HUBUNGAN ANTARA 7-POINT SUBJECTIVE GLOBAL ASSESSMENT DENGAN PHASE ANGLE DAN KUALITAS

HUBUNGAN ANTARA 7-POINT SUBJECTIVE GLOBAL

  ASSESSMENT DENGAN PHASE ANGLE DAN KUALITAS HIDUP PADA PENYAKIT GINJAL KRONIK DENGAN HEMODIALISIS REGULER TESIS Oleh

  IVAN RAMAYANA NIM : 087101025 DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

HUBUNGAN ANTARA 7-POINT SUBJECTIVE GLOBAL

  ASSESSMENT DENGAN PHASE ANGLE DAN KUALITAS HIDUP PADA PENYAKIT GINJAL KRONIK DENGAN HEMODIALISIS REGULER TESIS Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh Gelar Magister Ilmu Penyakit Dalam dan Spesialis Penyakit Dalam dalam Program Studi Ilmu Penyakit Dalam pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

  Oleh

  IVAN RAMAYANA NIM : 087101025 DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN

  2014

  Judul Tesis : HUBUNGAN ANTARA 7-POINT SUBJECTIVE GLOBAL ASSESSMENT DENGAN PHASE ANGLE DAN KUALITAS HIDUP PADA PENYAKIT GINJAL KRONIK DENGAN HEMODIALISIS REGULER

  Nama Mahasiswa : Ivan Ramayana NIM : 087101025 Program Studi : Magister Kedokteran Klinik-Spesialis Ilmu Penyakit Dalam

  Menyetujui, Komisi Pembimbing

  Pembimbing Tesis I Dr. Abdurrahim Rasyid Lubis, Sp.PD-KGH

  Pembimbing Tesis II Dr. Alwi Thamrin Nasution, Sp.PD

  Ketua Program Studi Ketua Departemen Departemen Ilmu Penyakit Dalam Ilmu Penyakit Dalam Dr. Zainal Safri, Sp.PD, Sp.JP Dr. Salli R Nasution, Sp.PD-KGH

  Telah diuji dan Lulus Pada Tanggal : 22 Januari 2004

  PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Prof. Dr. Lukman Hakim Zain, Sp.PD-KGEH Anggota : Dr. Mabel Sihombing, Sp.PD-KGEH

  Dr. Yosia Ginting, Sp.PD-KPTI Dr. Zainal Safri, Sp.PD, Sp.JP

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS

  Tesis ini adalah hasil karya penulis sendiri, dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk telah penulis nyatakan dengan benar.

  Nama : Ivan Ramayana NIM : 087101025 Tanda Tangan :

HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS

  Sebagai sivitas akademik Universitas Sumatera Utara, saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Ivan Ramayana NIM : 087101025 Program Studi : Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi : Ilmu Penyakit Dalam Jenis Karya : Tesis demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada Universitas Sumatera Utara Hak Bebas Royalti Non-eksklusif (Non-exclusive

  Royalty Free Right) atas tesis saya yang berjudul :

HUBUNGAN ANTARA 7-POINT SUBJECTIVE GLOBAL

  ASSESSMENT DENGAN PHASE ANGLE DAN KUALITAS HIDUP PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIK DENGAN HEMODIALISIS REGULER

  beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti Non- eksklusif ini, Universitas Sumatera Utara berhak menyimpan, mengalihmedia/formatkan, mengelola dalam bentuk database, merawat, dan mempublikasikan tesis saya tanpa meminta izin dari saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis dan sebagai pemilik hak cipta.

  Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

  Dibuat di : Medan Pada tanggal : Januari 2014 Yang menyatakan

  Ivan Ramayana

  

ABSTRAK

“HUBUNGAN ANTARA 7-POINT SUBJECTIVE GLOBAL ASSESSMENT

DENGAN PHASE ANGLE DAN KUALITAS HIDUP PADA PASIEN

PENYAKIT GINJAL KRONIK DENGAN HEMODIALISIS REGULER”

  Ivan Ramayana , Alwi Thamrin Nasution, Abdurrahim Rasyid Lubis

  Divisi Nefrologi dan Hipertensi Departemen Ilmu Penyakit Dalam

  Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara RSUP.H.Adam Malik Medan

  

Latar Belakang : Malnutrisi pada pasien hemodialisis reguler merupakan

  manifestasi klinis yang sering terjadi dan sebagai faktor independen terhadap perburukan kualitas hidup dan mortalitas. 7-point Subjective Global Assessment (SGA) adalah metode penilaian status nutrisi yang sederhana, murah dan efektif pada pasien hemodialsis. Pemeriksaan BIA phase angle adalah pemeriksaan komposisi tubuh modern dan banyak dipergunakan sebagai prediktor status gizi maupun mortalitas penyakit ginjal kronik (PGK) dengan hemodialisis reguler.

  

Tujuan : Untuk mengetahui hubungan 7-point SGA dengan kualitas hidup dan

  nilai phase angle (PhA) pada BIA pada pasien penyakit ginjal kronik dengan hemodialisis reguler.

  Metode : Studi potong lintang bersifat analitik dengan subjek penelitian 52 orang

  pasien PGK dengan hemodialisis regular 2 kali per minggu. Dilakukan penilaian status nutrisi dengan skor 7-point SGA, kualitas hidup dengan Short Form-36 (SF- 36), serta pemeriksaan BIA setelah proses hemodialisis.

  

Hasil : Dari hasil pemeriksaan didapat 34 orang (65,4%) menderita malnutrisi.

  Terdapat hubungan yang signifikan antara 7-point SGA dengan PhA (r=0,717; p<0,001). Malnutrisi berat memiliki cut-off PhA dengan sensitivitas 100% ≤ 4,43 dan spesifisitas 78,3% (AUC=0,946; p<0,001), sedangkan malnutrisi memiliki

  

cut-off dengan sensitivitas 85,3% dan spesifisitas 77,8% (AUC=0,886;

  ≤ 5,54 p<0,001). Terdapat hubungan yang kuat antara 7-point SGA dengan SF-36 kesehatan fisik (r=0,480; p<0,001), namun pada SF-36 kesehatan mental tidak kuat walaupun tetap signifikan (r=0,331; p=<0,05).

  

Kesimpulan : skor 7-point SGA merupakan prediktor signifikan dari PhA dan

  kualitas hidup pasien PGK dengan hemodialisis reguler. Melihat dampak malnutrisi dapat menurunkan nilai PhA dan kualitas hidup, dengan menggunakan

  

7-point SGA secara rutin diharapkan dapat membantu menurunkan morbiditas

dan mortalitas.

  Kata kunci : Malnutrisi, 7-point SGA, phase angle, kualitas hidup.

  ABSTRACT

“CORRELATION BETWEEN 7-POINT SUBJECTIVE GLOBAL

ASSESSMENT WITH PHASE ANGLE AND QUALITY OF LIFE IN

  CHRONIC KIDNEY DISEASE ON REGULAR HEMODIALYSIS” Ivan Ramayana , Alwi Thamrin Nasution, Abdurrahim Rasyid Lubis

  Division of Nephrology and Hypertension Department of Internal Medicine

  Medical Faculty, University of North Sumatera H.Adam Malik General Hospital Medan

  

Background : Malnutrition is a common clinical manifestation in hemodialysis

  patients, and as an independent factor to the deterioration of quality of life and mortality. 7-point Subjective Global Assessment (SGA) as a nutritional assessment method is simple, cheap, and effective in hemodialysis patients. Phase angle (PhA) BIA is a modern examination on body compotition and widely used for predicting nutritional status and mortality in chronic kidney disease (CKD) with regular hemodialysis.

  Aim : To determine the correlation between 7-point SGA with quality of life and PhA BIA in CKD patients with regular hemodialysis.

Methods : On this analytic cross-sectional study, 52 CKD patient having regular

  hemodialysis twice a week were enrolled. Nutritional status examination was done by 7-point SGA, quality of life with Short Form -36 (SF-36), ad PhA with BIA device after hemodialysis session.

  Results : 34 (65,4%) of patients were malnourished. There are significant

  correlation between 7-point SGA and PhA ((r=0,717; p<0,001). PhA in Severely malnourished has a cut-off with sensitivity 100% dan spesificity 78,3% ≤ 4,43

  (AUC=0,946; p<0,001). Whereas PhA in moderate to severely malnourished has a cut-off with sensitivity 85,3% dan spesificity 77,8% (AUC=0,886; ≤ 5,54 p<0,001). Physical summary scores SF-36 has a strong correlation with nutritional status (r=0,480; p<0,001), however Mental summary scores SF-36 has a weak correlation (r=0,331; p<0,05).

  Conclusion : 7-point SGA is a significant predictor for PhA and quality of life in

  regular hemodilaysis patient. Given that nutritional status impacts PhA and quality of life, using the 7-point SGA routinely to measure nutritional status can be a tool to help lowering morbidity and mortality.

  Key words : Malnutrition, 7-point SGA, phase angle, quality of life.

KATA PENGANTAR

  Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah memberikan rahmat dan karuniaNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini. Penulis sangat menyadari bahwa tanpa bantuan dari semua pihak, tesis ini tidak mungkin dapat penulis selesaikan. Oleh karena itu perkenankanlah penulis mengucapkan terima kasih serta penghargaan yang setinggi-tingginya kepada semua pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan tesis ini, baik secara langsung maupun tidak langsung. Rasa hormat, penghargaan dan ucapan terima kasih sebesar - besarnya penulis sampaikan kepada:

  1. Dr. Salli Roseffi Nasution, Sp.PD-KGH, selaku Ketua Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK USU yang telah memberikan kesempatan pada penulis untuk mengikuti pendidikan serta senantiasa membimbing, memberi dorongan dan kemudahan selama penulis menjalani pendidikan.

  2. Dr. Zulhelmi Bustami, Sp.PD-KGH (alm) dan Dr. Zainal Safri, Sp.PD,

  Sp.JP selaku Ketua dan Sekretaris Program Studi Ilmu Penyakit Dalam FK

  USU yang telah dengan sungguh-sungguh membantu, membimbing, memberi dorongan dan membentuk penulis menjadi dokter Spesialis Penyakit Dalam yang siap mengabdi pada nusa dan bangsa.

  3. Dr. Abdurrahim Rasyid Lubis, Sp.PD-KGH selaku Kepala Divisi Nefrologi Hipertensi dan pembimbing tesis, yang telah memberikan bimbingan dan kemudahan bagi penulis selama melaksanakan penelitian, juga telah banyak meluangkan waktu dan dengan kesabaran membimbing penulis sampai selesainya karya tulis ini. Terima kasih yang tak terhingga penulis ucapkan.

  4. Dr. Alwi Thamrin Nasution, Sp.PD sebagai pembimbing tesis, yang telah memberikan bimbingan dan kemudahan bagi penulis selama melaksanakan penelitian, juga telah banyak meluangkan waktu dan dengan kesabaran membimbing penulis sampai selesainya karya tulis ini. Terima kasih yang tak terhingga penulis ucapkan.

  5. Para Guru Besar, Prof. Dr. Harun Rasyid Lubis, Sp.PD-KGH, Prof. Dr.

  Bachtiar Fanani Lubis, Sp.PD-KHOM, Prof. Dr. Habibah Hanum,

  Sp.PD-KPsi, Prof. Dr. Sutomo Kasiman, Sp.PD, SpJP(K), Prof. Dr. Azhar Tanjung, Sp.PD-KP-KAI,.SpMK, Prof. Dr. OK. Moehadsyah, Sp.PD-KR, Prof. Dr. Lukman Hakim Zain, Sp.PD-KGEH, Prof. Dr. M. Yusuf Nasution, Sp.PD-KGH, Prof. Dr. Abdul Majid, Sp.PD-KKV, Prof. Dr. Azmi S. Kar, Sp.PD-KHOM, Prof. Dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, Prof. Dr. Harris Hasan, Sp.PD, SpJP(K), Prof. Dr. Harun Al Rasyid Damanik, Sp.PD-KGK, yang telah memberikan bimbingan dan teladan selama penulis menjalani pendidikan.

6. Seluruh staf pengajar Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK USU/ RSUP H.

  Adam Malik/ RSU Pirngadi Medan, para guru penulis selama proses pendidikan : Dr. Zulhelmi Bustami, Sp.PD-KGH (alm), Dr. Salli Roseffi

  Nasution, Sp.PD-KGH, Dr. Abdurrahim Rasyid Lubis, Sp.PD-KGH, Dr. R. Tunggul Ch Sukendar, Sp.PD-KGH (alm), Dr. Refli Hasan, Sp.PD,

Sp.JP, Dr. Zainal Safri, Sp.PD, SpJP, DR. Dr. Dharma Lindarto, Sp.PD-

KEMD, Dr. Mardianto, Sp.PD-KEMD, Dr. Santi Syafril, Sp.PD-KEMD,

Dr. Sri Maryuni Sutadi, Sp.PD-KGEH, Dr. Betthin Marpaung, Sp.PD-

KGEH (alm), Dr. Mabel Sihombing, Sp.PD-KGEH, Dr. Abiran Nababan, Sp.PD-KGEH, DR. Dr. Juwita Sembiring, Sp.PD-KGEH, Dr. Leonardo Basa Dairi, Sp.PD-KGEH, DR. Dr. Rustam Effendi YS, Sp.PD-KGEH, Dr. Dasril Effendi, SpPD-KGEH, Dr. Dairion Gatot, Sp.PD-KHOM, Dr. Sugiarto Gani, Sp.PD, Dr. Savita Handayani, Sp.PD, Dr. Yosia Ginting, Sp.PD-KPTI, Dr. Umar Zein, Sp.PD-KPTI, DTM&H, Dr. Armon Rahimi, Sp.PD-KPTI, Dr. Tambar Kembaren, Sp.PD, Dr. Alwinsyah Abidin, Sp.PD-KP, Dr. E.N. Keliat, Sp.PD-KP, Dr. Zuhrial Zubir, Sp.PD-KAI, Dr. Pirma Siburian, Sp.PD-KGer, DR. Dr. Blondina Marpaung, Sp.PD-KR, Dr. A Adin Sutan Bagindo, Sp.PD-KKV, Dr Maringan Lumban Gaol, Sp.PD, Dr. Hariyanto Yoesoef, Sp.PD, Dr. Calvin Damanik, Sp.PD, Dr. Masrul Lubis, Sp.PD-KGEH, Dr. Herryanto Tobing, Sp.PD-KGEH, Dr. Ilhamd, Sp.PD, Dr. Syafrizal Nasution, Sp.PD, Dr. Deske Muhadi, Sp.PD, Dr. Franciscus Ginting, Sp.PD, Dr. Endang Sembiring, Sp.PD, Dr. Saut Marpaung, Sp.PD, Dr. Hariyani Adin, Sp.PD, Dr. T. Abraham, Sp.PD, Dr. Jerahim Tarigan,

  Sp.PD, Dr. Ida Nensi Gultom, Sp.PD, Dr. Alwi Thamrin, Sp.PD, Dr. Wika Hanida Lubis, Sp.PD, Dr. Anita Rosari Dalimunthe, Sp.PD, Dr. Radar Radius Tarigan, Sp.PD, Dr. Lenni Evalena Sihotang, Sp.PD, Dr. Meutia Sayuti, Sp.PD, Dr. Henny Syahrini Lubis, Sp.PD, Dr. Riri Andri Muzasti, Sp.PD, Dr. Imelda Rey, Sp.PD, Dr. Taufik Sungkar, Sp.PD, Dr. Ameliana Purba,Sp.PD, Dr.Melati Silvani Nasution, Sp.PD, Dr. Dina Aprilia Ariestine, Sp.PD, Dr. Arianto S. Purba,Sp.PD, Dr. Restuti Saragih, Sp.PD, serta para guru lainnya yang tidak dapat penulis sebutkan

  satu persatu, yang dengan kesabaran dan perhatiannya senantiasa membimbing penulis selama mengikuti pendidikan. Penulis haturkan rasa hormat dan terima kasih yang tak terhingga.

  7. Direktur dan mantan Direktur Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam

  Malik Medan dan RSU Dr. Pirngadi Medan, yang telah memberikan

  fasilitas dan kesempatan yang seluas - luasnya kepada penulis dalam menjalani pendidikan.

  8. Rektor Universitas Sumatera Utara, Dekan dan Ketua TKP PPDS

  Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah sudi

  memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Penyakit Dalam di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

  9. Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes, selaku pembimbing statistik yang telah banyak meluangkan waktu untuk membimbing dan berdiskusi dengan penulis dalam penyusunan tesis ini.

  10. Seluruh senior peserta PPDS-II Nefrologi Hipertensi, perawat Instalasi

  Hemodialisis Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik dan teman sejawat stase Nefrologi Hipertensi, tanpa bantuan mereka tidak mungkin penulis dapat menyelesaikan penelitian ini.

  11. Teman-teman seangkatan penulis yang memberikan dorongan semangat :

  Dr. M. Isa Ansari Harahap, Dr. Affandi Al Amin Tarigan, Dr. Leo Widia Saputra, Dr. M. Feldy Gazali Nasution, Dr. Ryki M Sihombing, Dr. Ali Imran Harahap, Dr. Dodo Aryanto, Dr. Koko Infana Tarigan, Dr. Novrin, Dr. Darma Liza Effendi, Dr. M. Ferry Merbawanto, Dr.

  Rumbang Sembiring, Dr. Inva Yolanda, Dr. Nova Damayanti, dan Dr. Barry T.M. Sidabutar serta seluruh rekan seperjuangan peserta PPDS

  Ilmu Penyakit Dalam FK USU, yang telah mengisi hari-hari penulis dengan persahabatan dan kerja sama dalam menjalani kehidupan sebagai residen.

  12. Seluruh perawat / paramedik di berbagai tempat di mana penulis pernah bertugas selama pendidikan, terima kasih atas bantuan dan kerja sama yang baik selama ini.

  13. Para pasien yang telah bersedia ikut dalam penelitian ini sehingga penulisan tesis ini dapat terwujud.

  14. Bapak Syarifuddin Abdullah, Kakanda Lely Husna Nasution, Deni

  Mahyudi S.Kom, Erjan Fikri S.Km, Saudara Ali, Saudari Tanti, Maya, Anjani, Yanti, Wanti, Fitri dan Ita serta seluruh pegawai administrasi

  Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK USU, yang telah banyak membantu memfasilitasi penulis dalam menyelesaikan tugas pendidikan.

  Sembah sujud dan terima kasih tak terhingga penulis haturkan kepada

  

kedua orangtua penulis tercinta, ayahanda Dr. H. Richard Bachtiar, MBA

(alm) dan ibunda Hj. Poy Adwina Rangkuti, atas segala jerih payah,

  pengorbanan, dan kasih sayang tulus telah melahirkan, membesarkan, mendidik, mendoakan tanpa henti, memberikan dukungan moril dan materil, serta mendorong penulis dalam berjuang menapaki hidup dan mencapai cita-cita. Tak akan pernah bisa penulis membalas jasa - jasa Ayahanda dan Ibunda. Semoga Tuhan Yang Maha Esa senantiasa memberikan kesehatan, rahmat dan karuniaNya kepada Ayahanda dan Ibunda penulis. Amin.

  Rasa hormat dan terima kasih yang yang setinggi-tingginya dan setulusnya penulis tujukan kepada ayah mertua Dr. Zainal Bakri T.A, Sp.OG(K), dan ibu mertua Dr. Ormaia Nja’ Oemar, M.Kes yang telah memberikan dukungan, bimbingan, dorongan semangat dan nasehat dalam menyelesaikan pendidikan ini, penulis ucapkan terima kasih yang setulusnya.

  Kepada istriku tercinta dan tersayang Dr. Eva Maya Puspita ZB, tiada kata lain yang bisa sampaikan selain rasa terima kasih buat cinta dan kasih sayang serta kesabaran, ketabahan, pengorbanan, dan dukungan dan doa yang telah diberikan selama ini. Semoga cita-cita kita berdua dapat segera tercapai.

  Terima kasih yang sebesar-besarnya kepada abang kandung penulis,

  Arie Rizky, S.T. dan Dicky Iskandar (alm), serta adik kandung penulis Dewi Karina Damayanti, paman penulis Dr. Daulat Amin Lubis, Sp.PD, tante

  penulis Dr. Irawadi Rangkuti, Sp.PK, serta seluruh keluarga besar penulis yang telah banyak memberikan bantuan moril, semangat dan doa tanpa pamrih selama pendidikan, sehingga penulis dapat sampai di titik ini, yang tak lain merupakan pencapaian keluarga besar yang dicita - citakan bersama.

  Terima kasih yang sebesar - besarnya juga kepada kakak ipar penulis,

  Dewi Rieke, S.E., adik ipar penulis dr. Dewi Yuliana Fithri, dan keponakan

  penulis Fachri Faruna Rizky. Terima kasih atas kebersamaan dan sebagai penyemangat bagi penulis dalam menjalani pendidikan ini.

  Akhirnya kepada berbagai pihak lain yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu pada kesempatan ini penulis ucapkan terimakasih yang setulus- tulusnya. Izinkanlah penulis menyampaikan permohonan maaf kepada semua pihak yang terkait atas segala kekurangan dan kesalahan selama penulis mengikuti pendidikan Ilmu Penyakit Dalam dan dalam penulisan tesis ini.

  Semoga Tuhan Yang Maha Esa senantiasa memberikan rahmat dan karuniaNya kepada kita semua dan semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi kita dan masyarakat.

  Medan, Januari 2014 Penulis

  DAFTAR ISI

  Halaman Abstrak..................................................................................................... i Abstract.................................................................................................... ii Kata Pengantar......................................................................................... iii Daftar Isi.................................................................................................. viii Daftar Tabel............................................................................................. x Daftar Gambar......................................................................................... xi Daftar Singkatan dan Lambang............................................................... xii Daftar Lampiran....................................................................................... xiv

  BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang.............................................................

  1 1.2 Perumusan Masalah.....................................................

  3 1.3 Hipotesis......................................................................

  3 1.4 Tujuan Penelitian.........................................................

  4 1.5 Manfaat Penelitian.......................................................

  4 1.6 Kerangka Konseptual..................................................

  4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Penyakit Ginjal Kronik................................................

  5 2.1.1 Definisi Penyakit Ginjal Kronik..................................

  5 2.1.2 Klasifikasi Penyakit Ginjal Kronik...............................

  6 2.1.3 Penatalaksanaan Penyakit Ginjal Kronik.....................

  6 2.2 Hemodialisis................................................................

  7 2.2.1 Indikasi Hemodialisis..................................................

  8 2.2.2 Malnutrisi pada Hemodialisis......................................

  8 2.3 Subjective Global Assessment (SGA).........................

  10 2.4 Kualitas Hidup.............................................................

  12 2.5 Bioelectrical Impedance Analysis...............................

  14

  2.5.1 Parameter BIA dan peranannya pada pasien Hemodialisis Kronik...................................................

  15 2.5.2 Phase Angle.................................................................

  16 2.5.3 Status Nutrisi Tubuh...................................................

  19 BAB III METODOLOGI PENELITIAN 3.1 Desain Penelitian.........................................................

  21 3.2 Waktu dan Tempat Penelitian.....................................

  21 3.3 Subjek Penelitian.........................................................

  21 3.4 Kriteria Penelitian........................................................

  21 3.5 Populasi dan Sampel....................................................

  21 3.6 Bahan dan Prosedur Penelitian....................................

  22 3.7 Identifikasi Variabel....................................................

  22 3.8 Etika Penelitian............................................................

  23 3.9 Definisi Operasional....................................................

  23 3.10 Kerangka Operasional.................................................

  24 3.11 Analisis Data...............................................................

  24

  BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1 Hasil Penelitian............................................................

  28

  39 Daftar Pustaka .........................................................................................

  39 5.2 Saran............................................................................

  34 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN 5.1 Kesimpulan..................................................................

  32

  32

  29

  27

  26 4.1.1 Karakteristik Subjek Penelitian...................................

  26

  4.2 Pembahasan.................................................................

  4.1.6 Hubungan antara 7-Point SGA dengan Kualitas hidup............................................................................

  4.1.5 Hubungan 7-Point SGA dengan parameter status nutrisi lain....................................................................

  4.1.4 Hubungan antara 7-Point SGA dengan Phase Angle..

  4.1.3 Gambaran status nutrisi berdasarkan etiologi penyakit ginjal tahap akhir..........................................

  4.1.2 Gambaran status nutrisi berdasarkan jenis kelamin....

  40

  

DAFTAR TABEL

  Nomor Judul Halaman 2.1 Klasifikasi Penyakit Ginjal Kronik .........................................

  5

  2.2 Klasifikasi Penyakit Ginjal Kronik atas Dasar Derajat Penyakit ...................................................................................

  6

  2.3 Komponen penilaian SGA, perhitungan SGA yang direkomendasikan KDOQI ......................................................

  11 2.4 Statistik dari Prognostik dari Phase Angle ..............................

  18 2.5 Data BIA pada 100 orang sehat di medan ...............................

  19 4.1 Karakteristik dasar subjek penelitian ......................................

  27

  4.2 Perbedaan IMT, 7-Point SGA, SF-36, creatinine, RMR, BCM, FFM, FM, Protein, Mineral, Glikogen, PhA berdasarkan jenis kelamin .......................................................

  28

  4.3 Gambaran status nutrisi berdasarkan etiologi penyakit ginjal tahap akhir yaitu DM dan non DM ..............................

  29 4.4 Perbedaan nilai PhA berdasarkan 7-Point SGA ......................

  30

  4.5 Hubungan 7-Point SGA yang dikelompokkan menjadi malnutrisi dan nutrisi baik dengan parameter nutrisi lain .......

  32

  4.6 Perbedaan nilai kualitas hidup dimensi kesehatan fisik dan mental berdasarkan status nutrisi ............................................

  34

  

DAFTAR GAMBAR

  4.3

  31

  31

  30

  16

  Hubungan nilai PhAA berdasarkan 7-point SGA ..................... Hubungan PhA dengan skor malnutrisi berat ........................... Hubungan PhA dengan skor malnutrisi sedang ........................ Hubungan kualitas hidup SF-36 berdasarkan status nutrisi ....

  4.4 Ilustrasi diagram model dua kompartemen dari komposisi tubuh .........................................................................................

  4.2

  Nomor Judul Halaman

  4.1

  2.3

  15

  3

  Teknik pengukuran komposisi tubuh dengan BIA ...................

  2.2 Proses Hemodialisis. .................................................................

  2.1

  33

DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG

  15 IMT Indeks Massa Tubuh

  3

  8 PhA Phase Angle

  18 pH power of Hydrogen

  2 OR Odds Ratio

  2 NRS Nutritional Risk Screening

  2 MRI Magnetic Resonance Imaging

  10 MIS Malnutrition Inflamation Score

  29 MAMC Mid Arm Muscle Circumference

  18 LSD Least Significant Difference

  5 LR Likelihood Ratio

  2 LFG Laju Filtrasi Glomerulus

  17 KDOQI Kidney Disease Outcomes Quality Initiative

  SINGKATAN Nama Pemakaian pertama kali pada halaman ANOVA Analysis of Variance

  24 AUC Area Under the Curve

  3 HR Hazard Ratio

  22 HIV Human Immunodeficiency Virus

  15 Hb Hemoglobin

  15 FM Fat Mass

  15 FFM Fat Free Mass

  2 ECW Extra Cellular Water

  26 DMS Dialysis Maintenance Score

  2 DM Diabetes Mellitus

  9 DEXA Dual X-ray Absorbtiometry

  10 CANUSA Canada – United States of America

  2 BMI Body Mass Index

  15 BIA Bioelectrical Impedance Analysis

  31 BCM Body Cell Mass

  11 ICW Intra Cellular Water PGK Penyakit Ginjal Kronik

  1 RMR Resting Metabolic Rate

  15 ROC Receiver Operating Curve

  30 RR Relative Risk

  18 RSUP Rumah Sakit Umum Pusat

  26 SD Standard Deviation

  26 SF-36 Short Form - 36

  2 SGA Subjective Global Assessment

  2 SPSS Statitistical Package for the Social Sciences

  25 TBP Total Body Potassium

  15 TBW Total Body Water

  15 TP Total Protein

  15 URR Urea Reduction Ratio

  8 USRDS United States Renal Data System

  1 LAMBANG Derajat

  17