FORMAT KWITANSI SEMESTER 2 a

No. ____________

TelahTerima Dari

:

Dinas Pendapatan dan Pengelolaan Keuangan Kota Surabaya

UangSejumlah

:

[Terbilang] rupiah

UntukPembayaran

:

Pembayaran Termin Kedua Hibah Biaya Pendidikan Daerah Tahun 2014
Pemerintah Kota Surabaya Kepada [ NamaSekolah ] Sesuai Dengan NPHD No.
421.2/0625/436.6.4/2014 dan No.[No NPHD Sekolah] Tanggal 21 Januari2014.

Surabaya, 18 Agustus2014
Kepala [ NamaSekolah ]

Rp.

00.000.000,00

[ NamaKepalaSekolah ]

No. ____________

TelahTerima Dari

:

UangSejumlah

:

UntukPembayaran

:

Dinas Pendapatandan PengelolaanKeuangan Kota Surabaya
[Terbilang]

rupiah

Pembayaran Termin Kedua Hibah Biaya Pendidikan Daerah Tahun 2014
Pemerintah Kota Surabaya Kepada[ NamaSekolah ]SesuaiDengan NPHD No.
421.2/0625/436.6.4/2014 dan No. [No NPHD Sekolah] Tanggal 21 Januari 2014.

Surabaya, 18 Agustus 2014
Kepala [ NamaSekolah ]

Rp.

00.000.000,00

CATATAN:
 Kwitansi dibuat Rangkap 4, dan 1 (satu) bermaterai