RPS KMA 471 Asuransi dan Managed Care S. Ganjil 2017
RENCANA PEMBELAJARAN SEMESTER GANJIL 2017/2018 PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS ESA UNGGUL
Mata kuliah : Asuransi dan Managed Care Kode MK : KMA471
Mata kuliah prasyarat : Ekonomi Kesehatan Metode:
Media: [1] Hal. 7-8 [3] Hal. 19-51, 396-397 [4] Hal. 158-161 [5] Hal. 33-45
contextual instruction;
Metode:
2. Definisi,
1. Definisi dan Jenis Asuransi
b. Memahami
Memahami konsep Asuransi
2 Mahasiswa mampu: a.
Menguraikan dan menjelaskan manfaat mempelajari mata kuliah Asuransi dan Managed Care
Pedoman Akademik Universitas Esa Unggul Pedoman Kurikulum 2017 Prodi Kesmas Universitas Esa Unggul
whiteboard, web
Media: kelas, komputer, LCD,
contextual instruction;
dan pentingnya mempelajari Asuransi dan Managed Care
Bobot MK : 2 SKS Dosen Pengampu : Ade Heryana, S.ST, M.KM Kode Dosen
2. Manfaat
1. Kontrak Pembelajara n
Memahami manfaat mempelajari mata kuliah Asuransi dan Managed Care
b.
kontrak pembelajaran
a. Mengetahui
1 Mahasiswa mampu:
INDIKATOR PENILAIAN
I KEMAMPUAN AKHIR MATERI PEMBELAJARA N BENTUK PEMBELAJARAN SUMBER PEMBELAJARAN
SES
3. Mahasiswa mampu memahami pengelolaan pembiayaan Asuransi Kesehatan Komersil.
Mahasiswa mampu memahami konsep Asuransi, Asuransi Kesehatan, Asuransi Komersil, dan Managed Care; 2. Mahasiswa mampu memahami permintaan/demand terhadap Asuransi Kesehatan Komersil serta seluk beluk bisnisnya;
: 7298 Alokasi Waktu : 100 menit Capaian Pembelajaran : 1.
Mengetahui dan menjelaskan tentang
SES
INDIKATOR PENILAIAN
c. Memahami konsep Managed Care
1. Produk- produk Asuransi Kesehatan
Menyebutkan dan menjelaskan
[1] Hal. 99-114 [2] Hal. 232-280 [4] Hal. 69-70
contextual instruction,
Metode:
1. Kontrak Asuransi Kesehatan
memahami tentang kontrak dalam
5 Mahasiswa mampu
Menyebutkan dan menjelaskan produk-produk yang dihasilkan dari industri asuransi kesehatan dan managed care
[1] Hal. 41-95 [3] Hal. 44-47 [5] Hal. 21-35 [6] Hal. 37-51 [7] Hal. 43-47 [11] Hal. 373-376
whiteboard, web
Media: kelas, komputer, LCD,
contextual instruction, cooperative learning;
Metode:
memahami produk- produk yang dihasilkan dari industri asuransi kesehatan dan managed care
dan jenis Asuransi Kesehatan
I KEMAMPUAN AKHIR MATERI PEMBELAJARA N BENTUK PEMBELAJARAN SUMBER PEMBELAJARAN
Menyebutkan dan menjelaskan konsep Permintaan/de mand Asuansi Kesehatan dan Managed Care
[2] Hal. 69-78, 167-184 [5] Hal. 33-45 [13] Hal. 319-367
whiteboard, web
Media: kelas, komputer, LCD,
contextual instruction;
Metode:
1. Teori Permintaan Asuransi Kesehatan
memahami konsep Permintaan/demand Asuansi Kesehatan dan Managed Care
3 Mahasiswa mampu
Kesehatan, dan Managed Care
[8] Hal. 1-2 [9] Hal. 1-22 [10] Hal. 3-33 [12] Hal. 395-426 [14] Hal. 175-183
3. Definisi, pengertian, dan proses dalam Managed Care whiteboard, web
4 Mahasiswa mampu
SES
INDIKATOR PENILAIAN
Media: kelas,
1. Definisi peserta
Media: kelas, komputer, LCD,
whiteboard, web
[2] Hal. 20-24, 399-422 [5] Hal. 287-302 [7] Hal. 97-100 [8] Hal. 63-74, 97-121 [11] Hal. 370-373
[13] Hal. 597-610 Menyebutkan dan menjelaskan kondisi pasar asuransi dan managed care
8 Mahasiswa mampu
memahami pengertian dan jenis kepesertaan dalam asuransi & managed care
2. Jenis kepesertaa n
Metode:
Metode: contextual instruction;
Media: kelas, komputer, LCD,
whiteboard, web
[5] Hal. 21-32, 49-60, 217-231, 235-252 [7] Hal. 32-34 [11] Hal. 348-415
[13] Hal. 713-720 Menyebutkan dan menjelaskan pengertian dan jenis kepesertaan dalam asuransi & managed care
9 Mahasiswa mampu
1. Pembiayaan Metode: [1] Hal. 149-217, 249-250 Menyebutkan
contextual instruction;
2. Kompetisi dalam asuransi dan managed care
komputer, LCD,
2. Underwritin g
whiteboard, web
[8] Hal. 21-26, 55-62, 81-90, 143-197 [11] Hal. 373-376
Kesehatan dan managed care
6 Mahasiswa mampu
memahami konsep Rating dan Underwriting dalam asuransi dan managed care
1. Metode rating
Metode:
I KEMAMPUAN AKHIR MATERI PEMBELAJARA N BENTUK PEMBELAJARAN SUMBER PEMBELAJARAN
contextual instruction; Media: kelas,
komputer, LCD,
whiteboard, web
[4] Hal. 245-246, 288-289 [5] Hal. 61-76 [7] Hal. 29-32, 34-40
Menyebutkan dan menjelaskan konsep Rating dan Underwriting dalam asuransi dan managed care
7 Mahasiswa mampu
memahami kondisi pasar asuransi dan managed care
1. Pasar asuransi & managed care
SES
INDIKATOR PENILAIAN
pengelolaan dana dalam asuransi & managed care asuransi & managed care
1. Pengertian Fraud
komputer, LCD,
whiteboard, web
[3] Hal. 53-92 [7] Hal. 60-64 [8] Hal. 91-99 [12] Hal. 367-380
Menyebutkan dan menjelaskan proses klaim dalam asuransi dan managed care
12 Mahasiswa mampu
memahami pengertian dan jenis-jenis Fraud dalam asuransi & managed care
2. Jenis-jenis Fraud
contextual instruction, simulasi;
Metode:
contextual instruction, simulasi;
Media: kelas, komputer, LCD,
whiteboard,
[2] Hal. 13-20, 205-230, 232-280 [4] Hal. 125 [5] Hal. 93-116
Menyebutkan dan menjelaskan pengertian dan jenis-jenis Fraud dalam asuransi &
Media: kelas,
Metode:
2. Pengelolaan dana
1. Bentuk dan model organisasi Asuransi & Managed Care
instruction, cooperative learning;
Media: kelas, komputer, LCD,
whiteboard, web
menjelaskan pengelolaan dana dalam asuransi & managed care
10 Mahasiswa mampu
memahami jenis- jenis organisasi dalam asuransi dan managed care
Metode: contextual instruction, cooperative learning;
I KEMAMPUAN AKHIR MATERI PEMBELAJARA N BENTUK PEMBELAJARAN SUMBER PEMBELAJARAN
Media: kelas,
komputer, LCD,
whiteboard, web
[3] Hal. 40-44 [6] Hal. 37-51 [7] Hal. 85-92 [8] Hal. 3-17
Menyebutkan dan menjelaskan jenis-jenis organisasi dalam asuransi dan managed care
11 Mahasiswa mampu
memahami proses klaim dalam asuransi dan managed care
1. Proses klaim dalam asuransi & managed care
SES
INDIKATOR PENILAIAN
I KEMAMPUAN AKHIR MATERI PEMBELAJARA N BENTUK PEMBELAJARAN SUMBER PEMBELAJARAN
memahami sistem pembayaran dalam asuransi & managed care kompensasi
kompensasi dalam asuransi & managed care
contextual instruction, simulasi;
Media: kelas, komputer, LCD,
whiteboard, web
[7] Hal. 70-85 dan menjelaskan sistem pembayaran dalam asuransi & managed care
2. Sistem
14 Mahasiswa mampu
Media: kelas, komputer, LCD,
5. Morissey, Michael A. 2008. Health Insurance. Washington: AUPHA Press [e-book]
memahami cakupan pelayanan dalam asuransi & managed care
1. Pemberian pelayanan kesehatan dalam asuransi & managed care
8. Todd, Maria K. 2009. The Managed Care Contracting Handbook: Planning and Negotiating the Managed Care
Century. CRC Press [e-book]
7. Samuel, David I. 2012. Managed Healthcare in the New Millenium: Innovative Financial Modeling for the 21 st
Professional. Switzerland: Karger AG [e-book]
6. Rickel, Annette U. dan Thomas N. Wise. 2000. Understanding Managed Care: An Introduction for Health Care
New York: Springer Publishing [e-book]
whiteboard, web
Reimbursement, 10th edition. New York: Delmar Cengeage Learning [e-book] 4. Marcinko, David Edward dan Hope Rachel Hetico. 2006. Dictionary of Health Insurance and Managed Care.
3. Green, Michele A., dan JoAnn C. Rowell. 2011. Understanding Health Insurance: A Guide to Billing and
2. Dione, Georges (editor). 2013.Handbook of Insurance, 2nd edition. New York: Springer Science and Business Media [e-book]
Heidelberg: Springer-Verlag Berlin [e-book]
Metode: contextual instruction, simulasi;
Menyebutkan dan menjelaskan cakupan pelayanan dalam asuransi & managed care
[1] Hal. 149-217 [7] Hal. 64-70 [11] Hal. 373-376
Sumber Kepustakaan: 1. Amelung, Volker Eric. 2013. Healthcare Management: Managed Care Organisations and Instruments.
9. Veeder, Nancy W (editors). 2001. Managed Care Service: Policy, Program, and Research. New Yord: Oxford University Press [e-book] 10.Zevnik, Richard Wm. 2004. The Complete Book of Insurance: Understand the Coverage You Really Need.
Illinois: Sphinx Publishing [e-book]
11.Vaughan, Emmett J. dan Therese M. Vaughan. 2014. Fundamentals of Risk and Insurance, 11th edition. John Willey & Sons. [e-book 12.Carroll, Roberta (editor). 2009. Risk Management Handbook for Health Care Organizations, student edition.
Jossey-Bass [e-book]
13.Pauly, Mark V., Thomas G. McGuire, dan Pedro Pita Baros (editor). 2012. Handbook of Health Economics,
volume 2. Elsevier [e-book]
14.Wonderling, David, Reinhold Gruen, dan Nick Black. 2005. Introduction to Health Economics. Open University Press [e-book]
Jakarta, Mengetahui, Ketua Program Studi, Dosen Pengampu, Putri Handayani, SKM, MKKK
Ade Heryana, SST, MKM
EVALUASI PEMBELAJARAN
SESI PROSE- DUR BEN- TUK SEKOR > 77 ( A / A-) SEKOR > 65 (B- / B / B+ ) SEKOR > 60 (C / C+ ) SEKOR > 45 ( D ) SEKOR < 45 ( E ) BOBOTMengetahui dan menjelaskan tentang Asuransi, Asuransi Kesehatan, dan Managed Care dengan kurang benar
Tidak dapat menyebutkan dan menjelaskan konsep Permintaan/dem and Asuansi Kesehatan dan Managed Care 5 %
Menyebutkan dan menjelaskan konsep Permintaan/dem and Asuansi Kesehatan dan Managed Care dengan kurang benar
Menyebutkan konsep Permintaan/dem and Asuansi Kesehatan dan Managed Care dengan benar
Menyebutkan dan menjelaskan konsep Permintaan/dem and Asuansi Kesehatan dan Managed Care dengan benar
Menyebutkan dan menjelaskan konsep Permintaan/de mand Asuansi Kesehatan dan Managed Care dengan benar dan terperinci
Tes tulisan (UTS)
post test
dan
s test
3 Progres
Tidak dapat mengetahui dan menjelaskan tentang Asuransi, Asuransi Kesehatan, dan Managed Care 5 %
Mengetahui tentang Asuransi, Asuransi Kesehatan, dan Managed Care dengan benar
1 Progres
Mengetahui dan menjelaskan tentang Asuransi, Asuransi Kesehatan, dan Managed Care dengan benar
Mengetahui dan menjelaskan tentang Asuransi, Asuransi Kesehatan, dan Managed Care dengan benar dan terperinci
Tes tulisan (UTS)
s test dan post test
2 Progres
Tidak dapat Menguraikan dan menjelaskan manfaat mempelajari mata kuliah Asuransi dan Managed Care
Menguraikan dan menjelaskan manfaat mempelajari mata kuliah Asuransi dan Managed Care dengan kurang benar
Menguraikan manfaat mempelajari mata kuliah Asuransi dan Managed Care dengan benar
Menguraikan dan menjelaskan manfaat mempelajari mata kuliah Asuransi dan Managed Care dengan benar
Menguraikan dan menjelaskan manfaat mempelajari mata kuliah Asuransi dan Managed Care dengan benar dan terperinci
Tes lisan (di kelas)
s test
4 Progres Tes Menyebutkan Menyebutkan Menyebutkan Menyebutkan Tidak dapat 5 %
SESI PROSE- DUR BEN- TUK SEKOR > 77 ( A / A-) SEKOR > 65 (B- / B / B+ ) SEKOR > 60 (C / C+ ) SEKOR > 45 ( D ) SEKOR < 45 ( E ) BOBOT dan post test
Menyebutkan dan menjelaskan konsep Rating dan Underwriting dalam asuransi dan managed care dengan benar
Tidak dapat menyebutkan dan menjelaskan kondisi pasar
Menyebutkan dan menjelaskan kondisi pasar asuransi dan
Menyebutkan kondisi pasar asuransi dan managed care
Menyebutkan dan menjelaskan kondisi pasar asuransi dan
Menyebutkan dan menjelaskan kondisi pasar
Tes tulisan (UTS)
s test
7 Progres
5 %
Tidak dapat menyebutkan dan menjelaskan konsep Rating dan Underwriting dalam asuransi dan managed care
Menyebutkan dan menjelaskan konsep Rating dan Underwriting dalam asuransi dan managed care dengan kurang benar
Menyebutkan konsep Rating dan Underwriting dalam asuransi dan managed care dengan benar
Menyebutkan dan menjelaskan konsep Rating dan Underwriting dalam asuransi dan managed care dengan benar dan terperinci
(UTS) menjelaskan produk-produk yang dihasilkan dari industri asuransi kesehatan dan managed care dengan benar dan terperinci produk-produk yang dihasilkan dari industri asuransi kesehatan dan managed care dengan benar yang dihasilkan dari industri asuransi kesehatan dan managed care dengan benar produk-produk yang dihasilkan dari industri asuransi kesehatan dan managed care dengan kurang benar dan menjelaskan produk-produk yang dihasilkan dari industri asuransi kesehatan dan managed care
Tes tulisan (UTS)
s test dan post test
6 Progres
5 %
Tidak dapat menyebutkan dan menjelaskan kontrak dalam Asuransi Kesehatan dan managed care
Menyebutkan dan menjelaskan kontrak dalam Asuransi Kesehatan dan managed care dengan kurang benar
Menyebutkan kontrak dalam Asuransi Kesehatan dan managed care dengan benar
Menyebutkan dan menjelaskan kontrak dalam Asuransi Kesehatan dan managed care dengan benar
Menyebutkan dan menjelaskan kontrak dalam Asuransi Kesehatan dan managed care dengan benar dan terperinci
Tes tulisan (UTS)
s test dan post test
5 Progres
5 %
SESI PROSE- DUR BEN- TUK SEKOR > 77 ( A / A-) SEKOR > 65 (B- / B / B+ ) SEKOR > 60 (C / C+ ) SEKOR > 45 ( D ) SEKOR < 45 ( E ) BOBOT
Tes tulisan (UAS)
Menyebutkan dan menjelaskan jenis-jenis organisasi dalam asuransi dan managed care dengan kurang benar
Menyebutkan jenis-jenis organisasi dalam asuransi dan managed care dengan benar
Menyebutkan dan menjelaskan jenis-jenis organisasi dalam asuransi dan managed care dengan benar
Menyebutkan dan menjelaskan jenis-jenis organisasi dalam asuransi dan managed care dengan benar dan terperinci
Tes tulisan (UAS)
s test
10 Progres
5%
Tidak dapat menyebutkan dan menjelaskan pengelolaan dana dalam asuransi & managed care
Menyebutkan dan menjelaskan pengelolaan dana dalam asuransi & managed care dengan kurang benar
Menyebutkan pengelolaan dana dalam asuransi & managed care dengan benar
Menyebutkan dan menjelaskan pengelolaan dana dalam asuransi & managed care dengan benar
Menyebutkan dan menjelaskan pengelolaan dana dalam asuransi & managed care dengan benar dan terperinci
post test
managed care dengan benar dan terperinci dengan benar dengan kurang benar managed care
dan
s test
9 progres
Tidak dapat menyebutkan dan menjelaskan pengertian dan jenis kepesertaan dalam asuransi & managed care 5 %
Menyebutkan dan menjelaskan pengertian dan jenis kepesertaan dalam asuransi & managed care dengan kurang benar
Menyebutkan pengertian dan jenis kepesertaan dalam asuransi & managed care dengan benar
Menyebutkan dan menjelaskan pengertian dan jenis kepesertaan dalam asuransi & managed care dengan benar
Menyebutkan dan menjelaskan pengertian dan jenis kepesertaan dalam asuransi & managed care dengan benar dan terperinci
Tes tulisan (UAS)
post test
dan
s test
8 Progres
Tidak dapat menyebutkan dan menjelaskan jenis-jenis organisasi dalam asuransi dan managed care 5 %
SESI PROSE- DUR BEN- TUK SEKOR > 77 ( A / A-) SEKOR > 65 (B- / B / B+ ) SEKOR > 60 (C / C+ ) SEKOR > 45 ( D ) SEKOR < 45 ( E ) BOBOT test tulisan
Menyebutkan dan menjelaskan sistem pembayaran dalam asuransi & managed care dengan benar
Menyebutkan dan menjelaskan cakupan pelayanan dalam asuransi &
Menyebutkan cakupan pelayanan dalam asuransi & managed care
Menyebutkan dan menjelaskan cakupan pelayanan dalam asuransi &
Menyebutkan dan menjelaskan cakupan pelayanan
Tes tulisan (UAS)
s test
14 Progres
Tidak dapat menyebutkan dan menjelaskan sistem pembayaran dalam asuransi & managed care 5 %
Menyebutkan dan menjelaskan sistem pembayaran dalam asuransi & managed care dengan kurang benar
Menyebutkan sistem pembayaran dalam asuransi & managed care dengan benar
Menyebutkan dan menjelaskan sistem pembayaran dalam asuransi & managed care dengan benar dan terperinci
(UAS) dan menjelaskan proses klaim dalam asuransi dan managed care dengan benar dan terperinci dan menjelaskan proses klaim dalam asuransi dan managed care dengan benar proses klaim dalam asuransi dan managed care dengan benar dan menjelaskan proses klaim dalam asuransi dan managed care dengan kurang benar menyebutkan dan menjelaskan proses klaim dalam asuransi dan managed care
Tes tulisan (UAS)
test
13 Post
Tidak dapat menyebutkan dan menjelaskan pengertian dan jenis-jenis Fraud dalam asuransi & managed care 5 %
Menyebutkan dan menjelaskan pengertian dan jenis-jenis Fraud dalam asuransi & managed care dengan kurang benar
Menyebutkan pengertian dan jenis-jenis Fraud dalam asuransi & managed care dengan benar
Menyebutkan dan menjelaskan pengertian dan jenis-jenis Fraud dalam asuransi & managed care dengan benar
Menyebutkan dan menjelaskan pengertian dan jenis-jenis Fraud dalam asuransi & managed care dengan benar dan terperinci
Tes tulisan (UAS)
s test
12 Progres
Tidak dapat menyebutkan dan menjelaskan cakupan pelayanan dalam 5 %
SESI PROSE- BEN- SEKOR > 77 SEKOR > 65 SEKOR > 60 SEKOR > 45 SEKOR < 45 BOBOT DUR TUK ( A / A-) (B- / B / B+ ) (C / C+ ) ( D ) ( E )
& managed dengan benar dengan kurang managed care care dengan benar benar dan terperinci
Komponen Penilaian:
Kehadiran : 10% Tugas : 25% UTS : 30% UAS : 35%
Jakarta, Mengetahui, Ketua Program Studi, Dosen Pengampu, Putri Handayani, SKM, MKKK
Ade Heryana, SST, MKM