIS
Untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik di Bidang
Ilmu Kesehatan Anak/ M.Ked (Ped) pada Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
MISLINA MUNIR
107103032/ IKA
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK-SPESIALIS ILMU KESEHATAN
ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
iii
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
:
Nama Mahasiswa
:
Nomor Induk Mahasiswa :
Program Magister
:
Konsentrasi
:
Pengaruh
pemberian
zink
terhadap
peningkatan nafsu makan dan status nutrisi pada
anak malnutrisi ringan sedang
Mislina Munir
107103032
Magister Kedokteran Klinik
Kesehatan Anak
Menyetujui
Komisi Pembimbing
dr. Hj. Tiangsa Sembiring, M.Ked(Ped),SpA(K)
Ketua
dr. Yazid Dimyati, MKed(Ped), SpA(K)
Anggota
Sekretaris Program Magister
dr. Murniati Manik, MSc,SpKK, SpGK
Dekan
Prof. dr. Gontar A. Siregar, Sp.PD,KGEH
NIP.195307191980032001
NIP 19540220198011 1001
Tanggal lulus : 26 Februari 2015
iv
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji pada
Tanggal: 26 Februari 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
:
dr. Hj. Tiangsa Sembiring, MKed(Ped), SpA(K)
Anggota: 1. dr. Yazid Dimyati, MKed(Ped), SpA(K)
…....................
………………...
2. Prof.Dr.dr. H.Harun Al Rasyid D Sp.PD, Sp.GK
........................
3. dr. Pertin Sianturi, MKed(Ped), SpA(K)
…………………
4. dr. Sri Sofyani, MKed(Ped), SpA(K)
…………………
v
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
PENGARUH PEMBERIAN ZINK TERHADAP PENINGKATAN NAFSU MAKAN DAN
STATUS NUTRISI PADA ANAKMALNUTRISI RINGAN SEDANG
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi,
dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis
dijadikan acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka
Medan, Februari 2015
Mislina Munir
vi
Universitas Sumatera Utara
UCAPAN TERIMA KASIH
Assalamualaikum Wr. Wb
Puji dan syukur kehadirat Allah S.W.T yang telah melimpahkan rahmat, karunia dan
hidayah-Nya sehingga memberikan kesempatan kepada penulis untuk menyelesaikan
penulisan tesis ini.
Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas akhir
pendidikan magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan Anak di Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara/RSUP H. Adam Malik Medan.
Penulis
menyadari
penelitian
dan
penulisan
tesis
ini
masih
jauh
dari
kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala
kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua pihak di
masa yang akan datang.
Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyatakan penghargaan dan
ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Pembimbing utama dr.Hj Tiangsa Sembiring M.Ked(Ped),SpA(K) dan dr. Yazid
Dimyati MKed(Ped),SpA(K), yang telah memberikan bimbingan, koreksi, bantuan
serta saran yang sangat berharga dan dukungan moril kepada penulis dalam
pelaksanaan penelitian dan penyelesaian tesis ini.
vii
Universitas Sumatera Utara
2. dr. Tri Faranita M.Ked(Ped),Sp.A dan dr.Winra Pratita M.Ked,(Ped) Sp.A selaku staff
dari Divisi Nutrisi dan Penyakit Metabolik yang telah memberikan bimbingan, bantuan
serta saran yang sangat berharga kepada penulis dalam penyelesaian tesis ini.
3. dr. Hj. Melda Deliana, M.Ked(Ped),Sp.A(K) selaku Ketua Program Studi Pendidikan
Dokter Spesialis Anak FK USU, dan dr. Beby Syofiani Hasibuan, M.Ked(Ped), Sp.A,
sebagai
Sekretaris
Program
Studi
yang
telah
banyak
membantu
dalam
menyelesaikan tesis ini.
4. Rektor Universitas Sumatera Utara Prof. DR. dr. H. Syahril Pasaribu, DTM&H,
M.Sc(CTM), Sp.A(K), serta Rektor Universitas Sumatera Utara sebelumnya Prof. dr.
H. Chairuddin P Lubis,DTM&H, Sp.A(K) dan Dekan FK-USU Prof. dr. Gontar A.
Siregar, Sp.PD-KGEH, FInaSIM yang telah memberikan kesempatan untuk mengikuti
program pendidikan Dokter Spesialis Anak di FK-USU.
5. Prof. dr. H. Munar Lubis, Sp.A (K) selaku Ketua Departemen Ilmu Kesehatan Anak
Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan
bantuan dalam penelitian dan penyelesaian tesis ini.
6. Prof.Dr.dr.H.Harun Al Rasyid D,Sp.PD.Sp.GK, dr.Pertin Sianturi, MKed(Ped) SpA(K),
dr.Sri Sofyani, MKed(Ped), SpA(K), yang telah menguji, memberikan koreksi, saran
dan perbaikan pada penulis dalam menyelesaikan tesis ini
7. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU / RSUP H. Adam
Malik Medan yang telah memberikan sumbangan pikiran dalam pelaksanaan
penelitian dan penulisan tesis ini.
viii
Universitas Sumatera Utara
8. Kepala Sekolah Taman Kanak-Kanak Al-Ridho, Al-Hidayah, As-Syifa, RA Muslim
Kecamatan Medan Polonia Tsanawiyah beserta para guru, orang tua/wali dan
seluruh siswa dan siswi atas kerja sama dan keramah tamahannya selama penelitian.
9. Seluruh teman sejawat PPDS Ilmu Kesehatan Anak FK-USU terutama PPDS periode
Januari 2011, Sandro Kurnia, Nezman Nuri, Emil Salim, Arjuna, Hervina Sari, Wahyu
Ningsih Lestari, Angreiny WS Lubis, Mega Oktariena, Melati Mandasari, Ratna Dewi, Ifrah
Ayuna Siregar, Siti Habsyah, Masri, Rika Yunita, Dewi Sandi Laila, dan Riri Virzan Putri yang
telah membantu dalam terlaksananya penelitian serta penulisan tesis ini.
10. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah memberikan
bantuan dalam terlaksananya penelitian serta penulisan tesis ini.
Kepada kedua orang tua yang saya cintai dan hormati dr. H.Munir Umar Sp.P(K)
dan dr. Hj. Zulida Munir serta mertua saya H. Dahril Latief SH dan Yarlis B atas jerih
payah, usaha, doa, dan motivasi yang sangat besar dalam mendidik saya, jasa-jasanya
tidak dapat saya gantikan dengan apapapun serta dukungan moril dan materiil yang
diberikan selama menjalani pendidikan kepada saya. Terima kasih juga buat abang,
kakak, dan adek, Alchudri Munir SE, Ak MM, CAP, dr. Sri Melati Munir Sp.P(K), Fitrisia
Munir,S.Ip, M.Filst, Zulvyandi ST, dan Aryan Yulianti yang memberikan semangat dan
dukungannya selama menjalani pendidikan ini.
Teristimewa untuk suami tercinta, Zulhamdyanov SE dan Putri tercinta Farras
Alfaraissa Dyanov, terimakasih atas doa, pengertian, dukungan dan pengorbanan yang
telah diberikan selama saya menempuh pendidikan.
ix
Universitas Sumatera Utara
Kepada para kerabat dan saudara yang tidak dapat disebutkan satu persatu,
terima kasih atas doanya selama ini. Semoga budi baik yang telah diberikan mendapat
imbalan dari Allah SWT.
Akhirnya penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini dapat
bermanfaat bagi kita semua, Amin.
Wassalamualaikum Wr. Wb.
Medan, Februari 2015
Mislina Munir
x
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Lembar Persetujuan Pembimbing
Lembar Pernyataan
Ucapan Terima Kasih
Daftar Isi
Daftar Tabel
Daftar Gambar
Daftar Singkatan
Daftar Lambang
Abstrak
Abstract
ii
iv
v
ix
xi
xii
xiii
xiv
xv
xvi
BAB 1. PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
1.2. Rumusan Masalah
1.3. Hipotesis
1.4. Tujuan Penelitian
1.5. Manfaat Penelitian
1
2
3
3
3
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Malnutrisi
2.2. Efek Malnutrisi pada organ tubuh
2.3. Zink
2.4. Absorbsi, Metabolisme, dan eksresi zink
2.5. Sumber zink
2.6. Manfaat Zink
2.7. Kerangka Konseptual
4
5
6
7
9
10
15
BAB 3. METODOLOGI PENELITIAN
3.1. Desain Penelitian
3.2. Tempat dan Waktu
3.3. Populasi dan Sampel
3.4. Perkiraan Besar Sampel
3.5. Kriteria Inklusi dan Eksklusi
3.6. Persetujuan / Informed Consent
3.7. Etika Penelitian
3.8. Pengukuran dan intervensi
3.9. Alur Penelitian
16
16
16
17
18
18
18
19
21
xi
Universitas Sumatera Utara
3.10. Identifikasi Variabel
3.11. Definisi Operasional
3.12. Pengolahan dan Analisis Data
22
22
24
BAB 4. HASIL
25
BAB 5. PEMBAHASAN
31
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN
35
RINGKASAN
37
SUMMARY
39
DAFTAR PUSTAKA
41
LAMPIRAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Personel Penelitian
Jadwal Penelitian
Persetujuan dan persetujuan orang tua
Persetujuan setelah penjelasan
Lembar Isian
Recall makanan 24 jam
Lembar Persetujuan Komite Etik
Daftar Riwayat Hidup
Grafik BB/TB,BB/U,TB/U WHO usia 2-5 tahun laki-laki
Grafik BB/TB,BB/U,TB/U WHO usia 2-5 tahun perempuan
Data Penelitian
xii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Penentuan status nutrisi menurut kriteria waterlow,
5
CDC 2000 dan WHO 2006
Tabel 2.2 Bahan makanan sumber zink
10
Tabel 2.3 Recommended dietary allowances (RDA) zink
10
Tabel 4.1 Karakteristik sampel penelitian
26
Tabel 4.2 Status nutrisi setelah pemberian zink zink 2 minggu
29
Tabel 4.3 Status nutrisi setelah pemberian zink 4 minggu
29
Tabel 4.4 Peningkatan nafsu makan dan berat badan setelah
29
pemberian zink 2 dan 4 minggu
xiii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Absorbsi, metabolisme, dan eksresi zink
9
didalam tubuh
Gambar 2.2. Kerangka konseptual
15
Gambar 3.1. Alur penelitian
21
Gambar 4.1 Profil penelitian
25
Gambar 4.2 Peningkatan berat badan terhadap zink
27
Gambar 4.3 Peningkatan berat badan terhadap plasebo
27
Gambar 4.4 Peningkatan nafsu makan terhadap zink
28
Gambar 4.5 Peningkatan nafsu makan terhadap plasebo
28
xiv
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN
BB
:
berat badan
BB/TB
:
berat badan menurut tinggi badan
BB/U
:
berat badan manurut umur
CDC
:
center for disease and prevention
DNA
:
deoxyribonucleic acid
GH
:
growth hormon
IK 95%
:
interval kepercayaan
Kkal
:
kilokalori
NCHS
:
National center for health statistic
RISKESDAS
:
Riset Kesehatan Dasar
RDA
:
Recommended Dietary Allowances
Rp
:
Rupiah
SD
:
Standard Deviasi
SOD
:
superoxide dismutase
TK
:
Taman kanak-kanak
Th1
:
sel T helper 1
Th2
:
sel T helper 2
TB
:
tinggi badan
WHO
:
World Health Organization
xv
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMBANG
α
:
Besarnya peluang untuk menolak Ho, nilai α 0.05
β
:
Besarnya peluang untuk tidak menolak Ho, nilai β 80%
Zα
:
deviat baku normal untuk α
Zβ
:
deviat baku normal untuk β
>
:
lebih besar
<
:
lebih kecil
kg
:
kilogram
mg
:
miligram
ml
:
mililiter
µg
:
mikrogram
p
:
tingkat kemaknaan
cm
:
centimeter
n
:
jumlah sampel
xvi
Universitas Sumatera Utara