GAMBARAN KADAR SGPT (Serum Glutamic Pyruvic Transaminase) PADA PEROKOK AKTIF (Studi di RT 07 Desa Candimulyo Kabupaten Jombang - STIKES Insan Cendekia Medika Repository

  GAMBARAN KADAR SGPT (Serum Glutamic Pyruvic

Transaminase) PADA PEROKOK AKTIF

  

(Studi di RT 07 Desa Candimulyo Kabupaten Jombang

KARYA TULIS ILMIAH

  

MUHTAR SIDI

15.131.0071

PROGRAM STUDI DIPLOMA III ANALIS KESEHATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

  

INSAN CENDEKIA MEDIKA

JOMBANG

2018

  GAMBARAN KADAR SGPT (Serum Glutamic Pyruvic

Transaminase) PADA PEROKOK AKTIF

  

(Studi di RT 07 Desa Candimulyo Kabupaten Jombang

KARYA TULIS ILMIAH

  

Diajukan dalam rangka memenuhi persyaratan

menyelesaikanStudi Diploma III Analis Kesehatan

pada Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

Insan Cendekia Medika Jombang

  

MUHTAR SIDI

15.131.0071

PROGRAM STUDI DIPLOMA III ANALIS KESEHATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

  

INSAN CENDEKIA MEDIKA

JOMBANG

2018

  

ABSTRAK

GAMBARAN KADAR SGPT PADA PEROKOK AKTIF

(Studi di RT 07 Desa Candimulyo Kabupaten Jombang)

  

Oleh:

MUHTAR SIDI

  Merokok sudah menjadi kebiasaan bagi sebagian orang dalam kehidupan sehari hari karena mengikuti gaya hidup lingkungan sekitar Terdapat tiga zat berbahaya yang paling dominan dalam rokok yaitu nikotin, tar dan karbon monoksida. Saat merokok, zat-zat kimia tersebut masuk ke dalam tubuh dan jika berlangsung terus menerus dapat menimbulkan kerusakan organ hepar sehingga meningkatkan kadar SGPT. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran kadar SGPT pada prokok aktif di RT 07 Desa Candimulyo Kecamatan Jombang Kabupaten Jombang.

  Desain penelitian yang digunakan adalah deskriptif. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh perokok aktif di RT 07 Desa Candimulyo Kecamatan Jombang Kabupaten Jombang yang berjumlah 36 perokok aktif. Jumlah sampel penelitian ini adalah 20 perokok aktif yang diambil secara purposive sampling. Variabel dalam penelitian ini adalah kadar SGPT pada perokok aktif. Teknik pemeriksaan kadar SGPT dengan metode Kinetik

• –IFCC.Analisa data diperoleh melalui editing, coding dan tabulating kemudiana analisa kadar SGPT dianalisa dalam bentuk persentase.

  Hasil penelitian kadar SGPT pada 20 perokok aktif didapatkan hasil normal. Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa hampir semua perokok aktif di RT 07 Desa Candimulyo Kecamatan Jombang Kabupaten Jombang, memiliki kadar SGPT normal.

  Kata Kunci : Perokok aktif, SGPT

  

ABSTRACT

THE DESCRIPTION OF SGPT DEGREE ON THE ACTIVE SMOKERS

(Studied in the RT 07 village of Candimulyo regency of Jombang)

  

By :

MUHTAR SIDI

  Smoking had become a habit for some people in daily life because it followed the lifestyle of the surrounding environment. There were three most dominant harmful substances in cigarettes namely nicotine, tar and carbon monoxide. When smoking, these chemicals entered the body and if it persists could cause hepatic organ damage which increased SGPT degree. This study aimed to determine the level of SGPT on the active smokers in the RT 07 village of Candimulyo, Jombang District, Jombang Regency.

  The research design used was descriptive. The population in this study were all active smokers in RT 07 Candimulyo Village, Jombang District, Jombang Regency, totaling 36 active smokers. The number of samples of this study were 20 active smokers taken by purposive sampling. The variables in this study were the levels of SGPT in active smokers. Examination technique for SGPT levels used the kinetic

• –IFCC method. Data analysis was obtained through editing, coding and then tabulating the analysis of SGPT levels analyzed in the form of percentages.

  The results of research on SGPT levels in 20 active smokers obtained normal results. Based on the results of the study it could be concluded that almost all active smokers in RT 07 Candimulyo Village, Jombang District, Jombang Regency, had normal SGPT levels.

  Keywords: Active smoker, SGPT

RIWAYAT HIDUP

  Penulis dilahirkan di Lengkok Pandan, 05 juni 1996 dari pasangan Bapak

  H. Ahmad Yani dan Ibu Hj. Hartini. Penulis merupakan putra ke enam dari tujuh bersaudara.

  Tahun 2009 penulis lulus dari SDN 2 Barejulat, tahun 2012 penulis lulus dari SMP Negeri 5 Jonggat, tahun 2015 penulis lulus dari SMA Islam Abhariyah dan penulis masuk Pergururan Tinggi STIKes “Insan Cendekia Medika” Jombang. Penulis memilih Program Studi D-III Analis Kesehatan dari lima pilihan program studi yang ada di STIkes “Insan Cendekia Medika” Jombang.

  Demikian riwayat hidup ini dibuat dengan sebenarnya.

  Jombang, 4 September 2018

  

MOTTO :

  “Jangan berputus asa walaupun lama dalam menutut ilmu mintalah kepada alloh secara sabar niscaya kamu akan mendapatkan apa yang di inginkan .”

KATA PENGANTAR

  Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala karunia-Nya sehingga karya tulis ilmiah ini berhasil terselesaikan. Karya tulis ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan Diploma III Analis Kesehatan STIKes ICMe Jombang yang berjudul “Gambaran kadar SGPT (Serum Glutamic Pyruvic Transaminase) pada perokok aktif (Studi di RT 07 Desa Candimulyo KabupatenJombang

  ” Untuk menyelesaikan karya tulis ilmiah ini adalah suatau hal yang mustahil apabila penulis tidak mendapat bantuan dan kerjasama dari berbagai pihak.

  Dalam kesempatan ini penulis menyampaikan terimakasih kepada H. Imam Fathoni, S.KM., M.M selaku Ketua STIKes ICMe Jombang, Sri Sayekti, S.Si., M.Ked selaku Kaprodi D-III Analis Kesehatan, Evi Puspita Sari S. SST,. M. Imun, selaku pembimbing utama dan ibuk Dhita Yuniar. K. SST. M. Kes selaku pembimbing anggota karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan, kedua orang tua saya yang selalu mendukung secara materil dan ketulusan do’anya sehingga penulis mampu menyelesaikan karya tulis ilmiah ini dengan baik, serta teman- teman seperjuanganku yang selalu memberikan dukungannya.

  Karya tulis ilmiah ini belum sempurna, oleh sebab itu kritik dan saran yang dapat mengembangkan karya tulis ilmiah sangat penulis harapkan guna menambah pengetahuan dan manfaat bagi perkembangan ilmu kesehatan.

  Jombang, 4 September 2018 Muhtar Sidi

  

DAFTAR ISI

  HALAMAN JUDUL ........................................................................................... i HALAMAN JUDUL DALAM.............................................................................. ii SURAT PERNYATAAN KEASLIAN ................................................................ iii SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIASI .................................................... iv ABSTRAK ......................................................................................................... v ABSTRACT ..................................................................................................... vi LEMBAR PERSETUJUAN ............................................................................... vii LEMBAR PENGESAHAN PENGUJI ............................................................... viiii SURAT PERNYATAAN ................................................................................... ix RIWAYAT HIDUP ............................................................................................. x MOTTO ............................................................................................................ xi KATA PENGANTAR ........................................................................................ xii DAFTAR ISI...................................................................................................... xiii DAFTAR TABEL .............................................................................................. xv DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xvi DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xvii

  BAB 1 PENDAHULUAN

  1.1 Latar Belakang ................................................................................... 1

  1.2 Rumusan Masalah ............................................................................ 3

  1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................... 3

  1.4 Manfaat Penelitian ............................................................................ 3

  BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

  2.1 Perokok dan merokok ....................................................................... 5

  2.1.1 Definisi ................................................................................... 5

  2.1.2 Kelasifikasi Perokok .............................................................. 6

  2.1.3 Kandungan Rokok ................................................................. 6

  2.1.4 Bahaya Merokok .................................................................... 7

  2.1.5 Dampak Perokok .................................................................... 8

  2.2 Hati .................................................................................................... 10

  2.2.1 Pengertian ............................................................................. 10

  2.2.2 Morfologi ................................................................................. 10

  2.2.3 Fungsi Hati ............................................................................. 11

  2.3 SGPT (Serum Glutamic Pyruvic Transaminase) .............................. 12

  2.3.1 Pengertian SGPT ................................................................... 12

  2.3.2 Metabolisme ........................................................................... 13

  2.3.3 Metode Pemeriksaan SGPT .................................................. 14

  2.4 Hubungan Antara Merokok dengan Kadar SGPT ............................. 15

  2.5 Penelitian yang Dilakukan Oleh Peneliti Sebelumnya ...................... 15

  BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL

  3.1 Kerangka Konseptual ....................................................................... 17

  3.2 Penjelasan Kerangka Konseptual ..................................................... 18

  BAB 4 METODE PENELITIAN

  4.1 Desain Penelitian .............................................................................. 19

  4.2 Waktu dan Tempat Penelitian ........................................................... 19

  4.3 Populasi Penelitian, Sampling dan Sampel ..................................... 20

  4.4 Kerangka Kerja (Frame Work) ........................................................... 21

  4.5 Variabel dan Definisi Operational Variabel ....................................... 22

  4.6 Instrumen Penelitian dan Pengumpulan Data ................................... 23

  4.7 Teknik Pengolahan dan Analisa Data ............................................... 25

  4.8 Etika penelitian ................................................................................... 28

  BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN

  5.1 Hasil penelitian .................................................................................. 29

  5.2 Pembahasan ..................................................................................... 32

  BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN

  6.1 Kesimpulan ....................................................................................... 34

  6.2 Saran ................................................................................................. 34 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

  

DAFTAR TABEL

  Halaman Tabel 4.1 Definisi Operasional Variabel ...............................................

  22 Tabel 5.1 Karaktristik responden berdasarkan usia ............................

  29 Tabel 5.2 Karaktristik responden berdasarkan lama mengkonsumsi rokok ....................................................................................

  30 Tabel 5.3 Karaktristik responden berdasarkan jumlah rokok yang di konsumsi /hari ......................................................................

  30 Tabel 5.4 Karaktristik responden berdasarkan riwayat penyakit liver .

  31 Tabel 5.5 Karaktristik responden berdasarkan kadar SGPT (Serum Gutamic Pyruvic Transaaminase) ........................................

  31

  

DAFTAR GAMBAR

  Halaman Gambar 2.1 Anatomi Hepar (Yulisa, 2014) ..............................................

  10 Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Gambaran Kadar SGPT (Serum Glutamic Pyrupat Transaminase) pada Perokok aktif .......

  17 Gambar 4.1 Kerangka Kerja Gambaran Kadar SGPT (Serum

  Glutamic Pyrupat Transaminase) Pada Perokok Aktif di RT RT 07 desa Candimulyo Kabupaten Jombang..............

  21

DAFTAR LAMPIRAN

  Lampiran 1. Informed consent Lampiran 2. Lembar kuesioner Lampiran 3. Lembar observasi Lampiran 4. Tabulasi hasil perkiraan Lampiran 5. Surat ijin penelitian puskesmas Lampiran 6. Surat ijin penelitian desa Candimulyo Lampiran 7. Hasil pemeriksaan kadar SGPT Lampiran 8. Lembar konsultasi Lampiran 9. Dokumentasi

BAB 1 PENDAHULUAN

1.5 Latar Belakang

  Merokok merupakan kegiatan seseorang yang mudah dijumpai dimana saja. Merokok sudah menjadi kebiasaan bagi sebagian orang dalam kehidupan sehari hari karena mengikuti gaya hidup lingkungan sekitar atau sebagai sarana untuk melarikan diri dari masalah yang dihadapi. Tidak hanya orang tua, remaja bahkan anak-anak ada yang merokok, baik laki-laki ataupun perempuan. Masyarakat sering menyajikan rokok sebagai pendamping makanan dan minuman serta bagian dari upacara adat, memberi rokok sebagai imbalan juga sudah umum ditemui. Dampak negatif dari kebiasaan menghisap rokok sangat banyak dan tidak terbatas (Amalia, 2017).

  Berdasarkan data WHO tahun 2008, Indonesia sebagai salah satu negara berkembang menempati posisi ke 3 dunia dengan proporsi perokok terbanyak setelah China dan India. Berdasarkan laporan dari Kementerian Kesehatan Republik Indonesia tahun 2013, proporsi perokok telah mencapai angka 29,3% dan jumlah ini mengalami peningkatan dari tahun 2010 sebesar 28,2%.7,8 Pada tahun 2007, Sumatera Barat yang juga merupakan salah satu Provinsi di Indonesia pernah menempati posisi 5 teratas dengan jumlah perokok terbanyak diperkirakan lebih dari 1,2 juta orang (Roza, Oenzil dan Pertiwi,2017).

  Rokok merupakan kertas yang digulung berbentuk silinder dengan ukuran tertentu serta berisi tembakau dan dibakar untuk dihirup asapnya (Amalia, 2017). Terdapat tiga zat berbahaya yang paling dominan dalam rokok yaitu nikotin, tar, dan karbon monoksida. Saat merokok, zat-zat kimia tersebut masuk ke dalam tubuh dan jika berlangsung terus menerus dapat menyebabkan arteriosklerosis, batuk kronis, serta hipoksemia yang merupakan salah satu faktor penyebab timbulnya infark miokard serta karsinogenesis. (Lomanorek, Assa dan Mewo,2016).

  Beberapa tahun terakhir, banyak penelitian yang mengungkapkan adanya kaitan kebiasaan merokok dengan peningkatan risiko gangguan hepar. Hepar atau liver merupakan kelenjar tubuh dengan berat sekitar 1-36 berat badan orang dewasa. Salah satu fungsi hepar yaitu melindungi tubuh terhadap terjadinya penumpukan zat berbahaya yang masuk dari luar (Syifaiyah, 2008). Meskipun asap rokok tidak berefek langsung terhadap sel hepar namun senyawa toksik yang diabsorbsi dari alveolus ke dalam darah dapat mencapai hepar dan memicu kerusakan yang bersifat irreversibel pada sel hepar. Kandungan nikotin yang terdapat di dalam rokok dapat menyebabkan timbulnya inflamasi pada jaringan hepar (Roza, Oenzil, dan Pertiwi,2017)

  Salah satu indikator adanya gangguan pada organ hepar adalah kadar serum glutamat piruvat transaminase (SGPT). Konsentrasi enzim ini akan meningkat drastis apabila timbul beberapa macam kerusakan hepar seperti pada hepatitis karena virus, hepatitis alkoholik, dan tumor hati (Sari, Budirahrdjo, dan Sulistyani, 2016). Berdasarkan peneliti sebelumnya yang dilakukan Roza, oenzil, dan pertiwi, 2017 tentang hubungan antara merokok dan tingkat aktivitas Aminotransfererase Serum pada pegawai kantor didapatkan kesimpulan bahwa kebiasaan merokok dapat menyebabkan hipertransaminasemia.

  Sebaiknya responden berhenti merokok untuk mencegah pengaruh buruk rokok terhadap berbagai organ tubuh seperti serangan jantung, kanker hipertensi, ganguan kehamilan dan janin serta menjaga gaya hidup sehat dengan cara menghindari merokok, mengatur pola makan, dan rajin berolaraga.

  Oleh karena itu, peneliti ingin melakukan penelitian tentang Gambaran Kadar SGPT (Serum Glutamic Pyruvic Transaaminase) pada Perokok aktif di RT 07 Desa Candmulyo Kecamatan Jombang Kabupaten Jombang.

  1.2 Rumusan Masalah

  Berdasarkan urain dari latar belakng diatas maka rumusan masalah dalam penel itian ini adalah” Bagaimana gambaran kadar SGPT (Serum

  Glutamic Pyruvic Transaaminase) pada perokok aktif di RT 07 Desa

  Candimulyo Kabupaten Jombang?”

  1.3 Tujuan Penelitian

  Mengetahui kadar SGPT (Serum Glutamic Pyruvic Transaaminase) pada prokok aktif di RT 07 Desa Candimulyo Kecamatan Jombang Kabupaten Jombang.

  1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Teoritis

  Penelitian ini dapat digunakan untuk menambah wawasan ilmu tentang gambaran kadar SGPT (Serum Glutamic Pyruvic

  Transaaminase) pada prokok aktif pada masyarakat. Peneliti bisa juga

  mendapatkan pengetahuan dan pengalaman serta keterampilan lapangan dalam penelitian khususnya yang berhubungan kadar SGPT pada prokok aktif masyarakat di RT 07 Desa Candimulyo Kecamatan Jombang Kabupaten Jombang.

1.4.2 Manfaat Praktis

  Dapat digunakan sebagai masukan bagi responden agar mengurangi perilaku kebiasaan merokok. Hasil penelitian ini juga dapat menjadi bahan evaluasi bagi petugas serta dijadikan data awal penelitian berikutnya mengenai gambaran pada SGPT (Serum

  Glutamic Pyruvic Transaaminase) pada perokok aktif masyarakat di RT 07 Desa Candimulyo Kecamatan Jombang Kabupaten Jombang.

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

  2.1 merokok dan perokok

2.1.1 Definisi

  Merokok merupakan suatu proses pembakaran tembakau yang sebelumya telah diolah menjadi rokok, serta proses penghisapan asap yang dihasilkan dari pembakaran tersebut. Sedangkan perokok memiliki arti yang luas. Perokok merupakan orang yang menghisap asap rokok baik secara langsung atau tidak langsung. Secara langsung disini, diartikan seseorang yang menghisap asap rokok karna orang tersebut memang seseorang yang mengonsumsi rokok. Sedangkan secara tidak langsung adalah seseorang yang menghisap asap rokok bukan karna seseorang tersebut mengonsumsi rokok, tapi karna seseorang tersebut berada pada satu tempat atau lingkungan yang dikelilingi dengan orang yang mengkonsumsi rokok sehingga secara tidak langsung seseorang tersebut akan menghisap atau akan terpapar oleh asap rokok. Perokok dibedakan menjadi dua golongan yaitu:

  1. Perokok aktif Perokok aktif adalah orang yang dengan sengaja membakar tembakau yang telah diolah menjadi rokok dengan atau tanpa bahan tambahan serta menghirup asap yang ditimbulkan dari pembakaran rokok tersebut

  2. Perokok pasif Perokok pasif adalah orang yang bukan perokok namun terpaksa menghisap atau menghirup asap rokok yang dikeluarkan perokok aktif (Permatasarai, 2017).

  2.1.2 Klasifikasi Perokok

  WHO menglasifikasikan perokok atas tiga kategori menurut jumlah rokok yang dikonsumsi tiap harinya, yaitu ringan (1-10 batang), sedang (11-19 batang) dan berat (lebih dari sama dengan 20 batang). Perokok yang mengkonsumsi rokok dalam jumlah yang lebih kecil memiliki kecendrungan yang lebih besar untuk berhenti merokok.

  Istilah chippers untuk menjelaskan perokok yang mengkonsumsi rokok kurang dari 5 batang/ hari dan biasanya chippers tidak menjadi perokok berat sehingga sangat kecil kemungkinan mengalami ketergantungan nikotin. Istilah lainya pada perokok adalah social smoker yaitu individu yang merokok hanya pada situasi sosial atau situasi tertentu misalnya saat bertemu teman lama di suatu acara atu pesta. Situasi sosial tersebut bertindak sebagai isyarat atau pemicu untuk merokok.

  2.1.3 Kandungan Rokok

  Kandungan rokok dibagi menjadi 2 golongan besar yaitu komponen gas dan komponen padat atau partikel. komponen padat atau partikel dibagi menjadi nikotin dan tar. Komponen gas terdiri dari karbon monoksida, amoniak, asam hidroksianat, nitregonoksida dan formaldehid. Partikelnya berupa tar, nikotin, karbazol, dan kresol zat- zat ini beracun mengiritasi dan menimbulkan kanker (Simarmata, 2012). Tar merupakan zat bersifat karsinogenik yang dapat merusak paru-paru dan menimbulkan masalah pernapasan, bronchitis dan kanker. Nikotin adalah zat bersifat adiktif yang menekan otak sehingga menimbulkan rasa senang dan keinginan untuk terus merokok (Amalia, 2017). Nikotin merupakan zat yang meracuni saraf tubuh, meningkatkan tekanan darah, menimbulkan penyempitan pembuluh darah tepi (Simarmata, 2012). Kandungan nikotin yang terdapat di dalam rokok dapat meimbulnya inflamasi pada jaringan hepar. Apabila terjadi kerusakan terhadap membrane sel hepar akibat peroksidasi lipid oleh radikal bebas maka dapat menyebabkan keluarnya ALT dan masuk kedalam darah (Roza, Oenzil, dan Pertiwi, 2017). Karbon monoksida membuat kadar oksigen dalam darah berkurang (Amalia, 2017). Sedangkan gas karbomonoksida memiliki kecenderungan yang kuat untuk berkaitan dengan hemoglobin dalam sel-sel darah putih, tapi karena gas CO lebih kuat daripada oksigen maka gas CO ini merebut tempatnya isi hemoglobin, jadilah hemoglobin bergandengan dengan gas CO. kadar gas CO dalam darah bukan perokok kurang dari 1 %, sementara dalam darah perokok mencapai 4-15 % berlipat- lipat. Gliserol merupakan bahan yang dicampur dengan tembakau, jika dibakar menyebabkan peradangan paru-paru (Simarmata, 2012).

2.1.4 Bahaya Merokok

  Merokok dapat menyebabkan kerontokan rambut, ganguan pada mata, menyebabkan paru-paru kronis, merusak gigi, membuat bau mulut yang tidak sedap, meyebabkan struk dan serangan jantung, menyebabkan kanker kulit, tulang lebih mudah patah, meyebabkan kanker Rahim dan keguguran, meyebabkan kemandulan dan impotensi dan ganguan mata seperti katarak (Safna, 2016).

2.1.5 Dampak Perokok

1. Dampak Perokok bagi kesehatan

   Pengaruh atau dampak merokok bagi kesehatan akan

  menimbulakan antara lain :

  a. Penyakit Jantung Rokok menimbulkan aterosklerosis atau terjadi pengerasan pada pembuluh darah. Kondisi ini merupakan penumpukan zat lemak di arteri, lemak dan plak meyumbat aliran darah dan membuat penyempitan pembuluh darah. Hal ini menyebabkan penyakit jantung. Jantung harus bekerja lebih keras dan tekanan ekstra dapat menyebabkan angina atau nyeri dada. Jika satu ateri atau lebih menjadi benar-benar terbelokir, serangan jantung bias terjadi. Semakin banyak rokok yang di hisap dan semakin lama seseorang merokok, semakin besar kesempatan yang menyebabkan penyakit jantung atau menderita serangan jantung atau stroke.

  b. Penyakit Paru Resiko terkena pneumonia, emfisema dan bronchitis kronis meningkat karena merokok. Penyakit ini sering disebut penyakit paru obstruktif kronik (PPOK). Penyakit paru-paru ini dapat berlangsung dan bertambah buruk dari waktu ke waktu sampai orang tersebut akhirnya meninggal karena kondisi tersebut. Orang-orang berumur 40 tahun bias mendapatkan emfisema atau bronchitis, tapi gejala biasanya akan lebih buruk dikemudian hari. c. Diabetes Merokok meningkatkan terjadinya diabetes menurut

  Cleveland Clinic. Rokok juga bias naik menyebabkan komplikasi

  dari diabetes, seperti penyakit mata, penyakit jantung, stroke, pembuluh darah, dan penyakit ginjal dan masalah kaki.

  d. Impotensi Rokok merupakan factor resiko utama untuk penyakit pembuluh darah perifer yang mempersempit pembuluh darah yang membawa darah keseluruh bagian tubuh. Pembuluh darah ke penis kemungkinan juga akan terpengaruh karena merupakan pembuluh darah yang kecil dan dapat mengakibatkan disfungsi. Ereksi atau impoten (Sari, 2014).

2. Dampak Merokok Terhadap Hati

  Asap rokok dapat memicu terbentuknya radikal bebas. Bahan baku rokok seperti tar, nikotin, dan karbonmonoksida merupakan toksik utama yang dapat memicu terbentuknya radikal bebas. Asap rokok yang mengandung zat kimia akan dibawa ke paru-paru kemudian aliran darah akan mendistribusikan ke seluruh tubuh. Salah satu enzim di hati mengikat zat kimia dalam rokok dan bisa menyebabkan kanker. Enzim ini akan keluar dari sel hepar apabila sel hepar mengalami kerusakan sehingga dengan sendirinya akan menyebabkan peningkatan kadarnya dalam serum darah. Merokok menyebabkan peroksidasi lipid yang menyebabkan kerusakan membran sel normal dari hepar. Bila terjadi kerusakan sel hepar, akan terjadi peningkatan SGPT dan SGOT pada perokok dibandingkan bukan perokok (Tanoeisan,Mewo,Kaligis, 2016).

2.2 Hati

  2.2.1 Pengertian Hati merupakan organ tubuh yang paling sering mengalami

  kerusakan apabila terkena toksik. Zat toksik yang masuk kedalam tubuh akan mengalami peroses detoksefikasi (dinetralisasi) di dalam hati oleh fungsi hati. Senyawa racun ini akan diubah menjadi senyawa lain yang sifatnya tidak lagi beracun terhadap tubuh. Jika jumlah racun yangmasuk kedalam tubuh relatif kecil atau sedikit fungsi detoksifikasi baik, dalam tubuh tidak akan terjadi gejala keracunan. Namun, apabila racun masuk ke hati dalam jumlah yang besar dapat menyebabkan kerusakan struktur mikroanatomi hati (Syarif,2015).

  2.2.2 Morfologi Hati terdiri dari dua lobulus. Lobulus yang berbentuk segienam.

  Setiap lobulus terdiri atas jejeran sel hati (hematosit) seperti jari-jari roda melingkari suatu venaseutralis. Diantara sel hati terdapat sinusoid yang pada dindingnya terdapat makrofag, yang disebut sebagai sel Kupffer yang dapat memfagositosis se-sel darah rusak dan bakteri.

  Hati disuplai oleh dua pembuluh darah yaitu vena porta hepatika dan arteri hepatika. Cabang-cabang kedua pembuluh darah di atas mengalirkan darahnya ke dalam sinusoid-sinosoid. Hematosit menyerap nutrien, oksigen dan zat-zat racun dari darah sinusoid.

Gambar 2.1 Anatomi Hepar (Yulisa, 2014) Di dalam hematosit, zat racun kaan dinetralkan atau dihilangkan sifat-sifat racunnya (detoktifikasi). Sedangkan nutrien akan ditimbun atau dibentuk zat baru yang berguna bagi hematosit. Hati juga mampu mensintesis glukosa dari protein dan lemak. Peranan hati pada metabolisme protein penting untuk hidup. Protein plasma kecuali gama glubin, disintesis oleh hati. Protein ini adalah albumin, yang diperlukan untuk mempertahankan tekanan osmotis koloid, dan prototrombin, fibrinogen, dan faktor-faktor pembekuan lainnya (Yulisa, 2014).

2.2.3 Fungsi Hati

  Hati sangat penting untuk mempertahankan hidup dan berperan dalam hampir setiap fungsi metabolik tubuh. Funsi hati dalam tubuh meliputi:

  a. Pembentukan dan Sekresi Empedu Hati mensekresi sekitar 500 hingga 1000 ml empedu setiap hari.

  Unsur utama empedu adalah air (97%), elektrolit, garam empedu, fosfolifid (terutama lesitin), kolesterol, garam anorganik, dan pigmen empedu (terutama bilirubin terkonjugasi). Empedu penting untuk pencernaan dan absorpasi lemak serta vitamin larut lemak di dalam usus.

  b. Metabolisme Karbohidrat fungsi hati didalam metabolism karbohidrat diantaranya meliputi peroses glekolisis, glikogenesis dan gluconeogenesis serta pembentukan senyawa-senyawa kimia yang yang penting dari hasil metabolisme karbohidrat. Peroses-peroses tersebut bereperan penting dalam memepertahankan kadar glukosa darah normal dan menyediakan energi untuk tubuh. Karbohidrat di simpan di dalam hati sebagai glikogen. c. Metabolisme Protein Fungsi hati berkaitan dengan metabolisme protein mencakup peroses diaminasi asam amino, pembentukan urea untuk pembuangan amino dari cairan tubuh, pembentukan protein plasma, kecuali gamma globulin, dan interkonversi sebagai asam amino dan senyawa lain yang penting dalam metabolisme tubuh.

  d. Metabolisme Lemak Metabolisme lemak dihati meliputi peroses ketogenesis dan sintesis kolesterol, dan penimbunan lemak. Selain itu, juga mencakup peroses hidrolisis trigliserida, kolesterol, fosfolifid, dan lifoprotein menjadi asam lemak dan gliserol.

  e. Penimbunan Vitamin dan Mineral Hati berperan dalam penyimpanan vitamin, seperti vitamin larut lemak (vitamin A, D, E, K). Selain itu, tembaga dan besi juga disimpan di dalam hati.

  f. Detoksifikasi Fungsi detoksifikasi yang di lakukan oleh enzim-enzim di hati sangat penting dalam mengubah zat-zat yang tidak berbahaya yang kemudian di ekskeresi oleh ginjal (Puspitasari, 2009).

2.3 SGPT (Serum Glutamic Pyruvic Transaminase)

2.3.1 Pengertian SGPT SGPT merupakan suatu enzim yang terdapat pada sel hati.

  Karena itu, SGPT yang lebih menggambarkan fungsi hati seseorang. Ketika sel hati mengalami kerusakan akibat sesuatu baik itu gangguan virus atau gangguan lainnya, akan terjadi pengeluaran enzin SGPT dari dalam sel hati ke darah. Enzim ini mengkatalisis pemindahan satu bungkus amino antara lain alanine dan asam alfa ketoglutarat. Terdapat banyak di hepatosit dan kosentrasinya relatif rendah dijaringan lain (Rusman, 2017). Serum glutamic pyruvic transaminase (SGPT) dalam keadaan normal memiliki kadar yang tinggi dalam sel hati. ,jika terjadi peningkatan yang dominan dari kadar enzim ini, maka ada kemungkinan terjadi suatu proses yang mengganggu sel hati. Bila hati mengalami kerusakan, enzim SGPT akan dilepas ke dalam darah sehingga terjadi peningkatan kadar enzim SGPT dalam darah (Syifaiyah, 2008).

2.3.2 Metabolisme

  Enzim ALT (alanin aminotransferase) merupakan enzim yang dibuat di dalam sel hati (hepatosit). Enzim ini banyak dijumpai pada organ hati terutama pada mitokondria. Serta memiliki fungsi yang sangat penting dalam pengiriman karbon dan nitrogen dari otot ke hati.

  Dalam otot rangka, piruvat ditransaminasi menjadi alanin sehingga menghasilkan penambahan rute transport nitrogen dari otot ke hati.

  Enzim ini lebih spesifik ditemukan pada hepar terutama di sitoplasma sel-sel parenkim hepar. Kadar enzim ALT (alanin aminotransferase) dalam serum akan meningkat terutama pada kerusakan dalam hati. Kenaikan kadar tersebut terjadi akibat adanya kerusakan sel-sel hati oleh virus, obat-obatan atau toksin. Kenaikan kembali atau bertahannya enzim ALT (alanin aminotransferase) yang tinggi menunjukkan berkembangnya kelainan dan nekrosis hati. Kadar ALT (alanine aminotransferase) merupakan ukuran nekrosis hepatoseluler yang paling spesifik dan banyak digunakan. Pada kerusakan hati akut, peningkatan ALT (alanine aminotransferase) lebih besar daripada AST (aspartat aminotransferase) sehingga ALT (alanine aminotransferase) bisa dipakai sebagai indikator untuk melihat kerusakan sel. Kadar ALT (alanine aminotransferase) juga lebih sensitif dan spesifik daripada kadar AST (aspartat aminotransferase) dalam mendeteksi penyakit hati. Enzim ini yang banyak ditemukan pada organ hati terutama sitosol. Dalam transaminase Pada glutamat oksaloasetat transaminase diperlukan oleh tubuh untuk mengurangi kelebihan amonia. Enzim ini lebih spesifik ditemukan pada organ jantung, otot, pankreas, paru- paru, dan otot skelet. Enzim ini berfungsi untuk mengkatalis pemin dahan amino dari alanin ke α-ketoglutarat. Produk dari reaksi transaminase reversibel adalah piruvat dan glutamate (Kendran,

  Arjana, dan Prandyantari, 2017).

2.3.3 Metode Pemeriksaan SGPT

  Pemeriksaan SGPT menggunakan metode kinetik-IFCC. Alanin mengkatalisis reaksi pemindahan gugus NH2 dari asam amino alanin ke asam alfa ketoglutarat. Hasilnya terbentuklah asam keto yang lain, yang berasal dari alanin yaitu asam piruvat dan asam amino yang berasal dari asam alfa-ketoglutarat yaitu asam glutamate. Prinsip kerja enzim GPT adalah sebagai berikut:

  GPT L- Alanin + α Ketoglutarat Piruvat + L-Glutamat

  LDH Piruvat + NADH + H+ Laktat + NAD+ GPT mengkatalisis pemindahan gugus amino dari alanin kepada ketoglutarat untuk membentuk piruvat dan glutamat. Kemudian dengan adanya NADH dan laktat dehidrogenase maka piruvat akan direduksi menjadi laktat dan NAD. Reaksi diamati dengan mengikuti penurunan absorbansi atau penurunan konsentrasi NADH pada panjang gelombang 340 nm. Penurunan absorbansi ini proporsional dengan aktivitas katalitik GPT (Laili, 2013).

  2.4 Hubungan Antara Merokok dengan Kadar SGPT

  Hubungan kebiasaan merokok dengan kadar SGPT yaitu dimana SGPT akan lebih tinggi pada perokok secara signifikan dibandingkan dengan orang yang bukan perokok. Hal ini terdapat perbedaan bermakna kadar SGPT antara perokok dan bukan perokok. Senyawa kimia yang terkandung di dalam rokok merupakan senyawa kimia berbahaya dan toksik bagi tubuh. Beberapa diantaranya kandungan yang terdapat di dalam rokok ialah nikotin, karbon monoksida, nitrit oksida, dan berbagai macam radikal bebas. Asap rokok mengandung radikal bebas dalam jumlah yang sangat tinggi diperkirakan dalam satu kali hisapan terdapat sepuluh molekul radikal bebas.

  Radikal bebas merupakan atom sangat reaktif yang dapat memicu steres oksidatif terhadap sel hepar. Paparan asap rokok terhadap perokok yang bersifat menahun dapat menimbulkan kerusak sel yang bersifat kronik. Jadi semakin lama sesorang memiliki kebiasaan merokok maka semakin tinggi resiko menderita kerusakan hepar sehingga pada kondisi ini akan meningkatkan kadar SGPT di dalam darah (Roza, Oenzil, Pertiwi, 2017).

  2.5 Penelitian yang Dilakukan Oleh Peneliti Sebelumnya

  Berdasarkan penelitian sebelumya yang diteliti oleh Roza, Oenzil dan pertiwi dengan judul hubungan antara merokok dan tingkat aktivitas aminotransferase serum pada pegawai kantor didapatkan jumlah peningkatan kadar SGPT hanya dipengaruhi oleh jumlah rokok. Sedangkan Penelitian Tanoeisan,mewo dan Kaligis pada tahun 2016 tentang gambaran kadar Serum Glutamic Piruvat Transaminase (SGPT) pada perokok aktif usia > 40 tahun didapatkan pada perokok katagori ringan-sedang berada dalam batas normal, sedangkan pada perokok berat mengalami peningkatan SGPT. Penelitian yang dilakukan Lomanorek, assa, mewo pada tahun 2016

  Gambaran Kadar Serum Glutamic Oxaloacetic transaminase (SGOT) pada perokok aktif usia >40 tahun dari 28 sampel yang diteliti semua kadar serum SGOT di dapatkan normal.

BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL

3.1 Kerangka Konseptual

  Perokok aktif Rokok

  Karbonmonoksida (Co) Tar Nikotin

  Merusak paru-paru kadar oksigen Peroksidasi lipid dalam darah berkurang

  Menimbulkan Kerusakan membran sel hepar masalah pernapasan

  Tes fungsi hati Enzim transaminase

  SGOT SGPT Normal Meningkat

  Keterangan : Tidak diteliti Diteliti

Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Gambaran Kadar SGPT (Serum Glutamic Pyrupat Transaminase) pada Perokok aktif.

3.2 Penjelasan Kerangka Konseptual

  Disebut perokok aktif dikarenakan mengkonsumsi rokok secara rutin walaupun itu cuman satu batang dalam sehari, atau orang yang menghisap rokok walau tidak rutin sekalipun atau hanya sekedar mencoba dan cara menghisap rokok cuma sekedar menghembuskan asap walau tidak diisap masuk kedalam paru-paru. Rokok mengandung tar, nikotin,dan karbon monoksida (CO). Tar dapat merusak paru-paru dan menimbulkan masalah pernapasan. Karbomonoksida (Co) dapat menimbulkan kadar oksigen dalam darah berkurang. Sedangkan nikotin dapat mengakibatkan peroksidasi lipid oleh radikal bebas sehingga terterjadi kerusakan terhadap membran sel hepar dan menyebabkan keluarnya ALT sehingga masuk kedalam darah.

  Oleh karena itu, peneliti ingin melakukan penelitian tentang Gambaran Kadar SGPT pada Perokok aktif dengan melakukan tes fungsi hati yang mereaksikan enzim transaminase untuk mengetahui kadar SGPT normal atau meningkat.

BAB 4 METODE PENELITIAN

  4.9 Desain Penelitian

  Desain penelitian merupakan sesuatu yang sangat penting dalam penelitian. Desain penelitian digunakan sebagai petunjuk dalam merencanakan dan melaksanakan penelitian untuk mencapai suatu tujuan atau menjawab pertanyan penelitian (Nursalam, 2011). Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian deskriptif karena hanya ingin mengetahui gambaran kadar SGPT pada perokok aktif di RT 07 desa Candimulyo Kabupaten Jombang

  4.10 Waktu dan Tempat Penelitian

  4.2.1 Waktu penelitian

  Penelitian ini dilaksanakan mulai dari perencanaan (penyusunan proposal) sampai laporan terakhir yaitu dari bulan Maret 2018 sampai bulan Agustus 2018.

  4.2.1 Tempat penelitian

  Penelitian ini pengambilan sampel dilakukan di RT 07 desa Candimulyo Kabupaten Jombang sedangkan pemeriksaan kadar SGPT pada perokok aktif dilakukan di Puskemas mojoagung Kabupaten Jombang.

4.3 Populasi Penelitian, Sampling dan Sampel

  4.3.1 Populasi Populasi adalah keseluruhan objek penelitian atau objek yang

  akan diteliti (Notoatmodjo, 2010). Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh perokok aktif di RT 07 desa Candimulyo kabupaten jombang yang berjumlah 36 orang.

  4.3.2 Sampling Teknik pengambilan sampel yang digunakan dalam penelitian ini

  adalah purposive sampling, yaitu metode penetapan sampel tertentu yang dinilai sesuai dengan tujuan atau masalah penelitian dalam sebuah populasi (Nursalam, 2008).

  4.3.3 Sampel

  Sampel adalah sebagian dari keseluruhan objek yang diteliti dan dianggap mewakili seluruh populasi (Notoatmodjo, 2010). Sampel dalam penelitian ini adalah seluruh perokok aktif yang ada di RT 07 desa Candimulyo kabupaten jombang yang memenuhi kriteria inklusi dan kriteria eksklusi. Kriteria inklusi adalah keriteria atau ciri-ciri yang perlu dipenuhi oleh setiap anggota populasi yang dapat diambil sebagai sampel, yang termasuk kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah: 1. Perokok aktif yang bersedia menjadi objek penelitian.

  2. Lama merokok > dari 1 tahun

  3. Menghabiskan rokok lebih dari satu bungkus /hari Kriteria eksklusi adalah kriteria yang tidak diteliti atau populasi yang tidak dapat diambil sebagai sampel, kriteria eksklusi dalam penelitian ini sebagai berikut:

  1.Perokok aktif yang menderita liver

  2. Orang yang mengkonsumsi obat deksametason

4.4 Kerangka Kerja (Frame Work)

  Kerangka kerja merupakan langkah-langkah yang akan dilakukan dalam penelitian yang berbentuk kerangka hingga analisa data (Hidayat, 2010).

  Identifikasi Masalah Desain Penelitian

  Deskriptif

  Populasi

  Seluruh perokok aktif di RT 07 desa Candimulyo kabupaten jombang yang berjmlah 36 orang

  Sampling Purposive Sampling

  Sampel

  Sebagian perokok aktif di RT 07 dusun Candimulyo kabupaten Jombang yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi

  Pengolahan Data Editing, Coding, dan Tabulating

  Analisa Data Penyajian Data Penarikan Kesimpulan Penyusunan Laporan Akhir

Gambar 4.1 Kerangka Kerja Gambaran Kadar SGPT Pada Perokok Aktif di RT 06 dan RT 07 desa Candimulyo Kabupaten Jombang

4.5 Variabel dan Definisi Operational Variabel

4.5.1 Variabel Penelitian

  Variabel adalah sesuatu yang digunakan sebagai ciri, sifat, atau ukuran yang dimiliki atau didapatkan oleh satuan penelitian tenyang sesuatu konsep pengertian tertentu (Notoatmodjo, 2010). Variabel pada penelitian ini adalah kadar SGPT pada perokok aktif di RT 07 desa Candimulyo Kabupaten Jombang.

4.5.2 Definisi Operasional Variabel

  Definisi operasional variabel menurut Hidayat, 2010 adalah mendefinisikan variabel secara operasional berdasarkan kriteria yang diamati, memungkinkan peneliti untuk melakukan observasi dan pengukuran secar cermat terhadap suatu objek atau fenomena.

Tabel 4.1 Definisi Operasional Variabel

  Definisi Alat Skala Variabel Operasio Parameter kriteria Ukur Data Nal Kadar SGPT Konsentrasi Pemeriksaan Fotomet ordinal Normal :

pada enzim Serum er <35 U/L

perokok aktif transamina Glutamic -Lembar di RT

  07 se yang Pyruvic observa Meningka desa diekskresik Transaminas si t : ≥35 Candimulyo an oleh e (SGPT). U/L kabupaten hepar pada jombang. orang yang merokok secara rutin setiap harinya dan dinyatakan dalam satuan U/L

4.6 Instrumen Penelitian dan Pengumpulan Data

  4.6.1 Instrumen Penelitian

  1. Spuit 3Cc

  2. Alkohol swab

  3. Tourniquet

  4. Tabung vacum

  5. Plaster

  6. Fotometer

  4.6.2 Bahan Penelitian

  1. Darah

  2. Reagen :

a. Reagen 1 : Tris buffer (132,5 mmol/L), L-alanine (687,5) mmol/L), LDH (≤ 2.300 u/L), sodium azide (0,095%).

  b. Reagen 2 : Tris buffer, NADH, ketoglutarat, Sodium azide (Apriani, 2011).

4.6.3 Prosedur Perijinan Penelitian

  1. Meminta formulir permohonan surat pengantar penelitian kepada admin prodi.

  2. Mengisi formulir tersebut, kemudian meminta tanda tangan pembimbing KTI.

  3. Menyerahkan formulir tersebut kepada BAAK.

  4. Melayangkan surat ijin penelitian kepada Dinas Kesehatab Kabupaten Jombang.

  5. Menunjukkan surat ijin dari Dinas Kesehatan Daerah Jombang kepada prodi, kemudian prodi akan membuatkan surat pengantar penelitian yang ditujukan kepada masing-msing tukang parkir yang akan diteliti nantinya.

  6. Melakukan wawancara kepada responden untuk memastikan responden termasuk kedalam kriteria penelitian.

  7. Memberikan lembar persetujuan kepada responden dan menjelaskan maksud dan tujuan peneltian dalam hal ini akan dilakukan tindakan invasif yaitu pengambilan darah. Jika responden bersedia responden harus menandatangani lembar persetujuan.

  4.6.4 Prosedur Pengambilan Darah

  1. Mempersiapan alat-alat yang diperlukan : Spuit, kapas alkohol 70%, torniquet, plester, dan tabung.

  2. Melakukan pendekatan pasien dengan tenang dan ramah.

  3. Meminta pasien meluruskan lengan, pilih lengan yang banyak melakukan aktifitas.

  4. Mendesinfeksi kulit sekitar tempat pengambilan darah (daerah vena mediana cubiti) dengan alkohol 70% dan biarkan mengering.