KWITANSI PEMBAYARAN UP

KUITANSI PEMBAYARAN UP

Tahun Anggaran
Nomor Bukt
Mata Anggaran

: 2015
:
:

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN
Sudah Terima dari

: Kuasa Pengguna Anggaran /Pejabat Pembuat Komitmen
Ditjend Pendidikan Agama Islam Kantor Kementerian Agama Kabupaten Ponorogo

Jumlah Uang

: Rp. ...........................................

Terbilang


: ......................................................

Untuk Pembayaran

: Belanja BOP Semester 1 (Januari s/d Juni 2015) untuk RA .........................

Ponorogo, ..... Agustus 2015
Kepala RA/BA/TA ............

Stempel lembaga dan
Materai 6.000

............................................

Setuju dibebankan pada mata anggaran berkenan
a.n. Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen

Drs. Siswo Widodo, MM

NIP. 19640919 199203 1 002

Lunas dibayar tanggal ..... Agustus 2015
Bendahara Pengeluaran Pembantu

....................................
NIP. ................................

Barang /Pekerjaan tersebut telah diterima/diselesaikan dengan lengkap dan baik
Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan

Drs. Siswo Widodo, MM
NIP. 19640919 199203 1 002

KUITANSI PEMBAYARAN UP

Tahun Anggaran
Nomor Bukt
Mata Anggaran


: 2015
:
: 521111

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN
Sudah Terima dari

: Kuasa Pengguna Anggaran /Pejabat Pembuat Komitmen
Ditjend Pendidikan Agama Islam Kantor Kementerian Agama Kabupaten Ponorogo

Jumlah Uang

: Rp. .........................................

Terbilang

: .............................................................

Untuk Pembayaran


: Belanja Daya Jasa Internet RA/BA/TA .........................................

Ponorogo, ..... Agustus 2015
Kepala RA/BA/TA ............

........ ............

Setuju dibebankan pada mata anggaran berkenan
a.n. Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen

Drs. Siswo Widodo, MM
NIP. 19640919 199203 1 002

Lunas dibayar tanggal ..... Agustus 2015
Bendahara Pengeluaran Pembantu

....................................
NIP. ................................


Barang /Pekerjaan tersebut telah diterima/diselesaikan dengan lengkap dan baik
Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan

Drs. Siswo Widodo, MM
NIP. 19640919 199203 1 002

KUITANSI PEMBAYARAN UP

Tahun Anggaran
Nomor Bukt
Mata Anggaran

: 2015
:
: 521112

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN
Sudah Terima dari

: Kuasa Pengguna Anggaran /Pejabat Pembuat Komitmen

Ditjend Pendidikan Agama Islam Kantor Kementerian Agama Kabupaten Ponorogo

Jumlah Uang

: Rp. ........................................

Terbilang

: ....................................................

Untuk Pembayaran

: Belanja Pengadaan Bahan Makanan RA/BA/TA .......

Ponorogo, ..... Agustus 2015
Kepala Madrasah

........ ............

Setuju dibebankan pada mata anggaran berkenan

a.n. Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen

Drs. Siswo Widodo, MM
NIP. 19640919 199203 1 002

Lunas dibayar tanggal ..... Agustus 2015
Bendahara Pengeluaran Pembantu

....................................
NIP. ................................

Barang /Pekerjaan tersebut telah diterima/diselesaikan dengan lengkap dan baik
Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan

Drs. Siswo Widodo, MM

NIP. 19640919 199203 1 002

KUITANSI PEMBAYARAN UP


Tahun Anggaran
Nomor Bukt
Mata Anggaran

: 2015
:
: 521119

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN
Sudah Terima dari

: Kuasa Pengguna Anggaran /Pejabat Pembuat Komitmen
Ditjend Pendidikan Agama Islam Kantor Kementerian Agama Kabupaten Ponorogo

Jumlah Uang

: Rp. .....................................

Terbilang


: ............................................................... Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Barang Operasional Lainnya RA/BA/TA ............

Ponorogo, ..... Agustus 2015
Kepala Madrasah

........ ............

Setuju dibebankan pada mata anggaran berkenan
a.n. Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen

Drs. Siswo Widodo, MM
NIP. 19640919 199203 1 002

Lunas dibayar tanggal ..... Agustus 2015

Bendahara Pengeluaran Pembantu

....................................
NIP. ................................

Barang /Pekerjaan tersebut telah diterima/diselesaikan dengan lengkap dan baik
Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan

Drs. Siswo Widodo, MM
NIP. 19640919 199203 1 002

KUITANSI PEMBAYARAN UP

Tahun Anggaran
Nomor Bukt
Mata Anggaran

: 2015
:
: 521211


KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN
Sudah Terima dari

: Kuasa Pengguna Anggaran /Pejabat Pembuat Komitmen
Ditjend Pendidikan Agama Islam Kantor Kementerian Agama Kabupaten Ponorogo

Jumlah Uang

: Rp. .......................................

Terbilang

: ................................................................ Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Bahan kegiatan RA/BA/TA ............

Ponorogo, ..... Agustus 2015
Kepala Madrasah

........ ............

Setuju dibebankan pada mata anggaran berkenan
a.n. Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen

Drs. Siswo Widodo, MM
NIP. 19640919 199203 1 002

Lunas dibayar tanggal ..... Agustus 2015
Bendahara Pengeluaran Pembantu

....................................
NIP. ................................

Barang /Pekerjaan tersebut telah diterima/diselesaikan dengan lengkap dan baik
Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan

Drs. Siswo Widodo, MM
NIP. 19640919 199203 1 002

KUITANSI PEMBAYARAN UP

Tahun Anggaran
Nomor Bukt
Mata Anggaran

: 2015
:
: 521213

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN
Sudah Terima dari

: Kuasa Pengguna Anggaran /Pejabat Pembuat Komitmen
Ditjend Pendidikan Agama Islam Kantor Kementerian Agama Kabupaten Ponorogo

Jumlah Uang

: Rp..........................................................

Terbilang

: ........................................................ Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Honor Output kegiatan RA/BA/TA ............

Ponorogo, ..... Agustus 2015
Kepala Madrasah

........ ............

Setuju dibebankan pada mata anggaran berkenan
a.n. Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen

Drs. Siswo Widodo, MM
NIP. 19640919 199203 1 002

Lunas dibayar tanggal ..... Agustus 2015
Bendahara Pengeluaran Pembantu

....................................
NIP. ................................

Barang /Pekerjaan tersebut telah diterima/diselesaikan dengan lengkap dan baik
Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan

Drs. Siswo Widodo, MM
NIP. 19640919 199203 1 002

KUITANSI PEMBAYARAN UP

Tahun Anggaran
Nomor Bukt
Mata Anggaran

: 2015
:
: 521219

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN
Sudah Terima dari

: Kuasa Pengguna Anggaran /Pejabat Pembuat Komitmen
Ditjend Pendidikan Agama Islam Kantor Kementerian Agama Kabupaten Ponorogo

Jumlah Uang

: Rp..........................................................

Terbilang

: ........................................................ Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Barang Non Operasional lainnya RA/BA/TA ............

Ponorogo, ..... Agustus 2015
Kepala Madrasah

........ ............

Setuju dibebankan pada mata anggaran berkenan
a.n. Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen

Drs. Siswo Widodo, MM
NIP. 19640919 199203 1 002

Lunas dibayar tanggal ..... Agustus 2015
Bendahara Pengeluaran Pembantu

....................................
NIP. ................................

Barang /Pekerjaan tersebut telah diterima/diselesaikan dengan lengkap dan baik
Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan

Drs. Siswo Widodo, MM

NIP. 19640919 199203 1 002

KUITANSI PEMBAYARAN UP

Tahun Anggaran
Nomor Bukt
Mata Anggaran

: 2015
:
: 521811

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN
Sudah Terima dari

: Kuasa Pengguna Anggaran /Pejabat Pembuat Komitmen
Ditjend Pendidikan Agama Islam Kantor Kementerian Agama Kabupaten Ponorogo

Jumlah Uang

: Rp..........................................................

Terbilang

: ........................................................ Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Bahan yang menghasilkan persediaan RA/BA/TA ............

Ponorogo, ..... Agustus 2015
Kepala Madrasah

........ ............

Setuju dibebankan pada mata anggaran berkenan
a.n. Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen

Drs. Siswo Widodo, MM
NIP. 19640919 199203 1 002

Lunas dibayar tanggal ..... Agustus 2015
Bendahara Pengeluaran Pembantu

....................................
NIP. ................................

Barang /Pekerjaan tersebut telah diterima/diselesaikan dengan lengkap dan baik
Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan

Drs. Siswo Widodo, MM
NIP. 19640919 199203 1 002

KUITANSI PEMBAYARAN UP

Tahun Anggaran
Nomor Bukt
Mata Anggaran

: 2015
:
: 522111

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN
Sudah Terima dari

: Kuasa Pengguna Anggaran /Pejabat Pembuat Komitmen
Ditjend Pendidikan Agama Islam Kantor Kementerian Agama Kabupaten Ponorogo

Jumlah Uang

: Rp. ..............................................

Terbilang

: .............................................. Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Daya Jasa Listrik RA/BA/TA ............

Ponorogo, ..... Agustus 2015
Kepala Madrasah

........ ............

Setuju dibebankan pada mata anggaran berkenan
a.n. Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen

Drs. Siswo Widodo, MM
NIP. 19640919 199203 1 002

Lunas dibayar tanggal ..... Agustus 2015
Bendahara Pengeluaran Pembantu

....................................
NIP. ................................

Barang /Pekerjaan tersebut telah diterima/diselesaikan dengan lengkap dan baik
Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan

Drs. Siswo Widodo, MM
NIP. 19640919 199203 1 002

KUITANSI PEMBAYARAN UP

Tahun Anggaran
Nomor Bukt
Mata Anggaran

: 2015
:
: 522112

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN
Sudah Terima dari

: Kuasa Pengguna Anggaran /Pejabat Pembuat Komitmen
Ditjend Pendidikan Agama Islam Kantor Kementerian Agama Kabupaten Ponorogo

Jumlah Uang

: Rp. ...................................

Terbilang

: ............................................... Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Daya Jasa Telpon RA/BA/TA ............

Ponorogo, ..... Agustus 2015
Kepala Madrasah

........ ............

Setuju dibebankan pada mata anggaran berkenan
a.n. Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen

Drs. Siswo Widodo, MM
NIP. 19640919 199203 1 002

Lunas dibayar tanggal ..... Agustus 2015
Bendahara Pengeluaran Pembantu

....................................
NIP. ................................

Barang /Pekerjaan tersebut telah diterima/diselesaikan dengan lengkap dan baik
Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan

Drs. Siswo Widodo, MM
NIP. 19640919 199203 1 002

KUITANSI PEMBAYARAN UP

Tahun Anggaran
Nomor Bukt
Mata Anggaran

: 2015
:
: 522113

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN
Sudah Terima dari

: Kuasa Pengguna Anggaran /Pejabat Pembuat Komitmen
Ditjend Pendidikan Agama Islam Kantor Kementerian Agama Kabupaten Ponorogo

Jumlah Uang

: Rp. ......................

Terbilang

: .....................................................

Untuk Pembayaran

: Belanja Daya Jasa PDAM RA/BA/TA ............

Ponorogo, ..... Agustus 2015
Kepala Madrasah

........ ............

Setuju dibebankan pada mata anggaran berkenan
a.n. Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen

Drs. Siswo Widodo, MM
NIP. 19640919 199203 1 002

Lunas dibayar tanggal ..... Agustus 2015
Bendahara Pengeluaran Pembantu

....................................
NIP. ................................

Barang /Pekerjaan tersebut telah diterima/diselesaikan dengan lengkap dan baik
Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan

Drs. Siswo Widodo, MM
NIP. 19640919 199203 1 002

KUITANSI PEMBAYARAN UP

Tahun Anggaran
Nomor Bukt
Mata Anggaran

: 2015
:
: 524113

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN
Sudah Terima dari

: Kuasa Pengguna Anggaran /Pejabat Pembuat Komitmen
Ditjend Pendidikan Agama Islam Kantor Kementerian Agama Kabupaten Ponorogo

Jumlah Uang

: Rp. ............................................

Terbilang

: ............................................................. Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Perjalanan Dinas dalam kota RA/BA/TA ............

Ponorogo, ..... Agustus 2015
Kepala Madrasah

........ ............

Setuju dibebankan pada mata anggaran berkenan
a.n. Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen

Drs. Siswo Widodo, MM
NIP. 19640919 199203 1 002

Lunas dibayar tanggal ..... Agustus 2015
Bendahara Pengeluaran Pembantu

....................................
NIP. ................................

Barang /Pekerjaan tersebut telah diterima/diselesaikan dengan lengkap dan baik
Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan

Drs. Siswo Widodo, MM
NIP. 19640919 199203 1 002

KUITANSI PEMBAYARAN UP

Tahun Anggaran
Nomor Bukt
Mata Anggaran

: 2015
:
: 526112

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN
Sudah Terima dari

: Kuasa Pengguna Anggaran /Pejabat Pembuat Komitmen
Ditjend Pendidikan Agama Islam Kantor Kementerian Agama Kabupaten Ponorogo

Jumlah Uang

: Rp. ......................................................

Terbilang

: .............................................................. Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Peralatan dan Mesin RA/BA/TA ............

Ponorogo, ..... Agustus 2015
Kepala Madrasah

........ ............

Setuju dibebankan pada mata anggaran berkenan
a.n. Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen

Drs. Siswo Widodo, MM
NIP. 19640919 199203 1 002

Lunas dibayar tanggal ..... Agustus 2015
Bendahara Pengeluaran Pembantu

....................................
NIP. ................................

Barang /Pekerjaan tersebut telah diterima/diselesaikan dengan lengkap dan baik
Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan

Drs. Siswo Widodo, MM
NIP. 19640919 199203 1 002