ANATOMI FISIOLOGI SISTEM PENCERNAAN

  AN ATOM I FIS IOLOGI S IS TEM PEN CER N AAN

  A. definisi B. Pembagian Regio Abdomen Regionisasi abdomen b’dasarkan 4 kuadran

   Sistem p’cernaan mrp suatu tatanan yg : t’btk dr adanya hubungan antara bagian

• Regio kuadran kanan atas (RUQ) : t’dpt yg t’gabung dlm saluran p’cernaan & hati, kandung empedu, duodenum, organ asesoris yg b’tujuan untuk pankreas, ginjal kanan, & fleksura menyediakan nutrien, elektrolit dan air scr hepatika terus menerus bagi kebutuhan tubuh
• Regio kuadran kiri atas (LUQ) : t’dpt  Sistem ini tdd dr sal cerna (alimentary

  lambung, limfa, ginjal kiri, pankreas & canal) & organ-organ tambahan (asesoris) fleksura lienalis

  C. 4 Proses penting sepanjang saluran Lanjutan…… p’cernaan

  1. Ingesti : masuknya mknn (bolus) ke dlm

• Regio kuadran kanan bawah(RLQ) : t’dpt

  saluran p’cernaan

  seikum, appendiks, ovarium & tuba falopi

  2. Sekresi : pengeluaran sekret p’cernaan u/

  Regio kuadran kiri bawah (LLQ) : t’dpt

• m’bantu proses digesti, dlm hal ini adl enzim

  p’cernaan

  kolon sigmoid, ovarium & tuba falopi

  3. Digesti : p’hancuran bolus baik scr mekanik

  dan kemis m’jd bentuk yg siap diabsorsi o/ villi- villi intestine

  4. Absorsi : penyerapan o/ villi-villi intestine u/

  selanjutnya masuk ke dlm sirkulasi

D. Struktur dinding saluran pencernaan

  E. Sistem perdarahan sal cerna

  1. Lap. Serosa

  Sirkulasi darah ke sal p’cernaan berasal dr aorta → mrp lap t’luar yg di hub dgn  peritoneum yg b’cabang m’jd arteri celiac, gastrika, splenik, hepatika, illiaka interna & eksterna, arteri

  2. Lap. Otot polos longitudinal & sirkuler →

  mesentrika superior & inferior plexus Aeurbach; b’fungsi motorik

   20 % dari Cardiac Output dikirim ke sal cerna u/ 3.

  Lap. Submukosa → plexus Meissner; b’fungsi m’dukung metabolisme sensorik yg kaya akan p’buluh darah, saraf & p’buluh limfatik Sistem vena tdd : vena gastrika, splenik, dan

  

  vena-vena yg lain yg bermuara ke vena hepatika

  4. Lap. Mukosa → mrp lap t’dalam; t’dpt banyak

  → vena cava inferior → kembali ke jantung kelenjar yg mensekresi enzim-enzim p’cernaan

F. Susunan saluran p’cernaan &

  Lanjutan…… asesorisnya

   kolon (usus besar), tdd : appendiks vermiformis,

1) Canal alimentary (saluran cerna) :

  seikum, kolon asenden, kolon transversum,

   kolon desenden, kolon sigmoid, rektum & kanal

  Mulut

  anal

   Pharing

  2) Organ asesoris :

  Kelenjar saliva

    Esofagus

   Gigi geligi

   Lambung

   Saliva

   Intestine (usus halus), tdd : duodenum,  Hepar yeyenum & illeum

   Kandung empedu

   pankreas

  Fungsi lidah : 1). Saluran cerna (canal alimentary)

  Sbg organ pengecap

    M’bantu dlm mengunyah mknn

a) Mulut

  M’bantu dlm menelan

    Mulut adl rongga yg diikat scr eksternal o/ bibir & pipi dan mengarah ke dlm faring

  M’bantu bicara

    Bag atasnya di btk o/ palatum durum & mole, 2/3 bag

  Gigi geligi : anterior lidah mengisi dasar mulut

  T’dpt 2 set, set pertama adl gigi desidua (gigi

    Organ-organ yg t’libat dlm proses p’cernaan di rongga

  primer), muncul tahun pertama s/d tahun

  mulut : lidah, gigi geligi, kel. Saliva

  keenam kehidupan

   Lidah adl organ muskular yg melekat pd tulang hioid & mandiula, ditutup o/ mukosa yg tampak sbg tonjolan u/

   Set kedua muncul sekitar thn ke-6 s/d thn ke-25 me ↑ area p’mukaan & disebut “papila”

  dan disebut gigi permanen

   Daerah pengecap (taste buds) t’sebar hampir

  Fungsi : digesti; m’gigit & m’giling mknn

   diseluruh area lidah c). Esofagus

b). Faring

   Esofagus adl kanal muskular yg dipersarafi o/ saraf vagus, dgn P=25 cm, m’bentang dr faring ke lambung

   Faring adl rongga dibawah tenggorokan yg mrp sal  T’letak mulai dr vertebra servikalis ke-6 & turun mll b’sama u/ sist p’cernaan & sist p’nafasan mediastinum didepan columna vertebra & dibelakang

   Didlm dinding sisi faring t’dpt tonsil (organ limfoid yg mrp trachea bag dr tim p’tahanan tubuh)

   2/3 bag atas adl otot lurik volunter, 1/3 bag bawah otot  Motilitas yg b’kaitan dgn faring & esofagus adl menelan polos involunter (deglution), yg mrp keseluruhan proses pemindahan

   Peristaltik adl gelmbg dilatasi yg diikuti o/ gelmbg mknn dr mulut mll esofagus ke dlm lambung kontraksi (dimana serat otot rileks & b’kontraksi), yg memerlukan wkt ±9 detik u/ satu gelmbg peristaltik

   3 tahap dlm proses menelan : fase volunter/bukal, fase  Fungsi : sbg saluran sederhana yg mengantarkan mknn faringeal, fase esofageal dr faring ke dlm lambung d). Lambung

  Lambung adl bag sal cerna yg paling lebar &

  

  t’letak diantara ujung esofagus & pangkal usus halus T’letak dikuadran kiri atas abdomen, P=25 cm,

  

  L=10 cm

   Bentuk & posisi lambung dipengaruhi o/ prbhn

  didlm rongga abdomen & o/ isi lambung (berada dibawah diafragma agak ke kiri dr garis tengah)

   Tdd 4 bagian : kardia, fundus, korpus & pilorus

  Dilengkapi dgn 2 sfingter; sfingter kardia (t’letak

  

  dekat dgn lubang kardia, & sfingter pilorus (dekat dgn pilorus)

   Kapasitas lambung pd org dewasa ± 1500 ml Manfaat asam lambung :

   Pd lapisan mukosa lambung t’dpt lipatan-lipatan yg

  M’beri reaksi asam yg diperlukan o/ enzim

  



disebut “Rugae” yg meregang pd saat t’jd penambahan

  lambung

  volume / isi lambung  M’bunuh bakteri

   Mukosa lambung juga mengandung banyak kelenjar yg

  Mengontrol pilorus

  



mensekresi enzim-enzim pencernaan (getah lambung,

  M’hentikan kerja ptialin

  yg m’buat mknn lebih cair & asam)   Kandungan getah lambung : air, garam mineral, lendir,  M’ubah pepsinogen m’jd pepsin asam hidrochlorida (Hcl), pepsinogen, renin

  Fungsi lambung :

   Mknn tetap dlm lambung selama ½ - 3 jam atau lebih,

  



Mengaduk mknn, memecahnya lebih lanjut &

  sesuai dgn sifat mknn & muskularitas lambung dan

  m’campurnya dgn sekresi dr kel lambung

  diperlukan 15-30 mnt diujung kardia lambung yg b’tindak  Melanjutkan p’cernaan mknn dgn bantuan getah sbg reservoar

  lambung

   Mensekresi faktor intrinsik e). Usus kecil (intestine) 

  Usus kecil adl saluran konvolusi yg m’bentang dr sfingter pilorus ke sambunganya dgn usus besar pd katup illeo- seikum

   P=6 m, berada ditengah & bag bawah rongga abdomen, biasanya dlm kurva usus besar

   Tdd 3 bagian : duodenum, yeyenum & illeum  Fungsi usus kecil adl m’cerna & ‘absorsi mknn

   Membran mukosa usus kecil m’punyai penampilan beludru akibat adanya tonjolan spt rambut yg disebut “villi”

   Setiap villi mengandung pembuluh limfe (lakteal) & pemb darah

   Membran mukosa me ↑ area yg t’sedia u/ absorsi

• Duodenum

   Adl bag kurva yg pendek dgn P=± 25 cm, mrp bag usus yg paling lebar & kaku

   Duodenum b’btk huruf “C” yg kasar & kurva yg melingkari kepala pankreas

   Duktus-duktus kandung empedu & hati serta pankreas masuk ke aspek medial duodenum mll “ampula hepato- pankreatik”, yg dilengkapi otot sfingter oddi

   Saat kimus masuk duodenum, hormon kolesistokinin & sekretin dilepaskan scr simultan merangsang pelepasan empedu & getah pankreas, dan hormon lain (peptida inhibisi gastrik), yg m’hambat sekresi & gerakan di dlm lambung

  Proses p’cernaan di usus kecil

• Yeyenum & illeum

  

  Pencernaan dilakukan o/ getah pankreas,

  

  usus kecil, 3/5 bag bawah adl illeum (P yeyenum empedu (yg mengemulsikan lemak) & getah = 1,5 -2m, illeum = 2,5 – 4 m) usus kecil Keduanya dihubungkan ke dinding abdomen

    Getah-getah ini dicampur dgn mknn o/

  posterior o/ lipatan peritoneum yg disebut peristaltik, kerja muskular dinding usus halus, yg “mesentrik” m’buat mknn alkali dlm reaksi

  Peritoneum mrp membran serosa, pd pria mrp

  

  Kontraksi mula-mula t’jd pd satu tempat & kmd

  

  sakus tertutup yg melapisi abdomen. Pd wanita ditempat lain diikuti o/ relaxasi, yg ujung bebas tuba uterina terbuka ke rongga memungkinkan efek meremas atau m‘giling & peritoneum m’bawa mukosa kontak erat dgn mknn Lanjutan….

  Absorsi protein, KH & lemak t’jd hampir  diseluruh villi usus kecil

   Protein dlm bentuk asam amino, KH dlm btk gula sederhana diabsorsi o/ sel-sel yg menutupi villi

  → masuk ke kapiler darah → vena porta di hati Lemak dlm btk asam lemak & gliserol

   diabsorsi o/ sel- sel yg melapisi villi → droplet lemak → limfe dlm villi→ kapiler limfatik/lakteal→p’buluh limfatik ke cili sisterna→duktus torasikus → aliran darah

f). Usus besar (kolon)

  1) Sekum t’letak dibag kanan fosa illiaka kanan, mrp area yg b’dilatasi yg ujung bawahnya buntu tp bag atasnya

   Usus besar m’bentang dr ujung illeum sampai ke anus b’sambung dgn k.asenden dgn P ± 1,5 m

  2) Appendiks adl sal sempit yg ujungnya buntu & t’buka dr  Bagian-bagian usus besar : appendiks vermiformis, sekum ± 2 cm dibawah katup illeo-sekum, P=9 cm, lap sekum, k.asenden, k. transversum, k. desenden, k. submukosa berisi sejumlah jaringan limfoid sigmoid, rektum & kanal anal yg dilengkapi sfingter anus

  3) K.asenden (15 cm), k.transversum (50 cm) & interna yg melingkari ¾ bag atas anus & sfingter anus k.desenden (25 cm), m’btk sebagian besar usus besar eksterna yg mengelilingi kanal anus u/ menutup kanal

  4) Bag akhir kolon desenden b’btk huruf “S” (sigmoid), anus lebih kuat scr volunter m’btk lengkung dgn P=40 cm

   P’temuan antara sekum & illeum t’dpt katup “illeo-

  5) Rektum mrp struktur lanjutan dr sigmoid, P=12 cm sekum”, b’fungsi m’cegah isi sekum masuk kembali ke illeum

  6) Kanal anal b’jalan ke arah bawah & ke belakang, ke ujung anus

   T’dpt “refleks gastro-illeum”, yaitu dgn masuknya mknn ke lambung, kontraksi duodenum dimulai diikuti pasase isi illeum ke sekum

  Proses pencernaan di usus besar : Kolon dlm keadaan normal menyerap

    Fungsi utama usus besar adl untuk mengabsorsi sebagian garam & H O dan dgn

  air & garam serta menyekresi feses

  penyerapan tsb maka t’bentuk feses yg

  Dalam keadaan normal, setiap hari kolon

   padat

  menerima ± 500 ml kimus dr usus halus

   Isi usus yg disalurkan ke kolon tdd residu mknn Dari ± 500 ml bahan yg masuk, kolon

  

  yg tdk dpt dicerna (mis : selulosa), komponen

  menyerap ± 350 ml dan meninggalkan ±

  empedu yg tdk dpt diserap & sisa cairan

  150 g feses untuk dikeluarkan setiap hari

  Bahan-bahan ini membentuk sebagian besar

  

  feses & m’bantu m’tahankan pengeluaran tinja Komposisi feses :100 g H O, 50 g bahan

  

  2

  scr teratur krn b’peran menentukan volume isi

  padat (tdd selulosa, bilirubin, bakteri &

  kolon

  sejumlah kecil garam) serta makanan yg tdk diserap

  2) organ-organ asesoris

  3. Fungsi eksresi  Memproduksi & mensekresi empedu (±1 lt /

  Metabolisme KH, protein, lemak

  

  Detoksifikasi obat-obatan & racun

   Produksi antibodi & antitoksin  Produksi heparin 

  Sbg organ utama p’hasil panas tubuh

  2. Fungsi penyimpanan  Vit A & D, faktor antianemia, zat besi &

  glukosa dlm btk glikogen

  hari) c) Kandung empedu

  Fungsi hati :

   Kandung empedu mrp kantung berbentuk buah

  pear, terletak dibawah lobus kanan hati

  

  Fungsi : menyimpan, mengkonsentrasikan empedu, serta berkontraksi untuk mensekresi empedu

  

  Aliran eksresi empedu : scr terus menerus hati mensekresi empedu mll duktus hepatikus kanan & kiri

  → duktus hepatikus komunis→ duktus sistikus→duktus koledokus bergabung dgn duktus pankreatikus→ ampula vatery (papila vatery) → duodenum

   Unsur utama empedu : air (97%), elektrolit,

  1. Fungsi metabolik 

  2. Dari saluran cerna & limfa mll vena porta

  a) Pankreas  Pankreas adl kelenjar b’warna merah muda keabuan dgn panjang 12 – 15 cm & scr transversal m’bentang pd dinding abdomen posterior dibelakang abdomen

  

   Tdd : bagian kepala, badan kelenjar & ekor. Duktus pankreatikus berada di dlm organ tsb

   Pd bagian kepala pankreas, duktus pankreatikus dibungkus oleh duktus empedu & terbuka ke dlm duodenum mll ampula hepato-pankreatik

   Fungsi : sbg organ eksokrin yg mensekresi getah pankreas yg mengandung enzim amilase, lipase & tripsinogen untuk m’bantu p’cernaan

  b) Hati

  

  Hati mrp organ terbesar dlm tubuh, terletak pd kuadran kanan atas abdomen, dgn berat ± 1500–2000 g

  

  Mempunyai 2 lobus besar; lobus kanan & lobus kiri dimana lobus tsb terbagi-bagi menjadi ligamen-ligamen

  Hati dibungkus oleh kapsul glison yg melindungi hati dr trauma

  1. Dari aorta mll arteri hepatika

  

  Unit fungsional hati disebut “lobulus” yg berbentuk heksagonal yg tdd lempeng-lempeng sel hati

  

  Diantara lempeng sel hati terdapat kapiler- kapiler yg disebut “sinusoid” yg mrp cabang vena porta & arteri hepatika serta saluran empedu

  

  Sinusoid dibatasi oleh “sel kuffer” yg mrp sistem retikuloendotelial (RES) yg b’fungsi m’hancurkan bakteri & antigen dlm darah

  

  Hati m’dapatkan 2 suplay darah, yaitu :

  garam empedu, fosfolipid (lesitin), kolesterol, pigmen bilirubin terkonyugasi G. Anatomi kelenjar-kelenjar p’cernaan & eksresinya 1) Kelenjar saliva : 3 pasang kel saliva

• Kel.parotis : mrp kel yg paling besar & berada tepat

  dibawah telinga, P=5 cm, terbuka kedalam mulut

• Kel sublingual & kel submandibular, terbuka kedalam lantai mulut
• Saliva disekresi scr refleks akibat adanya mknn didlm

  mulut atau oleh refleks akibat p’lihatan, bau atau pikiran ttg mknn

• Kandungan saliva : air dlm jml besar (melembabkan &

  melunakan mknn), lendir (m’kombinasi & melumasi mknn), amilase (memecah KH m’jd maltosa & dekstrin)

  2). Kel dlm mukosa lambung

  Mukosa lambung banyak mengandung banyak kelenjar yg tdd 3 tipe sel, yaitu :

• Sel mukosa yg mensekresi lendir yg melindungi membran mukosa dr kerja asam lam
• Sel-sel utama (sel zimogenik), mensekresi

  enzim pepsinogen & renin (m’cerna protein)

• Sel-sel oksintik (sel parietal), mensekresi Na, K, Cl, & faktor intrinsik sekresi kel mukosa lambung dirangsang oleh internal atau hormon gastrin

  → masuk ke dlm sirkulasi → m’capai kel lambung → me↑ produksi getah lambung

  4). Kel pankreas (sbg organ eksokrin) 3). Sekresi mukosa usus halus

• Enterokinase : m’ubah tripsinogen pankreas

  Kelenjar pankreas sbg organ eksokrin m’jd tripsin aktif mensekresi enzim-enzim pencernaan berupa

• Peptidase : bekerja pd pepton & mengubahnya getah pankreas, yaitu : m’jd asam a
• Tripsinogen (non aktif), diubah m’jd tripsin (aktif)
• Maltase : m’ubah maltosa m’jd gula sederhana, spt : glukosa

  oleh enterokinase → m’ubah pepton & protein

• Sukrase : m’ubah gula tebu (sukrosa) m’jd gula m’jd asam amino sederhana

  Amilase → mengubah zat pati m’jd maltosa 

• Laktase : m’ubah laktosa m’jd gula sederhana

  Lipase → mengubah lemak m’jd asam lemak & 

• Lipase : melengkapi perubahan lemak m’jd gliserol stlh empedu mengemulsi lemak asam lemak & gliserol

  5). Sekresi empedu

• Empedu dihasilkan oleh hepar yg secara

  terus menerus disekresikan kekandung empedu mll duktus-duktus (saluran)

• Aliran sekresi empedu : duktus hepatikus kanan & kiri → duktus hepatikus komunis → duktus sistikus → duktus koledokus → b’gabung dgn duktus pankreatikus → ampula vatery → duodenum

   Saat gerakan massa dikolon mendorong ke dlm Pembentukan feses & Refleks Defekasi :

  rektum, t’jd peregangan rektum yg kmdn

   Umumnya gerakan usus besar berlangsung lambat &

  merangsang reseptor regang di dinding rektum nonpropulsif. dan memicu refleks defekasi

   Metode motilitas utama yg digunakan kolon adl “kontraksi haustra” yg dimulai oleh ritmisitas otonom sel- Refleks ini disebabkan oleh sfingter anus

   sel otot polos kolon & dikontrol oleh refleks-refleks lokal

  internus melemas, rektum & kolon berkontraksi

  yg melibatkan pleksus intrinsik

  lebih kuat yg diikuti oleh melemasnya sfingter

   Gerakan ini scr perlahan mengaduk isi kolon mll gerakan

  anus eksternus shg terjadi defekasi

  maju mundur yg menyebabkan isi kolon terpajan ke

  Defekasi biasanya dibantu oleh gerakan

   permukaan absortif

  mengejan volunter yg melibatkan kontraksi

   3-4 X sehari, umumnya stlh makan t’jd pe ↑ nyata

  simultan otot-otot abdomen & eksipirasi paksa

  motilitas, yaitu kontraksi simultan segmen-segmen besar

  dgn glotis dlm posisi tertutup

  dikolon asenden & transversum shg dlm bbrp detik feses terdorong 1/3 – ¾ dr panjang kolon. Kontraksi ini disebut

  Manuver ini menyebabkan peningkatan tekanan

   gerakan massa (mass movement) intraabdomen yg m’bantu pengeluaran feses.

  “Flatus” (gas usus)  Gas ini terutama berasal dr 2 sumber : udara yg tertelan selama makan (±500ml) dan gas yg dihasilkan oleh fermentasi bakteri dikolon

   Adanya gas yg tersaring mll lumen menimbulkan suara berdeguk (borborigmi)

   Sebagian besar gas dikolon disebabkan oleh aktivitas bakteri, yg kuantitas & sifat gasnya bergantung pd jenis mknn & karakteristik bakteri dikolon

   U/ melaksanakan ekspulsi gas, otot-otot abdomen & sfingter anus eksternus scr volunter dan simultan berkontraksi

  →pe↑ tek otot-otot abdomen shg melawan kontraksi sfingter anus→ mendorong udara keluar dgn kecepatan tinggi mll lubang anus (yg m’btk celah) → tepi- tepi lubang anus bergetar →menimbulkan suara bernada rendah yg khas menyertai keluarnya gas