Unduh Form Blangko KSU
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS DIPONEGORO
FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK
Jalan Profesor Haji Soedarto, Sarjana Hukum Tembalang Semarang Kotak Pos 1269
Telepon (024) 7465407 Faksimile (024) 7465405
Laman : http://www.fisip.undip.ac.id email : [email protected]
KARTU SIAP UJI (KSU)
Nama
: Ifwanda Mar’atuz Zakiyya
Nomor Induk Mahasiswa
: 14020113120010
Tempat/Tanggal Lahir
: Rembang/ 13 September 1995
Jurusan/PS
: S-1/ Administrasi Publik
Nama Orang Tua
: Sri Indaryati
Pekerjaan Orang Tua
: Ibu Rumah Tangga
Alamat Rumah
: Desa Magersari RT 4 RW 2 Jalan Gajah Mada 11 Rembang
Nomor Telpon
: Rmh .................-.................... HP 08164233302
Nilai Toefl
: 403
Tanggal Pendaftaran Proposal
: 29 Agustus 2016
Judul Skripsi/TA (Indonesia)
: Kajian Partisipasi Masyarakat Pesisir dalam Program Sanitasi
Perkotaan Berbasis Masyarakat (SPBM) di Desa Gegunung
Wetan Kecamatan Rembang Kabupaten Rembang
Judul Skripsi/TA (Inggris)
: A Study Participation of Littoral Communities in the
Urban
Sanitation and Rural Infrastructure in Village Gegunung Wetan
District of Rembang
Kesan dan Pesan
: ................................................... (diisi sesuai dengan pendapat
sendiri)
Pesan Untuk Civitas Akademika : .................................................... (diisi sesuai dengan pendapat
sendiri)
Dosen Penguji Skripsi / TA
:
No
Nama
1
Dra. Margaretha Suryaningsih, MS
2
Dr. Budi Puspo Priyadi , M. Hum
Tanda Tangan
Dosen Pembimbing Skripsi / TA :
No
Nama
1
Dr. Dra. Ida Hayu D, M.M
Tanda Tangan
Mengetahui
Dosen Wali
Semarang, 19 Desember 2016
Mahasiswa
Dra. Margaretha Suryaningsih, MS
NIP. 19550101.198203.2.003
Ifwanda Mar’atuz Zakiyya
NIM. 14020113120010
Ketua Jurusan / PS
A.n. Sekretaris Departemen
Dr. Retno Sunu Astuti , M.Si
NIP. 19621218.198803.2.001
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS DIPONEGORO
FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK
JalanProfesor Haji Soedarto, SarjanaHukumTembalang Semarang KotakPos 1269
Telepon (024) 7465407 Faksimile (024) 7465405
Laman : http://www.fisip.undip.ac.id email : [email protected]
PERMOHONAN UJIAN SKRIPSI / TA
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap
: Ifwanda Mar’atuz Zakiyya
Nomor Induk Mahasiswa
: 14020113120010
Jurusan / Program Studi
: Administrasi Publik
Dosen Wali
: Dra. Margaretha Suryaningsih, MS
Bermaksud untuk mengajukan Permohonan Ujian Skripsi Program Sarjana (Strata 1) / Ujian TA
Program Diploma-3 pada Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Universitas Diponegoro Semarang.
Adapun lampiran permohonan ujian skripsi sebagai berikut :
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
PERSYARATAN
Kartu Siap Uji (KSU)
Skripsi/TA dijilid biasa dengan cover warna sesuai jurusan
(Adm. Publik & D3 Adm. Perkantoran : Biru; Pemerintahan, D3 Keuangan Daerah
dan D3 Pertanahan : Hijau; Komunikasi & D3 Humas : Merah; Adm. Bisnis & D3
Manajemen Pemasaran : Kuning, Hubungan Internasional : Coklat).
Untuk S1 skripsi dijilid 3; sedang untuk program D3 TA dijilid 2
Pas Foto terbaru berpakaian jaket UNDIP. Tulis nama, NIM, Jurusan pada kertas
kecil. Foto tidak boleh dalam bentuk print, karena untuk keperluan ijazah dan
transkrip nilai.
a. Berwarna
3 x 4 = 3 Lembar
b. Hitam Putih 3 x 4 = 6 Lembar
Bagi mahasiswa yang berhijab, untuk foto wisuda harus memakai hijab berwarna
hitam polos (tidak boleh menggunakan hijab bermotif)
Kartu Mahasiswa (fotocopy) yang masih berlaku
Bukti Pembayaran SPP terakhir, yang asli
Surat Bukti Bebas Biaya Pendidikan (SPP/PRKP, SPI dan SPMP) mulai angkatan
2008 dst untuk mahasiswa Ekstensi dan Diploma III
Bebas Pinjaman Buku Perpustakaan FISIP, yang asli
Bebas Pinjaman Buku Perpustakaan UNDIP, yang asli
KRS online print out semester terakhir, yang asli
Surat permohonan Cuti Kuliah (bagi yang cuti)
Daftar Riwayat Hidup
Pernyataan Keaslian Karya Ilmiah (Skripsi dan TA)
Surat Keterangan Penelitian (Telah Melaksanakan Penelitian), yang asli
Foto Kopy Sertifikat TOEFL bagi mahasiswa mulai Angkatan 2003 dst
Kartu Rekap Nila iMahasiswa (1 lembar)
Berkas KSU yang sudah lengkap dimasukkan ke stopmap dengan warna sesuai
dengan warna jurusan masing-masing.
KET
Semarang, 19 Desember 2016
Mengetahui
A.n. Dekan
Wakil Dekan II
Pemohon,
Dr. Drs. Ngatno, M.M.
NIP. 19620506 198803 1 006
Ifwanda Mar’atuz Zakiyya
NIM. 14020113120010
PERHATIAN : Persyaratan ujian harap dilengkapi dan apabila tidak / belum lengkap, maka Waktu
Ujian belum dapat ditentukan
Bagi mahasiswa jurusan Ilmu Pemerintahan dilengkapi dengan jurnal 1 bendel
Semua mahasiswa diminta untuk mengisi data KSU yang telah diisi lengkap dan
dimasukkan pada flash disk
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS DIPONEGORO
FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK
JalanProfesor Haji Soedarto, SarjanaHukumTembalang Semarang KotakPos 1269
Telepon (024) 7465407 Faksimile (024) 7465405
Laman : http://www.fisip.undip.ac.id email : [email protected]
SURAT PERNYATAAN
KEASLIAN KARYA ILMIAH (SKRIPSI/TA*)
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
1.
Nama Lengkap
: Ifwanda Mar’atuz Zakiyya
2.
Nomor Induk Mahasiswa
: 14020113120010
3.
Tempat / Tanggal Lahir
: Rembang/ 13 September 1995
4.
Jurusan / Program Studi
: Administrasi Publik
5.
Alamat
: Desa Magersari RT 4 RW 2 Jalan Gajah Mada 11 Rembang
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa karya ilmiah (Skripsi / TA) yang saya tulis berjudul :
Kajian Partisipasi Masyarakat Pesisir dalam Program Sanitasi Perkotaan Berbasis
Masyarakat (SPBM) di Desa Gegunung Wetan Kecamatan Rembang Kabupaten Rembang
Adalah benar-benar Hasil Karya Ilmiah Tulisan Saya Sendiri, bukan hasil karya ilmiah orang lain
atau jiplakan karya ilmiah orang lain.
Apabila dikemudian hari ternyata karya ilmiah yang saya tulis itu terbukti bukan hasil karya ilmiah
saya sendiri atau hasil jiplakan karya orang lain, maka saya sanggup menerima sanksi berupa
pembatalan hasil karya ilmiah saya dengan seluruh implikasinya, sebagai akibat kecurangan yang
saya lakukan
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan dengan penuh kesadaran
serta tanggungjawab.
Semarang, 19 Desember 2016
Pembuat Pernyataan;
Ifwanda Mar’atuz Zakiyya
NIM. 14020113120010
*) Coret yang tidakperlu
Contoh Halaman Pengesahan I (Dosen Pembimbing jumlahnya hanya 1)
PENGESAHAN
Judul Skripsi
: Implementasi Pelaksanaan Program Perlindungan Anak di Kota Semarang
Nama Penyusun
: Yuda Bagus Dwi PH
NIM
: 14010112110062
Program Studi
: Pemerintahan dan Politik
Dinyatakan sah sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan Strata I
Semarang, Agustus 2016
Dekan
Wakil Dekan I
Dr. Sunarto, M.Si
NIP. 19660727 199203 1 001
Dr. Hedi Pudjo Santosa, M.Si
NIP. 19610510 198902 1 002
Dosen Pembimbing :
1. Drs. Soewanto Adhi, SU
( ............................................. )
Dosen Penguji Skripsi :
1. Dra.Puji Astuti, M.Si
( ............................................. )
2. Lusia Astika, S.IP, M.Si
( ............................................. )
3. Drs. Soewanto Adhi, SU
( ............................................. )
Contoh Halaman Pengesahan II (Dosen Pembimbing ada 2)
PENGESAHAN
Judul Skripsi
: Implementasi Pelaksanaan Program Perlindungan Anak di Kota Semarang
Nama Penyusun
: Yuda Bagus Dwi PH
NIM
: 14010112110062
Program Studi
: Pemerintahan dan Politik
Dinyatakan sah sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan Strata I
Semarang, Agustus 2016
Dekan
Wakil Dekan I
Dr. Sunarto, M.Si
NIP. 19660727 199203 1 001
Dr. Hedi Pudjo Santosa, M.Si
NIP. 19610510 198902 1 002
Dosen Pembimbing :
1. Drs. Soewanto Adhi, SU
( ............................................. )
2. Dra.Puji Astuti, M.Si
( ............................................. )
Dosen Penguji Skripsi :
1. Lusia Astika, S.IP, M.Si
( ............................................. )
2. Drs. Soewanto Adhi, SU
( ............................................. )
3. Dra. Puji Astuti, M.Si
( ............................................. )
Contoh Halaman Pengesahan untuk Program Diploma III
PENGESAHAN
Judul Skripsi
: Pelaksanaan Pengadaan Tanah bagi Pembangunan GISTET 500 kV dan GIS 150
kV Tambun II Incomer di Kota Bekasi Tahun 2016
Nama Penyusun
: Anandhita Ariadna
NIM
: 14010214060018
Program Studi
: D III Pertanahan
Dinyatakan sah sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan Diploma III
Semarang, Agustus 2016
Dekan
Wakil Dekan I
Dr. Sunarto, M.Si
NIP. 19660727 199203 1 001
Dr. Hedi Pudjo Santosa, M.Si
NIP. 19610510 198902 1 002
Dosen Pembimbing :
1. Drs. Achmad Taufiq, M.Si
( ............................................. )
Dosen Penguji Skripsi :
1. Drs. Priyatno Harsasto, MA
( ............................................. )
2. Drs. Achmad Taufiq, M.Si
( ............................................. )
PETUNJUK
Bagi mahasiswa baik S1 maupun Diploma III diwajibkan untuk mencantumkan surat pernyataan
keaslian karya ilmiah (skripsi/TA) didalam skripsi yang sudah di hard cover dan diserahkan pada
perpustakaan Fakultas sebagai salah satu syarat pendaftaran wisuda
Contoh :
SURAT PERNYATAAN
KEASLIAN KARYA ILMIAH (SKRIPSI/TA*)
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
1.
Nama Lengkap
: Ifwanda Mar’atuz Zakiyya
2.
Nomor Induk Mahasiswa
: 14020113120010
3.
Tempat / Tanggal Lahir
: Rembang,13 September 1995
4.
Program
: S1 Reguler/Diploma 3* FISIP-Undip
5.
Jurusan / Program Studi
: Administrasi Publik
6.
Alamat
: Desa Magersari RT 4 RW 2 Jalan Gajah Mada 11 Rembang
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa karya ilmiah (Skripsi/TA) yang saya tulis berjudul :
Kajian Partisipasi Masyarakat Pesisir dalam Program Sanitasi Perkotaan Berbasis Masyarakat
(SPBM) di Desa Gegunung Wetan Kecamatan Rembang Kabupaten Rembang
Adalah benar-benar Hasil Karya Ilmiah Tulisan Saya Sendiri, bukan hasil karya ilmiah orang lain
atau jiplakan karya ilmiah orang lain.
Apabila dikemudian hari ternyata karya ilmiah yang saya tulis itu terbukti bukan hasil karya ilmiah
saya sendiri atau hasil jiplakan karya orang lain, maka saya sanggup menerima sanksi berupa
pembatalan hasil karya ilmiah saya dengan seluruh implikasinya, sebagai akibat kecurangan yang
saya lakukan
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan dengan penuh kesadaran
serta tanggung jawab.
Semarang, 19 Desember 2016
Pembuat Pernyataan;
Ifwanda Mar’atuz Zakiyya
NIM. 14020113120010
UNIVERSITAS DIPONEGORO
FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK
Jalan Profesor Haji Soedarto, Sarjana Hukum Tembalang Semarang Kotak Pos 1269
Telepon (024) 7465407 Faksimile (024) 7465405
Laman : http://www.fisip.undip.ac.id email : [email protected]
KARTU SIAP UJI (KSU)
Nama
: Ifwanda Mar’atuz Zakiyya
Nomor Induk Mahasiswa
: 14020113120010
Tempat/Tanggal Lahir
: Rembang/ 13 September 1995
Jurusan/PS
: S-1/ Administrasi Publik
Nama Orang Tua
: Sri Indaryati
Pekerjaan Orang Tua
: Ibu Rumah Tangga
Alamat Rumah
: Desa Magersari RT 4 RW 2 Jalan Gajah Mada 11 Rembang
Nomor Telpon
: Rmh .................-.................... HP 08164233302
Nilai Toefl
: 403
Tanggal Pendaftaran Proposal
: 29 Agustus 2016
Judul Skripsi/TA (Indonesia)
: Kajian Partisipasi Masyarakat Pesisir dalam Program Sanitasi
Perkotaan Berbasis Masyarakat (SPBM) di Desa Gegunung
Wetan Kecamatan Rembang Kabupaten Rembang
Judul Skripsi/TA (Inggris)
: A Study Participation of Littoral Communities in the
Urban
Sanitation and Rural Infrastructure in Village Gegunung Wetan
District of Rembang
Kesan dan Pesan
: ................................................... (diisi sesuai dengan pendapat
sendiri)
Pesan Untuk Civitas Akademika : .................................................... (diisi sesuai dengan pendapat
sendiri)
Dosen Penguji Skripsi / TA
:
No
Nama
1
Dra. Margaretha Suryaningsih, MS
2
Dr. Budi Puspo Priyadi , M. Hum
Tanda Tangan
Dosen Pembimbing Skripsi / TA :
No
Nama
1
Dr. Dra. Ida Hayu D, M.M
Tanda Tangan
Mengetahui
Dosen Wali
Semarang, 19 Desember 2016
Mahasiswa
Dra. Margaretha Suryaningsih, MS
NIP. 19550101.198203.2.003
Ifwanda Mar’atuz Zakiyya
NIM. 14020113120010
Ketua Jurusan / PS
A.n. Sekretaris Departemen
Dr. Retno Sunu Astuti , M.Si
NIP. 19621218.198803.2.001
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS DIPONEGORO
FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK
JalanProfesor Haji Soedarto, SarjanaHukumTembalang Semarang KotakPos 1269
Telepon (024) 7465407 Faksimile (024) 7465405
Laman : http://www.fisip.undip.ac.id email : [email protected]
PERMOHONAN UJIAN SKRIPSI / TA
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap
: Ifwanda Mar’atuz Zakiyya
Nomor Induk Mahasiswa
: 14020113120010
Jurusan / Program Studi
: Administrasi Publik
Dosen Wali
: Dra. Margaretha Suryaningsih, MS
Bermaksud untuk mengajukan Permohonan Ujian Skripsi Program Sarjana (Strata 1) / Ujian TA
Program Diploma-3 pada Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Universitas Diponegoro Semarang.
Adapun lampiran permohonan ujian skripsi sebagai berikut :
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
PERSYARATAN
Kartu Siap Uji (KSU)
Skripsi/TA dijilid biasa dengan cover warna sesuai jurusan
(Adm. Publik & D3 Adm. Perkantoran : Biru; Pemerintahan, D3 Keuangan Daerah
dan D3 Pertanahan : Hijau; Komunikasi & D3 Humas : Merah; Adm. Bisnis & D3
Manajemen Pemasaran : Kuning, Hubungan Internasional : Coklat).
Untuk S1 skripsi dijilid 3; sedang untuk program D3 TA dijilid 2
Pas Foto terbaru berpakaian jaket UNDIP. Tulis nama, NIM, Jurusan pada kertas
kecil. Foto tidak boleh dalam bentuk print, karena untuk keperluan ijazah dan
transkrip nilai.
a. Berwarna
3 x 4 = 3 Lembar
b. Hitam Putih 3 x 4 = 6 Lembar
Bagi mahasiswa yang berhijab, untuk foto wisuda harus memakai hijab berwarna
hitam polos (tidak boleh menggunakan hijab bermotif)
Kartu Mahasiswa (fotocopy) yang masih berlaku
Bukti Pembayaran SPP terakhir, yang asli
Surat Bukti Bebas Biaya Pendidikan (SPP/PRKP, SPI dan SPMP) mulai angkatan
2008 dst untuk mahasiswa Ekstensi dan Diploma III
Bebas Pinjaman Buku Perpustakaan FISIP, yang asli
Bebas Pinjaman Buku Perpustakaan UNDIP, yang asli
KRS online print out semester terakhir, yang asli
Surat permohonan Cuti Kuliah (bagi yang cuti)
Daftar Riwayat Hidup
Pernyataan Keaslian Karya Ilmiah (Skripsi dan TA)
Surat Keterangan Penelitian (Telah Melaksanakan Penelitian), yang asli
Foto Kopy Sertifikat TOEFL bagi mahasiswa mulai Angkatan 2003 dst
Kartu Rekap Nila iMahasiswa (1 lembar)
Berkas KSU yang sudah lengkap dimasukkan ke stopmap dengan warna sesuai
dengan warna jurusan masing-masing.
KET
Semarang, 19 Desember 2016
Mengetahui
A.n. Dekan
Wakil Dekan II
Pemohon,
Dr. Drs. Ngatno, M.M.
NIP. 19620506 198803 1 006
Ifwanda Mar’atuz Zakiyya
NIM. 14020113120010
PERHATIAN : Persyaratan ujian harap dilengkapi dan apabila tidak / belum lengkap, maka Waktu
Ujian belum dapat ditentukan
Bagi mahasiswa jurusan Ilmu Pemerintahan dilengkapi dengan jurnal 1 bendel
Semua mahasiswa diminta untuk mengisi data KSU yang telah diisi lengkap dan
dimasukkan pada flash disk
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS DIPONEGORO
FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK
JalanProfesor Haji Soedarto, SarjanaHukumTembalang Semarang KotakPos 1269
Telepon (024) 7465407 Faksimile (024) 7465405
Laman : http://www.fisip.undip.ac.id email : [email protected]
SURAT PERNYATAAN
KEASLIAN KARYA ILMIAH (SKRIPSI/TA*)
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
1.
Nama Lengkap
: Ifwanda Mar’atuz Zakiyya
2.
Nomor Induk Mahasiswa
: 14020113120010
3.
Tempat / Tanggal Lahir
: Rembang/ 13 September 1995
4.
Jurusan / Program Studi
: Administrasi Publik
5.
Alamat
: Desa Magersari RT 4 RW 2 Jalan Gajah Mada 11 Rembang
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa karya ilmiah (Skripsi / TA) yang saya tulis berjudul :
Kajian Partisipasi Masyarakat Pesisir dalam Program Sanitasi Perkotaan Berbasis
Masyarakat (SPBM) di Desa Gegunung Wetan Kecamatan Rembang Kabupaten Rembang
Adalah benar-benar Hasil Karya Ilmiah Tulisan Saya Sendiri, bukan hasil karya ilmiah orang lain
atau jiplakan karya ilmiah orang lain.
Apabila dikemudian hari ternyata karya ilmiah yang saya tulis itu terbukti bukan hasil karya ilmiah
saya sendiri atau hasil jiplakan karya orang lain, maka saya sanggup menerima sanksi berupa
pembatalan hasil karya ilmiah saya dengan seluruh implikasinya, sebagai akibat kecurangan yang
saya lakukan
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan dengan penuh kesadaran
serta tanggungjawab.
Semarang, 19 Desember 2016
Pembuat Pernyataan;
Ifwanda Mar’atuz Zakiyya
NIM. 14020113120010
*) Coret yang tidakperlu
Contoh Halaman Pengesahan I (Dosen Pembimbing jumlahnya hanya 1)
PENGESAHAN
Judul Skripsi
: Implementasi Pelaksanaan Program Perlindungan Anak di Kota Semarang
Nama Penyusun
: Yuda Bagus Dwi PH
NIM
: 14010112110062
Program Studi
: Pemerintahan dan Politik
Dinyatakan sah sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan Strata I
Semarang, Agustus 2016
Dekan
Wakil Dekan I
Dr. Sunarto, M.Si
NIP. 19660727 199203 1 001
Dr. Hedi Pudjo Santosa, M.Si
NIP. 19610510 198902 1 002
Dosen Pembimbing :
1. Drs. Soewanto Adhi, SU
( ............................................. )
Dosen Penguji Skripsi :
1. Dra.Puji Astuti, M.Si
( ............................................. )
2. Lusia Astika, S.IP, M.Si
( ............................................. )
3. Drs. Soewanto Adhi, SU
( ............................................. )
Contoh Halaman Pengesahan II (Dosen Pembimbing ada 2)
PENGESAHAN
Judul Skripsi
: Implementasi Pelaksanaan Program Perlindungan Anak di Kota Semarang
Nama Penyusun
: Yuda Bagus Dwi PH
NIM
: 14010112110062
Program Studi
: Pemerintahan dan Politik
Dinyatakan sah sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan Strata I
Semarang, Agustus 2016
Dekan
Wakil Dekan I
Dr. Sunarto, M.Si
NIP. 19660727 199203 1 001
Dr. Hedi Pudjo Santosa, M.Si
NIP. 19610510 198902 1 002
Dosen Pembimbing :
1. Drs. Soewanto Adhi, SU
( ............................................. )
2. Dra.Puji Astuti, M.Si
( ............................................. )
Dosen Penguji Skripsi :
1. Lusia Astika, S.IP, M.Si
( ............................................. )
2. Drs. Soewanto Adhi, SU
( ............................................. )
3. Dra. Puji Astuti, M.Si
( ............................................. )
Contoh Halaman Pengesahan untuk Program Diploma III
PENGESAHAN
Judul Skripsi
: Pelaksanaan Pengadaan Tanah bagi Pembangunan GISTET 500 kV dan GIS 150
kV Tambun II Incomer di Kota Bekasi Tahun 2016
Nama Penyusun
: Anandhita Ariadna
NIM
: 14010214060018
Program Studi
: D III Pertanahan
Dinyatakan sah sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan Diploma III
Semarang, Agustus 2016
Dekan
Wakil Dekan I
Dr. Sunarto, M.Si
NIP. 19660727 199203 1 001
Dr. Hedi Pudjo Santosa, M.Si
NIP. 19610510 198902 1 002
Dosen Pembimbing :
1. Drs. Achmad Taufiq, M.Si
( ............................................. )
Dosen Penguji Skripsi :
1. Drs. Priyatno Harsasto, MA
( ............................................. )
2. Drs. Achmad Taufiq, M.Si
( ............................................. )
PETUNJUK
Bagi mahasiswa baik S1 maupun Diploma III diwajibkan untuk mencantumkan surat pernyataan
keaslian karya ilmiah (skripsi/TA) didalam skripsi yang sudah di hard cover dan diserahkan pada
perpustakaan Fakultas sebagai salah satu syarat pendaftaran wisuda
Contoh :
SURAT PERNYATAAN
KEASLIAN KARYA ILMIAH (SKRIPSI/TA*)
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
1.
Nama Lengkap
: Ifwanda Mar’atuz Zakiyya
2.
Nomor Induk Mahasiswa
: 14020113120010
3.
Tempat / Tanggal Lahir
: Rembang,13 September 1995
4.
Program
: S1 Reguler/Diploma 3* FISIP-Undip
5.
Jurusan / Program Studi
: Administrasi Publik
6.
Alamat
: Desa Magersari RT 4 RW 2 Jalan Gajah Mada 11 Rembang
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa karya ilmiah (Skripsi/TA) yang saya tulis berjudul :
Kajian Partisipasi Masyarakat Pesisir dalam Program Sanitasi Perkotaan Berbasis Masyarakat
(SPBM) di Desa Gegunung Wetan Kecamatan Rembang Kabupaten Rembang
Adalah benar-benar Hasil Karya Ilmiah Tulisan Saya Sendiri, bukan hasil karya ilmiah orang lain
atau jiplakan karya ilmiah orang lain.
Apabila dikemudian hari ternyata karya ilmiah yang saya tulis itu terbukti bukan hasil karya ilmiah
saya sendiri atau hasil jiplakan karya orang lain, maka saya sanggup menerima sanksi berupa
pembatalan hasil karya ilmiah saya dengan seluruh implikasinya, sebagai akibat kecurangan yang
saya lakukan
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan dengan penuh kesadaran
serta tanggung jawab.
Semarang, 19 Desember 2016
Pembuat Pernyataan;
Ifwanda Mar’atuz Zakiyya
NIM. 14020113120010