ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PENERAPAN PIJAT OKSITOSIN UNTUK MENINGKATKAN PRODUKSI ASI PADA IBU MENYUSUI DIRUANG BOUGENVILE RSUD DR.SOEDIRMAN KEBUMEN Karya Tulis Ilmiah Ini Disusun Sebagai Salah Satu Persyaratan Untuk Mencapai Derajat Ahli Madya Keperawatan
ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PENERAPAN PIJAT OKSITOSIN
UNTUK MENINGKATKAN PRODUKSI ASI PADA IBU MENYUSUI
DIRUANG BOUGENVILE RSUD DR.SOEDIRMAN KEBUMEN
Karya Tulis Ilmiah Ini Disusun Sebagai Salah Satu Persyaratan Untuk
Mencapai Derajat Ahli Madya Keperawatan
NURUL AZIZAH YUNIARTI
A01401942
STIKES MUHAMMADIYAH GOMBONG
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
TAHUN AKADEMIK
2016/2017
i
ii
iii
iv
Program Studi DIII Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong
KTI, Juli 2017
Nurul Azizah Yuniarti¹, Eka Riyanti² M.Kep, Sp.Kep.Mat
ABSTRAK
ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PENERAPAN PIJAT OKSITOSIN
UNTUK MENINGKATKAN PRODUKSI ASI PADA IBU MENYUSUI
DIRUANG BOUGENVILE RSUD DR.SOEDIRMAN KEBUMEN
Latar Belakang: Pijat oksitosin merupakan solusi untuk mengatasi
ketidaklancaran produksi ASI. Permasalahan ASI yang tidak keluar di hari-hari
pertama ibu menyusui sebaiknya bisa diantisipasi. Pijat oksitosin dapat dilakukan
untuk memperlancar produksi ASI.
Tujuan Umum: Untuk mendeskripsikan asuhan keperawatan dengan penerapan
pijat oksitosin untuk meningkatkan produksi ASI pada ibu menyusui.
Metode : Karya tulis ilmiah ini adalah deskriptif analitik dengan menggunakan
metode pendekatan studi kasus. Data yang diperoleh dengan wawancara,
observasi, pemeriksaan fisik, dokumen rekam medis ibu postpartum primipara
yang baru pertama kali menyusui. Instrumennya menggunakan lembar observasi.
Kesimpulan: Setelah dilakukan asuhan keperawatan dengan penerapan pijat
oksitosin selama 3x24 jam produksi ASI meningkat. Sehingga didapatkan hasil
terakhir menggunakan lembar observasi didapatkan payudara ibu tegang, ASI
merembes, BAK bayi ±10 kali selama 24jam, menyusu ±11 kali dalam 24jam dan
bayi tidur 3-4jam setelah menyusu.
Kata Kunci: ASI, Pijat Oksitosin, Primipara
v
DIII Program of Nursing Departemen
Muhammadiyah Health Science Institute of Gombong
Scientific Paper, July 2017
Nurul Azizah Yuniarti¹, Eka Riyanti² M.Kep, Sp.Kep.Mat
ABSTRACT
THE NURSING CARE BY APPLYING OXYTOCIN MASSAGE TO
INCREASEBREAST MILK PRODUCTION OF BREASTFEEDING
MOTHER IN BOUGENVILE WARD OF DR.SOEDIRMAN HOSPITAL
KEBUMEN
Background:Oxytocin massage is a solution to overcome the insufficiency of
milk production. The obstructed breast milk production in the early days of
breastfeeding should be anticipated. Oxytocin massage can be an effort to
accelerate breast milk production.
Objective:To describe nursing care by applying oxytocin massage to increase
milk production of breastfeeding mother.
Method: This scientific paper is an analytical descriptive with a case study
approach. Data were obtained through interview, observation, physical
examination, and documentation study. The subject was a post partum primiphara
mother on her early breast feeding. The instrument was observation sheet.
Result:After having nursing care by applying breast massage for 3 x 24 hours, the
breast milk production was increasing so that the baby could feed about 11 times
in 24 hours and the baby could sleep after 3-4 hours breasteeding.
Keywords: Breast milk, oxytocin massage, primiphara post partum mother
1. Student
2. Lecturer
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan
inayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal studi kasus ini dengan
judul “ Penerapan Pijat Oksitosin Untuk Meningkatkan Produksi ASI Pada Ibu
Menyusui Di Ruang Bougenvile RSUD DR.Soedirman Kebumen” . sholawat
serta salam tetap tercurahkan kepada junjungan kita Nabi Muhammad SAW
sehingga penulis mendapat kemudahan dalam menyelesikan proposal studi kasus
ini.
Sehubungan dengan ini penulis menyampaikan penghargaan dan ucapan
terima kasih yangY sebesar-besarnya kepada :
1.
Ibu
Herniyatun,
M.Kep,Sp.Kep.Mat
selaku
ketua
STIKES
Muhammadiyah Gombong.
2.
Ibu Nurlaila, S.Kep, Ns, M.Kep selaku ketua prodi DIII Keperawatan
STIKES MuhamYmadiyah Gombong.
3.
Ibu Eka Riyanti, M.Kep, Sp.Kep.Mat selaku pembimbing yang telah
berkenan memberikan bimbingan dan pengarahan.
4.
Kepada kedua orang tua saya Bapak Achmad Dahlan dan Ibu Sunarti
yang sudah memberikan dukungan baik materil, moral maupun
spiritual. Serta semangat dan do’a yang selalu diberikan setiap waktu
sampai sekarang ini.
5.
Kepada seluruh keluarga besar saya yang juga selalu memberikan
dukungan kepada saya sampai sekarang ini.
6.
Semua teman-teman dari Prodi DIII Keperawatan angkatan 2014
STIKES Muhammadiyah Gombong yang telah memberikan motivasi
dan semangat.
7.
Seluruh pihak yang tidak dapat saya sebutkan.
Semoga bimbingan dan bantuan serta dorongan yang telah
diberikan mendapatkan balasan sesuai dengan amal pengabdiannya
dari Allah SWT. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan
vii
proposal studi kasus ini masih jauh dari sempurna dan banyak terdapat
kekurangan, mengingat keterbatasan pengetahuan dan kemampuan
yang penulis miliki. Oleh karena itu, penulis mengharapkan masukan
berupa kritik dan saran yang bersifat membangun dari semua pihak
untuk kesempurnaan proposal studi kasus ini. Penulis berharap
semoga proposal studi kasus ini dapat memberikan manfaat bagi
perkembangan ilmu pengetahuan pada umumnya, dan dibidang
kesehatan khususnya.
Gombong, 22 Mei 2017
Penulis
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL........................................................................................i
HALAMAN KEASLIAN TULISAN ............................................................. ii
HALAMAN PERSETUJUAN........................................................................iii
HALAMAN PENGESAHAN.........................................................................iv
ABSTRAK ...................................................................................................... v
KATA PENGANTAR ................................................................................... vii
DAFTAR ISI...................................................................................................ix
DAFTAR LAMPIRAN.................................................................................. xii
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................ 1
A. Latar Belakang........................................................................... 1
B. Rumusan Masalah...................................................................... 4
C. Tujuan ........................................................................................ 4
D. Manfaat ...................................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 6
A. Tinjauan Pustaka........................................................................ 6
1.
Asuhan Keperawatan dalam Ketidakefektifan pemberian ASI
............................................................................................ 6
a. Pengkajian ...................................................................... 6
b. Diagnosa......................................................................... 7
c. Perencanaan ................................................................... 7
d. Pelaksanaan .................................................................... 8
e. Evaluasi.......................................................................... 8
2.
Laktasi................................................................................. 8
a. Pengertian ASI ............................................................... 8
ix
b. Menyusui ....................................................................... 9
c. Siklus Laktasi................................................................. 9
d. Proses Laktasi ............................................................... 10
3. Pijat Oksitosin.................................................................... 11
a. Pengertian Pijat ............................................................. 11
b. Pengertian Pijat Oksitosin............................................. 11
c. Patofisiologi .................................................................. 12
d. Manfaat Pijat Oksitosin................................................. 13
e. Prosedur Pijat Oksitosin................................................ 13
f. Pengaruh Pijat Oksitosin............................................... 13
BAB III METODOLOGI PENELITIAN....................................................... 15
A. Jenis atau Rancangan ................................................................ 15
B. Subyek Studi Kasus .................................................................. 15
C. Fokus Studi Kasus .................................................................... 16
D. Definisi Operasional ................................................................. 16
E. Instrumen .................................................................................. 16
F. Metode Pengumpulan Data....................................................... 16
G. Lokasi dan Waktu Studi Kasus ................................................. 17
H. Analisis Data dab Penyajian Data............................................. 18
I.
Etika Studi Kasus...................................................................... 18
BAB IV HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN ............................ 20
A. HASIL STUDI KASUS............................................................ 20
1.
Gambaran Lokasi............................................................... 20
2.
Asuhan Keperawatan ......................................................... 20
3.
Penerapan Pijat Oksitosin .................................................. 27
4.
Hasil Perawatan Pijat Oksitosin......................................... 28
B. PEMBAHASAN ....................................................................... 30
1.
Asuhan Keperawatan ......................................................... 30
2.
Penerapan Pijat Oksitosin .................................................. 33
3.
Hasil Perawatan Pijat Oksitosin......................................... 34
C. KETERBATASAN STUDI KASUS........................................ 35
x
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN......................................................... 36
A. KESIMPULAN......................................................................... 36
B. SARAN..................................................................................... 37
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xi
DAFTAR LAMPIRAN
1.
Lembar Konsultasi
2.
Lembar Observasi
3.
Lembar Informed Concent
4.
Lembar Penjelasan Untuk Mengikuti Studi Kasus (PSP)
5.
SOP Perawatan Payudara Pijat Oksitosin
6.
Lembar Asuhan Keperawatan Maternitas
7.
Jurnal 1
8.
Jurnal 2
xii
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Persalinan merupakan proses membuka dan menipisnya serviks
dan janin turun kedalam jalan lahir. Persalinan dan kehamilan normal
adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan
(37-42 minggu), lahir spontan dengan presentasi belakang kepala yang
berlangsung dalam 18 jam, tanpa komplikasi baik ibu maupun pada janin
(Sukarni, 2013). Setelah terjadi persalinan maka tahap selanjutnya yaitu
memasuki masa nifas.
Masa nifas (puerperineum) adalah masa yang dimulai setelah
plasenta lahir dan berakhir ketika alat-alat kandung kembali sebelum
hamil. Masa nifas berlangsung selama kira-kira 2-6 minggu (Wiknjosastro,
2010). Masa nifas (puerperium), berasal dari bahasa latin yaitu puer yang
artinya bayi dan paraous yang artinya melahirkan atau berarti masa
sesudah melahirkan. Dalam masa nifas ini umumnya terjadi beberapa
perubahan adaptasi fisiologis dan psikologis. Salah satu perubahan
adaptasi fisiologis ini yaitu proses laktasi atau menyusui (Marmi, 2014).
Laktasi adalah keseluruhan proses menyusui mulai dari ASI (Air
Susu Ibu) diproduksi, disekresi dan pengeluaran ASI sampai pada proses
bayi menghisap dan menelan ASI (Marmi, 2014). Masa laktasi
mempunyai
tujuan
meningkatkan
pemberian
ASI
eksklusif
dan
meneruskan pemberian ASI sampai anak umur 2 tahun secara baik dan
benar dilaksanakan, baik oleh ibu post partum maupun di bantu oleh orang
lain yang dilaksanakan mulai hari pertama atau kedua setelah melahirkan
(Anggraini,2010).
Masalah yang timbul selama masa menyusui dapat dimulai sejak
periode antenatal, masa pasca persalinan dini (masa nifas atau laktasi) dan
1
2
masa pasca persalinan lanjut. Salah satu masalah menyusui pada masa
pasca persalinan dini (masa nifas atau laktasi) adalah puting susu nyeri,
puting susu lecet, payudara bengkak, dan mastitis (Ambarwati &
Wulandari, 2008). Oleh karena itu, World Health Organization (WHO)
dan United Nations Children’s Fund (UNICEF) merekomendasikan
pemberian nutrisi yang optimal bagi bayi baru lahir melalui strategi global
pemberian ASI eksklusif selama 6 bulan (WHO, 2009).
Air susu ibu selain sebagai sumber nutrisi dapat memberi
perlindungan kepada bayi melalui berbagai zat kekebalan yang
dikandungnya. Walaupun ibu dalam kondisi kekurangan gizi sekalipun,
ASI tetap mengandung nutrisi esensial yang cukup untuk bayi dan mampu
mengatasi infeksi melalui komponen sel fagosit dan imunoglobulin
(Munasir & Kurniati, 2008).
Imunoglobulin ASI tidak diabsorpsi bayi
tetapi berperan
memperkuat sistem imun lokal usus. ASI juga meningkatkan IgA pada
mukosa traktus respiratorius dan kelenjar saliva bayi. Ini disebabkan faktor
pertumbuhan dan hormon sehingga dapat merangsang perkembangan
sistem imun lokal bayi. Hal ini terlihat dari lebih rendahnya penyakit
otitis media, diare, pneomonia, bakteriema, meningitis dan infeksi traktus
urinarius pada bayi yang mendapat ASI dibanding bayi yang mendapat
PASI (Matondang, dkk, 2008).
Hasil Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun
2012, menunjukkan angka cakupan ASI eksklusif di Indonesia pada bayi
umur 0-6 bulan hanya 27 %. Angka cakupan tersebut masih sangat rendah
namun setidaknya telah mengalami peningkatan dibandingkan dengan
hasil SDKI 2007 yaitu 17 %, (SDKI, 2012).
Kenyataan dilapangan menunjukkan produksi dan ejeksi ASI yang
sedikit pada hari-hari pertama setelah melahirkan menjadi kendala dalam
memberikan ASI secara dini. Menurut Cox(2006) ibu yang tidak dapat
menyusui pada hari-hari pertama disebabkan oleh kecemasan dan
ketakutan ibu akan kurangnya produksi ASI serta kurangnya pengetahuan
3
ibu tentang proses menyusui (Mardiyaningsih, 2010). Kecemasan dan
ketakutan ibu tersebut menyebabkan penurunan hormon oksitosin
sehingga ASI tidak dapat keluar segera setelah melahirkan dan akhirnya
ibu memutuskan untuk memberikan susu formula pada bayinya (Putri,
2010).
Hormon oksitosin berdampak pada pengeluaran hormon prolaktin
sebagai stimulasi produksi ASI pada ibu selama menyusui. Oleh sebab itu
perlu dilakukan stimulasi reflek oksitosin sebelum ASI dikeluarkan atau
diperas. Bentuk stimulasi yang dilakukan pada ibu adalah dengan pijat
oksitosin (Amin & Jaya, 2011).
Pijat oksitosin merupakan salah satu solusi untuk mengatasi
ketidaklancaran produksi ASI. Pijat oksitosin dilakukan pada sepanjang
tulang belakang (vertebrae) sampai tulang costae kelima-keenam ibu akan
merasa tenang, rileks, meningkatkan ambang rasa nyeri dan mencintai
bayinya, sehingga dengan begitu hormon oksitosin keluar dan ASI pun
cepat keluar. Oksitosin dapat diperoleh dengan berbagai cara baik melalui
oral, intra-nasal, intra-muscular, maupun dengan pemijatan yang
merangsang keluarnya hormon oksitosin. Tindakan pijat oksitosin ini
dapat memberikan sensasi rileks pada ibu dan melancarkan aliran saraf
serta saluran ASI kedua payudara lancar (Amin & Jaya, 2011).
Di Indonesia bayi yang mendapat ASI eksklusif pada tahun 2014
sebesar
45,55%.
Kementrian
Kesehatan
(KemKes)
sendiri
telah
menetapkan target cakupan pemberian ASI eksklusif per 2014 sebesar
80%. Kenyataannya, baru 27,5% ibu di Indonesia yang berhasil memberi
ASI eksklusif
(Badan
Koordinasi
Keluarga
Berencana
Nasional
(BKKBN), 2014).
Presentase pemberian ASI eksklusif pada bayi 0-6 bulan di
Kabupaten Kebumen selama lima tahun terakhir cenderung mengalami
peningkatan. Pada tahun 2011 presentase ASI Eksklusif 49,46%, tahun
2012 54,58%, tahun 2013 61,17%, tahun 2014 59,3% , dan tahun 2015
68,3%. Hal ini menandakan adanya keberhasilan upaya peningkatan
4
pemberian ASI eksklusif pada bayi 0-6 bulan (Dinas Kesehatan (Dinkes)
Kabupaten Kebumen).
Berdasarkan studi kasus yang ditemukan oleh penulis di RSUD
DR.SOEDIRMAN diketahui bahwa ibu nifas merasa khawatir tidak dapat
menyusui bayinya yang baru lahir di karenakan ASInya belum keluar pada
hari pertama. Selain itu mereka juga mengatakan akan memberikan susu
formula sebagai pengganti ASI jka sampai hari ke 2 setelah melahirkan
ASInya tak kunjung keluar juga.
Dari fenomena diatas maka penulis tertarik untuk melakukan
pemberian
terapi
tindakan
“Penerapan
Pijat
Oksitosin
Untuk
Meningkatkan Produksi dan Pengeluaran ASI pada Ibu Menyusui”.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian pada data latar belakang diatas, maka masalah
dapat dirumuskan sebagai berikut “Bagaimanakah Asuhan Keperawatan
dengan Penerapan Pijat Oksitosin Untuk Meningkatkan Produksi ASI pada
Ibu Menyusui?”
C. Tujuan Studi Kasus
1.
Tujuan Umum
Tujuan dilakukan studi kasus ini adalah untuk Menggambarkan
Asuhan Keperawatan dengan Penerapan Pijat Oksitosin Untuk
Meningkatkan Produksi ASI pada Ibu Menyusui.
2.
Tujuan Khusus
a. Mendeskripsikan asuhan keperawatan pada ibu post partum.
b. Mendeskripsikan penerapan pijat oksitosin.
c. Mengetahui hasil perawatan pijat oksitosin terhadap peningkatan
produksi ASI.
5
D. Manfaat Studi Kasus
Studi kasus ini, diharapkan memberikan manfaat bagi :
1.
Bagi Masyarakat
Diharapkan dapat memberi informasi, ilmu baru dan meningkatkan
pengetahuan masyarakat tentang pijat oksitosin dapat meningkatkan
produksi asi dapat dilakukan di rumah oleh suami.
2.
Bagi Pengembangan Ilmu dan Teknologi Keperawatan
Menambah
keluasan
ilmu
dan
teknologi
terapan
bidang
keperawatan dalam penerapan pijat oksitosin untuk meningkatkan
produksi dan pengeluaran ASI pada Ibu Menyusui.
3. Bagi Penulis
Memperoleh pengalaman dalam mengaplikasikan hasil riset
keperawatan, khususnya studi kasus tentang pemberian penerapan
pijat oksitosin untuk meningkatkan produksi dan pengeluaran ASI
pada ibu menyusui.
DAFTAR PUSTAKA
Ambarwati, E.R.,& Diah, W. (2010). Asuhan Kebidanan Nifas. Yogyakarta: Nuha
Medika.
Amin, M., & Jaya, H.(2011). Efektivitas Massase Rolling (Punggung) terhadap
Produksi ASI pada Ibu Post Operasi Sectio Secsarea di Rumah Sakit
Muhammadiyah
Palembang.
Available
online
on:
http://poltekkespalembang.ac.id/userfiles/files/efektifitas_massase_roln
%28punggung%29.pdf. Diakses Rabu 15 Februari 2017.
Anggraini, Y. (2010). Asuhan Kebidanan Masa Nifas. Yogyakarta : Pustaka
Rihana
Astutik, R.Y. (2014).Payudara dan laktasi.Jakarta:Salemba Medika.
Azwar, A. (2008). Asuhan Persalinan Normal Dan Inisiasi Menyusui Dini.
Jakarta: JNPK –KR.
Biancuzzo, M. (2003). Breastfeeding the newborn.Clinical strategies for nurses.
St.
Louis:
Mosby.
Available
online
on:
http://breasfeedingoutlook.com//index.php?pageID=14&SID=3j0pho4o
1d86qtinakb6mqg5eh08nsk. Diakses Jum’at 26 Mei 2017
Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional (BKKBN) [Indonesia.c].
(2014). Rencana Strategis Kependudukan dan KB Nasional 2010-2014.
Jakarta Indonesia: BKKBN.
Buku Profil Kesehatan kebumen Tahun 2015. (2017). Kebumen: Dinkes
Kabupaten
Kebumen.
Available
online
on:
https://www.google.co.id/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd
=1&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwid7s7bpqDSAhVMvY8KHR7lB
KMQFggZMAA&url=http%3A%2F%2Fwww.depkes.go.id%2Fresour
ces%2Fdownload%2Fprofil%2FPROFIL_KAB_KOTA_2015%2F3305
_Jateng_Kab_Kebumen_2015.pdf&usg=AFQjCNGXbfY1TKkOpTw_
BYopyJOvO7CuuQ&bvm=bv.147448319,d.c2I. Diakses Jum’at 26
Mei 2017
Carpenito, L.J.,& Moyet. (2013). Buku Saku Diagnosa Keperawatan Edisi 13.
Jakarta: EGC.
Evariny, A. (2008). Agar ASI Lancar diawal Masa Menyusu.http:// www.hypnobirthing. webid?, Diaksestanggal 12 Desember 2013.
Herdman, T.H.,& Kamitsuru, S. (2015). Nanda International Inc. Diagnosis
Keperawatan : Definisi dan Klasifikasi 2015-2017. Jakarta: EGC.
Hidayat, A.A. (2009). Metode Penelitian Kebidanan & Teknik Analisis Data.
Jakarta: Salemba Medika.
I’anah, Siti, T.M. 2013. Hubungan antara pengetahuan Ibu nifas tentang
Personal Hygiene pada Luka Perineum dengan Penyembuhan fase
Proliferasi di Wilayah Kerja Puskesmas Jenggot Kota Pekalongan. 157158.
Mardianingsih, Eko. (2010). EfektifitasKombinasi Teknik
PijatOksitosin Terhadap ProduksiASI.Depok: FIK UI.
Marmi.
(2014). Asuhan Kebidanan Pada
Care”.Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Masa
Nifas
Marmet
dan
“Puerpenium
Rahmawati dan Setyaningrum. 2009. Stimulasi refleks oksitosin terhadap
kejadian bendungan ASI pada post partum primipara. Jurnal
Kebidanan Stikes Muhammadiah Klaten.
Roesli, U. (2005). Mengenal ASI eksklusif. Jakarta: Trubus Argriwidya.
Roesli, U., & Yohmi, E.Saleha, S. (2009). Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas.
Jakarta: Salemba Medika
Soetjiningsih. (2004). Seri Gizi Klinik.ASI Petunjuk Untuk Tenaga Kesehatan.
Jakarta: EGC
Sukarni, K.I.,& Wahyu, P. (2013). Buku Ajar Keperawatan Maternitas.
Yogyakarta: Nuha Medika.
Suryani E dan Astuti E W. 2013. Pengaruh pijat oksitosin terhadap produksi ASI
pada ibu post partum di BPM wilayah kabupaten klaten. No 2. Vol 2 :
41.155
Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI). Badan Kependudukan dan
Keluarga Berencana Nasional Badan Pusat Statistik. (2012). Jakarta.
http://microdata.bps.g0.id/mikrodata/indeex.phpp.catalog/255. Diakses
tanggal 26 Mei 2017
WBW. 2007. Early Initiation ofBreastfeeding Can Save More ThanOne Million
Babies
Press
Release.World
Breastfeeding
Week:Malaysia
http://www.WBW.com .Diakses tanggal 20April2016
Widuri, H. (2013). Cara Mengelola ASI Eksklusif Bagi Ibu Bekerja. Yogyakarta :
Gosyen Publishing.
Wijayanti, L. (2014). Pengaruh Pijat Oksitosin Terhadap Produksi ASI Pada Ibu
Postpartum Di Puskesmas Mergangsan Yogyakarta Tahun
2014.Skripsi. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan ‘Aisyiyah Yogyakarta.
http://www.google.co.id/url?q=http//opac.say.ac.id/1076/1/Naskah%25
20Publikasi.pdf. Diakses 12 Februari 2017.
Wiknjosastro, H. (2010). Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT. Pustaka Sarwono
Prawiroharjo.
Wilkinson, J.M.,& Nancy, R.A. (2014). Buku Saku Diagnosa Keperawatan
Dengan Diangnosa NANDA Intervensi NIC dan Kriteria Hasil NOC
Edisi 9. Jakarta: EGC.
World Health Organization (WHO). (2009). Indicators for Assessing Infant and
Young Child Feeding Practices. Part I: Definitions. Conclusions of a
consensus meeting held 6-8 November 2007 inWashington, DC, USA.
http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241596664_eng.pdf.
Diakses jum’at 26 Mei 2017
LAMPIRAN 1
Lembar Konsultasi
LAMPIRAN 2
Lembar Observasi
LEMBAR OBSERVASI
No
Indikator
1.
2.
Bayi BAK dalam 24 jam
Bayi menyusu dalam 24
jam
Bayi tertidur
3.
Hari ke
Jam
1. Ibu
a. Payudara ibu tegang sebelum disusukan. Hal ini dilakukan dengan cara palpasi daerah payudara untuk mengetahui kondisi
kelenjar-kelenjar susu yang penuh beerisi ASI. Bila ya, maka nilainya = 1 dan bila tidak mmaka nilainya =0.
1
0
b. Terlihat ASI merembes dari putting susu. Dilakukan dengan cara melihat langsung. Bila ya, maka nilainya = 1 dan bila tidak
maka nilainya =0.
1
0
LAMPIRAN 3
Lembar Informed
Concent
INFORMED CONCENT
(Persetujuan Menjadi Partisipasi)
Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa saya telah
mendapat penjelasan secara rinci dan telah mengerti mengenai penelitian yang
akan dilakukan oleh Nurul Azizah Yuniarti dengan judul “Asuhan
Keperawatan dengan Penerapan Pijat Oksitosin Untuk Meningkatkan Produksi
ASI Pada Ibu Menyusui Di RSUD DR. SOEDIRMAN Kebumen”.
Saya memutuskan setuju untuk ikut berpartisipasi pada penelitian ini
secara sukarela tanpa paksaan. Bila selama penelitian ini saya menginginkan
mengundurkan diri, maka saya dapat mengundurkan sewaktu-waktu tanpa
sanksi apapun.
Kebumen,........................... 2017
Sanksi
Yang Memberikan Persetujuan
( ........................... )
( ........................... )
Kebumen,........................... 2017
Penulis
NURUL AZIZAH YUNIARTI
LAMPIRAN 4
Lembar PSP
PENJELASAN UNTUK MENGIKUTI STUDI KASUS
(PSP)
1. Kami adalah penulis berasal dari STIKES Muhammadiyah Gombong
Program Studi DIII Keperawatan dengan ini meminta anda untuk
berpartisipasi dengan sukarela dalam studi kasus yang berjudul “Asuhan
Keperawatan dengan Penerapan Pijat Oksitosin Untuk Meningkatkan
Produksi ASI Pada Ibu Menyusui Di RSUD DR. SOEDIRMAN Kebumen”.
2. Tujuan dari penelitian studi kasus ini adalah merapkan perawatan payudara
(pijat oksitosin) yang dapat memberi manfaat berupa peningkatan terhadap
produksi ASI, kelancaran pengeluaran ASI serta menjaga kebersihan
payudara.
3. Prosedur pengambilan bahan data dengan cara wawancara terpimpin dengan
menggunakan pedoman wawancara yang akan berlangsung lebih kurang 15 –
20 menit. Cara ini mungkin menyebabkan ketidaknyamanan tetapi anda tidak
perlu khawatir karena penelitian ini untuk kepentingan pengembangan asuhan
atau tindakan yang diberikan.
4. Nama dan jati diri anda beserta seluruh informasi yang saudara sampaikan
akan tetap dirahasiakan.
5. Jika saudara membutuhkan informasi sehubungan dengan penelitian ini,
silahkan m,enghubungi peneliti pada nomer Hp +6282225020612.
PENULIS
NURUL AZIZAH YUNIARTI
LAMPIRAN 5
SOP Pijat
Oksitosin
Pengertian
Tujuan
Indikasi
Prosedur
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
PIJAT OKSITOSIN
Menjaga kebersihan dan menjaga kelancaran aliran ASI
1. Menjaga atau memperlancar ASI
2. Mencegah terjadinya infeksi
Ibu yang mempunyai bayi dan memberikan ASI
A. Persiapan Alat
1. Alat-alat
a. Kursi
b. Meja
c. Minyak kelapa
d. BH khusus untuk menyusui
e. Handuk
2. Persiapan perawat
a. Menutup gorden atau pintu
b. Pastikan privasi pasien terjaga
B. Bantu Ibu secara Psikologis
1. Bangkitkan rasa percaya diri
2. Cobalah membantu mengurangi rasa sakit dan rasa
takut
3. Bantu pasien agar mempunyai pikiran dan
perasaan baik tentang bayinya
C. Pelaksanaan
1. Perawat mencuci tangan.
2. Menstimulir puting susu : menarik puting susu
dengan pelan- pelan memutar puting susu
dengan perlahan dengan jari.
3. Mengurut atau mengusap ringan payudara
dengan ringan dengan menggunakan ujung
jari.
4. Ibu duduk, bersandar ke depan, melipat lengan
diatas meja di depannya dan meletakkan
kepalanya diatas lengannya. Payudara
tergantung lepas, tanpa baju, handuk
dibentangkan diatas pangkuan pasien. Perawat
menggosok kedua sisi tulang belakang, dengan
menggunakan kepala tinju kedua tangan dan
ibu jari menghadap kearah atas atau depan.
Perawat menekan dengan kuat, membentuk
gerakan lingkaran kecil dengan kedua ibu
jarinya. Perawat menggosok kearah bawah
kedua sisi tulang belakang, pada saat yang
sama, dari leher kearah tulang belikat, selama
2 atau 3 menit.
5. Amati respon ibu selama tindakan
D. Evaluasi
1. Menanyakan kepada ibu tentang seberapa ibu
paham dan mengerti tehnik refleksi oksitosin
(perawatan payudara)
2. Evaluasi perasaan ibu
3. Simpulkan hasil kegiatan
4. Lakukan kontrak kegiatan selanjutnya
5. Akhiri kegiatan
6. Perawat cuci tangan
E. Dokumentasi
1. Catat hasil tindakan di catatatn perawat (tanggal,
jam, paraf, nama terang, kegiatan dan hasil
pengamatan)
LAMPIRAN 6
ASKEP
Maternitas
UNTUK MENINGKATKAN PRODUKSI ASI PADA IBU MENYUSUI
DIRUANG BOUGENVILE RSUD DR.SOEDIRMAN KEBUMEN
Karya Tulis Ilmiah Ini Disusun Sebagai Salah Satu Persyaratan Untuk
Mencapai Derajat Ahli Madya Keperawatan
NURUL AZIZAH YUNIARTI
A01401942
STIKES MUHAMMADIYAH GOMBONG
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
TAHUN AKADEMIK
2016/2017
i
ii
iii
iv
Program Studi DIII Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong
KTI, Juli 2017
Nurul Azizah Yuniarti¹, Eka Riyanti² M.Kep, Sp.Kep.Mat
ABSTRAK
ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PENERAPAN PIJAT OKSITOSIN
UNTUK MENINGKATKAN PRODUKSI ASI PADA IBU MENYUSUI
DIRUANG BOUGENVILE RSUD DR.SOEDIRMAN KEBUMEN
Latar Belakang: Pijat oksitosin merupakan solusi untuk mengatasi
ketidaklancaran produksi ASI. Permasalahan ASI yang tidak keluar di hari-hari
pertama ibu menyusui sebaiknya bisa diantisipasi. Pijat oksitosin dapat dilakukan
untuk memperlancar produksi ASI.
Tujuan Umum: Untuk mendeskripsikan asuhan keperawatan dengan penerapan
pijat oksitosin untuk meningkatkan produksi ASI pada ibu menyusui.
Metode : Karya tulis ilmiah ini adalah deskriptif analitik dengan menggunakan
metode pendekatan studi kasus. Data yang diperoleh dengan wawancara,
observasi, pemeriksaan fisik, dokumen rekam medis ibu postpartum primipara
yang baru pertama kali menyusui. Instrumennya menggunakan lembar observasi.
Kesimpulan: Setelah dilakukan asuhan keperawatan dengan penerapan pijat
oksitosin selama 3x24 jam produksi ASI meningkat. Sehingga didapatkan hasil
terakhir menggunakan lembar observasi didapatkan payudara ibu tegang, ASI
merembes, BAK bayi ±10 kali selama 24jam, menyusu ±11 kali dalam 24jam dan
bayi tidur 3-4jam setelah menyusu.
Kata Kunci: ASI, Pijat Oksitosin, Primipara
v
DIII Program of Nursing Departemen
Muhammadiyah Health Science Institute of Gombong
Scientific Paper, July 2017
Nurul Azizah Yuniarti¹, Eka Riyanti² M.Kep, Sp.Kep.Mat
ABSTRACT
THE NURSING CARE BY APPLYING OXYTOCIN MASSAGE TO
INCREASEBREAST MILK PRODUCTION OF BREASTFEEDING
MOTHER IN BOUGENVILE WARD OF DR.SOEDIRMAN HOSPITAL
KEBUMEN
Background:Oxytocin massage is a solution to overcome the insufficiency of
milk production. The obstructed breast milk production in the early days of
breastfeeding should be anticipated. Oxytocin massage can be an effort to
accelerate breast milk production.
Objective:To describe nursing care by applying oxytocin massage to increase
milk production of breastfeeding mother.
Method: This scientific paper is an analytical descriptive with a case study
approach. Data were obtained through interview, observation, physical
examination, and documentation study. The subject was a post partum primiphara
mother on her early breast feeding. The instrument was observation sheet.
Result:After having nursing care by applying breast massage for 3 x 24 hours, the
breast milk production was increasing so that the baby could feed about 11 times
in 24 hours and the baby could sleep after 3-4 hours breasteeding.
Keywords: Breast milk, oxytocin massage, primiphara post partum mother
1. Student
2. Lecturer
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan
inayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal studi kasus ini dengan
judul “ Penerapan Pijat Oksitosin Untuk Meningkatkan Produksi ASI Pada Ibu
Menyusui Di Ruang Bougenvile RSUD DR.Soedirman Kebumen” . sholawat
serta salam tetap tercurahkan kepada junjungan kita Nabi Muhammad SAW
sehingga penulis mendapat kemudahan dalam menyelesikan proposal studi kasus
ini.
Sehubungan dengan ini penulis menyampaikan penghargaan dan ucapan
terima kasih yangY sebesar-besarnya kepada :
1.
Ibu
Herniyatun,
M.Kep,Sp.Kep.Mat
selaku
ketua
STIKES
Muhammadiyah Gombong.
2.
Ibu Nurlaila, S.Kep, Ns, M.Kep selaku ketua prodi DIII Keperawatan
STIKES MuhamYmadiyah Gombong.
3.
Ibu Eka Riyanti, M.Kep, Sp.Kep.Mat selaku pembimbing yang telah
berkenan memberikan bimbingan dan pengarahan.
4.
Kepada kedua orang tua saya Bapak Achmad Dahlan dan Ibu Sunarti
yang sudah memberikan dukungan baik materil, moral maupun
spiritual. Serta semangat dan do’a yang selalu diberikan setiap waktu
sampai sekarang ini.
5.
Kepada seluruh keluarga besar saya yang juga selalu memberikan
dukungan kepada saya sampai sekarang ini.
6.
Semua teman-teman dari Prodi DIII Keperawatan angkatan 2014
STIKES Muhammadiyah Gombong yang telah memberikan motivasi
dan semangat.
7.
Seluruh pihak yang tidak dapat saya sebutkan.
Semoga bimbingan dan bantuan serta dorongan yang telah
diberikan mendapatkan balasan sesuai dengan amal pengabdiannya
dari Allah SWT. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan
vii
proposal studi kasus ini masih jauh dari sempurna dan banyak terdapat
kekurangan, mengingat keterbatasan pengetahuan dan kemampuan
yang penulis miliki. Oleh karena itu, penulis mengharapkan masukan
berupa kritik dan saran yang bersifat membangun dari semua pihak
untuk kesempurnaan proposal studi kasus ini. Penulis berharap
semoga proposal studi kasus ini dapat memberikan manfaat bagi
perkembangan ilmu pengetahuan pada umumnya, dan dibidang
kesehatan khususnya.
Gombong, 22 Mei 2017
Penulis
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL........................................................................................i
HALAMAN KEASLIAN TULISAN ............................................................. ii
HALAMAN PERSETUJUAN........................................................................iii
HALAMAN PENGESAHAN.........................................................................iv
ABSTRAK ...................................................................................................... v
KATA PENGANTAR ................................................................................... vii
DAFTAR ISI...................................................................................................ix
DAFTAR LAMPIRAN.................................................................................. xii
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................ 1
A. Latar Belakang........................................................................... 1
B. Rumusan Masalah...................................................................... 4
C. Tujuan ........................................................................................ 4
D. Manfaat ...................................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 6
A. Tinjauan Pustaka........................................................................ 6
1.
Asuhan Keperawatan dalam Ketidakefektifan pemberian ASI
............................................................................................ 6
a. Pengkajian ...................................................................... 6
b. Diagnosa......................................................................... 7
c. Perencanaan ................................................................... 7
d. Pelaksanaan .................................................................... 8
e. Evaluasi.......................................................................... 8
2.
Laktasi................................................................................. 8
a. Pengertian ASI ............................................................... 8
ix
b. Menyusui ....................................................................... 9
c. Siklus Laktasi................................................................. 9
d. Proses Laktasi ............................................................... 10
3. Pijat Oksitosin.................................................................... 11
a. Pengertian Pijat ............................................................. 11
b. Pengertian Pijat Oksitosin............................................. 11
c. Patofisiologi .................................................................. 12
d. Manfaat Pijat Oksitosin................................................. 13
e. Prosedur Pijat Oksitosin................................................ 13
f. Pengaruh Pijat Oksitosin............................................... 13
BAB III METODOLOGI PENELITIAN....................................................... 15
A. Jenis atau Rancangan ................................................................ 15
B. Subyek Studi Kasus .................................................................. 15
C. Fokus Studi Kasus .................................................................... 16
D. Definisi Operasional ................................................................. 16
E. Instrumen .................................................................................. 16
F. Metode Pengumpulan Data....................................................... 16
G. Lokasi dan Waktu Studi Kasus ................................................. 17
H. Analisis Data dab Penyajian Data............................................. 18
I.
Etika Studi Kasus...................................................................... 18
BAB IV HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN ............................ 20
A. HASIL STUDI KASUS............................................................ 20
1.
Gambaran Lokasi............................................................... 20
2.
Asuhan Keperawatan ......................................................... 20
3.
Penerapan Pijat Oksitosin .................................................. 27
4.
Hasil Perawatan Pijat Oksitosin......................................... 28
B. PEMBAHASAN ....................................................................... 30
1.
Asuhan Keperawatan ......................................................... 30
2.
Penerapan Pijat Oksitosin .................................................. 33
3.
Hasil Perawatan Pijat Oksitosin......................................... 34
C. KETERBATASAN STUDI KASUS........................................ 35
x
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN......................................................... 36
A. KESIMPULAN......................................................................... 36
B. SARAN..................................................................................... 37
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xi
DAFTAR LAMPIRAN
1.
Lembar Konsultasi
2.
Lembar Observasi
3.
Lembar Informed Concent
4.
Lembar Penjelasan Untuk Mengikuti Studi Kasus (PSP)
5.
SOP Perawatan Payudara Pijat Oksitosin
6.
Lembar Asuhan Keperawatan Maternitas
7.
Jurnal 1
8.
Jurnal 2
xii
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Persalinan merupakan proses membuka dan menipisnya serviks
dan janin turun kedalam jalan lahir. Persalinan dan kehamilan normal
adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan
(37-42 minggu), lahir spontan dengan presentasi belakang kepala yang
berlangsung dalam 18 jam, tanpa komplikasi baik ibu maupun pada janin
(Sukarni, 2013). Setelah terjadi persalinan maka tahap selanjutnya yaitu
memasuki masa nifas.
Masa nifas (puerperineum) adalah masa yang dimulai setelah
plasenta lahir dan berakhir ketika alat-alat kandung kembali sebelum
hamil. Masa nifas berlangsung selama kira-kira 2-6 minggu (Wiknjosastro,
2010). Masa nifas (puerperium), berasal dari bahasa latin yaitu puer yang
artinya bayi dan paraous yang artinya melahirkan atau berarti masa
sesudah melahirkan. Dalam masa nifas ini umumnya terjadi beberapa
perubahan adaptasi fisiologis dan psikologis. Salah satu perubahan
adaptasi fisiologis ini yaitu proses laktasi atau menyusui (Marmi, 2014).
Laktasi adalah keseluruhan proses menyusui mulai dari ASI (Air
Susu Ibu) diproduksi, disekresi dan pengeluaran ASI sampai pada proses
bayi menghisap dan menelan ASI (Marmi, 2014). Masa laktasi
mempunyai
tujuan
meningkatkan
pemberian
ASI
eksklusif
dan
meneruskan pemberian ASI sampai anak umur 2 tahun secara baik dan
benar dilaksanakan, baik oleh ibu post partum maupun di bantu oleh orang
lain yang dilaksanakan mulai hari pertama atau kedua setelah melahirkan
(Anggraini,2010).
Masalah yang timbul selama masa menyusui dapat dimulai sejak
periode antenatal, masa pasca persalinan dini (masa nifas atau laktasi) dan
1
2
masa pasca persalinan lanjut. Salah satu masalah menyusui pada masa
pasca persalinan dini (masa nifas atau laktasi) adalah puting susu nyeri,
puting susu lecet, payudara bengkak, dan mastitis (Ambarwati &
Wulandari, 2008). Oleh karena itu, World Health Organization (WHO)
dan United Nations Children’s Fund (UNICEF) merekomendasikan
pemberian nutrisi yang optimal bagi bayi baru lahir melalui strategi global
pemberian ASI eksklusif selama 6 bulan (WHO, 2009).
Air susu ibu selain sebagai sumber nutrisi dapat memberi
perlindungan kepada bayi melalui berbagai zat kekebalan yang
dikandungnya. Walaupun ibu dalam kondisi kekurangan gizi sekalipun,
ASI tetap mengandung nutrisi esensial yang cukup untuk bayi dan mampu
mengatasi infeksi melalui komponen sel fagosit dan imunoglobulin
(Munasir & Kurniati, 2008).
Imunoglobulin ASI tidak diabsorpsi bayi
tetapi berperan
memperkuat sistem imun lokal usus. ASI juga meningkatkan IgA pada
mukosa traktus respiratorius dan kelenjar saliva bayi. Ini disebabkan faktor
pertumbuhan dan hormon sehingga dapat merangsang perkembangan
sistem imun lokal bayi. Hal ini terlihat dari lebih rendahnya penyakit
otitis media, diare, pneomonia, bakteriema, meningitis dan infeksi traktus
urinarius pada bayi yang mendapat ASI dibanding bayi yang mendapat
PASI (Matondang, dkk, 2008).
Hasil Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun
2012, menunjukkan angka cakupan ASI eksklusif di Indonesia pada bayi
umur 0-6 bulan hanya 27 %. Angka cakupan tersebut masih sangat rendah
namun setidaknya telah mengalami peningkatan dibandingkan dengan
hasil SDKI 2007 yaitu 17 %, (SDKI, 2012).
Kenyataan dilapangan menunjukkan produksi dan ejeksi ASI yang
sedikit pada hari-hari pertama setelah melahirkan menjadi kendala dalam
memberikan ASI secara dini. Menurut Cox(2006) ibu yang tidak dapat
menyusui pada hari-hari pertama disebabkan oleh kecemasan dan
ketakutan ibu akan kurangnya produksi ASI serta kurangnya pengetahuan
3
ibu tentang proses menyusui (Mardiyaningsih, 2010). Kecemasan dan
ketakutan ibu tersebut menyebabkan penurunan hormon oksitosin
sehingga ASI tidak dapat keluar segera setelah melahirkan dan akhirnya
ibu memutuskan untuk memberikan susu formula pada bayinya (Putri,
2010).
Hormon oksitosin berdampak pada pengeluaran hormon prolaktin
sebagai stimulasi produksi ASI pada ibu selama menyusui. Oleh sebab itu
perlu dilakukan stimulasi reflek oksitosin sebelum ASI dikeluarkan atau
diperas. Bentuk stimulasi yang dilakukan pada ibu adalah dengan pijat
oksitosin (Amin & Jaya, 2011).
Pijat oksitosin merupakan salah satu solusi untuk mengatasi
ketidaklancaran produksi ASI. Pijat oksitosin dilakukan pada sepanjang
tulang belakang (vertebrae) sampai tulang costae kelima-keenam ibu akan
merasa tenang, rileks, meningkatkan ambang rasa nyeri dan mencintai
bayinya, sehingga dengan begitu hormon oksitosin keluar dan ASI pun
cepat keluar. Oksitosin dapat diperoleh dengan berbagai cara baik melalui
oral, intra-nasal, intra-muscular, maupun dengan pemijatan yang
merangsang keluarnya hormon oksitosin. Tindakan pijat oksitosin ini
dapat memberikan sensasi rileks pada ibu dan melancarkan aliran saraf
serta saluran ASI kedua payudara lancar (Amin & Jaya, 2011).
Di Indonesia bayi yang mendapat ASI eksklusif pada tahun 2014
sebesar
45,55%.
Kementrian
Kesehatan
(KemKes)
sendiri
telah
menetapkan target cakupan pemberian ASI eksklusif per 2014 sebesar
80%. Kenyataannya, baru 27,5% ibu di Indonesia yang berhasil memberi
ASI eksklusif
(Badan
Koordinasi
Keluarga
Berencana
Nasional
(BKKBN), 2014).
Presentase pemberian ASI eksklusif pada bayi 0-6 bulan di
Kabupaten Kebumen selama lima tahun terakhir cenderung mengalami
peningkatan. Pada tahun 2011 presentase ASI Eksklusif 49,46%, tahun
2012 54,58%, tahun 2013 61,17%, tahun 2014 59,3% , dan tahun 2015
68,3%. Hal ini menandakan adanya keberhasilan upaya peningkatan
4
pemberian ASI eksklusif pada bayi 0-6 bulan (Dinas Kesehatan (Dinkes)
Kabupaten Kebumen).
Berdasarkan studi kasus yang ditemukan oleh penulis di RSUD
DR.SOEDIRMAN diketahui bahwa ibu nifas merasa khawatir tidak dapat
menyusui bayinya yang baru lahir di karenakan ASInya belum keluar pada
hari pertama. Selain itu mereka juga mengatakan akan memberikan susu
formula sebagai pengganti ASI jka sampai hari ke 2 setelah melahirkan
ASInya tak kunjung keluar juga.
Dari fenomena diatas maka penulis tertarik untuk melakukan
pemberian
terapi
tindakan
“Penerapan
Pijat
Oksitosin
Untuk
Meningkatkan Produksi dan Pengeluaran ASI pada Ibu Menyusui”.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian pada data latar belakang diatas, maka masalah
dapat dirumuskan sebagai berikut “Bagaimanakah Asuhan Keperawatan
dengan Penerapan Pijat Oksitosin Untuk Meningkatkan Produksi ASI pada
Ibu Menyusui?”
C. Tujuan Studi Kasus
1.
Tujuan Umum
Tujuan dilakukan studi kasus ini adalah untuk Menggambarkan
Asuhan Keperawatan dengan Penerapan Pijat Oksitosin Untuk
Meningkatkan Produksi ASI pada Ibu Menyusui.
2.
Tujuan Khusus
a. Mendeskripsikan asuhan keperawatan pada ibu post partum.
b. Mendeskripsikan penerapan pijat oksitosin.
c. Mengetahui hasil perawatan pijat oksitosin terhadap peningkatan
produksi ASI.
5
D. Manfaat Studi Kasus
Studi kasus ini, diharapkan memberikan manfaat bagi :
1.
Bagi Masyarakat
Diharapkan dapat memberi informasi, ilmu baru dan meningkatkan
pengetahuan masyarakat tentang pijat oksitosin dapat meningkatkan
produksi asi dapat dilakukan di rumah oleh suami.
2.
Bagi Pengembangan Ilmu dan Teknologi Keperawatan
Menambah
keluasan
ilmu
dan
teknologi
terapan
bidang
keperawatan dalam penerapan pijat oksitosin untuk meningkatkan
produksi dan pengeluaran ASI pada Ibu Menyusui.
3. Bagi Penulis
Memperoleh pengalaman dalam mengaplikasikan hasil riset
keperawatan, khususnya studi kasus tentang pemberian penerapan
pijat oksitosin untuk meningkatkan produksi dan pengeluaran ASI
pada ibu menyusui.
DAFTAR PUSTAKA
Ambarwati, E.R.,& Diah, W. (2010). Asuhan Kebidanan Nifas. Yogyakarta: Nuha
Medika.
Amin, M., & Jaya, H.(2011). Efektivitas Massase Rolling (Punggung) terhadap
Produksi ASI pada Ibu Post Operasi Sectio Secsarea di Rumah Sakit
Muhammadiyah
Palembang.
Available
online
on:
http://poltekkespalembang.ac.id/userfiles/files/efektifitas_massase_roln
%28punggung%29.pdf. Diakses Rabu 15 Februari 2017.
Anggraini, Y. (2010). Asuhan Kebidanan Masa Nifas. Yogyakarta : Pustaka
Rihana
Astutik, R.Y. (2014).Payudara dan laktasi.Jakarta:Salemba Medika.
Azwar, A. (2008). Asuhan Persalinan Normal Dan Inisiasi Menyusui Dini.
Jakarta: JNPK –KR.
Biancuzzo, M. (2003). Breastfeeding the newborn.Clinical strategies for nurses.
St.
Louis:
Mosby.
Available
online
on:
http://breasfeedingoutlook.com//index.php?pageID=14&SID=3j0pho4o
1d86qtinakb6mqg5eh08nsk. Diakses Jum’at 26 Mei 2017
Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional (BKKBN) [Indonesia.c].
(2014). Rencana Strategis Kependudukan dan KB Nasional 2010-2014.
Jakarta Indonesia: BKKBN.
Buku Profil Kesehatan kebumen Tahun 2015. (2017). Kebumen: Dinkes
Kabupaten
Kebumen.
Available
online
on:
https://www.google.co.id/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd
=1&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwid7s7bpqDSAhVMvY8KHR7lB
KMQFggZMAA&url=http%3A%2F%2Fwww.depkes.go.id%2Fresour
ces%2Fdownload%2Fprofil%2FPROFIL_KAB_KOTA_2015%2F3305
_Jateng_Kab_Kebumen_2015.pdf&usg=AFQjCNGXbfY1TKkOpTw_
BYopyJOvO7CuuQ&bvm=bv.147448319,d.c2I. Diakses Jum’at 26
Mei 2017
Carpenito, L.J.,& Moyet. (2013). Buku Saku Diagnosa Keperawatan Edisi 13.
Jakarta: EGC.
Evariny, A. (2008). Agar ASI Lancar diawal Masa Menyusu.http:// www.hypnobirthing. webid?, Diaksestanggal 12 Desember 2013.
Herdman, T.H.,& Kamitsuru, S. (2015). Nanda International Inc. Diagnosis
Keperawatan : Definisi dan Klasifikasi 2015-2017. Jakarta: EGC.
Hidayat, A.A. (2009). Metode Penelitian Kebidanan & Teknik Analisis Data.
Jakarta: Salemba Medika.
I’anah, Siti, T.M. 2013. Hubungan antara pengetahuan Ibu nifas tentang
Personal Hygiene pada Luka Perineum dengan Penyembuhan fase
Proliferasi di Wilayah Kerja Puskesmas Jenggot Kota Pekalongan. 157158.
Mardianingsih, Eko. (2010). EfektifitasKombinasi Teknik
PijatOksitosin Terhadap ProduksiASI.Depok: FIK UI.
Marmi.
(2014). Asuhan Kebidanan Pada
Care”.Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Masa
Nifas
Marmet
dan
“Puerpenium
Rahmawati dan Setyaningrum. 2009. Stimulasi refleks oksitosin terhadap
kejadian bendungan ASI pada post partum primipara. Jurnal
Kebidanan Stikes Muhammadiah Klaten.
Roesli, U. (2005). Mengenal ASI eksklusif. Jakarta: Trubus Argriwidya.
Roesli, U., & Yohmi, E.Saleha, S. (2009). Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas.
Jakarta: Salemba Medika
Soetjiningsih. (2004). Seri Gizi Klinik.ASI Petunjuk Untuk Tenaga Kesehatan.
Jakarta: EGC
Sukarni, K.I.,& Wahyu, P. (2013). Buku Ajar Keperawatan Maternitas.
Yogyakarta: Nuha Medika.
Suryani E dan Astuti E W. 2013. Pengaruh pijat oksitosin terhadap produksi ASI
pada ibu post partum di BPM wilayah kabupaten klaten. No 2. Vol 2 :
41.155
Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI). Badan Kependudukan dan
Keluarga Berencana Nasional Badan Pusat Statistik. (2012). Jakarta.
http://microdata.bps.g0.id/mikrodata/indeex.phpp.catalog/255. Diakses
tanggal 26 Mei 2017
WBW. 2007. Early Initiation ofBreastfeeding Can Save More ThanOne Million
Babies
Press
Release.World
Breastfeeding
Week:Malaysia
http://www.WBW.com .Diakses tanggal 20April2016
Widuri, H. (2013). Cara Mengelola ASI Eksklusif Bagi Ibu Bekerja. Yogyakarta :
Gosyen Publishing.
Wijayanti, L. (2014). Pengaruh Pijat Oksitosin Terhadap Produksi ASI Pada Ibu
Postpartum Di Puskesmas Mergangsan Yogyakarta Tahun
2014.Skripsi. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan ‘Aisyiyah Yogyakarta.
http://www.google.co.id/url?q=http//opac.say.ac.id/1076/1/Naskah%25
20Publikasi.pdf. Diakses 12 Februari 2017.
Wiknjosastro, H. (2010). Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT. Pustaka Sarwono
Prawiroharjo.
Wilkinson, J.M.,& Nancy, R.A. (2014). Buku Saku Diagnosa Keperawatan
Dengan Diangnosa NANDA Intervensi NIC dan Kriteria Hasil NOC
Edisi 9. Jakarta: EGC.
World Health Organization (WHO). (2009). Indicators for Assessing Infant and
Young Child Feeding Practices. Part I: Definitions. Conclusions of a
consensus meeting held 6-8 November 2007 inWashington, DC, USA.
http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241596664_eng.pdf.
Diakses jum’at 26 Mei 2017
LAMPIRAN 1
Lembar Konsultasi
LAMPIRAN 2
Lembar Observasi
LEMBAR OBSERVASI
No
Indikator
1.
2.
Bayi BAK dalam 24 jam
Bayi menyusu dalam 24
jam
Bayi tertidur
3.
Hari ke
Jam
1. Ibu
a. Payudara ibu tegang sebelum disusukan. Hal ini dilakukan dengan cara palpasi daerah payudara untuk mengetahui kondisi
kelenjar-kelenjar susu yang penuh beerisi ASI. Bila ya, maka nilainya = 1 dan bila tidak mmaka nilainya =0.
1
0
b. Terlihat ASI merembes dari putting susu. Dilakukan dengan cara melihat langsung. Bila ya, maka nilainya = 1 dan bila tidak
maka nilainya =0.
1
0
LAMPIRAN 3
Lembar Informed
Concent
INFORMED CONCENT
(Persetujuan Menjadi Partisipasi)
Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa saya telah
mendapat penjelasan secara rinci dan telah mengerti mengenai penelitian yang
akan dilakukan oleh Nurul Azizah Yuniarti dengan judul “Asuhan
Keperawatan dengan Penerapan Pijat Oksitosin Untuk Meningkatkan Produksi
ASI Pada Ibu Menyusui Di RSUD DR. SOEDIRMAN Kebumen”.
Saya memutuskan setuju untuk ikut berpartisipasi pada penelitian ini
secara sukarela tanpa paksaan. Bila selama penelitian ini saya menginginkan
mengundurkan diri, maka saya dapat mengundurkan sewaktu-waktu tanpa
sanksi apapun.
Kebumen,........................... 2017
Sanksi
Yang Memberikan Persetujuan
( ........................... )
( ........................... )
Kebumen,........................... 2017
Penulis
NURUL AZIZAH YUNIARTI
LAMPIRAN 4
Lembar PSP
PENJELASAN UNTUK MENGIKUTI STUDI KASUS
(PSP)
1. Kami adalah penulis berasal dari STIKES Muhammadiyah Gombong
Program Studi DIII Keperawatan dengan ini meminta anda untuk
berpartisipasi dengan sukarela dalam studi kasus yang berjudul “Asuhan
Keperawatan dengan Penerapan Pijat Oksitosin Untuk Meningkatkan
Produksi ASI Pada Ibu Menyusui Di RSUD DR. SOEDIRMAN Kebumen”.
2. Tujuan dari penelitian studi kasus ini adalah merapkan perawatan payudara
(pijat oksitosin) yang dapat memberi manfaat berupa peningkatan terhadap
produksi ASI, kelancaran pengeluaran ASI serta menjaga kebersihan
payudara.
3. Prosedur pengambilan bahan data dengan cara wawancara terpimpin dengan
menggunakan pedoman wawancara yang akan berlangsung lebih kurang 15 –
20 menit. Cara ini mungkin menyebabkan ketidaknyamanan tetapi anda tidak
perlu khawatir karena penelitian ini untuk kepentingan pengembangan asuhan
atau tindakan yang diberikan.
4. Nama dan jati diri anda beserta seluruh informasi yang saudara sampaikan
akan tetap dirahasiakan.
5. Jika saudara membutuhkan informasi sehubungan dengan penelitian ini,
silahkan m,enghubungi peneliti pada nomer Hp +6282225020612.
PENULIS
NURUL AZIZAH YUNIARTI
LAMPIRAN 5
SOP Pijat
Oksitosin
Pengertian
Tujuan
Indikasi
Prosedur
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
PIJAT OKSITOSIN
Menjaga kebersihan dan menjaga kelancaran aliran ASI
1. Menjaga atau memperlancar ASI
2. Mencegah terjadinya infeksi
Ibu yang mempunyai bayi dan memberikan ASI
A. Persiapan Alat
1. Alat-alat
a. Kursi
b. Meja
c. Minyak kelapa
d. BH khusus untuk menyusui
e. Handuk
2. Persiapan perawat
a. Menutup gorden atau pintu
b. Pastikan privasi pasien terjaga
B. Bantu Ibu secara Psikologis
1. Bangkitkan rasa percaya diri
2. Cobalah membantu mengurangi rasa sakit dan rasa
takut
3. Bantu pasien agar mempunyai pikiran dan
perasaan baik tentang bayinya
C. Pelaksanaan
1. Perawat mencuci tangan.
2. Menstimulir puting susu : menarik puting susu
dengan pelan- pelan memutar puting susu
dengan perlahan dengan jari.
3. Mengurut atau mengusap ringan payudara
dengan ringan dengan menggunakan ujung
jari.
4. Ibu duduk, bersandar ke depan, melipat lengan
diatas meja di depannya dan meletakkan
kepalanya diatas lengannya. Payudara
tergantung lepas, tanpa baju, handuk
dibentangkan diatas pangkuan pasien. Perawat
menggosok kedua sisi tulang belakang, dengan
menggunakan kepala tinju kedua tangan dan
ibu jari menghadap kearah atas atau depan.
Perawat menekan dengan kuat, membentuk
gerakan lingkaran kecil dengan kedua ibu
jarinya. Perawat menggosok kearah bawah
kedua sisi tulang belakang, pada saat yang
sama, dari leher kearah tulang belikat, selama
2 atau 3 menit.
5. Amati respon ibu selama tindakan
D. Evaluasi
1. Menanyakan kepada ibu tentang seberapa ibu
paham dan mengerti tehnik refleksi oksitosin
(perawatan payudara)
2. Evaluasi perasaan ibu
3. Simpulkan hasil kegiatan
4. Lakukan kontrak kegiatan selanjutnya
5. Akhiri kegiatan
6. Perawat cuci tangan
E. Dokumentasi
1. Catat hasil tindakan di catatatn perawat (tanggal,
jam, paraf, nama terang, kegiatan dan hasil
pengamatan)
LAMPIRAN 6
ASKEP
Maternitas