LPSE Kabupaten Tanjung Jabung Timur Un. Pembuktian ESDM

PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
KELOMPOK KERJA (POKJA) 5 (LIMA)
PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAIN

JL.Pangeran Diponegoro Kompleks Perkantoran Pemda – Bukit Menderang

MUARA SABAK
Nomor
Lampiran
Perihal

: 06/PWS-SK25/SS-POKJA5/ESDM/2014
: 2 (dua) set
: Undangan Pembuktian
Dokumen Kualifikasi

Muara Sabak, 25 Juni 2014

Kepada Yth,
Sdr. Direktur/ Wakil Direktur *)
Perusahaan Penyedia Jasa Konsultansi

(Daftar Terlampir)
di –
JAMBI
Bersama ini kami menyampaikan terima kasih atas perhatian Perusahaan Saudara yang telah
mengembalikan formulir isian Dokumen Kualifikasi dan melengkapi datanya dalam rangka
Proses Seleksi Sederhana Pengadaan Jasa Konsultansi sesuai paket yang diminati.
Berdasarkan Hasil Evaluasi Kualifikasi, perusahaan Saudara termasuk dalam Calon Daftar
Pendek (Short List). Maka diharapkan untuk membawa print out (hardcopy) formulir isian
kualifikasi yang telah di upload dan dokumen asli sesuai persyaratan kualifikasi yang diberikan
selanjutnya dilakukan pembuktian kualifikasi pada:
Jadwal Pembuktian Kualifikasi

No
1.

Nama Paket
Pengawasan
Pembangunan
Jaringan Listrik di
Pematangmayan ke

SK 25 Desa Karya
Bakti

Hari/
Tanggal
Kamis/
26 Juni
2014

Jam
09.00
WIB s.d
12.00
WIB

Ketentuan
Daftar Hadir
peserta
diterima
paling lambat

jam 11.03
WIB

Tempat
Kantor Dinas
Energi dan
Sumber Daya
Mineral Kab.
Tanjung Jabung
Timur

*) apabila diwakilkan oleh yang ditugaskan diharapkan membawa Surat Tugas dari pimpinan
perusahaan yang bersangkutan.
Apabila sampai dengan jam tersebut diatas saudara tidak dapat hadir, maka dianggap tidak
berminat mengikuti proses selanjutnya dan langsung digugurkan.
Demikian disampaikan atas perhatian dan partisipasi Saudara diucapkan terima kasih.
KETUA POKJA 5,

dto

PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
KELOMPOK KERJA (POKJA) 5 (LIMA)
PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAIN

JL.Pangeran Diponegoro Kompleks Perkantoran Pemda – Bukit Menderang

MUARA SABAK
Lampiran 1; Undangan Pembuktian Dokumen Kualifikasi

Daftar Perusahaan yang diundang sesuai paket:
1. Pengawasan Pembangunan Jaringan Listrik di Pematangmayan ke SK 25 Desa Karya
Bakti .

NO

NAMA
PERUSAHAAN

NAMA DIREKTUR
UTAMA/ DIREKTUR/

WAKIL DIREKTUR/
KUASA DIREKTUR

ALAMAT

NPWP

1

2

3

4

5

OONG DEVITRA, ST

Jl. Ir. Juanda No. 22 Rt. 21

Kel. Simp. III Kec. Kota
Baru - Jambi

01.603.480.1-331.000

Ir. H. Juanda No.02 RT.
31/09 Kel. Simpang III
Sipin Jambi

01.514.809.1-331.000

1

CV. TEKNISIA PLAN

2

CV. DINAMIKA
TEKNIK

IR. H U S I N

CV. ARIMAN
CONSULTAN

Ir. AHMAD HENDRI
HARAHAP

4.

CV. LINGGA WASTU
UTAMA

PASIFIK HASYIM, ST

5

CV. BOSCO
KONSULTAN

DHONNY ISWANTO
EKO SAPOETRO, S.Pt

Jl. Kamboja III Rt. 023,
Kel. Sungai Putri, Kec.
Telanaipura - Jambi

01.887.006.6-331.000

ISMAIL, S. KOM

Jl. Komplek Villa Kenali
Permai Blok P-15/38 Kel.
Mayang Mangurai Kec.
Kota Baru

03.216.172.1-331.000

3.

6

CV. ELNIWSA
KONSULTAN

Jl. Ade Irma Suryani
Nasution No. 28 Kel. Sei.
Putri Kec. Telanaipura
Kota Jambi
Komp. PU Pasir Putih Rt.
14 No. 04 Kec. Jambi
Selatan - Jambi

01.535.579.5-331.000

02.359.100.1-331.000

PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
KELOMPOK KERJA (POKJA) 5 (LIMA)
PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAIN

JL.Pangeran Diponegoro Kompleks Perkantoran Pemda – Bukit Menderang

MUARA SABAK
Lampiran 2. : Undangan Pembuktian Dokumen Kualifikasi

KETENTUAN DAN TATA CARA PEMBUKTIAN DOKUMEN KUALIFIKASI
Dikutip dari :

Peraturan Kepala Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Nomor 14 Tahun 2012
tanggal 09 November 2012 Tentang Petunjuk Teknis Peraturan Presiden Nomor 70 Tahun 2012
Tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 Tentang Pengadaan
Barang Dan Jasa Pemerintah.
e. Pembuktian kualifikasi
1) Terhadap peserta yang masuk dalam Calon Daftar Pendek, dilakukan pembuktian kualifikasi.
2) Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan cara melihat dokumen asli atau rekaman yang
dilegalisir oleh pihak yang berwenang, dan meminta rekamannya, antara lain dokumen:
1.
2.
3.

4.
5.
6.

7.

8.
9.
10.

IUJK JASA KONSULTANSI
SIUP
SITU/ SURAT DOMISILI
SBU SESUAI BIDANG/ SUB BIDANG
BUKTI TANDA TERIMA SPT TAHUNAN
BUKTI TANDA TERIMA PAJAK 3 BULAN TERAKHIR
- FEBRUARI 2014, MARET 2014 DAN APRIL 2014
1. PPH PS. 25
2. PPH PS. 21/26
3. PPN
PENGALAMAN PERUSAHAAN (KONTRAK/SPK JASA KONSULTANSI)
PENGALAMAN SEJENIS
- KONTRAK/SPK
- BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN
- BUKTI SETOR PAJAK PPN
AKTA PENDIRIAN/ PERUBAHAN
NPWP DAN SURAT PENGUKUHAN PENGUSAHA KENA PAJAK
KETERSEDIAAN DAN KELENGKAPAN TENAGA AHLI
- IJAZAH *)
- IDENTITAS DIRI (KTP/ SIM/ SURAT KETERANGAN DOMISILI)
- NPWP DAN SKA TENAGA AHLI.

3) Pembuktian kualifikasi untuk menilai pengalaman yang sejenis dan besaran nilai pekerjaan
yang sesuai dengan nilai pekerjaan yang akan dikompetisikan dilakukan dengan melihat
dokumen kontrak asli dan Berita Acara Serah Terima Pekerjaan serta bukti setor pajak PPN
dari pekerjaan yang telah diselesaikan sebelumnya.
4) Apabila diperlukan, Kelompok Kerja melakukan klarifikasi dan/atau verifikasi kepada
penerbit dokumen.
5) Apabila hasil pembuktian kualifikasi tidak ditemukan penipuan dan/atau pemalsuan data,
maka dibuat Daftar Pendek (short list) untuk ditetapkan.
6) Apabila hasil pembuktian kualifikasi ditemukan pemalsuan data dan/atau terjadi
pertentangan kepentingan, maka peserta digugurkan.
7) Terhadap peserta yang melakukan pemalsuan data, maka badan usaha dan/atau pengurus
dimasukkan dalam Daftar Hitam, serta dilaporkan kepada Kepolisian atas perbuatan
pemalsuan tersebut.
8) Apabila setelah pembuktian kualifikasi, ada 1 (satu) atau beberapa peserta yang termasuk
dalam Calon Daftar Pendek dinyatakan gugur, maka kepada peserta yang memenuhi
Persyaratan Kualifikasi dan penilaian Persyaratan Teknis Kualifikasi dengan urutan
berikutnya dilakukan pembuktian kualifikasi.
9) Apabila yang lulus pembuktian kualifikasi kurang dari 3 (tiga) peserta, Seleksi Sederhana
dinyatakan gagal.
KETUA POKJA 5,

dto

CV. ELNIWSA KONSULT