Hubungan Kadar Albumin Serum dengan Status Nutrisi pada Pasien Penyakit Ginjal Kronis yang Menjalani Hemodialisis di RSUD Dr. Moewardi.
HUBUNGAN KADAR ALBUMIN SERUM DENGAN STATUS NUTRISI
PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIS YANG MENJALANI
HEMODIALISIS DI RSUD DR. MOEWARDI
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan
Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
LIVILIA MIFTACHUL KARIMAH
G0013139
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
Surakarta
2016
i
PENGESAHAN SKRIPSI
Skripsi dengan judul : Hubungan Kadar Albumin Serum dengan Status Nutrisi
pada Pasien Penyakit Ginjal Kronis yang Menjalani Hemodialisis di RSUD Dr.
Moewardi
Livilia Miftachul Karimah, NIM : G0013139, Tahun: 2016
Telah diuji dan sudah disahkan di hadapan Dewan Penguji Skripsi
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Pembimbing Utama
Nama : Ratih Tri Kusuma Dewi, dr., Sp.PD
NIP
: 198204242015042003
(...........................................)
Pembimbing Pendamping
Nama : Agus Jati Sunggoro, dr., Sp.PD
NIP
: 198408112015041001
(............................................)
Penguji Utama
Nama : Agung Susanto, dr., Sp.PD, FINASIM
NIP
: 197408292008121002
(............................................)
Surakarta,
Ketua Tim Skripsi
Kepala Program Studi
Kusmadewi Eka Damayanti, dr., M.Gizi
Sinu Andhi Jusup, dr., M.Kes
NIP. 19830509 200801 2 005
NIP. 19700607 200112 1 002
ii
PERNYATAAN
Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis
atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah dan
disebutkan dalam daftar pustaka
Surakarta, 15 Desember 2016
Livilia Miftachul Karimah
NIM. G0013139
iii
ABSTRAK
Livilia Miftachul Karimah, G0013139, 2016. Hubungan Kadar Albumin Serum
dengan Status Nutrisi pada Pasien Penyakit Ginjal Kronis yang Menjalani
Hemodialisis di RSUD Moewardi. Skripsi. Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas
Maret, Surakarta.
Latar Belakang: Dengan prevalensi 10% hingga 60%, malnutrisi terus menjadi
masalah pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis, yang mana
semakin meningkatkan morbiditas dan mortalitas mereka. Telaah pustaka
menunjukkan bahwa albumin serum merupakan indeks yang dapat diandalkan untuk
menilai kejadian malnutrisi pada pasien penyakit ginjal kronis, dimana kadar serum
albumin pada pasien tersebut biasanya rendah.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan kadar albumin serum
dengan status nutrisi pada pasien penyakit ginjal kronis yang menjalani hemodialisis
di RSUD Dr. Moewardi.
Metode:Penelitian ini menggunakan rancangan observasional analitik dengan
pendekatan cross sectional yang dilakukan di Instalasi Ginjal-Hipertensi RSUD Dr.
Moewardi.Besar sampel berjumlah 69 pasien yang diambil secara simple random
sampling dan sesuai dengan kriteria inklusi serta eksklusi yang telah ditetapkan. Data
diperoleh melalui pengisian kuesioner Subjective Global Assessment (SGA) untuk
menilai status nutrisi serta melihat rekam medis untuk mengetahui kadar albumin
pasien. Data yang diperoleh diuji menggunakan analisis uji Spearman.
Hasil: Didapatkan karakteristik hasil penelitian yakni laki-laki sebanyak 37 orang
(53,6%), median usia sampel 48 tahun (18-70 tahun), median lama menjalani
hemodialisis 24 bulan (1-60 bulan), 19 sampel mengalami hipoalbuminemia, 54
orang mendapat total skor SGA A, dan hipertensi merupakan komorbid terbanyak
dengan jumlah 32 orang. Uji korelasi Spearman menunjukkan nilai p=0,000 (p<
0,05), yang berarti ada hubungan yang bermakna antara kadar albumin serum dengan
status nutrisi. Koefisien korelasi (rs) menunjukkan arah korelasi positif dengan
kekuatan 0,698 yang menunjukkan korelasi kuat.
Kesimpulan: Terdapat hubungan yang bermakna dan kuat antara kadar albumin
serum dengan status nutrisi pasien penyakit ginjal kronis yang menjalani
hemodialisis.
Kata Kunci: Albumin Serum, Status Nutrisi, Penyakit Ginjal Kronis, Hemodialisis
iv
ABSTRACT
Livilia Miftachul Karimah, G0013139, 2016. Association Between Serum Albumin
Level and Nutritional Status in Patients with Chronic Kidney Disease Undergoing
Hemodialysis at Dr. Moewardi General Hospital. Mini Thesis. Faculty of Medicine,
Sebelas Maret University, Surakarta.
Background: With the prevalence of 10% to 60%, malnutrition continues to be a
problem in patients with chronic kidney disease undergoing hemodialysis, which
further increases their morbidity and mortality. A literature review showed that serum
albumin is a reliable index to assess malnutrition incidence in patients with chronic
kidney disease, which the levels of serum albumin in these patients is usually low.
Aim of study: This study aims to determine the association of serum albumin level
with nutritional status in patients with chronic kidney disease undergoing
hemodialysis at Dr. Moewardi General Hospital.
Methods: This research was an observational analytic study using cross sectional
method that conducted in Kidney-Hypertension Instalation of Dr. Moewardi General
Hospital. The samples were 69 patients taken by simple random sampling in
accordance with the inclusion and exclusion criteria that has been determined before.
Subjective Global Assessment questionnaire was used to assess nutritional status.
Patient’s serum albumin level was acquisite by examining medical records. Data
obtained were tested by Spearman Test analysis.
Results: Data obtained shows characteristics as many gender is men with 37 people
(53.6%), the median age of the sample was 48 year (18-70 year), median period of
undergoing hemodialysis is 24 months (1-60 months), 19 samples develop
hypoalbuminemia, 54 got a total score of SGA A, and hypertension are comorbid
with the highest number with 32 people. Spearman correlation test analysis showed
p=0,000 (p< 0.05), which means there was significant association between serum
albumin level and nutritional status. The correlation coefficient (rs) showed a positive
correlation with the strength of 0,698 which indicates a strong correlation.
Conclusions: There is a significant and strong association between serum albumin
levels with nutritional status of patients with chronic kidney disease undergoing
hemodialysis.
Keywords: Serum Albumin, Nutritional Status, Chronic Kidney Disease,
Hemodialysis
v
PRAKATA
Puji syukur senantiasa penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas
rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul
“Hubungan Kadar Albumin Serum dengan Status Nutrisi pada Pasien Penyakit
Ginjal Kronis yang Menjalani Hemodialisis di RSUD Moewardi”. Skripsi ini
ditulis sebagai salah satu syarat kelulusan tingkat sarjana di Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Penulis menyadari bahwa penelitian tugas akhir ini tidak akan berhasil tanpa
adanya bantuan dari Tuhan Yang Maha Esa dan melalui bimbingan dan dukungan dari
berbagai pihak. Untuk itu, dengan penuh rasa hormat, izinkan penulis mengucapkan
terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. Hartono, dr., M.Si. selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Sebelas Maret Surakarta
2. Ratih Tri Kusuma Dewi, dr., Sp.PD selaku pembimbing utama yang telah
banyak meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, koreksi, dan motivasi
mulai dari judul, penyesunan proposal sampai selesainya skripsi ini.
3. Agus Jati Sunggoro, dr, Sp.PDselaku pembimbing pendamping yang telah
banyak meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, koreksi, dukungan,
dan saran mulai dari penyusunan proposal sampai selesainya skripsi ini.
4. Agung Susanto, dr., Sp.PD, FINASIM selaku penguji utama yang telah
memberikan nasihat, kritik yang membangun juga saran demi kesempurnaan
penulisan skripsi ini.
5. Kusmadewi Eka D, dr., M.Gizi, Bu Enny Narbrietty, SH.,MH, danBp.
Sunardi selaku Tim Skripsi FK UNS, atas kepercayaan, bimbingan, koreksi dan
perhatian yang sangat besar sehingga terselesainya skripsi ini.
6. Yang terhormat, tercinta, dan terkasih, Papa, Rochmad Sugito dan Mama, Tri
Wulan, yang tercinta dan tersayang kakakku Yasjudan Rastrama Putra, dr
yang selalu memberikan doa restu dan dukungannya baik moral, spiritual
maupun material.
7. Teman-teman, sahabat dan semua pihak yang secara langsung maupun tidak
langsung membantu proses penelitian tugas karya akhir ini yang tidak dapat
disebutkan satu-persatu.
Meskipun tulisan ini masih belum sempurna, penulis berharap skripsi ini dapat
bermanfaat bagi pembaca. Saran, koreksi, dan tanggapan dari semua pihak sangat
diharapkan.
Surakarta, 15 Desember 2016
Livilia Miftachul Karimah
vi
DAFTAR ISI
PRAKATA.................................................................................................... ......
vi
DAFTAR ISI.................................................................................................. ......
vii
DAFTAR TABEL.......................................................................................... ......
x
DAFTAR GAMBAR.................................................................................... ......
xi
DAFTAR LAMPIRAN...........................................................................
......
xii
BAB I. PENDAHULUAN.......................................................................
......
1
A. Latar Belakang Masalah..............................................................
......
1
B. Rumusan Masalah............................................................................ ......
5
C. Tujuan Penelitian.........................................................................
......
6
D. Manfaat Penelitian................................................................. .................
6
BAB II. LANDASAN TEORI...................................................................... ......
7
A. Tinjauan Pustaka.................................................................... .................
7
1. Penyakit Ginjal Kronis.............................................................
......
7
a. Definisi................................................................................ ......
7
b. Etiologi................................................................
7
.................
c. Prevalensi..........................................................................
......
7
d. Klasifikasi..........................................................................
......
9
2. Albumin Serum............................................................................ ......
12
a. Definisi...........................................................................
......
12
b. Fungsi.............................................................................
......
12
vii
c. Sintesis.............................................................................
......
13
d. Patofisiologi....................................................................
......
14
3. Malnutrisi pada Pasien Penyakit Ginjal Kronis yang Menjalani terapi
Hemodialisis.............................................................................. ......
14
a. Definisi...............................................................................
......
15
b. Etiologi dan Patofisiologi..................................................
......
16
c. Komplikasi............................................................................. .....
17
d. Penanganan........................................................................
17
......
4. Penilaian Status Gizi pada Pasien CKD dengan terapi Hemodialisis..
18
a. Etiologi..................................................................... ........... .......
18
b. Fungsi...........................................................................................
18
c. Metode...............................................................................
.......
18
d. Subjective Global Assessment.............................................. .......
19
5. Albumin Serum sebagai Penanda Status Gizi Pasiem Hemodialisis.... 21
a. Etiologi..........................................................................................
21
b. Fungsi dan peranan................................................................ .......
21
c. Indikasi................................................................................. .......
22
B. Kerangka Pemikiran........................................................................ ......
26
C. Hipotesis......................................................................................
.......
28
BAB III. METODE PENELITIAN............................................................... .......
29
A. Jenis Penelitian...............................................................................
.......
29
B. Lokasi Penelitian.............................................................................. .......
29
viii
C. Waktu Penelitian.............................................................................. .......
29
D. Subjek Penelitian...........................................................................
.......
29
E. Teknik dan Besar Sampel................................................................. .......
30
F. Alur Penelitian...............................................................................
.......
31
G. Identifikasi Variabel Penelitian.................................................................
32
H. Definisi Operasional.....................................................................
.......
33
I. Alat dan Bahan................................................................................. .......
36
J. Prosedur Penelitian.......................................................................... .......
36
K. Teknik Analisis Data......................................................................... .......
37
BAB IV. HASIL PENELITIAN................................................................
.......
39
A. Hasil Penelitian............................................................................... .......
39
B. Analisis Data.................................................................................
.......
41
BAB V. PEMBAHASAN..........................................................................
.......
44
BAB VI.SIMPULAN DAN SARAN............................................................ .......
51
A. Simpulan........................................................................................
.......
53
B. Saran............................................................................................
.......
53
DAFTAR PUSTAKA.............................................................................
.......
55
LAMPIRAN
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Stadium CKD
Tabel 4.1 Karakteristik Sampel yang Menjalani Hemodialisis di RSUD Dr.
Moewardi
Tabel 4.2 Uji Normalitas Kolmogorov-Smirnov
Tabel 4.3 Analisis hubungan kadar albumin serum dengan status nutrisi pasien
Penyakit Ginjal Kronis yang menjalani hemodialisis
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar2.1 Iskemik Piramid dan Sklerosis Arteri dan Arteriol pada Potongan
Lintang Ginjal
Gambar 2.2 Kerangka Pemikiran
Gambar 2.3 Kerangka Konsep
Gambar 3.1 Alur Penelitian
Gambar 4.1 Garis regresi hubungan antara kadar albumin serum dengan status
nutrisi
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat Ijin Penelitian
Lampiran 2. Ethical Clearance
Lampiran 3. Surat Keterangan Selesai Penelitian
Lampiran 4. Formulir Informed Consent
Lampiran 5. Formulir Surat Persetujuan Responden
Lampiran 6. Formulir Subjective Global Assessment
Lampiran 7. Data Umum Sampel
Lampiran 8. Data Hasil Uji Normalitas
Lampiran 9. Data Hasil Uji Korelasi
xii
xiii
PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIS YANG MENJALANI
HEMODIALISIS DI RSUD DR. MOEWARDI
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan
Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
LIVILIA MIFTACHUL KARIMAH
G0013139
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
Surakarta
2016
i
PENGESAHAN SKRIPSI
Skripsi dengan judul : Hubungan Kadar Albumin Serum dengan Status Nutrisi
pada Pasien Penyakit Ginjal Kronis yang Menjalani Hemodialisis di RSUD Dr.
Moewardi
Livilia Miftachul Karimah, NIM : G0013139, Tahun: 2016
Telah diuji dan sudah disahkan di hadapan Dewan Penguji Skripsi
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Pembimbing Utama
Nama : Ratih Tri Kusuma Dewi, dr., Sp.PD
NIP
: 198204242015042003
(...........................................)
Pembimbing Pendamping
Nama : Agus Jati Sunggoro, dr., Sp.PD
NIP
: 198408112015041001
(............................................)
Penguji Utama
Nama : Agung Susanto, dr., Sp.PD, FINASIM
NIP
: 197408292008121002
(............................................)
Surakarta,
Ketua Tim Skripsi
Kepala Program Studi
Kusmadewi Eka Damayanti, dr., M.Gizi
Sinu Andhi Jusup, dr., M.Kes
NIP. 19830509 200801 2 005
NIP. 19700607 200112 1 002
ii
PERNYATAAN
Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis
atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah dan
disebutkan dalam daftar pustaka
Surakarta, 15 Desember 2016
Livilia Miftachul Karimah
NIM. G0013139
iii
ABSTRAK
Livilia Miftachul Karimah, G0013139, 2016. Hubungan Kadar Albumin Serum
dengan Status Nutrisi pada Pasien Penyakit Ginjal Kronis yang Menjalani
Hemodialisis di RSUD Moewardi. Skripsi. Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas
Maret, Surakarta.
Latar Belakang: Dengan prevalensi 10% hingga 60%, malnutrisi terus menjadi
masalah pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis, yang mana
semakin meningkatkan morbiditas dan mortalitas mereka. Telaah pustaka
menunjukkan bahwa albumin serum merupakan indeks yang dapat diandalkan untuk
menilai kejadian malnutrisi pada pasien penyakit ginjal kronis, dimana kadar serum
albumin pada pasien tersebut biasanya rendah.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan kadar albumin serum
dengan status nutrisi pada pasien penyakit ginjal kronis yang menjalani hemodialisis
di RSUD Dr. Moewardi.
Metode:Penelitian ini menggunakan rancangan observasional analitik dengan
pendekatan cross sectional yang dilakukan di Instalasi Ginjal-Hipertensi RSUD Dr.
Moewardi.Besar sampel berjumlah 69 pasien yang diambil secara simple random
sampling dan sesuai dengan kriteria inklusi serta eksklusi yang telah ditetapkan. Data
diperoleh melalui pengisian kuesioner Subjective Global Assessment (SGA) untuk
menilai status nutrisi serta melihat rekam medis untuk mengetahui kadar albumin
pasien. Data yang diperoleh diuji menggunakan analisis uji Spearman.
Hasil: Didapatkan karakteristik hasil penelitian yakni laki-laki sebanyak 37 orang
(53,6%), median usia sampel 48 tahun (18-70 tahun), median lama menjalani
hemodialisis 24 bulan (1-60 bulan), 19 sampel mengalami hipoalbuminemia, 54
orang mendapat total skor SGA A, dan hipertensi merupakan komorbid terbanyak
dengan jumlah 32 orang. Uji korelasi Spearman menunjukkan nilai p=0,000 (p<
0,05), yang berarti ada hubungan yang bermakna antara kadar albumin serum dengan
status nutrisi. Koefisien korelasi (rs) menunjukkan arah korelasi positif dengan
kekuatan 0,698 yang menunjukkan korelasi kuat.
Kesimpulan: Terdapat hubungan yang bermakna dan kuat antara kadar albumin
serum dengan status nutrisi pasien penyakit ginjal kronis yang menjalani
hemodialisis.
Kata Kunci: Albumin Serum, Status Nutrisi, Penyakit Ginjal Kronis, Hemodialisis
iv
ABSTRACT
Livilia Miftachul Karimah, G0013139, 2016. Association Between Serum Albumin
Level and Nutritional Status in Patients with Chronic Kidney Disease Undergoing
Hemodialysis at Dr. Moewardi General Hospital. Mini Thesis. Faculty of Medicine,
Sebelas Maret University, Surakarta.
Background: With the prevalence of 10% to 60%, malnutrition continues to be a
problem in patients with chronic kidney disease undergoing hemodialysis, which
further increases their morbidity and mortality. A literature review showed that serum
albumin is a reliable index to assess malnutrition incidence in patients with chronic
kidney disease, which the levels of serum albumin in these patients is usually low.
Aim of study: This study aims to determine the association of serum albumin level
with nutritional status in patients with chronic kidney disease undergoing
hemodialysis at Dr. Moewardi General Hospital.
Methods: This research was an observational analytic study using cross sectional
method that conducted in Kidney-Hypertension Instalation of Dr. Moewardi General
Hospital. The samples were 69 patients taken by simple random sampling in
accordance with the inclusion and exclusion criteria that has been determined before.
Subjective Global Assessment questionnaire was used to assess nutritional status.
Patient’s serum albumin level was acquisite by examining medical records. Data
obtained were tested by Spearman Test analysis.
Results: Data obtained shows characteristics as many gender is men with 37 people
(53.6%), the median age of the sample was 48 year (18-70 year), median period of
undergoing hemodialysis is 24 months (1-60 months), 19 samples develop
hypoalbuminemia, 54 got a total score of SGA A, and hypertension are comorbid
with the highest number with 32 people. Spearman correlation test analysis showed
p=0,000 (p< 0.05), which means there was significant association between serum
albumin level and nutritional status. The correlation coefficient (rs) showed a positive
correlation with the strength of 0,698 which indicates a strong correlation.
Conclusions: There is a significant and strong association between serum albumin
levels with nutritional status of patients with chronic kidney disease undergoing
hemodialysis.
Keywords: Serum Albumin, Nutritional Status, Chronic Kidney Disease,
Hemodialysis
v
PRAKATA
Puji syukur senantiasa penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas
rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul
“Hubungan Kadar Albumin Serum dengan Status Nutrisi pada Pasien Penyakit
Ginjal Kronis yang Menjalani Hemodialisis di RSUD Moewardi”. Skripsi ini
ditulis sebagai salah satu syarat kelulusan tingkat sarjana di Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Penulis menyadari bahwa penelitian tugas akhir ini tidak akan berhasil tanpa
adanya bantuan dari Tuhan Yang Maha Esa dan melalui bimbingan dan dukungan dari
berbagai pihak. Untuk itu, dengan penuh rasa hormat, izinkan penulis mengucapkan
terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. Hartono, dr., M.Si. selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Sebelas Maret Surakarta
2. Ratih Tri Kusuma Dewi, dr., Sp.PD selaku pembimbing utama yang telah
banyak meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, koreksi, dan motivasi
mulai dari judul, penyesunan proposal sampai selesainya skripsi ini.
3. Agus Jati Sunggoro, dr, Sp.PDselaku pembimbing pendamping yang telah
banyak meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, koreksi, dukungan,
dan saran mulai dari penyusunan proposal sampai selesainya skripsi ini.
4. Agung Susanto, dr., Sp.PD, FINASIM selaku penguji utama yang telah
memberikan nasihat, kritik yang membangun juga saran demi kesempurnaan
penulisan skripsi ini.
5. Kusmadewi Eka D, dr., M.Gizi, Bu Enny Narbrietty, SH.,MH, danBp.
Sunardi selaku Tim Skripsi FK UNS, atas kepercayaan, bimbingan, koreksi dan
perhatian yang sangat besar sehingga terselesainya skripsi ini.
6. Yang terhormat, tercinta, dan terkasih, Papa, Rochmad Sugito dan Mama, Tri
Wulan, yang tercinta dan tersayang kakakku Yasjudan Rastrama Putra, dr
yang selalu memberikan doa restu dan dukungannya baik moral, spiritual
maupun material.
7. Teman-teman, sahabat dan semua pihak yang secara langsung maupun tidak
langsung membantu proses penelitian tugas karya akhir ini yang tidak dapat
disebutkan satu-persatu.
Meskipun tulisan ini masih belum sempurna, penulis berharap skripsi ini dapat
bermanfaat bagi pembaca. Saran, koreksi, dan tanggapan dari semua pihak sangat
diharapkan.
Surakarta, 15 Desember 2016
Livilia Miftachul Karimah
vi
DAFTAR ISI
PRAKATA.................................................................................................... ......
vi
DAFTAR ISI.................................................................................................. ......
vii
DAFTAR TABEL.......................................................................................... ......
x
DAFTAR GAMBAR.................................................................................... ......
xi
DAFTAR LAMPIRAN...........................................................................
......
xii
BAB I. PENDAHULUAN.......................................................................
......
1
A. Latar Belakang Masalah..............................................................
......
1
B. Rumusan Masalah............................................................................ ......
5
C. Tujuan Penelitian.........................................................................
......
6
D. Manfaat Penelitian................................................................. .................
6
BAB II. LANDASAN TEORI...................................................................... ......
7
A. Tinjauan Pustaka.................................................................... .................
7
1. Penyakit Ginjal Kronis.............................................................
......
7
a. Definisi................................................................................ ......
7
b. Etiologi................................................................
7
.................
c. Prevalensi..........................................................................
......
7
d. Klasifikasi..........................................................................
......
9
2. Albumin Serum............................................................................ ......
12
a. Definisi...........................................................................
......
12
b. Fungsi.............................................................................
......
12
vii
c. Sintesis.............................................................................
......
13
d. Patofisiologi....................................................................
......
14
3. Malnutrisi pada Pasien Penyakit Ginjal Kronis yang Menjalani terapi
Hemodialisis.............................................................................. ......
14
a. Definisi...............................................................................
......
15
b. Etiologi dan Patofisiologi..................................................
......
16
c. Komplikasi............................................................................. .....
17
d. Penanganan........................................................................
17
......
4. Penilaian Status Gizi pada Pasien CKD dengan terapi Hemodialisis..
18
a. Etiologi..................................................................... ........... .......
18
b. Fungsi...........................................................................................
18
c. Metode...............................................................................
.......
18
d. Subjective Global Assessment.............................................. .......
19
5. Albumin Serum sebagai Penanda Status Gizi Pasiem Hemodialisis.... 21
a. Etiologi..........................................................................................
21
b. Fungsi dan peranan................................................................ .......
21
c. Indikasi................................................................................. .......
22
B. Kerangka Pemikiran........................................................................ ......
26
C. Hipotesis......................................................................................
.......
28
BAB III. METODE PENELITIAN............................................................... .......
29
A. Jenis Penelitian...............................................................................
.......
29
B. Lokasi Penelitian.............................................................................. .......
29
viii
C. Waktu Penelitian.............................................................................. .......
29
D. Subjek Penelitian...........................................................................
.......
29
E. Teknik dan Besar Sampel................................................................. .......
30
F. Alur Penelitian...............................................................................
.......
31
G. Identifikasi Variabel Penelitian.................................................................
32
H. Definisi Operasional.....................................................................
.......
33
I. Alat dan Bahan................................................................................. .......
36
J. Prosedur Penelitian.......................................................................... .......
36
K. Teknik Analisis Data......................................................................... .......
37
BAB IV. HASIL PENELITIAN................................................................
.......
39
A. Hasil Penelitian............................................................................... .......
39
B. Analisis Data.................................................................................
.......
41
BAB V. PEMBAHASAN..........................................................................
.......
44
BAB VI.SIMPULAN DAN SARAN............................................................ .......
51
A. Simpulan........................................................................................
.......
53
B. Saran............................................................................................
.......
53
DAFTAR PUSTAKA.............................................................................
.......
55
LAMPIRAN
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Stadium CKD
Tabel 4.1 Karakteristik Sampel yang Menjalani Hemodialisis di RSUD Dr.
Moewardi
Tabel 4.2 Uji Normalitas Kolmogorov-Smirnov
Tabel 4.3 Analisis hubungan kadar albumin serum dengan status nutrisi pasien
Penyakit Ginjal Kronis yang menjalani hemodialisis
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar2.1 Iskemik Piramid dan Sklerosis Arteri dan Arteriol pada Potongan
Lintang Ginjal
Gambar 2.2 Kerangka Pemikiran
Gambar 2.3 Kerangka Konsep
Gambar 3.1 Alur Penelitian
Gambar 4.1 Garis regresi hubungan antara kadar albumin serum dengan status
nutrisi
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat Ijin Penelitian
Lampiran 2. Ethical Clearance
Lampiran 3. Surat Keterangan Selesai Penelitian
Lampiran 4. Formulir Informed Consent
Lampiran 5. Formulir Surat Persetujuan Responden
Lampiran 6. Formulir Subjective Global Assessment
Lampiran 7. Data Umum Sampel
Lampiran 8. Data Hasil Uji Normalitas
Lampiran 9. Data Hasil Uji Korelasi
xii
xiii