ASPEK SOSIAL BUDAYA DAN LINGKUNGAN FISIK MASYARAKAT SUKU DA' A DALAM KAITANNYA DENGAN KEJADIAN MALARIA DI WILAYAH KOTA PALU SULAWESI TENGAH

  

ARTIKEL

A S P E K S O S I A L B U D A Y A D A N L I N G K U N G A N F I S I K

M A S Y A R A K A T S U K U D A ' A D A L A M K A I T A N N Y A

D E N G A N K E J A D I A N M A L A R I A D I W I L A Y A H K O T A

  

P A L U S U L A W E S I T E N G A H

  Ningsi, * Ahm ad Erlan, * Puryadi*

  

S O C I A L A S P E C T S A N D E N V I R O N M E N T A L P H Y S I C A L C U L T U R E S O C I E T Y

D A 'A E T H N I C C O N N E C T I O N W I T H M A L A R I A E V E N T S

  I N

R E G I O N O F P A L U C I T Y C E N T R A L S U L A W E S I

A b s t r a c t s

T h e s t u d y h a d c o n d u c t e d o n D a 'a c o m m u n i t y r e s i d i n g i n S e l e n a h a m l e t , B u l u r i v i l l a g e W e s t P a l u

d i s t r i c t . T h e e t h n i c c o m m u n i t y i s D a m K a i l i c o m u n i t y w h o s t i l l h o l d s c u l t u r a l v a l u e s i n t h e i r d a i l y

b e h a v i o r . T h i s s t u d y u s e d q u a n t i t a t i v e a n d q u a l i t a t i v e m e t h o d s . M o s t o f t h e c o m u n i t i e s a r e t r a d i t i o n a l

f a r m e r s w i t h t h e i n c o m e l e s s t h a n R p . 5 0 0 O O O / m o n t h . K n o w l e d g e l e v e l o f t h e r e s p o d e n t s r e l a t e d t o

d i s e a s e s y m p t o m s , t r a n s m i t t i o n a n d h o w p r e v e n t i o n . T h e b e h a v i o r o f r e s p o n d e n t s h a d i n d i c a t e d a

p o s i t i v e a t t i t u d e e s p e c i a l l y t h e i r s e e k i n g t r e a t m e n t s b e h a v i o r b u t t h e y s t i l l h a v e n e g a t i v e b e h a v i o r l i k e

t h e i r o u t s i d e a c t v i t i e s d u r i n g t h e n i g h t . T h e i r p r e v e n t i o n b e h a v i o r a g a i n t s m o s g u i t o b i t e s i s s t i l l l o w b u t

o n t h e ofther h a n d t h e y h a v e p o s i t i v e a t t i t u d e l i k e t h e y a g r e e d t i u s e P P E ( P e r s o n a l P r o t e c t i v e

E q u i p m e n t ) w h e n s l e e p i n g d u r i n g t h e n i g h t . T h e c o m u n i t y s t i l l h a d t r a d i t i o n a l b e l i e f e o f i l n e e c a u s i n g

a n d h o w t o p r e v e n t i t b y u s i n g t h e i r t r a d i t i o n a l c e r e m o n i e s o f h e a l i n g a n g p a i n a v o i d i n g T h e

r e s i d e n t i a l a r e a a r e s u r r o u n d e d b y m o u n t a i n s , forests, b u s h e s a n d t h e r i v e r w h i c h c o u l d b e r i s k t o

m a l a r i a i t b a d y s u p p o r t e d w i t h t h e i r h o u s i n g c o n d i t i o n s w h i c h , m o s t l y m a d e o f b a m b o o .

  Keywords: K n o w l e d g e , a t t i t u d e s , behaviors, beliefs, e n v i r o n m e n t , t h e i n c i d e n c e o f m a l a r i a Pendahuluan

  alaria m asih m erupakan m asalah kesehatan m asyarakat di Indonesia, dem ikian pula di Kota Palu Provinsi

  Sulawesi Tengah. Di beberapa desa, m alaria m asih m erupakan m asalah kesehatan m asyarakat. M alaria selain m enyebab-kan gangguan fisik yang berdam pak terhadap m enurunnya produktivitas kerja, juga m em -pengaruhi kesejahteraan m asyarakat. Situasi m alaria di Indonesia yang dilaporkan antara kurun waktu 1998-1999 telah terjadi KLB (kejadian luar biasa) m alaria yang m elanda 10 provinsi m encakup 12 kabupaten dan 92 desa, m enim bul-kan 19,784 kasus diantaranya 71 orang (0,36% ) m eninggal."

  W alaupun upaya pencegahan, pem berantas- an dan pengobatan m alaria telah dilakukan secara intensif penyakit ini m asih tetap ada khususnya di daerah pedesaan. Di Kota Palu, API ( A n u a l

M

  P a r a c i t e i n c i d e n c e ) tahun 2007 (0,31 % 0), 2008

  (0,21 % ), 2009 (Januari-Septem ber) (0,24% 0). SPR

  ( s l i d e P a r a c i t e i n c i d e n c e ) tahun 2007 (15,1 % ),

  2008 (10,7% ), 2009 data Januari-Septem ber

  ( 1 3 ,8 % ) ( d a t a d i n k e s k o t a P a l u ) . Berdasarkan

• * B a l a i L i t b a n g P 2 B 2 D o n g g a l a , B a d a n P e n e l i t i a n d a n P e n g e m b a n g a n K e s e h a t a n , D e p a r t e m e n K e s e h a t a n R I

laporan dari Sam arang e t .a l (2007) di lingkungan

  III Salena Kelurahan Buluri, Kecam atan Palu Barat, m enunjukkan pem eriksaan m ikroskop is di kelurahan tersebut adalah 16,4 % positif, dari 183 sediaan darah, dengan rincian 15 penderita m a l a r i a v i v a c , 15 positif f a l s i p a r u m . ³ Situasi m alaria di suatu daerah sangat dipengaruhi oleh faktor lingkungan juga berkaitan erat dengan m asalah sosial budaya m asyarakat setem pat. Pada m asyarakat yang m asih sederhana, m asalah sehat - sakit adalah lebih bersifat budaya dari pada gangguan-ganggguan fisik. Penerim aan pengobatan oleh m asyarakat

  ( a c c e p t a b i l i t y )

  lebih dapat m enerim a pengobatan sosial budaya m asyarakat dari pada hal-hal yang dianggapnya m asih asing." Aspek yang sesuai seperti, perilaku /pola kebiasaan, pengetahuan, sikap, persepsi, kepercayaan tentang terjadinya sakit, kepercayaan tentang pengobatan dan cara pencegahan. Untuk m em berantas m alaria, seyogyanya tidak hanya ditinjau dari aspek m edis saja m elainkan juga aspek nonm edis yang selam a ini m enjadi pegangan hidup m asyarakat.

  Telah dilakukan penelitian m enyangkut aspek sosial budaya m asyarakat berkaitan dengan kejadian m alaria di Kelurahan Buluri Dusun

  Salena. W ilayah Kelurahan Buluri secara geografis didom inasi oleh daerah dataran rendah dekat dari pinggiran pantai dan pegunungan. M asyarakat Suku Da'a yang ada di Kelurahan Buluri tinggal disalah satu dusun yaitu Dusun

  Salena, dim ana secara geografis dusun ini berada dekat dari pegunungan dan hutan. Hasil wawancara m endalam dan observasi nam pak m asyarakat Suku Da'a m erupakan m asyarakat yang m asih berpegang teguh pada adat-istiadat sebagai budaya m ereka dalam m enjalankan hidup sehari-harinya. Dalam m endiagnosa suatu penyakit m ereka m em iliki kepercayaan tersendiri m ana penyakit yang harus berobat ke puskesm as dan m ana yang harus berobat ke dukun kam pung, begitu pula dalam hal pencarian pengobatan rata- rata responden m aupun inform an lebih banyak m elakukan pengobatan ke petugas kesehatan setem pat.

  Selam a ini penem uan penderita m alaria di daerah tersebut m asih dilakukan dengan diagnosa klinis, tanpa m elakukan pem eriksaan secara laboratoris. Hal ini jika terus berlanjut akan m erugikan pasien dan data m alaria m enjadi tidak akurat. Dalam penanggulangan m alaria sangat diperlukan peran aktif pem erintah dan tokoh m asyarakat. Pem erintah m em butuhkan tenaga penggerak yang m engetahui nilai budaya m asyarakat setem pat, begitu pula tokoh m asyarakat dalam m enggerakkan m asyarakat m em butuhkan pengetahuan m engenai m alaria baik penyebab, sum ber penularan dan cara pencegahan. Upaya untuk m eningkatkan peran serta m asyarakat khususnya dibidang kesehatan tidaklah m udah, karena m enyangkut perubahan sikap dan perilaku m asyarakat itu sendiri. Tulisan ini m erupakan bagian dari penelitian yang bertujuan untuk m engetahui aspek sosial budaya m asyarakat yang m eliputi pengetahuan, sikap, perilaku dan kepercayaan m asyarakat berkaitan dengan m alaria, sehingga dapat m enjadi m asukan kepada penentu kebijakan kesehatan untuk perencanaan kegiatan pem berantasan m alaria yang lebih efektif, khususnya pada m asyarakat yang m asih tradisional.

  B a h a n D a n M e t o d e

  Penelitian dilaksanakan di Kecam atan Palu Barat Dusun Salena tahun 2010. Desain penelitian ini m enggunakan desain deskriptif/ kuantitatif dengan rancangan potong lintang ( c r o s s s e c t i o n a l

  s t u d y ) dan akan dilengkapi dengan desain

  kualitatif untuk kegiatan wawancara m endalam dan pengam atan lingkungan serta kebiasaan m asyarakat.

  Sam pel wawancara adalah, m asyarakat Suku Da'a yang tinggal di Dusun Salena berusia diatas 15 tahun ke atas yang pernah m enderita m alaria ataupun yang m em iliki gejala-gejala klinis m alaria.

  Kegiatan wawancara kam i lakukan, guna m engetahui tingkat pengetahuan, sikap dan perilaku m asyarakat Suku Da'a dalam kaitannya dengan kejadian m alaria. Untuk m em perlancar kegiatan wawancara kam i m enggunakan beberapa orang juru bahasa yang m engetahui bahasa k a i l i

  u n d e yang ada di dusun Salena.

  Cara pengum pulan data kejadian m alaria dikum pulkan dengan cara m elihat data sekunder yaitu data kasus m alaria di Dinas Kesehatan Kota Palu dan Puskesm as di Tipo yang berada di Kelurahan Buluri Kecam atan Palu Barat. Selain itu wawancara m enggunakan kuesioner terstruktur berkaitan dengan m alaria, W awancara m endalam dengan m enggunakan pedom an wawancara tak berstruktur kepada inform an, Observasi dengan m elakukan pengam atan langsung terhadap

  10.3

  Tabel 1 m enggam barkan karakteristik sosial ekonom i responden yang terdiri dari um ur, jenis kelam in, pekerjaan, penghasilan, dinding rum ah, jenis tem ak dan jarak kandang dari rum ah penduduk.

  17.2

  11.5

  17.2

  9

  15

  10

  15

  34

  Kelom pok Um ur (tahun)

  T a b e l 1 . K a r a k t e r i s t i k S o s i a l E k o n o m i R e s p o n d e n d i D u s u n S a l e n a K e l B u l u r i K e c P a l u B a r a t T a h u n 2 0 0 9 K a r a k t e r s i t i k r e s p o n d e n n = 8 7

  4 sam pai 6 anggota keluarga berjum lah 51 orang atau sekitar 52 % . Pendidikan rata -rata responden hanya tam at SD 33,3 % , dan yang lebih banyak dari m ereka tidak bersekolah atau tidak tam at SD 50, 6% . Alasan responden yang m enyatakan tidak pem ah sekolah, karena dulu belum ada sekolah di tem pat m ereka, dan orang tua m ereka tidak terlalu m em perhatikan pendidikan karena harus m em bantu orang tua berkebun.

  Tabel 1 m enunjukan, rata-rata responden berusia 15 tahun sam pai 29 tahun 17,2 % , yang terbanyak adalah responden laki-laki 52 % . Jum lah anggota keluarga responden dalam satu rum ah yang dihuni oleh

  1.1 Karakteristik Responden M enurut Kondisi Sosial ekonom i

  kebiasaan, lingkungan sosial dan fisik m asyarakat. Pendekatan kualitatif dilakukan guna m em perolah gam baran yang lebih jelas tentang kehidupan sosial budaya m asyarakat berkaitan dengan kejadian m alaria.

  Jum lah responden yang berhasil kam i wawancarai berjum lah 87 orang, yang seharusnya sem ua warga yang berusia diatas 15 tahun keatas dan yang pem ah m enderita m alaria serta pem ah m em iliki ciri-ciri sakit m alaria sem uanya akan dijadikan sebagai sam pel. Dalam penelitian ini kam i m engalam i kesulitan dan keterbatasan dalam m elakukan wawancara. Selam a pelaksanaan penelitian berlangsung beberapa w.arga seda~g berada di kebun dan sebagian besar tidak bersedia untuk diwawancarai dengan alasan tidak pem ah m enderita m alaria dan m enyatakan tidak tahu, bahkan ada yang m eninggalkan tem pat saat kita m endekat untuk m elakukan wawancara.

  1 . H a s i l w a w a n c a r a M e n g e n a i K o n d i s i S o s i a l E k o n o m i , P e n g e t a h u a n , S i k a p , P e r i l a k u , K e p e r c a y a a n , L i n g k u n g a n S o s i a l d a n l i n g k u n g a n F i s i k m a s y a r a k a t S u k u D a ' a D a l a m K a i t a n n y a d e n g a n K e j a d i a n m a l a r i a

  17 tahun ke atas sebanyak 236 jiwa.

  125 KK 420 jiwa dengan kelom pok um ur

  M asyarakat Suku Da'a m ayoritas beragam a lslam , m esjid berada diantara rum ah-rum ah warga. Puskesm as terletak di Kelurahan Buluri, m asyarakat yang tinggal di Dusun Salena m ereka rata-rata pergi ke puskesm as dengan berjalan kaki, m eskipun ada beberapa warga yang m em iliki kendaraan roda dua. Jum lah penduduk Kelurahan Buluri secara keseluruhan 2486 jiwa, dengan jum lah m asyarakat suku Da'a di Dusun Salena

  penduduk tertata rapi. Secara keseluruhan rum ah- rum ah warga berbentuk rum ah panggung berukuran 4x6 m , terbuat dari bam bu, papan dan beratap rum bia. Dinding rum ah terbuat dari bam bu serta lantai rum ah dari papan. Terdapat celah-celah antara atap, dinding, pintu dan lantai rum ah. Kam ar tidur rata-rata tidak berdinding pada salah satu sisi, hanya perantara ruang tam u saja yang di dinding dengan m enggunakan papan tripleks, bam bu dan kain sebagai pem batas.

  ± 1 1 KM . Perum ahan

  4 km , dan dari Kota Palu

  ±

  Jarak Dusun Salena dari Kelurahan Buluri

  Kelurahan Buluri Di Kecam atan Palu Barat m erupakan dataran rendah yang dikelililingi oleh kawasan pantai, hutan dan pegunungan, rum ah- rum ah penduduk berada ada dekat dari areal pantai. Dusun Salena berada dekat dari daerah pegunungan, perkebunan dan hutan. y.ntuk m enuju Dusun Salena kita harus m elewati Jalan aspal m enanjak yang berbelok - belok dengan m elewati salah satu sungai.

  H a s i l

• 15 - 19
• 20 - 24
• 25 - 29
• 30

  L a n j u t a n T a b e l l .

• 35 - 39

  5

  5.7

• 40 - 44

  5

  5.7

  9.2

• 45 - 49

  8

• 50 - 54

  6

  6.9

• 55 - 59

  4

  4.6

  11.5

• 60 tahun ke atas

  10 Jenis Kelam in

• Laki-laki

  52

  59.8

• Perem puan

  35

  40.2 Jum lah anggota keluarga

  26.4

• 1 - 3 orang

  23

• 4 - 6 orang

  51

  58.6

• 7 - 9 orang

  11

  12.6

• 10 orang

  2

  2.3 Pendidikan

• Tidak sekolah

  44

  50.6

• Tam at SD

  29

  33.3

• SM P

  5

  5.7

• SM A

  8

  9.2

  1.1

• Akadem i/Diplom a

  1 Pekerjaan

• PNS

  2

  2.3

  1.1

• W iraswasta

  1

• Petani

  67

  77.0

  18.4

• Tidak bekerja

  16

  1.1

• Becak

  1 Penghasilan

• Tidak ada penghasilan

  11

  12.6

• Rp. 500.000 - Rp. 1.000.000

  11

  12.6

• <

  Rp. 500.000

  65

  74.7 Dinding rum ah

  1.1

• Beton

  1

• Kayu/papan

  42

  48.3

• Beton, kayu

  4

  4.6

• Bam bu

  39

  44.8

  1.1

• Rum bia

  1 Jenis Tem ak

• Kam bing

  2

  2.3

  71.3

• Ayam

  62

  26.4

• Tidak ada

  23 Jarak kandang dengan rum ah

  1.1

• Berdem pet dengan rum ah

  1

• 3 - 5 m eter

  2

  2.3

• Tidak dikandangkan

  84

  96.6

• Tenaga kesehatan
• M edia elektronik 4 9,0
• Tetangga, tem an, keluarga 17 38,6
• Tidak tahu
• Ya
• Tidak tahu

• Dem am , m enggigil, sakit kepala, 28 32,2 m ual, m untah
• Dem am , m enggigil, berkeringat banyak 4 4,6
• Dem am dan m enggigil 5 5,7
• Tidak tahu 50 57,5
• Nyam uk
• Lingkungan
• Tidak tahu
• sawah
• rawa-rawa
• selokan
• genangan air
• tidak tahu
• m alam hari
• pagi hari
• sore hari
• tidak tahu
• Ya
• Tidak
• Tidak tahu

  7

  8.0

  1

  1.1

  24

  27.6

  54

  62.1

  6. W aktu nyam uk m enggigit

  30

  34.5

  3

  3.4

  46

  52.9

  8

  9.2

  7. M alaria dapat dicegah

  41

  47.1

  13

  14.9

  33

  1.1

  5. Tem pat berkem bang biak

  1

  43

  M ata pencaharian responden adalah sebagai petani kebun tradisional, dengan jum lah penghasilan perbulan

  <

  Rp. 500.000 sebanyak 74,7% . Sebagian besar responden hanya m engharap hasil kebun dan rata-rata m ereka tidak m em iliki pekerjaan sam pingan. Rum ah-rum ah responden um um nya terbuat dari dinding bam bu 44,8% , kayu 48,3% . Berdasarkan hasil observasi dan wawancara dengan responden, rum ah-rum ah di dusun Salena banyak yang tidak m em iliki pintu kam ar, terdapat banyak celah-celah rum ah yang nam pak dari luar, m elihat kondisi rum ah warga sangatlah m em ungkinkan nyam uk untuk bisa m asuk ke dalam rum ah, yang bisa m enjadi salah satu faktor penyebab m alaria.

  Seram m ata pencananan senagai petam tradisional, beberapa warga m em iliki hewan peliharaan seperti ayam yang berguna untuk m enam bah kebutuhan hidup m asyarakat sehari - hari. Hewan peliharaan tersebut tidak dikandang- kan m elainkan bebas berkeliaran di halam an dan belakang rum ah warga.

  1.2 Pengetahuan Responden Berkaitan dengan M alaria Tabel 2 m enggam barkan pengetahuan responden berkaitan dengan m alaria m eliputi, pengetahuan m engenai sum ber inform asi tentang m alaria, gejala m alaria, penularan m alaria, tem pat berkem bangbiakkan nyam uk, waktu nyam uk m enggigit, pencegahan dan pengobatan m alaria.

  Tabel 2. P e n g e t a h u a n R e s p o n d e n T e n t a n g M a l a r i a No. K o m p o n e n P e n g e t a h u a n n=87

  0/0 1.

  Pem ah m endengar m alaria

  23

  52.3

  49.4

  66.7

  2. Tahu gejala m alaria

  37

  84.0

  7 15,9

  3. Gejalanya

  4 Penular m alaria

  22

  25.3

  7

  8.0

  58

  37.9

• Ya
• Tidak
• ya

• tidak
• ya
• tidak
• tidak tahu
• bayi
• anak-anak
• orang dewasa
• sem ua orang
• tidak tahu

  2

  2.3

  16

  18.4

  9

  10.3

  14.9

  13

  47

  54.0 Tabel 2, m enggam barkan responden yang pem ah m endengar tentang m alaria dari tenaga kesehatan sebanyak 26.4% , tetangga, tem an, keluarga 19,5% dan ham pir 49,4% , responden m enyatakan tidak tahu dan tidak pem ah m endengar m alaria, m eskipun m ereka sudah pem ah m engalam i sakit m alaria. Selanjutnya m engenai gejala m alaria 57,5% responden m enyatakan tidak tahu gejala-gejala m alaria dan sebanyak 32,3% m engetahui gejala-gejala m alaria, yaitu dem am , m enggigil, sakit kepala, m ual, m untah.

  Responden yang m enjawab penular m alaria berasal dari gigitan nyam uk hanya sebesar 25,3% dan sebanyak 66,7% , responden tidak m engetahui penular m alaria. Beberapa dari responden m engatakan penular m alaria berasal dari rum put- rum put yang kotor ataupun sam pah- sam pah dekat rum ah. Pengetahuan responden m engenai tem pat berkem bangbiak nyam uk berasal dari genangan-genangan air sebanyak 27,6% , rawa- rawa 8,0% dan sebanyak 62,1 % responden tidah tahu penular m alaria rata-rata tidak bisa m enjawab dari pertanyaan yang diajukan. M enurut sebagian responden 34,5% m enyatakan nyam uk lebih suka m enggigit pada m alam hari, 52,9% m enggigit pada sore hari.

  Pengetahuan responden m engenai m alaria dapat dicegah sebanyak 47,1% bisa dicegah dengan pencegahan m elakukan pengobatan secepatnya ke puskesm as. dan yang m engatakan tidak tau apakah m alaria dapat dicegah atau tidak sebanyak 37,9% . Pengetahuan responden m engenai m alaria dapat diobati sebanyak 89,7% dan yang m engatakan berbahaya sebanyak 88,5% . M enurut responden m alaria berbahaya jika tidak diobati dan dapat m endatangkan kem atian dan yang m enyatakan tidak berbahaya karena m alaria m erupakan penyakit m usim an yang gam pang diobati. M engenai siapa yang lebih rentan terserang m alaria sebanyak 18,4% responden m enjawab anak-anak dan sebagian besar m engatakan tidak tahu 54,0 % . M enurut beberapa responden sem ua orang bisa saja terkena m alaria tanpa m elihat golongan um ur, tergantung dengan kondisi atau daya tahan tubuh seseorang.

  1.3. Perilaku Responden M enurut Tindakan yang Berkaitan dengan Penularan, Pencegahan dan Pengobatan Kalau Sakit.

  Tabel 3 m enggam barkan perilaku respon- den berkaitan dengan m alaria m eliputi, perilaku keluar rum ah pada m alam hari, perilaku pencegahan dan perilaku pencarian pengobatan.

  37.9 11. Yang m udah terkena m alaria

  8.0

  33

  9. M alaria berbahaya

  L a n j u t a n T a b e l 2 .

  8. Penderita m alaria dapat diobati

  78

  89.7

  9

  10.3

  77

  7

  88.5

  10

  11.5

  10. M alaria m enular

  47

  54.0

  Tabel 3 m enunjukan, rata-rata responden tidak keluar rum ah pada m alam hari sebanyak 69,4 % , dari hasil wawancara dengan beberapa responden khususnya ibu rum ah tangga yang m em iliki anak bayi, m ereka m alas untuk keluar rum ah pada m alam hari, karena sibuk m engurus anak di dalam rum ah dan kecapean seharian berada di kebun. 29,9 % responden m engatakan

  T a b e l 3 . P e r i l a k u R e s p o n d e n B e r k a i t a n D e n g a n M a l a r i a

  0/0 No. N=87

  K o m p o n e n p e r i l a k u 1.

  Sering keluar rum ah

• ya

  5

  5.7

• kadang-kadang

  26

  29.9

  64.4

• tidak pernah

  56

  2. Aktivitas m alam hari

  3.4

• nonton

  3

• ngobrol/kum pul-kum pul 22 25,3
• kerja

  6

  6.9

• tidak ada/istrahat dalam rum ah 56 64,4

  3. Keluar rum ah m enggunakan APD

• jaket

  6

  6.9

• sarung

  4

  4.6

• tidak ada

  88.5

  77

  4. Tidur m enggunakan kelam bu

• ya 6 6,8
• tidak 81 93,2

  5. M enggunakan anti nyam uk bakar

• ya 2 2,3
• tidak 85 97,7

  6. M enggunakan anti nyam uk sem prot

• ya

  2

  2.3

• tidak

  85

  97.7

  7. Tindakan jika sakit berobat

• puskesm as

  61

  70.1

• bidan desa

  11

  12.6

• dukun

  5

  5.7

• berobat sendiri

  7

  8.0

  3.4

• tidak berobat

  3

  8. M em bersihkan lingkungan sekitar Rum ah

  71.3

• ya

  62

• tidak

  25

  28.7 Berapa kali m em bersihkan 9.

• 1 kali

  17

  19.5

• 2 kali

  18

  20.7

• 3 kali

  22

  25.3

• 4 kali

  6

  6.9

• tidak pernah

  24

  27.6 keluar rum ah pada m alam hari, aktivitasnya hanya kadang-kadang keluar rum ah pada m alam hari untuk BAB ( b u a n g a i r b e s a r ) dan m andi yang dengan aktivitas ngobrol dengan tem an ataupun

  MeK

  dekat dari rum ah m ereka, dan jika sarana tetangga, acara pesta keluarga, nonton dan

  ( m a n d i c u c i k a k u s ) tersebut terlalu jauh m ereka

  kum pul-kum pul di b a n t a y a ( b a l a i p e r t e m u a n terpaksa BAB di belakang rum ah.

  w a r g a ) . Beberapa warga yang kadang-kadang

  Perilaku responden dalam m enggunakan alat pelindung diri saat keluar rum ah pada m alam hari 6,9% m enggunakan jaket dan 4,6% m enggunakan sarung. Sebanyak 88,5% responden yang tidak m enggunakan APD saat keluar rum ah. Alasan responden yang tidak m enggunakan APD

  ( a l a t p e l i n d u n g d i r i ) saat keluar rum ah, karena

  m erasa udara pada m alam hari kadang -kadang terasa panas dan jarak tem pat ngobrol atau kum pul-kum pul hanya bersebelahan dari rum ah m ereka. Perilaku untuk m enghindari gigitan nyam uk saat tidur m alam 6,8 % responden m enggunakan kelam bu, anti nyam uk bakar 2,3% , sem prot 2,3% . Sebanyak 97,7% responden yang tidak m enggunakan APD saat tidur m alam , dengan alasan di dalam rum ah m ereka sangat jarang nyam uk dan bau anti nyam uk bakar sangat m engganggu pernapasan.

  Dalam upaya m encari pengobatan, um urnya 70,1% responden pergi ke puskesm as dengan alasan jarak puskesm as sangat dekat dari rum ah dan percaya obat dari puskesm as lebih cepat m enyem buhkan dibanding berobat ke dukun.

  Sebanyak 12,6% berobat ke bidan desa dan 5,7% responden m elakukan pengobatan ke dukun dengan alasan bahwa penyakitnya bukan penyakit m alaria tetapi penyakit yang diakibatkan oleh gangguan m ahluk halus/teguran dari m ahluk penghuni desa, atau m elanggar pantangan- pantangan adat.

  Dalam hal kebersihan lingkungan rum ah sebanyak 71,3% responden yang m enyatakan m em bersihkan rum ahnya, 20,7% responden m em bersihkan rum ah 2 kali dalam sem inggu dan 27,6% respoden yang tidak m enentu dalam m em bersihkan rum ahnya. Hasil wawancara m endalam dengan responden, setiap bulannya m asyarakat Suku Da'a yang tinggal di Dusun

  Salena m elaksanakan kerja bakti, seperti m em bersihkan saluran air dekat dari bak penam pungan air. M em bakar sam pah dan m em bersihkan rum put di pinggir-pinggir jalan.

  1.4. Sikap m asyarakat dalam kaitannya dengan kejadian m alaria Tabel 4 m enggam barkan sikap responden berkaitan dengan m alaria m eliputi, pernyataan setuju, tidak setuju.

  Pada Tabel 4, terlihat responden yang m enyatakan setuju m alaria dapat dicegah dengan pem berantasan tem pat-tem pat perindukan nyam uk sebesar 98,9% , dan 96,6% responden m enyatakan setuju pem berantasan tem pat perindukan nyam uk hanya tugas dan tanggung jawab pem erintah, dengan alasan tidak m engetahui tem pat-tem pat nyam uk berkem bangbiak. Alasan sebagian responden 3,4% yang m enyatakan tidak setuju pem berantasan tem pat-tem pat perindukkan nyam uk hanyalah tugas dan tanggung jawab pem erintah, m enurut m ereka m asyarakat ikut pula bertanggung jawab terhadap lingkungannya yang kotor, dan jika dibiarkan akan m enjadi sum ber penyakit.

  Sebanyak 97,7% responden bersikap setuju kegiatan pem berantasan tem pat perindukan nyam uk perlu peran serta m asyarakat m enyatakan setuju, 2,3% responden tidak setuju dengan alasan tidak perlu peran serta m asyarakat, karena m asyarakat um um nya kurang tahu m engenai cara pem berantasan tem pat perindukan nyam uk.

  Sebanyak 92,0% responden m enyatakan setuju jika tidur m alam hari harus m enggunakan kelam bu, Hasil wawancara m endalam dengan beberapa responden m engenai perilaku penggunaan APD saat tidur m alam , ham pir sebagian besar responden tidak m enggunakan kelam bu atau anti nyam uk bakar. M enurut m ereka m enggunakan APD harus m enggunakan uang untuk m em belinya, sedangkan untuk m enyediakan m akanan hari-hari saja m ereka sangat kesulitan. Responden yang m enyatakan tidak setuju m enggunakan kelam bu, karena kelam bu akan m em persem pit ruang gerak m ereka saat tidur. Responden yang m enyatakan penderita m alaria perlu berobat ke puskesm as sebanyak 97,7% setuju, sikap responden seiring dengan perilaku m ereka yang pada um um nya jika sakit m ereka m endahulukan berobat ke puskesm as.

  Sikap responden yang m enyatakan setuju diadakan penyuluhan m alaria di desa m ereka ham pir sebagian besar m enyatakan setuju. 97,7% dan yang m enyatakan setuju penderita m alaria harus m inum obat secara teratur sebanyak 97,7%

  Sikap responden yang setuju diam bil sediaan darah saat berobat ke puskesm as sebanyak 96,6% , dan yang m enyatakan tidak setuju 3,4 % dengan alasan takut dan tidak perlu karena m alaria m enurut sebagian responden bukan penyakit berbahaya. Sebanyak 86,2% responden setuju jika m alam hari sebaiknya hanya berada di dalam rum ah, dengan alasan m alam hari sebaiknya digunakan untuk istrahat guna persiapan esok harinya akan kem bali bekerja di kebun. Responden yang m enyatakan sikap tidak setuju

  T a b e l 4 . S i k a p R e s p o n d e n B e r k a i t a n d e n g a n M a l a r i a N o . K o m p o n e n S i k a p n = 8 7

  1. M alaria dapat dicegah dengan Pem berantasan tem pat perindukan nyam uk

• setuju

  86

  98.9

  1.1

  1

• tidak setuju

  2. Pem berantasan tem pat perindukan nyam uk hanyalah tugas pem erintah

• setuju

  84

  96.6

  3.4

• tidak setuju

  3

  3. Kegiatan Pem berantasan tem pat perindukan nyam uk perlu PSM

• setuju

  85

  97.7

• tidak setuju

  2

  2.3

  4. Tidur m alam hari m enggunakan Kelam bu

• setuju

  80

  92.0

• tidak setuju

  7

  8.0

  5. Penderita m alaria perlu berobat di puskesm as

• setuju

  85

  97.7

• tidak setuju

  2

  2.3

  6. Penyuluhan m alaria di desa

• setuju

  85

  97.7

• tidak setuju

  2

  2.3

  7. Bila sakit m i n u m obat teratur

• setuju

  85

  97.7

• tidak setuju

  2

  2.3

  8. Penderita diam bil sediaan darahnya

• setuju

  84

  96.6

  3.4

• tidak setuju

  3

  9. M alam hari sebaiknya di dalam Rum ah

• setuju

  75

  86.2

• tidak setuju

  12

  13.8 jika m alam hari hanya berada di dalam rum ah P e m b a h a s a n sebanyak 13,8% dengan alasan m erasa bosan,

  1 . P e n g e t a h u a n M a s y a r a k a t B e r k a i t a n

  um um nya yang m enyatakan tidak setuju adalah

  d e n g a n M a l a r i a

  responden anak m uda, bagi m ereka di dalam Hasil wawancara m enunjukan pengetahuan rum ah sangat m em bosankan dan baiknya ngobrol- responden m engenai gejala, penyebab, penular, ngobrol dengan tem an sebaya m ereka. tem pat berkem bangbiak nyam uk, nam pak m asih sangat rendah. M eskipun m ereka pem ah m engalam i seperti panas, dem am dan sakit kepala. Responden yang m enyatakan tidak tahu rata-rata responden yang tidak bisa m enjawab dari pertanyaan yang diajukan. Hasil wawancara m endalam dengan inform an ketua adat penyakit dengan gejala panas, dem am m enggigil dalam bahasa m ereka adalah penyakit n a l e n i ( d i n g i n )

  d a n n a p a n e ( p a n a s , d i n g i n ) . Pengetahuan

  beberapa inform an m engenai penyebab m alaria atau nalenilnapane

  " m a l a r i a t e r j a d i k a r e n a s e s e o r a n g t e r l a l u k e c a p e a n b e k e r j a d a n p e n g a r u h m u s i m b u a h - b u a h a n d a t a n g s e p e r t i m u s i m m a n g g a , m u s i m h u j a n , s e r i n g m a k a n y a n g m a n i s - m a n i s p e n y a k i t n a p a n e a k a n m e n y e r a n g w a r g a k a p a n s a j a , d e n g a n g e j a l a - g e j a l a p a n a s , b a t u k s a k i t k e p a l a d a n d e m a m , a d a p u l a y a n g m e n g a t a k a n p e n y e b a b m a l a r i a d a r i s a m p a h y a n g a d a d i h a l a m a n r u m a h .D

  Pengetahuan m engenai penular m alaria hanya 25,3% responden m engatakan penularnya dari nyam uk dan 8,0% lingkungan. M enurut responden m alaria sangat berbahaya, nam un cara unutk m enghindari penyakit ini m asih sangat kurang diketahui oleh m ereka. responden tidak m engetahui kalau nyam uk sebagai salah satu penyebab terjadinya m alaria. Selam a ini belum ada petugas kesehatan yang m engadakan penyuluhan m engenai m alaria di tem pat m ereka. M eskipun setiap tanggal 28 petugas dari puskesm as datang ke balai adat untuk m elakukan pengobatan kepada warga, nam un jarang yang m em berikan inform asi m engenai m alaria. W arga yang diobati tergantung pada keluhan-keluhan m ereka.

  " H a s i l w a w a n c a r a m e n d a l a m d e n g a n p e t u g a s k e s e h a t a n u m u m n y a w a r g a y a n g t i n g g a l d i D u s u n S a l e n a m e m i l i k i k e l u h a n - k e l u h a n s a k i t k e p a l a , b a t u k , p a n a s / d i n g i n d a n n y e r i t u l a n g , d a n j i k a s a k i t m a l a r i a d e n g a n g e j a l a p a n a s , s a k i t k e p a l a , p e t u g a s m e m b e r i k a n o b a t k l o r o q u i n d a n p a r a c e t a m o l D

  Pengetahuan m engenai tem pat berkem bangbiak nyam uk sebanyak 62,1% m engatakan tidak tahu, begitu pula m engenai m alaria dapat dicegah 47,1 % , m encegahnya dengan cara penderita cepat berobat ke puskesm as dan jika bisa diatasi m ereka berobat kedukun kam pung. Dukun kam pung di Dusun salena m erangkap pula sebagai ketua adat. Berdasarkan wawancara m endalam dengan inform an (dukun kam pung)

  " M a s y a r a k a t S u k u D a ii) l e b i h b a n y a k m e l a k u k a n p e n g o b a t a n k e p u s k e s m a s t e r d e k a t a t a u b i d a n y a n g d e k a t d a r i d u s u n m e r e k a , d a n j i k a p e n y a k i t t e r s e b u t t i d a k s e m b u h - s e m b u h , b a r u b e r o b a t k e d u k u n , d e n g a n m e m b e r i k a n a i r y a n g d i t i u p k e m u d i a n d i m i n u m k a n k e p a d a o r a n g y a n g s a k i t .D

  Selain itu pula inform an m engatakan setiap anak yang baru lahir m aupun sam pai dewasa diwajibkan m elakukan adat n o k e s u yaitu, adat untuk m enghindari hal-hal yang tidak diinginkan jika sudah dewasa nanti. adat tersebut jika tidak dilaksanakan akan m endatangkan sakit terus m enerus seperti panas, badan kurus kering dan bisa terjadi kelainan jiwa.

  Jika diam ati dari segi pendidikan rata-rata responden tidak bersekolah dan ada sebagian hanya tam at SD, sangatlah jelas akan m em pengaruhi tingkat pengetahuan m asyarakat, pengetahuan m asyarakat da' a m engenai m alaria hanya terbatas pada pengetahuan tradisional yang m ereka dapatkan dari kenyataan yang nam pak dalam kehidupan sehari-hari.

  2. S i k a p M a s y a r a k a t B e r k a i t a n d e n g a n K e j a d i a n m a l a r i a .

  Sikap penduduk terhadap upaya penanggulangan m alaria sudah positif. Upaya tersebut m eliputi pencegahan m alaria dengan pem berantasan tem pat-tem pat perindukan nyam uk, serta m asyarakat ikut berperan dalam penanggulangan m alaria. Sebagian besar responden m enyatakan sikap setuju pem berantas- an tem pat-tem pat perindukan nyam uk adalah tugas pem erintah. Pem yataan m ereka tidak bisa dianggap negatif, karena salah satu cara untuk m engetahui sikap seseorang adalah dengan m enanyakan pendapat orang yang bersangkutan tentang sesuatu hal.

  Sebagian besar responden m enunjukan sikap positif terhadap upaya pencegahan m alaria, salah satunya dengan m enggunakan kelam bu saat tidur m alam , dan berobat ke puskesm as jika sakit. M eskipun responden m enyatakan setuju m enggunakan kelam bu, nam un dari hasil observasi dalam kebiasaan m ereka saat tidur, ham pir sebagian besar tidak m enggunakan kelam bu atau anti nyam uk bakar.

  Dalam upaya pengam bilan darah untuk penderita m alaria, sebagian besar responden setuju untuk diam bil darahnya. Dem ikian pula sikap terhadap pem yataan bahwa penderita harus m inum obat secara teratur jika ingin sem buh dari m alaria sebanyak 96,6% m enyatakan setuju. Bagi responden yang m enyatakan tidak setuju, m ereka tidak terbiasa m inum obat secara teratur, dan jika sudah m erasa sem buh obat dihentikan. Sikap positif responden untuk tidak keluar rum ah pada m alam hari dan hanya berada di dalam rum ah, seiring dengan perilaku m ereka, yang ham pir sebagian besar responden di Dusun Salena m alas untuk keluar rum ah dengan alasan kecapean, tidak ada waktu khususnya para ibu rum ah tangga. Responden yang m enyatakan tidak setuju jika m alam hari hanya berada di dalam rum ah um um nya responden yang m asih m uda, m ereka m erasa bosan kalau m alam hari hanya berada di dalam rum ah dan kebiasaan kum pul-kum pul dengan tem an sudah m enjadi kebiasaan setiap m alam , kecuali jika turun hujan atau sakit, baru m ereka tidak keluar rum ah.

  Perlunya penyuluhan m alaria di desa m ereka, sebagian besar responden m enyatakan sikap setuju. Kurangnya pengetahuan m asyarakat m engenai m alaria, bisa m enjadi salah satu faktor m unculnya angka kesakitan m alaria. Pem yataan sikap setuju dari responden ataupun inform an m engenai perlunya penyuluhan m alaria, sem oga m endapat tanggapan yang positif dari penentu kebijakan kesehatan yang ada di daerah.

  3. P e r i l a k u M a s y a r a k a t B e r k a i t a n d e n g a n K e j a d i a n m a l a r i a .

  Hasil observasi terhadap perilaku m asyarakat m enunjukan, m asyarakat sangat jarang m elakukan aktivitas di luar pada m alam hari. W aktu m alam hari m ereka gunakan untuk istrahat dan ngobrol di dalam rum ah. Hanya beberapa anak m uda yang kum pul-kum pul dan ngobrol di b a n t a y a (balai adat), adapula yang m enonton TV di salah satu rum ah warga, dengan m enggunakan m esin listrik. Dari hasil pengam atan pada m alam hari hanya beberapa warga yang m enggunakan jaket dan sarung saat nonton dan kum pul-kum pul di luar rum ah.

  M e n u r u t i n f o r m a n ( k e t u a R T ) l i t z a s y a r a k a t d i D u s u n S a l e n a s a n g a t j a r a n g k e l u a r r u m a h p a d a m a l a m h a r i . K e c u a l i j i k a a d a p e r t e m u a n p e n t i n g u n t u k m e m b i c a r a k a n p e r s i a p a n a d a t d i b a n t a y a b a r u w a r g a d i k u m p u l k a n , d a n i t u p u n t i d a k s e m u a w a r g a d a t a n g ,

  Ham pir sebagian besar responden tidak m enggunakan APD ( A l a t P e l i n d u n g D i r i ) saat tidur m alam seperti penggunaan kelam bu, anti nyam uk bakar dan anti nyam uk sem prot, dengan alasan tidak punya uang dan asap anti nyam uk bakar m engganggu pem apasan. Untuk m engurangi nyam uk di luar rum ah, kebanyakan warga m em bersihkan lingkungan dengan m em bakar sam pah pada sore hari m enjelang m agrib.

  Berkaitan dengan cara pencarian pengobatan m alaria yang biasa m ereka sebut dengan penyakit n a p a n e , m enurut inform an jika ada warga yang sakit dengan gejala panas, dem am , m aka tindakan pertam a dibiarkan dulu selam a tiga sam pai em pat hari dengan m inum obat di kios-kios atau ke dukun, dan jika tidak ada perubahan baru m ereka berobat ke puskesm as atau kebidan desa. W alaupun jangkauan pelayanan kesehatan m odem m akin lam a m akin m erata sam pai ke pedesaan, nam un dalam kenyataan cara pengobatan tradisional m asih m endapat tem pat dim asyarakat awam dan juga pada kalangan tertentu term asuk kalangan intelektual.

  Apabila dilihat dari konsep hidup m asyarakat, tam paknya pola kebiasaan penduduk di daerah penelitian belum m enunjukkan perilaku yang didasari atas kesadaran terhadap arti pentingnya pencegahan penyakit dari pada m engobatinya. Boleh jadi sikap yang ditunjukkan penduduk di daerah penelitian bukan sikap yang sebenam ya, Sikap yang sebenam ya ditentukan oleh aspek afektif yang m erupakan tahap evaluasi yang bersifat pribadi, m elalui tahap ini terbentuk atau m uncul kecenderungan seseorang untuk bertindak.

  4 Berdasarkan hasil wawancara m endalam

  dengan petugas kesehatan setem pat, selam a ini m asyarakat yang datang berobat ke puskesm as hanya didiagnosis secara klinis, tanpa m elalui pem eriksaan secara laboratoris. Jenis obat yang diberikan kepada penderita adalah kholoroguin dan paracetam ol. Petugas puskesm as sudah pem ah m agang m alaria, nam un untuk m elakukan pem eriksaan penderita m alaria dengan m enggunakan alat lab belum pem ah dilakukan, dengan alasan m agang tersebut baru dilakukan tahun 2008.

  4 . K e p e r c a y a a n M a s y a r a k a t B e r k a i t a n d e n g a n K e j a d i a n M a l a r i a

  Kepercayaan m asyarakat m engenai penyebab seseorang sakit khususnya dengan gejala-gejala panas, dingin dan sakit kepala, m enurut kepercayaan sebagian inform an penyebabnya

  " k a r e n a a d a n y a p e n e b a n g a n - p e n e b a n g a n l i a r d i h u t a n , h i n g g a m e n i m b u l k a n k e m a r a h a n p e n g h u n i h u t a n y a i t u , m a h l u k h a l u s , p e n y e b a b s a k i t j u g a t e r j a d i k a r e n a a d a n y a p e l a n g g a r a n d a r i s a l a h s a t u w a r g a y a n g m e l a n g g a r p a n t a n g a n - p a n t a n g a n a d a t , h i n g g a m e n i m b u l k a n p e n y a k i t , o l e h n y a i t u j i k a a d a w a r g a y a n g s a k i t d a n m e n i n g g a l , m a k a t o k o h a d a t a t a u p u n t o k o h m a s y a r a k a t s e t e m p a t m e n g h a r u s k a n u n t u k m e m b u a t u p a c a r a a d a t d e n g a n m e m o h o n p e n y e m b u h a n p a d a t u h a n

  Upacara adat tersebut akan dilaksanakan jika sudah ada salah satu warga yang m im pi m engenai adat tersebut. M enurut inform an setiap ada kejadian di desa baik penyakit, m usim kem arau, diharuskan untuk m elaksanakan adat. Upacara adat tersebut dilakukan untuk m em ohon datangnya hujan, upacara perm ohonan rasa syukur pada tuhan. Adat yang sering dilaksanakan warga adalah adat n u b a l i a yaitu, adat ram e-ram e untuk perm ohana rasa syukur, adat n o k e s u adat yang wajib untuk anak yang baru lahir, dan jika tidak dilaksanakan anak tersebut akan sakit-sakitan sepanjang hidupnya.

  Sebelum pelaksanaan upacara adat, khususnya adat untuk penyem buhan warga yang sakit, sem ua warga m engadakan rapat bersam a, m enurut inform an (tokoh adat), upacara adat tersebut belum bisa dilaksanakan jika belum ada warga yang m im pi. M im pi tersebut berfungsi sebagai penunjuk dim ana sesajen akan disim pan. pantangan-pantangan yang harus dipatuhi untuk setiap warga setelah pelaksanaan adat baik pada warga yang sakit dan pantangan untuk sem ua warga desa, pantangan itu seperti

  " s e l a m a t i g a b u l a n a t a u

  21 h a r i t e r g a n t u n g

  p a r a h n y a p e n y a k i t w a r g a a t a u p u n i n d i v i d u y a n g s a k i t d i l a r a n g m e n g k o n s u m s i s a y u r k e l o r y a n g d i s a n t a n , d a u n p e p a y a d a n m a k a n i k a n , p a n t a n g a n i n i d i p a n d u o l e h k e t u a a d a t a g a r t i d a k a d a l a g i m a s y a r a k a t y a n g s a k i t m a u p u n k e m a r a u d a n h u j a n y a n g b e r k e p a n j a n g a n

  Kepercayaan m asyarakat tentang penyebab sakit dan cara pencegahan penyakit, tentunya setiap kelom pok m asyarakat berbeda-beda. Persepsi sehat-sakit erat hubungannya dengan perilaku pencarian pengobatan. Apabila persepsi sehat-sakit m asyarakat belum sam a dengan konsep sehat-sakit kita, m aka jelas m asyarakat belum tentu atau tidak m au m enggunakan fasilitas kesehatan yang diberikan, identik dengan itu pencarian pengobatanpun lebih berorientasi kepada aspek sosial budaya m asyarakat dari pada hal-hal yang dianggapnya m asih asing",

  Beberapa inform an m enyatakan m alaria bisa sem buh dengan sendirinya dan m ereka tidak m elakukan pengobatan karena m asih bisa beraktifitas. Kepercayaan m asyarakat atau anggota m asyarakat yang m endapat penyakit, dan tidak m erasakan sakit sudah barang tentu tidak akan bertindak apa-apa terhadap penyakitnya, tetapi bila m ereka diserang penyakit dan juga m erasakan sakit, m aka baru akan tim bul berbagai m acam perilaku atau usaha. Tidak bertindak apa- apa alasannya antara lain bahwa kondisi yang dem ikian tidak m engganggu kegiatan atau kerja m ereka sehari-hari, m ereka beranggapan bahwa tanpa bertindak apapun atau gejala yang diderita akan lenyap dengan sendirinya. Tidak jarang pula m asyarakat m em prioritaskan tugas-tugas lain yang dianggap lebih penting dari pada m engobati sakitnya. Hal ini m erupakan suatu bukti bahwa kesehatan belum m erupakan prioritas di dalam hidup sebagian m asyarakat.