LPSE Kabupaten Merangin undangan pembuktian

POKJA

UNIT LAYANAN PENGADAAN KABUPATEN MERANGIN
LINGKUP DINAS KESEHATAN KABUPATEN MERANGIN

Bangko, 11 November 2014
Nomor
: 11/POKJA I /ALKES/DINKES/2014
Lampiran
:­
Kepada Yth, Sdr. Direktur
PT. BERLIAN SURYA INDO
PT. DWI MITRA PUTRA PRATAMA
PT. PARIQ VASKY BERSAUDARA
Di­
Tempat
: Undangan Pembuktian Kualifikasi Pekerjaan Pengadaan Alat Kesehatan Puskesmas Baru

Perihal

Sehubungan dengan telah selesainya Evaluasi Kualifikasi, dengan ini kami sampaikan Undangan Pembuktian

Kualifikasi untuk pekerjaan diatas, sebagai berikut :
: Rabu
Hari
: 12­Nov­14
Tanggal
: 10.00 WIB sd 13.00 wib
Pukul
: Sekretariat ULP Dinas Kesehatan Kabupaten Merangin
Tempat
Keterangan

: Pembuktian Kualifikasi ini harap dilakukan oleh Direktur, jika yang menghadiri
bukan direktur/penangung jawab perusahaan maka wajib membawa surat kuasa
bermaterai Rp. 6000 (stempel/cap/ttd), serta copy tanda pengenal.

Data/Dokumen yang harus diperlihatkan dan disampaikan pada Panitia Pengadaan sbb :
No
1
2
3

4
5
6
7
8
9
10
11
12
13

Uraian
IUJK (sesuai Bidang untuk paket ini )
SBU (Bidang&sub bidang yg sesuai untuk paket ini )
Akte Pendirian Badan Usaha
Akte Perubahan Terakhir (Bila ada)
NPWP Badan Usaha
Bukti Laporan Pajak Tahunan / SPT Tahunan 2012
Bukti PPh Pasal 21 (3 bulan terakhir)
Bukti PPh Pasal 23 (3 bulan terakhir) apabila ada transaksi

Bukti PPh Pasal 25/Pasal 29 (3 bulan terakhir)
PPN (bagi Pengusaha Kena Pajak)
Surat Keterangan Fiskal (Pengganti No. 6 s/d 10)
Menyampaikan pernyataan/pengakuan tertulis bahwa badan
Dokumen lain yang dipersyaratkan dalam Dokumen Pemilihan

Keterangan
Asli diperlihatkan, dan 1 set copy
sda
sda
sda
sda
sda
sda
sda
sda
sda
sda
sda
sda

Apabila saudara tidak memenuhi undangan pelaksanaan Pembuktian kualifikasi ini, maka perusahaan saudara
dinyatakan Gugur.
Demikian disampaikan atas perhatian dan partisipasi Saudara diucapkan terima kasih.

POKJA
UNIT LAYANAN PENGADAAN KABUPATEN MERANGIN
LINGKUP DINAS KESEHATAN KABUPATEN MERANGIN
ttd

���������������������������������������������������������������������������
���������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������