KARYA TULIS ILMIAH PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI Penatalaksanaanfisioterapi Pada Kasus Carpal Tunnel Syndrome Sinistra Di RSUD Dr.Moewardi Surakarta.
KARYA TULIS ILMIAH
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI
PADA KASUS CARPAL TUNNEL SYNDROME SINISTRA
DI RSUD DR.MOEWARDI SURAKARTA
Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas
dan Memenuhi Sebagian Persyaratan
Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi
Oleh :
ZUAMATUR ROSIYANA
J100 141 082
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2015
ii
iii
iv
MOTTO
“Barang siapa yang mengerjakan kebaikan seberat zarah pun,
niscaya dia akan melihat (balasan) nya.” QS: Al-Adiyat: 6
“Nothing is impossible beyond determination.” (zuama)
”Jadilah kamu manusia yang pada kelahiranmu semua orang
tertawa bahagia, tetapi hanya kamu sendiri yang menangis, dan
pada kematianmu semua orang menangis sedih, tetapi hanya
kamu sendiri yang tersenyum.” (Mahatma Gandhi)
“Banyak kegagalan dalam hidup ini dikarenakan orang-orang tidak
menyadari betapa dekatnya mereka dengan keberhasilan saat
mereka menyerah.” (Thomas Alva Edison)
v
PERSEMBAHAN
Karya Tulis Ilmiah saya persembahkan untuk:
Terima Kasih Kepada ALLAH SWT atas segala limpahan nikmat dan
rahmat yang telah di berikan.
Ayah Agus suripto dan Ibu Tafrika kebangganku terima kasih atas
semua cinta dan kasih sayang, doa serta dukungannya selama ini. Yang
tak pernah berhenti untuk selalu mengarahkan dan membimbing dalam
perjalanan hidupku. Semua ini untuk beliau yang tak pernah henti
memeberikan semuanya untukku.
Nafisatul Faridah adikku tersayang terima kasih untuk semua doa dan
kasih sayang serta semangat nya selama ini.
Teman baikku Lita (Leh), dan Tri susi (Mbol) yang telah mendukungku,
menyemangatiku, dan menyayangiku.
Teman-teman Fisioterapi D3* (bintang) 2012 terima kasih untuk
semangat dan kerja sama nya.
Teman-teman praktek komprehensif seperjuangan khususnya Gita,
Beni, Satria yang telah kompak menjalankan tugas 6 bulan ini, dan
telah mendukungku dan memberi semangat. Susah senang bersama.
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah Subhanahuwata’ala karena
atas rahmat serta hidayah-Nya penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini
dengan baik dan lancar. Karya Tulis Ilmiah ini berjudul “Penatalaksanaan
Fisioterapi Pada Kasus Carpal Tunnel Syndrome Sinistra di RSUD DR.
Moewardi Surakarta” disusun dalam rangka melengkapi tugas-tugas dan
memenuhi syarat-syarat untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III
Jurusan Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada :
1. Bapak
Prof.
Dr.
Bambang
Setiadji,
selaku
Rektor
Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
2. Bapak Dr. Suwaji, M.kes, selaku Ketua Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Ibu Isnaini Herawati, S.Fis, S.Pd, M.Sc selaku Ketua Prodi Jurusan
Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
4. Bapak Totok Budi Santoso, S.Fis, MPH, selaku Dosen Pembimbing Karya
Tulis Ilmiah yang telah membimbing dalam penyusunan Karya Tulis
Ilmiah.
5. Bapak dan Ibu selaku pembimbing praktek Komprehensif di RSUD DR.
Moewardi Surakarta.
6. Ibu Giyem, yang telah bersedia menjadi pasien studi kasus dalam Karya
Tulis Ilmiah ini.
vii
7. Dosen, staf, dan karyawan Prodi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
8. Ayah Agus Suripto dan Ibu Tafrika yang selalu memberikan doa,
dukungan dan semangatnya dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
9. Adikku Nafisatul Faridah yang selalu memberikan motivasi dorongan dan
semangat nya pada penulis untuk dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah
ini.
10. Rekan-rekan dan sahabat seangkatan yang telah menjalani masa-masa
suka duka selama di bangku perkuliahan.
Penulis menyadari akan adanya kekurangan dan kesalahan yang
disebabkan oleh keterbatasan pengetahuan dan pengalaman penulis, sehingga
Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari sempurna.
Oleh karena itu, penulis
mengharapkan saran dan kritik yang membangun guna tercapainya Karya Tulis
Ilmiah yang lebih baik. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat baik bagi
penulis maupun bagi pembaca.
Surakarta, 30 Juni 2015
Penulis
viii
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS CARPAL TUNNEL
SYNDROME SINISTRA DI RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA
(Zuamatur Rosiyana, J100141082, 2015, 49 halaman)
Abstrak
Latar belakang: Carpal Tunnel Syndrome merupakan penyakit tertekannya
nervus medianus. Pada kasus ini sering dijumpai rasa nyeri, tebal (numbness),
dan rasa seperti aliran listrik (tingling) pada daerah yang dipersarafi oleh nervus
medianus. Biasanya disebabkan karena trauma berulang, penggunanaan yang
terlalu sering. Modalitas fisioterapi yang digunakan yang bermanfaat untuk
mengurangi rasa nyeri dan peningkatan kekuatan otot pada kasus ini adalah
ultrasound dan terapi latihan.
Tujuan: Untuk mengetahui pelaksanaan fisioterapi dalam mengurangi nyeri,
meningkatkan kekuatan otot, menambah lingkup gerak sendi, dan meningkatkan
kemampuan aktivitas fungsional tangan dengan menggunakan modalitas
ultrasound dan terapi latihan.
Hasil: Setelah dilakukan terapi sebanyak 6 kali didapatkan hasil penilaian nyeri
pada nyeri diam T0: 3 menjadi T6: 1, nyeri tekan T0: 5 menjadi T6: 2, nyeri gerak
T0: 5 menjadi T6: 2. Peningkatan kekuatan otot flexor wrist T0: 4 menjadi T6: 5,
Ekstensor wrist T0: 4 menjadi T6: 5, Radial deviasi T0: 4 menjadi T6: 5, Ulna
deviasi T0: 4 menjadi T6: 5. Peningkatan kemampuan aktivitas fungsional tangan
T0: 19 menjadi T6: 8.
Kesimpulan: Ultarsound dapat mengurangi nyeri, terapi latihan dapat
meningkatkan kekuatan otot, lingkup gerak sendi, kemampuan aktivitas
fungsional tangan.
Kata Kunci: Carpal Tunnel Syndrome, Ultrasound, Terapi latihan.
ix
PHYSIOTHERAPEUTIC MANAGEMENT IN CARPAL TUNNEL
SYNDROME SINISTRA IN GENERAL HOSPITAL DR MOEWARDI OF
SURAKARTA
(Zuamatur Rosiyana, J100141082, 2015, 49 pages)
Abstract
Background: Carpal Tunnel Syndrome is a disease of the medianus nerve
depressed. In this case frequently encountered pain, thick (numbness), and flavors
such as electricity (tingling) in the area supplied by the medianus nerve. Usually
caused by repetitive trauma, usage too often. Physiotherapy modalities used are
helpful to reduce pain and increase muscle strength in this case is ultrasound and
exercise therapy.
Objective: To investigate the implementation of physiotherapy in reducing pain,
improving muscle strength, increasing range of motion, and improve the activity
of fully functional hand by using ultrasound modalities and therapeutic exercise.
Results: After six times be obtained results of the assessment of pain in silent
pain T0: 3 to T6: 1, preasure T0: 5 to T6: 2, pain motion T0: 5 to T6: 2. Increasing
the wrist flexor muscle strength T0: 4 to T6: 5, wrist extensor T0: 4 to T6: 5,
Radial deviation T0: 4 to T6: 5, ulna deviation T0: 4 to T6: 5. Increasing the
activity of fully functional hand T0: 19 to T6: 8.
Conclusion: Ultarsound can reduce pain, exercise therapy can improve muscle
strength, range of motion, activity of fully functional hand.
Keywords: Carpal Tunnel Syndrome, Ultrasound, exercise therapy.
x
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Judul ............................................................................................ i
Halaman Persetujuan .................................................................................. ii
Halaman Pengesahan ................................................................................. iii
Halaman Pernyataan.................................................................................... iv
Halaman Motto............................................................................................ v
Halaman Persembahan ................................................................................ vi
Kata Pengantar ............................................................................................ vii
Abstrak (bhs. Indonesia) ............................................................................ ix
Abstrak (bhs. Inggris) ................................................................................. x
Daftar Isi ..................................................................................................... xi
Daftar Tabel ............................................................................................... xiii
Daftar Grafik .............................................................................................. xiv
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ............................................................................... 1
B. Rumusan Masalah .......................................................................... 4
C. Tujuan Penulisan ............................................................................. 4
D. Manfaat Penulisan .......................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Deskripsi Kasus .............................................................................. 6
B. Deskripsi Problematik Fisioterapi .................................................. 15
C. Teknologi Intervensi Fisioterapi .................................................... 17
BAB III PELAKSANAAN STUDI KASUS
A. Pengkajian Fisioterapi .................................................................... 22
B. Diagnosa Fisioterapi ....................................................................... 34
C. Tujuan Fisioterapi .......................................................................... 36
D. Tindakan Fisioterapi ....................................................................... 36
E. Rencana Evaluasi ........................................................................... 37
F. Pelaksanaan Fisioterapi ................................................................... 37
xi
G. Evaluasi Terapi................................................................................ 39
H. Hasil Evaluasi Terakhir ................................................................... 41
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil ............................................................................................... 43
B. Pembahasan ..................................................................................... 46
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan .................................................................................... 48
B. Saran ............................................................................................... 49
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
A. Laporan Status Klinis
B. Persetujuan Tindakan/ Inform Consent
C. Wrist and Hand Disability Index
D. Foto Copy lembar konsultasi
E. Daftar Riwayat Hidup
xii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 3.1 Nilai Kekuatan Otot ................................................................... 31
Tabel 3.2 Hasil Pemeriksaan Aktivitas Fungsional ................................... 34
Tabel 3.3 Evaluasi Nyeri ............................................................................. 39
Tabel 3.4 Evaluasi Kekuatan Otot ............................................................. 40
Tabel 3.5 Evaluasi Lingkup Gerak Sendi ................................................... 40
Tabel 3.6 Evaluasi Kemampuan Aktivitas Fungsional ............................... 40
Tabel 4.1 Hasil Evaluasi Lingkup Gerak Sendi .......................................... 45
Tabel 4.2 Hasil Evaluasi Kemampuan Aktivitas Fungsional ..................... 46
xiii
DAFTAR GRAFIK
Halaman
Grafik 4.1 Hasil Evaluasi Nyeri .................................................................. 43
Grafik 4.2 Hasil Evaluasi Kekuatan Otot ................................................... 44
xiv
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI
PADA KASUS CARPAL TUNNEL SYNDROME SINISTRA
DI RSUD DR.MOEWARDI SURAKARTA
Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas
dan Memenuhi Sebagian Persyaratan
Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi
Oleh :
ZUAMATUR ROSIYANA
J100 141 082
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2015
ii
iii
iv
MOTTO
“Barang siapa yang mengerjakan kebaikan seberat zarah pun,
niscaya dia akan melihat (balasan) nya.” QS: Al-Adiyat: 6
“Nothing is impossible beyond determination.” (zuama)
”Jadilah kamu manusia yang pada kelahiranmu semua orang
tertawa bahagia, tetapi hanya kamu sendiri yang menangis, dan
pada kematianmu semua orang menangis sedih, tetapi hanya
kamu sendiri yang tersenyum.” (Mahatma Gandhi)
“Banyak kegagalan dalam hidup ini dikarenakan orang-orang tidak
menyadari betapa dekatnya mereka dengan keberhasilan saat
mereka menyerah.” (Thomas Alva Edison)
v
PERSEMBAHAN
Karya Tulis Ilmiah saya persembahkan untuk:
Terima Kasih Kepada ALLAH SWT atas segala limpahan nikmat dan
rahmat yang telah di berikan.
Ayah Agus suripto dan Ibu Tafrika kebangganku terima kasih atas
semua cinta dan kasih sayang, doa serta dukungannya selama ini. Yang
tak pernah berhenti untuk selalu mengarahkan dan membimbing dalam
perjalanan hidupku. Semua ini untuk beliau yang tak pernah henti
memeberikan semuanya untukku.
Nafisatul Faridah adikku tersayang terima kasih untuk semua doa dan
kasih sayang serta semangat nya selama ini.
Teman baikku Lita (Leh), dan Tri susi (Mbol) yang telah mendukungku,
menyemangatiku, dan menyayangiku.
Teman-teman Fisioterapi D3* (bintang) 2012 terima kasih untuk
semangat dan kerja sama nya.
Teman-teman praktek komprehensif seperjuangan khususnya Gita,
Beni, Satria yang telah kompak menjalankan tugas 6 bulan ini, dan
telah mendukungku dan memberi semangat. Susah senang bersama.
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah Subhanahuwata’ala karena
atas rahmat serta hidayah-Nya penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini
dengan baik dan lancar. Karya Tulis Ilmiah ini berjudul “Penatalaksanaan
Fisioterapi Pada Kasus Carpal Tunnel Syndrome Sinistra di RSUD DR.
Moewardi Surakarta” disusun dalam rangka melengkapi tugas-tugas dan
memenuhi syarat-syarat untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III
Jurusan Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada :
1. Bapak
Prof.
Dr.
Bambang
Setiadji,
selaku
Rektor
Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
2. Bapak Dr. Suwaji, M.kes, selaku Ketua Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Ibu Isnaini Herawati, S.Fis, S.Pd, M.Sc selaku Ketua Prodi Jurusan
Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
4. Bapak Totok Budi Santoso, S.Fis, MPH, selaku Dosen Pembimbing Karya
Tulis Ilmiah yang telah membimbing dalam penyusunan Karya Tulis
Ilmiah.
5. Bapak dan Ibu selaku pembimbing praktek Komprehensif di RSUD DR.
Moewardi Surakarta.
6. Ibu Giyem, yang telah bersedia menjadi pasien studi kasus dalam Karya
Tulis Ilmiah ini.
vii
7. Dosen, staf, dan karyawan Prodi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
8. Ayah Agus Suripto dan Ibu Tafrika yang selalu memberikan doa,
dukungan dan semangatnya dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
9. Adikku Nafisatul Faridah yang selalu memberikan motivasi dorongan dan
semangat nya pada penulis untuk dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah
ini.
10. Rekan-rekan dan sahabat seangkatan yang telah menjalani masa-masa
suka duka selama di bangku perkuliahan.
Penulis menyadari akan adanya kekurangan dan kesalahan yang
disebabkan oleh keterbatasan pengetahuan dan pengalaman penulis, sehingga
Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari sempurna.
Oleh karena itu, penulis
mengharapkan saran dan kritik yang membangun guna tercapainya Karya Tulis
Ilmiah yang lebih baik. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat baik bagi
penulis maupun bagi pembaca.
Surakarta, 30 Juni 2015
Penulis
viii
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS CARPAL TUNNEL
SYNDROME SINISTRA DI RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA
(Zuamatur Rosiyana, J100141082, 2015, 49 halaman)
Abstrak
Latar belakang: Carpal Tunnel Syndrome merupakan penyakit tertekannya
nervus medianus. Pada kasus ini sering dijumpai rasa nyeri, tebal (numbness),
dan rasa seperti aliran listrik (tingling) pada daerah yang dipersarafi oleh nervus
medianus. Biasanya disebabkan karena trauma berulang, penggunanaan yang
terlalu sering. Modalitas fisioterapi yang digunakan yang bermanfaat untuk
mengurangi rasa nyeri dan peningkatan kekuatan otot pada kasus ini adalah
ultrasound dan terapi latihan.
Tujuan: Untuk mengetahui pelaksanaan fisioterapi dalam mengurangi nyeri,
meningkatkan kekuatan otot, menambah lingkup gerak sendi, dan meningkatkan
kemampuan aktivitas fungsional tangan dengan menggunakan modalitas
ultrasound dan terapi latihan.
Hasil: Setelah dilakukan terapi sebanyak 6 kali didapatkan hasil penilaian nyeri
pada nyeri diam T0: 3 menjadi T6: 1, nyeri tekan T0: 5 menjadi T6: 2, nyeri gerak
T0: 5 menjadi T6: 2. Peningkatan kekuatan otot flexor wrist T0: 4 menjadi T6: 5,
Ekstensor wrist T0: 4 menjadi T6: 5, Radial deviasi T0: 4 menjadi T6: 5, Ulna
deviasi T0: 4 menjadi T6: 5. Peningkatan kemampuan aktivitas fungsional tangan
T0: 19 menjadi T6: 8.
Kesimpulan: Ultarsound dapat mengurangi nyeri, terapi latihan dapat
meningkatkan kekuatan otot, lingkup gerak sendi, kemampuan aktivitas
fungsional tangan.
Kata Kunci: Carpal Tunnel Syndrome, Ultrasound, Terapi latihan.
ix
PHYSIOTHERAPEUTIC MANAGEMENT IN CARPAL TUNNEL
SYNDROME SINISTRA IN GENERAL HOSPITAL DR MOEWARDI OF
SURAKARTA
(Zuamatur Rosiyana, J100141082, 2015, 49 pages)
Abstract
Background: Carpal Tunnel Syndrome is a disease of the medianus nerve
depressed. In this case frequently encountered pain, thick (numbness), and flavors
such as electricity (tingling) in the area supplied by the medianus nerve. Usually
caused by repetitive trauma, usage too often. Physiotherapy modalities used are
helpful to reduce pain and increase muscle strength in this case is ultrasound and
exercise therapy.
Objective: To investigate the implementation of physiotherapy in reducing pain,
improving muscle strength, increasing range of motion, and improve the activity
of fully functional hand by using ultrasound modalities and therapeutic exercise.
Results: After six times be obtained results of the assessment of pain in silent
pain T0: 3 to T6: 1, preasure T0: 5 to T6: 2, pain motion T0: 5 to T6: 2. Increasing
the wrist flexor muscle strength T0: 4 to T6: 5, wrist extensor T0: 4 to T6: 5,
Radial deviation T0: 4 to T6: 5, ulna deviation T0: 4 to T6: 5. Increasing the
activity of fully functional hand T0: 19 to T6: 8.
Conclusion: Ultarsound can reduce pain, exercise therapy can improve muscle
strength, range of motion, activity of fully functional hand.
Keywords: Carpal Tunnel Syndrome, Ultrasound, exercise therapy.
x
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Judul ............................................................................................ i
Halaman Persetujuan .................................................................................. ii
Halaman Pengesahan ................................................................................. iii
Halaman Pernyataan.................................................................................... iv
Halaman Motto............................................................................................ v
Halaman Persembahan ................................................................................ vi
Kata Pengantar ............................................................................................ vii
Abstrak (bhs. Indonesia) ............................................................................ ix
Abstrak (bhs. Inggris) ................................................................................. x
Daftar Isi ..................................................................................................... xi
Daftar Tabel ............................................................................................... xiii
Daftar Grafik .............................................................................................. xiv
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ............................................................................... 1
B. Rumusan Masalah .......................................................................... 4
C. Tujuan Penulisan ............................................................................. 4
D. Manfaat Penulisan .......................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Deskripsi Kasus .............................................................................. 6
B. Deskripsi Problematik Fisioterapi .................................................. 15
C. Teknologi Intervensi Fisioterapi .................................................... 17
BAB III PELAKSANAAN STUDI KASUS
A. Pengkajian Fisioterapi .................................................................... 22
B. Diagnosa Fisioterapi ....................................................................... 34
C. Tujuan Fisioterapi .......................................................................... 36
D. Tindakan Fisioterapi ....................................................................... 36
E. Rencana Evaluasi ........................................................................... 37
F. Pelaksanaan Fisioterapi ................................................................... 37
xi
G. Evaluasi Terapi................................................................................ 39
H. Hasil Evaluasi Terakhir ................................................................... 41
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil ............................................................................................... 43
B. Pembahasan ..................................................................................... 46
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan .................................................................................... 48
B. Saran ............................................................................................... 49
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
A. Laporan Status Klinis
B. Persetujuan Tindakan/ Inform Consent
C. Wrist and Hand Disability Index
D. Foto Copy lembar konsultasi
E. Daftar Riwayat Hidup
xii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 3.1 Nilai Kekuatan Otot ................................................................... 31
Tabel 3.2 Hasil Pemeriksaan Aktivitas Fungsional ................................... 34
Tabel 3.3 Evaluasi Nyeri ............................................................................. 39
Tabel 3.4 Evaluasi Kekuatan Otot ............................................................. 40
Tabel 3.5 Evaluasi Lingkup Gerak Sendi ................................................... 40
Tabel 3.6 Evaluasi Kemampuan Aktivitas Fungsional ............................... 40
Tabel 4.1 Hasil Evaluasi Lingkup Gerak Sendi .......................................... 45
Tabel 4.2 Hasil Evaluasi Kemampuan Aktivitas Fungsional ..................... 46
xiii
DAFTAR GRAFIK
Halaman
Grafik 4.1 Hasil Evaluasi Nyeri .................................................................. 43
Grafik 4.2 Hasil Evaluasi Kekuatan Otot ................................................... 44
xiv