LPSE Polda Lampung BAHK jadi

฀EPOLISIAN NEGARA REPUBLI฀ INDONESIA
DAERAH LAMPUNG
DIRE฀TORAT ฀EPOLISIAN PERAIRAN

฀EKAPITULASI HASIL EVALUASI KUALIFIKASI
PE฀ERJAAN
HPS
TA
NO

: PE฀ERJAAN PENGADAAN JASA ฀ONSULTAN PENGAWASAN PEMBANGUNAN JEMBATAN BENTANG T.90 M2 DIT POLAIR POLDA LAMPUNG TA 2014
: Rp. 62.100.000,00 (ENAM PULUH DUA JUTA SERATUS RIBU RUPIAH)
: TAHUN ANGGARAN 2014
NAMA PERUSAHAAN
1

2

PERSYARATAN ฀UALIFI฀ASI
3
4

5
6
7

NILAI
8

9

HASIL
LULUS/GUGUR

1.

฀V. MITRA TEKNIK KONSULTAN

MS

MS

MS

MS

MS

MS

MS

MS

MS

90

LULUS

2.

฀V. TAKABEYA MITRA KONSULTAN

MS

MS

MS

MS

MS

MS

MS

MS

MS

72

LULUS

3.

฀V. KANI MITRA KONSULTAN

MS

MS

MS

MS

MS

MS

MS

MS

MS

61

LULUS

A
= ADA
TA
= TIDA฀ ADA
MS
= MEMENUHI SYARAT
TMS
= TIDA฀ MEMENUHI SYARAT
฀ET :
1. Surat Izin (SIUJ฀, HO, TDP, SIUP, SBU: ฀ode 31002, Bidang Jasa Inspeksi Teknis Sub Bidang Jasa Enjiniring

Fase ฀onstruksi dan Instalasi Pekerjaan Teknik Sipil Transportasi)
2. NPWP
3. ฀TP direktur
4. Memiliki kemampuan menyediakan Fasilitas dan Peralatan yang sesuai
5. SPT Tahunan, laporan Bulanan (Nov 2013, Des 2013, dan Januari 2014) PPh ps 21, 23, 25 atau PPN atau
Surat ฀et. Fiskal
6. Memiliki kemampuan pada sub bidang yang sama
7. Memiliki tenaga Inti (Supervisor Enginer S1 Tehnik Sipil (S฀A Ahli Jembatan) pengalaman minimal 2 tahun 1 orang
8. Memiliki Staf Pendukung : Inspektor lulusan D3 Tehnik Sipil pengalaman minimal 2 tahun 1 orang,
Admisnistrasi : SMA/SLTA/SM฀ pengalaman minimal 2 tahun (1 orang),
9. Memperoleh minimal 1 pekerjaan dalam kurun waktu 4 tahun terakhir

฀ETERANGAN

Bandar Lampung, 02 April 2014
PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA :
1. NINI฀ SULISTYORINI, A Md
฀OMPOL NRP. 77020750

1. TTD

2. ANTON SETIAWAN, ST MH
BRIGPOL NRP. 79091325

2. TTD

3. ฀USWORO, ST
BRIGPOL NRP. 82011163

3. TTD

4. PIRAWAN HANDOYO, S฀M
BRIPTU NRP. 86052021

4. TTD

5. TTD
5. SHANTI HARIYANI, S฀M
PENDA NIP. 19741207200512005
฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀

฀EPOLISIAN NEGARA REPUBLI฀ INDONESIA
DAERAH LAMPUNG
DIRE฀TORAT ฀EPOLISIAN PERAIRAN

BE฀ITA ACA฀A HASIL KUALIFIKASI (BAHK)
Nomor : BAHK / 17 / IV / 2014 / Dit Pol Air
----- Pada hari ini Rabu tanggal Dua bulan April tahun Dua Ribu Empat Belas (02–04 –2014) dimulai
pukul 08.00 wib, bertempat di Aula Dit Pol Air Polda Lampung, kami yang bertanda tangan di bawah
ini Panitia Pengadaan Jasa ฀onsultan Pengawasan Pembangunan Jembatan Dit Pol Air Polda Lampung
Tahun anggaran 2014, yang dibentuk berdasarkan Surat ฀eputusan ฀uasa Pengguna Anggaran Satker
Dit Pol Air Polda Lampung Nomor : Skep / 04 / XII / 2013 tanggal 23 Desember 2013 tentang
Pembentukan dan Pengangkatan Panitia Pengadaan Jasa ฀onsultan Perencanaan dan Pengawasan
Pembangunan Jembatan T.90 M2 TA. 2014, telah melaksanakan Evaluasi ฀ualifikasi seleksi sederhana
Jasa ฀onsultan Pengawasan Pembangunan Jembatan T.90 M2 Dit Pol Air Polda Lampung TA. 2014
dengan hasil sebagai berikut :
I.

Adapun urutan kegiatan yang telah dilaksanakan serta kesimpulan yang dapat didapat adalah
sebagai berikut :

1. Jumlah Rekanan yang mendaftar/mengambil dokumen

5 perusahaan/rekanan

2. Jumlah Rekanan yang ikut dalam penjelasan

5 perusahaan/rekanan

3. Jumlah Rekanan yang memasukkan dokumen kualifikasi

3 perusahaan/rekanan

4. Jumlah Rekanan yang mengundurkan diri dengan surat pernyataan

0 perusahaan/rekanan

5. Jumlah Rekanan yang tidak ada keterangan / penjelasan

0 perusahaan/rekanan

6. Jumlah Dokumen kualifikasi yang lulus evaluasi kualifikasi

3 perusahaan/rekanan

II.

Metode evaluasi yang digunakan metode evaluasi biaya terendah

III.

Unsur-unsur yang dievaluasi adalah kualifikasi.

IV.

Apabila ada kekeliruan dalam berita acara hasil pelelangan ini akan dilakukan perbaikan.

----- Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 4 (empat) untuk dapat dipergunakan sebagai
mana mestinya ---------------------------------------------------------------------------------------------------------

Bandar

Lampung,
2014
Bandar
Lampung, 02 Januari
April 2014
PANITIA
PANITIA PENGADAAN
PENGADAAN BARANG/JASA
BARANG/JASA ::
1.
1. NINI฀
NINI฀ SULISTYORINI,
SULISTYORINI, AA Md
Md
฀OMPOL
NRP.
77020750
฀OMPOL NRP. 77020750

1.
1. ………………..
TTD

2.
2. ANTON
ANTON SETIAWAN,
SETIAWAN, ST
ST MH
MH
BRIGPOL
NRP.
79091325
BRIGPOL NRP. 79091325

2.
2. ………………..
TTD

3.
3. ฀USWORO,
฀USWORO, ST
ST
BRIGPOL
BRIGPOL NRP.
NRP. 82011163
82011163

3.
3. ………………..
TTD

4.
4. PIRAWAN
PIRAWAN HANDOYO,
HANDOYO, S฀M
S฀M
BRIPTU
NRP.
BRIPTU NRP. 86052021
86052021

4.
4. ………………..
TTD

5.
5.
5. SHANTI
SHANTI HARIYANI,
HARIYANI, S฀M
S฀M
5. ………………..
TTD
PENDA
PENDA NIP.
NIP. 19741207200512005
19741207200512005
฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀฀