Form API Umum/Produsen
KOP PERUSAHAAN
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini kami:
Nama
:
Alamat
:
Jabatan
:
Dengan ini menyatakan bahwa tidak ada perubahan nama dan alamat pada
PT............................................................
Alamat: ...................................................
··································································
Demikinan pernyataan ini kami buat, dan apabila pernyataan kami tidak benar,
maka kami bersedia menerima sanksi sesuai peraturan yang berlaku.
Surabaya,
20
Yang membuat pernyataan,
Materai
Rp. 6000
(
)
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini kami:
Nama
:
Alamat
:
Jabatan
:
Dengan ini menyatakan bahwa tidak ada perubahan nama dan alamat pada
PT............................................................
Alamat: ...................................................
··································································
Demikinan pernyataan ini kami buat, dan apabila pernyataan kami tidak benar,
maka kami bersedia menerima sanksi sesuai peraturan yang berlaku.
Surabaya,
20
Yang membuat pernyataan,
Materai
Rp. 6000
(
)